Колоноскопия при низком гемоглобине
Содержание:
- На что может указывать анемия?
- Когда следует делать колоноскопию?
- Подготовка к процедуре
- Техника колоноскопии при анемии
Вопрос: На что может указывать анемия?
Ответ: Анемия – заболевание, которое проявляется уменьшением гемоглобина и эритроцитов крови. Пациенты обычно связывают состояние усталости, недомогания, нарушение сна, бледность кожи с чрезмерными нагрузками. Малокровие может развивается у женщин, страдающих маточными кровотечениями.
Одна из основных причин анемии – опухоли кишечника. Они часто протекают бессимптомно. Выявляют причину малокровия с помощью колоноскопии. Это исследование, во время которого врач проводит осмотр внутренней поверхности кишечника с помощью специального прибора, снабжённого видеокамерой. Она позволяет врачу осмотреть и оценить внутреннюю поверхность толстого кишечника.
Вопрос: Когда следует делать колоноскопию?
Ответ: Гастроэнтерологи рекомендуют проходить колоноскопию всем людям старше 45 лет. Онкологи обращают внимание на то, что первое исследование следует пройти не позднее тридцати лет пациентам, в чьей семье ближайшие родственники болели колоректальным раком. Анемию, требующую проведения колоноскопии, вызывают следующие заболевания:
- Болезнь Крона;
- Язвенный, псевдомембранозный, ишемический колит;
- Дивертикулярная болезнь.
Исследование проводится при стремительном похудении больных железодефициной анемией, появлении крови в кале, во время подготовки пациента к операции по поводу кровоточащего геморроя.
Вопрос: Подготовка к процедуре
Ответ: Основное условие качественного выполнения колоноскопии при анемии – тщательная очистка кишечника. Подготовку начинают за двое суток до исследования с бесшлаковой диеты. Врачи рекомендуют пациенту исключить из рациона следующие продукты:
- бобовые,
- салаты,
- овощи,
- фрукты,
- рис,
- красные сорта мяса,
- колбасу.
Во время подготовки к колоносокопии нельзя принимать внутрь препараты железа, которые используются в лечении железодефицитной анемии, и активированный уголь. Не разрешается вводить в прямую кишку свечи, смазывать задний проход мазями, принимать внутрь вазелиновое масло или ставить очистительную клизму.
Для очистки кишечника пациенты, которые готовятся к колоноскопии при анемии, принимают через рот специальные слабительные средства: пикопрет, мовипрен, фортранс. Их суточную дозу разделяют на 2 приёма. В этом случае повышается качество подготовки кишечника к исследованию.
Вопрос: Техника колоноскопии при анемии
Ответ: Исследование проводят без наркоза или с общим обезболиванием (седацией). Длительность процедуры не превышает двадцати минут. Если врач во время исследования проводит биопсию или удаление полипов, время проведения колоноскопии увеличивается до 45 минут.
В течение 30 минут после анестезии пациенты выходят из медикаментозного сна. По окончании процедуры пациент возвращается к привычному для него образу жизни. Он может выполнять свои функциональные обязанности и заниматься домашними делами.
Помните главное правило: не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту!
Эксперт
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043.
Загрузка…
Аноним:
Кровь в кале это тревожный признак
++++
Надо сходить к проктологу, гастроэнтерологу. Искать причину (геморрой, анальная трещина, полипы в к-ке и т.д. ?) Исключать что-то серьёзное, искать источник кровотечения. Пока не вылечите основную причину, так и будет гемоглобин падать периодически.
натали,
Аноним,
Врач сказала, что от приема железосодержащих препаратов может быть такой эффект. Думаю сдать повторно? Прекратить прием заранее. Геморрой был давно во время беременности. Трещин, думаю нет, так как ничего там не болит. Да и гинеколог, наверное, заметила бы? Или это глубинный процесс?
аноним ,
Если врач сказал, то зачем тогда паниковать. Я про это не знала. Думаю так и есть. Конечно если повториться то стоит обследоваться. Удачи и будьте здоровы.
аноним автор темы:
Думаю сдать повторно?
Обязательно. После отмены препаратов железа через 2-3 дня сдать повторно. Потому что скрытая кровь может определяться на фоне приёма препаратов железа (если сдавали не до начала приёма ,а во время, я не поняла просто). Но это м.б. и другая причина. Исключите в т.ч. кровоточащие дёсна, зубы больные. Нет ли у Вас язвенной болезни, гастрита?
натали,
Сдавала после двухнедельного приема феррум лек. Десна не кровоточат, зубы все здоровы. Гастрита и язвы нет. Но есть дискинезия желчевыводящих путей. Вернее давно ставили такой диагноз, но исключила жирное, жареное, острое и проблем нет. Бывает живот побаливает от неправильной еды ( напр, кофе или ряженка натощак, кислый фрукты-ягоды, изредка съеденный блинчик), но болит совсем чуть чуть и быстро проходит.
аноним автор темы:
Сдавала после двухнедельного приема феррум лек
Ну тогда может быть положительный тест на скрытую кровь в кале. Обычно сдают до начала приёма или через 2-3 дня после отмены, чтобы не гадать потом что откуда взялось. Но пересдайте после отмены обязательно. На всякий случай. Здоровья Вам!!!
И снова я со своим низким гемоглобином. Снова упал до 110. Пропила курс феррум лека ( в прошлый раз он за две недели полнял до 125). Но гемоглобин только стал еще ниже – 107.
Что делать??? Пока обследовалась полностью у гинеколога, несмотря на наличие миом маленького размера, гинеколог исключил причину анемии на почве гинекологии.
Участковому не доверяю, молодая фельдшер, которая говорит, что ничего страшного, попейте другое железо и идите уже с богом…
Пугает, что рецидив и что медикаменты не помогли…
аноним автор темы:
гинеколог исключил причину анемии
Довольно странно при наличии миом. А мес. обильные у вас ?
Колоноскопию делали ?
Все должно быть адекватно- зад соответствовать штанам (Т.Шаов)
аноним ,
У меня был низкий гемоглобин. 110 в лучшем случае. Доходило до 86. Ничем поднять не могли. Феррум лек поднимал только пока пила. Менстры были обильные, как в рекламе, в эти дни далеко от дома не отходить. В итоге нашли в матке полип, удалили. Теперь не льёт сильно и гемоглобин 125 сразу. Но я ещё с Америки заказывала железо в таблетках. Пропивала их курс. А до этого и всякие разные препараты железа пила, и в12 кололи, результата ноль.
БабуМа,
Миомы две штуки в виде узлов до 2 см, врач сказала, что они вряд ли могут вызывать анемию. Могут только содействовать. Месячные обильные, но так было всю жизнь, а гемоглобин при этом был высоким -135 мой рабочий вариант.
Колоноскопию не делала.
Анонимий,
А как полип диагностировали?
аноним ,
На узи, но не с первого раза, раза три ходила в разные дни цикла, раз в месяц. До этого долго причину искали.
аноним автор темы:
Миомы две штуки в виде узлов до 2 см,
Фига се !!! Скорее всего , дело именно в них. Вы доверяете своему гинекологу ? А возраст у вас какой ? При наличии миом(ы) гемоглобин не сразу начинает падать. Всю жизнь у вас были обильные мес., но успевал восстановиться Hb, а миомы добавились и вуаля. Может глупость скажу, но как мне на пальцах доктор объяснил, миомы “питаются” кровью. Ну и когда приходит климакс, питаться нечем, поэтому часто регрессируют они. и да, восстановить очень сложно Hb. Я все перепробовала, помог только Мальтофер турецкий. И то ненадолго. То, что у нас есть в аптеках мне не помогает . Живу с 96.
Все должно быть адекватно- зад соответствовать штанам (Т.Шаов)
БабуМа,
Возраст 36, миомы с 29 лет ( во время первой берменности возникли). Гинеколог вроде бы компетентный, но запишусь еще к одному гуру на всякий случай.
Железо начала пить тоже не местное – дядя из Германии передал препарат, который в его больнице ( травматологии) дают пациентам с высокой кровопотерей. Пью
Думаю, что еще обследовать? Или найти гармотного терапевта, который распишет план обследований и анализов? Или пойти к гематологу?
Самочувствие не очень, это тоже напрягает. Вялость и сонливость, плюсом с концентрацией внимания проблемы – каша в голове полная.
У наших терапевтов протокол такой: гинеколог, флюра, гастроэнтеролог. Если у этих спецов мимо, тогда гематолог. В вашем случае еще можно колоноскопию сделать, наверное.
По самочувствию да, не очень. Ищите причину. И мнения нескольких спецов одного профиля.
Мне в глубокой юности поднимали гемоглобин инъекциями (феррум лек тогда только был). Эффективно. Но в обморок грохалась с него . Сейчас предпочитают перорально назначать. Ну вот не принимает у меня органон в таком виде препараты железа. Поджелудка сразу откликается .
Все должно быть адекватно- зад соответствовать штанам (Т.Шаов)
План обследования при низком гемоглобине: ФГС. УЗИ ЖКТ, кровь на витамин В 12 и железо, осмотр проктолога и колоноскопия. Это для исключения патологий внутренних органов, которые дают кровотечения. На эти осбледования вас должен направить терапевт.
Счастья всем , даром и пусть никто не уйдет обиженным!
Открытие прайса. Подождите..
Многих пациентов пугает, когда врач назначает проведение колоноскопии. И люди ищут всевозможные способы избежать данного обследования, стараются прибегнуть к другим методам диагностики, или же попросту игнорируют рекомендацию врача.
Что представляет собой колоноскопия?
Сущность обследования заключается в том, что в прямую кишку вводится оптоволоконный аппарат для диагностики, который передаёт врачу изображение внутренних стенок прямой и толстой кишки. Важность такого обследования нельзя недооценивать. Важно понимать, что во многих случаях, это единственная процедура, которая помогает точно установить диагноз и исключить рак, колиты или полипы, которые нередко ложно диагностируются по признакам проявления.
Ставя перед собой вопрос, делать ли колоноскопию, первым делом спросите себя, насколько вас важен точный диагноз и успешное лечение. Если это для вас приоритетно, но делать процедуру нужно обязательно. У врача будет возможность увидеть стенки кишечника изнутри, и визуально определить наличие того или иного заболевания, даже на самой ранней стадии. Это существенно упрощает и ускоряет ваше выздоровление, и пренебрегать этим важным фактором не следует.
В каких случаях наверняка нужна колоноскопия?
Существуют симптомы, при которых вам крайне не рекомендуется отказываться от колоноскопии или предпочитать другой метод обследования. К таким симптомам относятся следующие:
• Кровянистые выделения из прямой кишки.
• Слизистые выделения разного цвета и прозрачности.
• Длительный запор или понос.
• Боли в животе, его вздутие.
• Субфебрилитет, слабость и упадок сил.
С такими симптомами точно поставить диагноз нельзя ни при УЗИ, ни при рентгене. Врачу нужно лично увидеть состояние слизистой, чтобы понять, какое заболевание у вас присутствует. Иногда врачи назначают колоноскопию уже после того, как были проведены другие исследования. В основном, она нужна для подтверждения или опровержения спорных или неявных результатов:
• При обнаружении изменений в кишечнике во время рентгена, КТ, УЗИ.
• При обнаружении низкого гемоглобина или повышенного СОЭ в анализе крови.
• При повышении онкомаркеров, которые являются тревожным сигналом.
• При обнаружении крови в кале во время лабораторного исследования.
Не следует также забывать, что колоноскопия очень часто нужна для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие опухоли в кишечнике, если есть определённые заболевания:
• Полипы прямой кишки пациента.
• Полипы в желудке пациента.
• При эндометриозе, опухолях яичников и других женских половых органов.
Кроме того, если вы относитесь к одной из групп риска и наблюдаетесь у врача, то с большой долей вероятности вам будут регулярно назначать колоноскопию в профилактических целях. Это относится к группам риска по:
• Язвенному колиту.
• Восстановлению после операции на кишечнике на предмет удаления опухоли.
• При наличии в прошлом полипов в толстой кишке.
• При наличии опухолей или полипов кишечника у близких родственников.
Как видите, колоноскопия призвана диагностировать довольно серьёзные заболевания, которые не проходят сами собой, а порой требуют хирургического вмешательства. И для вас в первую очередь важно правильное диагностирование, которое гарантирует, что лечение будет адекватным, что вы не потратите деньги напрасно, и что вы избавитесь от болезни с наивысшей степенью вероятности.
Можно ли заменить колоноскопию другими методами диагностики?
Сегодня многие пациенты, которые не знают, делать ли колоноскопию, стараются уговорить врачей на другие методы диагностики, среди которых:
• УЗИ.
• Рентген.
• КТ.
Люди полагают, что эти методы в состоянии полностью заменить визуальное восприятие слизистой врачом. Но это не так. Все вышеперечисленные методы могут определить лишь общее состояние и наличие патологий, но вот их характер, стадию развития, а также общий тонус мышц кишечника они определить не в состоянии. Это можно сделать только на колоноскопии. Обращайтесь в наш медицинский центр в Москве. Мы не только гарантируем вам качественное и полное обследование, но также и сделаем процедуру для вас наименее дискомфортной, чтобы вы не испытывали неудобств и сложностей.
Ольга
, Москва
559 просмотров
2 декабря 2018
Здравствуйте . 1,5 года назад была острая анемия-60. Сейчас симптомы повторяются. Слабость, усталость, бледная сухая кожа, синяки под глазами, пропал аппетит-потеряла в весе. Сдала анализы по совету врача-гемоглобин и феритин понижены, но железо в норме. Что делать чтобы как можно быстрее восстановиться-активная работа, а сил просто нет. И почему анемия возвращается-может из-за обильных месячных-6 дней из них 4 обильно, или из-за стресса. Также был до этого синдром раздражённого кишечника, но сейчас вроде все хорошо.
Хронические болезни: В 9 лет укусил энцефалитный клещ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Ольга, добрый вечер.ФГС, Колоноскпию делали?
Ольга, 2 декабря 2018
Клиент
Яна, да, на колоноскопия все хорошо. На фгс легкий гастрит как и у всех впринципе
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
вам необходимо дообследоваться, пройдите узи обп и почек, фгдс, фкс, сдайте анализы биохимический, проверьте вит в12 и фоливую кислоту
Ольга, 2 декабря 2018
Клиент
Татьяна, все кроме витамина в12 и фолиевой сдавала 9 месяцев назад и все в пределах нормы
Педиатр
Здравствуйте препараты железа нужно все равно принимать
Тотема раз в день
Гинеколог, Детский гинеколог
Ольга,обильные менструации основная причина анемии.Надо сделать узи органов малого таза.Должна быть причина таких менструаций.Это или миома,или полипы,может эндометриоз,может гиперплазия.Вам
сколько лет?
Ольга, 2 декабря 2018
Клиент
Ирина, мне 31, 3 года назад вырезали кисту с яичника, делала узи год назад последнее
Ольга, 2 декабря 2018
Клиент
Ирина, такая менструация у меня всегда была. 3 года назад вырезали кисту на яичнике, но потом я делала ужи-последнее год назад и все норм
Педиатр
Здравствуйте Ольга. Удалось ли обнаружить причину острой анемии 1,5 года назад? Приложите, пожалуйста, анализы к вопросу. Что сейчас в ОАК?
Ольга, 2 декабря 2018
Клиент
Аида, к сожалению не удалось. Анализы приложила
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Ольга. Ферритин более надежный и информативный показатель запасов железа в организме. Уровень свободного железа вснгда вариабелен. Поэтому вам необходимо принимать препараты железа (Сорбифер или Мальтофер).
Теперь нужно выяснить причину. Как вы питаетесь? Вы вегетарианка? Полтора года назад была острая анемия. Что случилось? Сильное кровотечение? По поводу обильных менструаций обратитесь к гинекологу. Нужно сделать узи органов малого таза. Возможно понадобится проверить гормональный фон. Если есть какие то дополнительные вопросы, буду рада ответить
Ольга, 2 декабря 2018
Клиент
Анна, в том и странно что как и в тот раз и в этот особых причин кроме стресса и перегрузок не было. Я живу в Стамбуле. В тот раз переливали кровь 2 пакета, и потом курс колола железа и витамин в12. Сейчас кроме крови хочу повторить проколоть и ещё купить солгар В12 и gentle iron. Не будет ли много? Менструация всю жизнь такая была.
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер,с такими менструациями неудивительно что у вас хроническая анемия,сделайте УЗИ малого таза,эндометриоз ставили ?
сколько вам лет?роды были ?
Ольга, 2 декабря 2018
Клиент
Эльвира, добрый вечер. Была киста на яичнике-вырезали 3 года назад. В последний раз проверялась на узи год назад
Ольга, 2 декабря 2018
Клиент
Эльвира, мне 31, родов не было
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Прежде всего Вам необходима консультация гинеколога, если связываете анемию с обильными месячными. Также необходимо сдать кал на скрытую кровь, консультация гематолога с новыми анализами крови, если гемоглобин понижен. Гематолог как правило, не принимает без обследования желудка и кишечника, так как снижается вес – советую сделать.Сдайте также кровь на антитела к гельминтам, аскаридам и лямблиям. Если гемоглобин и ферритин понижены, пока продолжайте принимать препараты железа. Проверьте также щитовидную железу – УЗИ и кровь на гормоны щитовидной железы. Здоровья Вам и удачи!
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте ,до лечения сдайте фолаты цианокобаламин. Во время обильной менструации можете ежемесячно спокойно принимать мальтофер утром и вечером. Проверьтесь на доброкачественные новообразования типо миомы, сдать кал на скрытую кровь, фгдс (так как пероральные формы железа принимаются только на здоровый желудок). Выполнить УЗИ брюшной полости, сдать общую биохимию.
Ольга, 3 декабря 2018
Клиент
Анастасия, скажите, а вы по анализам видите отклонения? Мне сказали что да, но сейчас говорят что нет. Но почему тогда все симптомы-и слабость и бледность и сухость кожи, потеря аппетита , сонливость
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, в большинстве случаев причина связана с обильными длительными месячными , необходим приём препаратов железа
Терапевт
Здравствуйте !При гемоглобина 60г/л вы должны быть на больничном листе, у вас анемия тежелой степени. Вы должны пройти комплексное обследование нужно сдать железо,ферритин, трансферин, общую железо связывающую способность железа, ОАК с формулой, БАК( билирубин, АСТ,АЛТ, общий белок, СРБ , мочевина, креатинин),ОАМ,сахар крови, при подозрении причины обильных месячных сделать УЗИ органов малого таза, молочных желез, после 40 лет Маммографию, при исключении патологии продолжить диагностический поиск , УЗИ внутренних органов, щж, кал на скрытую кровь, ФГДС, колоноскопию . Если причина не будет уточнена нужна консультация гематолога. При таких показателях поднимать гемоглобин нужно лучше инъекциями. Феррум лек 2,0 в/м под контролем гемоглобина.Если причина в обильных кровопотерях нужно выяснить причину и начать лечение, чтобы не было рецидива снижения гемоглобина.
Ольга, 2 декабря 2018
Клиент
Оксана, такая острая анемия была 1.5 года назад и мне вводили 2 пакета крови и конечно госпитализировали. После я проверяла все эти анализы и все было в норме-причину так и не выявили
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый вечер. Ваш возраст? Причина анемии 1,5 года назад? Менструация всегда обильная такая или в последнее время? Как давно проходили обследование у гинеколога, гастроэнтеролога? При обильных менструациях прием железа в принципе не прекращается, ориентация на уровень ферритина и гемоглобина. До какого уровня поднялись показатели 1,5 года назад? Можете приложить последние анализы?
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Однако все же к гинекологу стоит обратиться
Ольга, 2 декабря 2018
Клиент
Анна, спасибо. К гинекологу именно на узи?
Педиатр
Ольга, по представленному анализу все показатели в пределах нормы. Возможно другая причина в подобном вашем состоянии? Проверяли ли вы функцию щитовидной железы(УЗИ, кровь на гормоны ТТГ, Т3 иТ4). Может быть имеет место переутомление?
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Ольга. На гинекологический осмотр и да, УЗИ. Дальнейшее обследование зависит от результатов
Акушер, Гинеколог
Какая киста была по гистологии ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Добрый вечер . Анализы которые вы прикрепили результаты в норме. Или это вы на фоне приема железа сейчас пересдавали ? Щитовидную железу проверяли ?
Ольга, 3 декабря 2018
Клиент
Екатерина, нет, не принимая-мне сказали занижены. Да и остальные признаки точно такте же-бледность, сухость кожи, потеря аппетита, холодные конечности…
Ольга, 3 декабря 2018
Клиент
Екатерина, щитовидка проверяла-в норме
Педиатр, Терапевт, Массажист
Учитывая обильные менструации сдайте коагулограмму. При постоянно повторяющихся обильных кровотечениях её нужно смотреть в первую.очередь.
Терапевт
Сейчас анализ в норме. Слабость и потеря веса имеет другую причину. Сдайте гормоны щитовидной железы. Сходите на приём к неврологу,возможно у вас синдром хронической усталости
Гастроэнтеролог, Терапевт
Не верно в таком случаи Вас проинформировали . Анализы , которые вы прикрепили, в норме значения . Щитовидную железу вы тоже обследовали , если все хорошо , то стоит обратить внимание на сосудистую систему . Часто при вегетососудистой дистонии бывает слабость , холодные конечности , головокружение возможно . Потеря в весе – написали, что работа у Вас активная, возможно с этим связано .сколько в весе потеряли и за какое время?
Ольга, 3 декабря 2018
Клиент
Екатерина, 4 кг за месяц. То есть пить железо не надо?
Гастроэнтеролог, Терапевт
По данным анализам я не вижу необходимости пить железо . Какой у вас рост и вес?4 кг конечно много . В таком случае лучше все равно произвести обследования.
Ольга, 3 декабря 2018
Клиент
Екатерина, рост 177, вес был 66, сейчас 62
Гастроэнтеролог, Терапевт
На фоне резкой потере в весе ещё могут быть ваши все симптомы . Поэтому необходимо выявить причину . Анализ мочи , биохимический анализ крови печёночные пробы , кал на яйца глист , фгс, колоноскопия , УЗИ брюшной полости и органов малого таза .
Терапевт
Здравствуйте.Ольга! Выложите всю ВАшу биохимию. Проверить дополнительно кал на гельминты методом ПЦР, ИФА крови ig g mцмв вэб впг токсоплпзму,хламидии гепатиты в , с , гормоны-порловые, щит железы, сут кортизол мчи, АКТГ,УЗИ ОБП, брахиоцеребрал сосудов, щит железы, надпочечников
что с АД. сном?
Терапевт
+ур вит Д крови.
интересная и полезная статья
https://mikhnina.com/850-opasnost-priema-sulfata-zheleza-pri-anemii.html
Гематолог, Терапевт
Прикрепленный Анализ в норме, коррекция не нужна
Гинеколог, Детский гинеколог
Ольга,то что менструации всегда обильные,говорит о том,что это длительная хроническая кровопотеря.Она сначала компенсировалась.япотом депо железа очень снизилось.Резервы иссякли.К этому ранее были проблемы с кишечником,это нарушает всасывание.Может есть особенности питания:например малое поступление животного белка.Не исключены и проблемы с коагуляцией.Надо в е это дообследоваться.Но менструации-это первое.Пока не будет устранён источник основной хронической потери железа,восстановить что-то не возможно.31 год и всегда обильные менструации ,значит на первом месте эндометриоз.Если нет противопоказаний в противозачаточным,то это может быть выход.Но я заочно не стала бы так сразу что-то категорически рекомендовать.Надо дообследоваться.Здоровья и удачи)
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. Данных за анемию у вас нет, у вас хороший гемоглобин 137 .
А вот вашими симптомами надо разбираться: исследование щитовидной железы, узи брюшной полости, консультация маммолога, развёрнутую биохимию крови, кровь на цмв, герпес, э барра
Терапевт
Здравствуйте.сделайте повторное узи малого таза.Надо узнать причину обильных месячных.Причина скрыта у них.Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Так проверьте в 12 и фолиевую может причина в них
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!