Краткая характеристика различных видов анемий
Анемия, или малокровие – группа заболеваний, которые вызваны пониженным содержанием гемоглобина в красных кровяных тельцах (эритроцитах), что способствует замедлению транспорта кислорода к органам и тканям. Болеют ей люди любого возраста и пола, чаще всего женщины, особенно будущие и кормящие мамы.
Классификация анемий у разных источников может отличаться, поскольку существует огромное количество разновидностей этого заболевания.
Классификация анемий, исходя из причины заболевания
Анемии, возникшие в результате кровопотери, бывают двух видов.
Острая постгеморрагическая анемия – когда заболевание развивается вследствие потери большого количества крови в течение непродолжительного времени. Такое состояние может наступить после ранения, хирургического вмешательства, родовой деятельности.
Хроническая постгеморрагическая анемия – возникает по причине частых продолжительных кровотечений, но человек при этом теряет небольшое количество крови. Такая ситуация возможна при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, язвенная болезнь желудка).
При нарушении процесса производства эритроцитов выделяют следующие виды анемии.
Железодефицитная анемия – вызвана недостаточным содержанием железа в крови человека. Занимает первое место по распространенности среди анемий (около 80% всех случаев). Кроме общих для анемий симптомов (слабость, головокружение, быстрая утомляемость, а также бледность кожных покровов) отмечаются и специфические, такие как ломкость ногтей, повышенная возбудимость, сухость кожи.
Апластическая анемия – в результате этого заболевания происходит снижение производства не только эритроцитов, а также тромбоцитов и гранулоцитов. Встречается довольно редко, но болезнь тяжелая, способна привести к летальному исходу. Чаще болеют люди молодого возраста – в одинаковом соотношении, как мужчины, так и женщины.
Гипопластическая анемия – у этой анемии классификация многогранна, заболевание может быть наследственным и приобретенным. Недуг характеризуется снижением кроветворной функции костного мозга, вследствие которого образуется минимальное количество эритроцитов.
Мегалобластная анемия – это вид малокровия, при котором происходит неправильный рост и развитие предшественников эритроцитов. Причин может быть несколько, но чаще всего это дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. Кроме комплексного лечения, актуальными методами профилактики будут правильное полноценное питание (как можно больше зеленых овощей и бобовых), исключение из рациона кофе, а также отказ от алкогольных напитков.
Сидеробластная анемия – возникает при нормальном количестве железа в организме, но при условиях, когда микроэлемент перерабатывается не полностью. Факторами, способствующими этому, могут быть генетическая предрасположенность, а также некоторые лекарственные препараты и злоупотребление алкоголем.
Анемия хронических заболеваний – такие заболевания развиваются наряду с существующими хроническими недугами, например, при болезни печени, почек, легких. Нередко данный вид анемии сопутствует многим инфекционным заболеваниям.
Гемолитические анемии вызваны патологическим разрушением эритроцитов и снижением их продолжительности жизни. У видов гемолитических анемий классификация может быть различной. Они разделяются на наследственные и приобретенные. Среди приобретенных заболеваний наибольшее распространение получила аутоиммунная гемолитическая анемия. Возникает она, потому что в организме начинают вырабатываться антитела против собственных эритроцитов. Данное заболевание протекает остро и хронически.
Классификация анемий по цветовому показателю
Существует еще одна классификация видов анемии, согласно которой, данное
заболевание делится на группы по цветовому показателю (показывает,
насколько эритроциты насыщены гемоглобином, в норме – 0,85-1,15).
- Гипохромная анемия (цветовой показатель меньше 0,85). К таким недугам относят железодефицитную анемию и талассемию;
- Нормохромная анемия (цветовой показатель 0,85-1,15), относят апластические анемии, внекостномозговые опухоли, анемию постгеморрагическую, а также неопластические заболевания костного мозга;
- Гиперхромная анемия (цветовой показатель больше 1,1). В данную группу входят фолиеводефицитная анемия, гемолитическая, а также анемия с дефицитом витамина В12.
Вместе с этой статьей читают:
Рекомендуемые лекарствавсе
Анемия характеризует состояние организма, при котором в эритроцитах значительно снижается уровень гемоглобина. Гемоглобин предоставляет собой вещество, содержащее железо, а эритроциты являются красными кровяными клетками. Существует несколько разновидностей анемии, каждая из которых сопровождается рядом специфических симптомов и развивается по разным причинам. Анемия – это патология, которая в одинаковой степени затрагивает взрослых и детей. Малокровие может сопровождать иные заболевания.
Чтобы обнаружить данное нарушение, требуется провести лабораторные исследования. Часто анемия выступает лишь в качестве сопутствующего симптома серьезной болезни в организме. Ухудшение качественных характеристик крови приводит к тому, что страдает функционирование всего организма в целом.
Содержание:
- Анемия: симптомы и причины
- Анемия железодефицитная
- В12-дефицитная анемия
- Фолиеводефицитная анемия
- Гемолитическая анемия
- Апластическая анемия
Анемия: симптомы и причины
Симптомы анемии, независимо от ее вида, будут определяться тяжестью течения болезни и общим состоянием здоровья человека.
Анемия приводит к гипоксии внутренних органов и тканей, что вызывает нарушения в их работе.
К самым распространенным симптомам анемии относят:
Бледность кожи и слизистых оболочек. Иногда они могут отдавать желтизной.
Человек все время чувствует себя уставшим.
Сонливость усиливается в дневные часы, несмотря на то, что человек полноценно высыпается ночью.
С регулярной периодичностью больного беспокоят головокружения, которые могут заканчиваться обмороками.
Артериальное давление снижается.
Человек часто испытывает головную боль.
Даже при незначительных физических усилиях появляется одышка.
Пульс учащен, также как и сердцебиение.
Иммунитет снижается, что приводит к частым простудным заболеваниям.
Ухудшается состояние ногтей и волос.
Что касается причин, которые приводят к развитию анемии, то они могут быть самыми разнообразными. Различают анемию, передающуюся по наследству, а также анемию, приобретенную в течение жизни.
Факторы, которые могут спровоцировать развитие анемии: кровотечения (острые и хронические), заболевания (острые и хронические), погрешности в питании и пр. Если у человека возникает подозрение относительно того, что у него развивается анемия, то необходимо обращаться к доктору. Врач назначит соответствующие исследования, которые позволят подтвердить диагноз. Базовым методом является выполнение клинического анализа крови.
Различают следующие виды анемии:
Острая железодефицитная анемия и хроническая постгеморрагическая анемия с нехваткой железа в организме.
В12-дефицитная анемия.
Анемия, сопровождающаяся дефицитом фолиевой кислоты.
Гемолитическая анемия.
Апластическая анемия.
Анемия железодефицитная
Причины, которые могут спровоцировать развитие железодефицитной анемии:
Определенные периоды в жизни женщины, например, беременность и период грудного вскармливания.
В детском возрасте анемия часто развивается у малышей, рожденных раньше положенного срока.
К анемии могут приводить заболевания органов пищеварительной системы.
Причиной дефицита в организме железа часто становятся хронические кровотечения.
На железодефицитную анемию указывают такие лабораторные данные, как снижение уровня эритроцитов, гемоглобина и сывороточного железа в крови.
Одним из признаков нехватки железа в организме является ухудшение состояния волос и ногтей, а также шелушение кожи. Зубы может поражать кариес.
Чтобы избавиться от железодефицитной анемии, пациенту потребуется принимать препараты железа и придерживаться специальной диеты. Определиться с конкретным лекарственным средством должен помочь доктор. Врач подбирает дозу препарата, а также контролирует его эффективность. Если пациент плохо переносит лекарственное средство, то следует осуществить его замену. При условии, что железодефицитная анемия имеет тяжелое течение, больного госпитализируют.
Узнайте больше: Железодефицитная анемия: что это такое и как лечить?
В12-дефицитная анемия
В12-дефицитная анемия развивается в том случае, когда организм недополучает витамин В12. Это заболевание часто наблюдается у вегетарианцев, у людей, сидящих на диетах. Кроме того, В12-дефицитная анемия может манифестировать на фоне нарушения всасывания данного витамина в желудке и кишечнике.
Беременные женщины, кормящие мамы, пожилые люди, раковые больные – все эти категории граждан из группы риска по развитию В12-дефицитной анемии.
При исследовании крови можно будет увидеть эритроциты, имеющие крупные размеры. На анемию этого типа указывают такие симптомы, как: онемение рук и ног, ухудшение их чувствительности, воспаление языка, проблемы с проглатыванием пищи, увеличение в размерах печени и селезенки.
Лечение анемии предполагает коррекцию рациона с включением в меню продуктов животного происхождения. Также следует воздействовать на причину, приведшую к дефициту витамина В12.
Узнайте больше: В12-дефицитная анемия и фолиеводефицитная
Фолиеводефицитная анемия
Когда в организме наблюдается нехватка витамина В9 (фолиевая кислота), у человека развивается фолиеводефицитная анемия. Часто подобная проблема возникает у беременных и кормящих матерей, у недоношенных детей, у пациентов с онкологией, у алкоголиков и наркоманов.
Общими симптомами фолиеводефицитной анемии являются: усиление слабости, повышенная утомляемость, бледная кожа с легким желтоватым оттенком, частые головокружения.
Самостоятельно организм вырабатывать витамин В9 не в состоянии, он получает его из пищи. Однако при высоких температурах этот витамин быстро разрушается. Для избавления от фолиеводефицитной анемии потребуется включать в меню продукты, богатые фолиевой кислотой. Возможно нужна будет медикаментозная коррекция патологии.
Узнайте больше: Фолиеводефицитная анемия
Гемолитическая анемия
Гемолитическая анемия характеризуется массовой гибелью эритроцитов, что приводит к развитию желтухи. Пожелтение кожных покровов происходит за счет увеличения в крови уровня билирубина. Часто гемолитическая анемия наблюдается у новорожденных детей, когда провоцирующим фактором становится резус-конфликт с матерью.
Гемолитическая анемия может наследоваться от кровных родственников, а может развиваться в течение жизни. Чаще всего эта патология все-таки является врожденной. Факторами риска, которые могут спровоцировать развитие анемии у взрослого человека, являются: переливание крови, терапия рядом лекарственных препаратов, ожоговая болезнь, бактериальная инфекция, дефицит витамина Е.
Основными признаками анемии являются: повышение температуры тела, озноб, головокружение, увеличение селезенки в размерах. Лечение проводят под строгим врачебным контролем.
Узнайте больше: Симптомы и лечение гемолитической анемии
Апластическая анемия
Апластическая анемия является заболеванием редко диагностируемым, но крайне тяжелым. При этом происходит снижение активности клеток костного мозга, которые в дальнейшем сами перестают делиться и отмирают, замещаясь жировой тканью.
Апластическая анемия развивается на фоне воздействия на организм ядовитых химикатов, при вирусных инфекциях, при алкоголизме. Также патология может иметь наследственную природу.
К симптомам апластической анемии относят: повышение температуры тела, усиление слабости, появление крови из десен, обильные менструации, склонность к носовым кровотечениям.
Апластическая анемия не терпит промедления в лечении. Терапия проводится в условиях стационара.
Итак, анемия – это достаточно серьезное нарушение в системе кроветворения. Разновидностей патологии существует множество, поэтому чтобы выставить верный диагноз, нужно обращаться к доктору.
Узнайте больше: Апластическая анемия
Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Гематолог
Образование:
В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Наши авторы
áÎÅÍÉÉ – ÜÔÏ ÇÒÕÐÐÁ ÒÁÚÎÏÏÂÒÁÚÎÙÈ ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÓÏÓÔÏÑÎÉÊ, (ÍÁÌÏËÒÏ×ÉÅ) – ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÀÝÉÅÓÑ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅÍ ÏÂÝÅÇÏ ÏÂßÅÍÁ ÜÒÉÔÒÏÎÁ, ÐÒÏÔÅËÁÀÝÉÅ Ó ÐÏÎÉÖÅÎÉÅÍ × ÅÄÉÎÉÃÅ ÏÂßÅÍÁ ËÒÏ×É ËÏÌÉÞÅÓÔ×Á ÜÒÉÔÒÏÃÉÔÏ× É (ÉÌÉ)îb, ÎÅÒÅÄËÏ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÉÅÓÑ ÉÈ ËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÍÉ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑÍÉ.
áÎÅÍÉÉ ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ:
- ÐÒÉÏÂÒÅÔÅÎÎÙÍÉ;
- ×ÒÏÖÄÅÎÎÙÍÉ.
÷ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÐÒÉÞÉÎ, ×ÙÚ×Á×ÛÉÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ, ÄÅÌÑÔÓÑ ÎÁ:
- ÐÏÓÔÇÅÍÏÒÒÁÇÉÞÅÓËÉÅ, ×ÙÚ×ÁÎÎÙÅ ËÒÏ×ÏÐÏÔÅÒÑÍÉ;
- ÇÅÍÏÌÉÔÉÞÅÓËÉÅ ÉÚ-ÚÁ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÇÏ ÒÁÚÒÕÛÅÎÉÑ ÜÒÉÔÒÏÃÉÔÏ×;
- ÁÎÅÍÉÉ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ ÜÒÉÔÒÏÃÉÔÏ×.
ðÏ ÒÁÚÍÅÒÁÍ ÜÒÉÔÒÏÃÉÔÏ×:
- ÍÉËÒÏÃÉÔÁÒÎÙÅ;
- ÎÏÒÍÏÃÉÔÁÒÎÙÅ;
- ÍÁËÒÏÃÉÔÁÒÎÙÅ.
ðÏ ÓÔÅÐÅÎÉ ÎÁÓÙÝÅÎÎÏÓÔÉ ÜÒÉÔÒÏÃÉÔÏ× ÇÅÍÏÇÌÏÂÉÎÏÍ:
- ÇÉÐÏÈÒÏÍÎÙÅ;
- ÎÏÒÍÏÈÒÏÍÎÙÅ;
- ÇÉÐÅÒÈÒÏÍÎÙÅ.
áÎÅÍÉÑ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ËÁË ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÙÍ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅÍ, ÔÁË É ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÅÍ ÉÌÉ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÅÍ ÄÒÕÇÉÈ ÂÏÌÅÚÎÅÊ (ÓÉÎÄÒÏÍÏ×). ðÒÉÞÉÎÙ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ É ÍÅÈÁÎÉÚÍÙ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÁÎÅÍÉÊ ÒÁÚÌÉÞÎÙ, ×ÙÑ×ÌÅÎÉÅ ÉÈ ÉÍÅÅÔ ÚÎÁÞÅÎÉÅ ÄÌÑ ×ÙÂÏÒÁ ÔÁËÔÉËÉ ÌÅÞÅÎÉÑ.
ëÌÁÓÓÉÆÉËÁÃÉÑ ÁÎÅÍÉÊ ×Ï ÍÎÏÇÏÍ ÕÓÌÏ×ÎÁ É ÏÔÎÏÓÉÔÅÌØÎÁ. ôÁË, ÈÒÏÎÉÞÅÓËÁÑ ÐÏÓÔÇÅÍÏÒÒÁÇÉÞÅÓËÁÑ ÁÎÅÍÉÑ ÐÏ ÓÕÝÅÓÔ×Õ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÖÅÌÅÚÏÄÅÆÉÃÉÔÎÏÊ.
÷ ÏÓÎÏ×Å ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Á ËÌÁÓÓÉÆÉËÁÃÉÊ ÌÅÖÉÔ ÒÁÓÐÒÅÄÅÌÅÎÉÅ ÁÎÅÍÉÊ ÎÁ ÔÒÉ ÂÏÌØÛÉÅ ÇÒÕÐÐÙ.
1. áÎÅÍÉÉ, ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÎÙÅ ËÒÏ×ÏÐÏÔÅÒÅÊ (ÐÏÓÔÇÅÍÏÒÒÁÇÉÞÅÓËÉÅ ÁÎÅÍÉÉ):
1) ÏÓÔÒÙÅ;
2) ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÅ.
2. áÎÅÍÉÉ, ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÎÙÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÅÍ ÐÒÏÃÅÓÓÁ ÇÅÍÏÇÌÏÂÉÎÏÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ ÉÌÉ ÐÒÏÃÅÓÓÏ× ÜÒÉÔÒÏÐÏÜÚÁ:
1) ÇÉÐÏÈÒÏÍÎÙÅ ÖÅÌÅÚÏÄÅÆÉÃÉÔÎÙÅ ÁÎÅÍÉÉ;
2) ÍÅÇÁÌÏÂÌÁÓÔÎÙÅ ÁÎÅÍÉÉ;
3) ÓÉÄÅÒÏÁÈÒÅÓÔÉÞÅÓËÉÅ;
4) ÇÉÐÏÐÌÁÓÔÉÞÅÓËÉÅ (ÁÐÌÁÓÔÉÞÅÓËÉÅ);
5) ÍÅÔÁÐÌÁÓÔÉÞÅÓËÉÅ.
3. áÎÅÍÉÉ, ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÎÙÅ ÕÓÉÌÅÎÎÙÍ ÒÁÓÐÁÄÏÍ ÜÒÉÔÒÏÃÉÔÏ× × ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ (ÇÅÍÏÌÉÔÉÞÅÓËÉÅ ÁÎÅÍÉÉ):
1) ÜÒÉÔÒÏÃÉÔÏÐÁÔÉÉ;
2) ÆÅÒÍÅÎÔÏÐÁÔÉÉ;
3) ÇÅÍÏÇÌÏÂÉÎÏÐÁÔÉÉ;
4) ÁÎÅÍÉÉ ÐÒÉ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÉ ÁÎÔÉÔÅÌ, ÇÅÍÏÌÉÚÉÎÏ×, ÈÉÍÉÞÅÓËÉÈ ×ÅÝÅÓÔ× É ÄÒÕÇÉÈ ÆÁËÔÏÒÏ×.
üÔÉ ÞÁÓÔÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ËÒÏ×É ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÙ ÁÎÁÔÏÍÏ-ÆÉÚÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÍÉ ÏÓÏÂÅÎÎÏÓÔÑÍÉ ÄÅÔÓËÏÇÏ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ (ÎÅÚÒÅÌÏÓÔØ ÏÒÇÁÎÏ× ËÒÏ×ÅÔ×ÏÒÅÎÉÑ, ×ÙÓÏËÁÑ ÉÈ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÑÍ ÎÅÂÌÁÇÏÐÒÉÑÔÎÙÈ ÆÁËÔÏÒÏ× ÏËÒÕÖÁÀÝÅÊ ÓÒÅÄÙ). áÎÅÍÉÉ, ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÎÙÅ ÄÅÆÉÃÉÔÏÍ ÒÁÚÌÉÞÎÙÈ ×ÅÝÅÓÔ× (ÖÅÌÅÚÏÄÅÆÉÃÉÔÎÙÅ, B12-ÄÅÆÉÃÉÔÎÙÅ, ÆÏÌÉÅ×ÏÄÅÆÉÃÉÔÎÙÅ, ÂÅÌËÏ×ÏÄÅÆÉÃÉÔÎÙÅ) ×ÏÚÎÉËÁÀÔ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÇÏ ÐÏÓÔÕÐÌÅÎÉÑ × ÏÒÇÁÎÉÚÍ ×ÅÝÅÓÔ×, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÙÈ ÄÌÑ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ ÇÅÍÏÇÌÏÂÉÎÁ.
ïÎÉ ÎÅÒÅÄËÉ ÎÁ ÐÅÒ×ÏÍ ÇÏÄÕ ÖÉÚÎÉ, ÏÔÍÅÞÁÀÔÓÑ ÐÒÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÈ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÉÈÓÑ ÎÁÒÕÛÅÎÉÅÍ ×ÓÁÓÙ×ÁÎÉÑ × ËÉÛÅÞÎÉËÅ, ÐÒÉ ÞÁÓÔÙÈ ÉÎÆÅËÃÉÑÈ É Õ ÎÅÄÏÎÏÛÅÎÎÙÈ. îÁÉÂÏÌÅÅ ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÙ × ÜÔÏÊ ÇÒÕÐÐÅ ÁÌÉÍÅÎÔÁÒÎÙÅ ÁÎÅÍÉÉ (Ô.Å. ×ÙÚ×ÁÎÎÙÅ ÎÅÐÏÌÎÏÃÅÎÎÙÍ ÉÌÉ ÏÄÎÏÏÂÒÁÚÎÙÍ ÐÉÔÁÎÉÅÍ).
éÓÔÉÎÎÙÅ ÁÎÅÍÉÉ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÑÀÔ ÓÏÂÏÊ ÏÌÉÇÏÃÉÔÅÍÉÞÅÓËÉÅ ÇÉÐÏ- ÉÌÉ ÎÏÒÍÏ×ÏÌÅÍÉÉ, ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÀÝÉÅÓÑ ÓÎÉÖÅÎÉÅÍ ÇÅÍÁÔÏËÒÉÔÁ. ïÔ ÎÉÈ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÔÌÉÞÁÔØ ÌÏÖÎÙÅ ÁÎÅÍÉÉ, ÏÔÎÏÓÑÝÉÅÓÑ Ë ÏÌÉÇÏÃÉÔÅÍÉÞÅÓËÉÍ ÇÉÐÅÒ×ÏÌÅÍÉÑÍ, ËÏÔÏÒÙÅ ÔÁËÖÅ ÐÒÏÔÅËÁÀÔ Ó ÐÏÎÉÖÅÎÎÙÍ ÇÅÍÁÔÏËÒÉÔÏÍ É Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅÍ ÇÉÐÅÒÇÉÄÒÁÔÁÃÉÉ É ÇÅÍÏÄÉÌÀÃÉÉ (ÒÁÚ×ÅÄÅÎÉÑ ËÒÏ×É).
ðÒÉ ÁÎÅÍÉÉ ÓÔÒÁÄÁÅÔ ÏÓÎÏ×ÎÁÑ ÆÕÎËÃÉÑ ÜÒÉÔÒÏÃÉÔÏ× – ÐÅÒÅÎÏÓ ËÉÓÌÏÒÏÄÁ Ë ÔËÁÎÑÍ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ, ÞÔÏ ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÏËÉÓÌÉÔÅÌØÎÙÈ ÐÒÏÃÅÓÓÏ× É ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÇÉÐÏËÓÉÉ. âÏÌØÛÅ ×ÓÅÇÏ ÇÉÐÏËÓÉÑ ÏÔÒÁÖÁÅÔÓÑ ÎÁ ÆÕÎËÃÉÑÈ ÃÅÎÔÒÁÌØÎÏÊ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ É ÓÅÒÄÃÁ: ÂÙÓÔÒÏ ÎÁÓÔÕÐÁÅÔ ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ, ÓÌÁÂÏÓÔØ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÕÈÕÄÛÁÅÔÓÑ ÐÁÍÑÔØ É ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÄÉÓÔÒÏÆÉÑ ÍÉÏËÁÒÄÁ. îÁ ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÇÉÐÏËÓÉÉ ×ÌÉÑÀÔ ÓÔÅÐÅÎØ ÍÁÌÏËÒÏ×ÉÑ É ÓËÏÒÏÓÔØ ÅÇÏ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ, Á ÔÁËÖÅ ÓÔÅÐÅÎØ É ÓËÏÒÏÓÔØ ÁÄÁÐÔÁÃÉÉ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ Ë ÉÚÍÅÎÉ×ÛÉÍÓÑ ÕÓÌÏ×ÉÑÍ ÓÕÝÅÓÔ×Ï×ÁÎÉÑ. ðÏÓÌÅÄÎÅÅ ÄÏÓÔÉÇÁÅÔÓÑ ×ËÌÀÞÅÎÉÅÍ ËÏÍÐÅÎÓÁÔÏÒÎÙÈ ÍÅÈÁÎÉÚÍÏ×, ÎÁÐÒÁ×ÌÅÎÎÙÈ ÎÁ ÏÂÅÓÐÅÞÅÎÉÅ ÆÉÚÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÊ ÐÏÔÒÅÂÎÏÓÔÉ ÔËÁÎÅÊ × ËÉÓÌÏÒÏÄÅ. ÷ ÂÏÒØÂÕ Ó ÁÎÅÍÉÞÅÓËÉÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅÍ ×ËÌÀÞÁÀÔÓÑ ÎÅÒ×ÎÙÅ, ÓÅÒÄÅÞÎÏ-ÓÏÓÕÄÉÓÔÙÅ, ÄÙÈÁÔÅÌØÎÙÅ, ÇÅÍÉÞÅÓËÉÅ É ÔËÁÎÅ×ÙÅ ËÏÍÐÅÎÓÁÔÏÒÎÙÅ ÐÒÉÓÐÏÓÏÂÌÅÎÉÑ.
óÉÍÐÔÏÍÙ
òÁÚÌÉÞÎÙÅ ÓÉÍÐÔÏÍÙ: ÂÌÅÄÎÏÓÔØ, ÐÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ É ÓÌÁÂÏÓÔØ, ÏÂÍÏÒÏËÉ, ÏÄÙÛËÁ, ÕÞÁÝÅÎÎÏÅ ÓÅÒÄÃÅÂÉÅÎÉÅ. ðÒÉ ÁÎÅÍÉÉ, ×ÙÚ×ÁÎÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔËÏÍ ÆÏÌÉÅ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ × ÐÉÝÅ, ÍÏÇÕÔ ×ÏÚÎÉËÁÔØ ÓÔÏÍÁÔÉÔ (×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÉ ÒÔÁ), ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÑÚÙËÁ, ÖÅÌÔÉÚÎÁ ËÏÖÉ, ÐÏËÁÌÙ×ÁÎÉÑ × ÒÕËÁÈ É ÎÏÇÁÈ.
ìÅÞÅÎÉÅ
ìÅÞÅÎÉÅ ÖÅÌÅÚÏÄÅÆÉÃÉÔÎÏÊ ÁÎÅÍÉÉ
õÓÔÒÁÎÅÎÉÅ ÐÒÉÞÉÎÙ ÄÅÆÉÃÉÔÁ ÖÅÌÅÚÁ É ÁÎÅÍÉÉ (ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÅ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ É ËÒÏ×ÏÐÏÔÅÒÅ ÂÏÒØÂÁ Ó ÉÎÆÅËÃÉÅÊ, ÐÒÏÔÉ×ÏÏÐÕÈÏÌÅ×ÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ, ÐÒÅÄÕÐÒÅÖÄÅÎÉÅ ÁÌÉÍÅÎÔÁÒÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ ÖÅÌÅÚÁ É ÄÒ.).
äÉÅÔÁ ÂÏÇÁÔÁÑ ÖÅÌÅÚÏÍ. òÅËÏÍÅÎÄÕÀÔÓÑ ÇÏ×ÑÖØÅ ÍÑÓÏ, ÒÙÂÁ, ÐÅÞÅÎØ, ÐÏÞËÉ, ÌÅÇËÉÅ, ÑÊÃÁ, ËÒÕÐÙ (Ï×ÓÑÎÁÑ, ÇÒÅÞÎÅ×ÁÑ), ÂÏÂÙ, ÆÁÓÏÌØ, ÇÏÒÏÈ, ÚÅÒÎÏ×ÙÅ (ÐÛÅÎÉÃÁ, ÒÏÖØ, Ï×ÅÓ, ÑÞÍÅÎØ), Ï×ÏÝÉ (ÑÂÌÏËÉ, ÐÅÒÓÉËÉ, ÉÚÀÍ, ÞÅÒÎÏÓÌÉ×), ÐÅÔÒÕÛËÁ, ÝÁ×ÅÌØ, ÒÁÚÌÉÞÎÙÅ ÑÇÏÄÙ, ÂÅÌÙÅ ÇÒÉÂÙ, ËÁËÁÏ, ÛÏËÏÌÁÄ, ÍÅÄ É ÄÒ. íÏÖÎÏ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØ ÆÉÔÏÓÂÏÒ ÉÚ ×ÙÓÕÛÅÎÎÙÈ ÌÉÓÔØÅ× ËÒÁÐÉ×Ù, ÞÅÒÅÄÙ, ÚÅÍÌÑÎÉËÉ É ÞÅÒÎÏÊ ÓÍÏÒÏÄÉÎÙ, ËÏÔÏÒÙÅ ÓÍÅÛÉ×ÁÀÔ × ÒÁ×ÎÙÈ ÞÁÓÔÑÈ. ïÄÎÕ ÓÔÏÌÏ×ÕÀ ÌÏÖËÕ ÓÂÏÒÁ ÚÁÌÉ×ÁÀÔ 1 ÓÔÁËÁÎÏÍ ËÉÐÑÔËÁ, ÎÁÓÔÁÉ×ÁÀÔ × ÔÅÞÅÎÉÅ 2 ÞÁÓÏ×, ÐÒÏÃÅÖÉ×ÁÀÔ É ÐÒÉÎÉÍÁÀÔ ÄÏ ÅÄÙ ÐÏ 1/3 ÓÔÁËÁÎÁ 3 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ ÅÖÅÄÎÅ×ÎÏ × ÔÅÞÅÎÉÅ 6 ÎÅÄÅÌØ. ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ ÎÕÖÎÏ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÏÔ×ÁÒ ÉÌÉ ÎÁÓÔÏÊ ÐÌÏÄÏ× ÛÉÐÏ×ÎÉËÁ ÐÏ 1 ÓÔÁËÁÎÕ × ÄÅÎØ.
ïÄÎÁËÏ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏ ËÕÐÉÒÏ×ÁÔØ öäá ÔÏÌØËÏ ÄÉÅÔÏÊ, ÂÏÇÁÔÏÊ ÐÉÝÅ×ÙÍ ÖÅÌÅÚÏÍ ÉÚ-ÚÁ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÎÏÊ ÓÐÏÓÏÂÎÏÓÔÉ ÖÅÌÕÄÏÞÎÏ-ËÉÛÅÞÎÏÇÏ ÔÒÁËÔÁ ×ÓÁÓÙ×ÁÔØ ÖÅÌÅÚÏ ÉÚ ÐÉÝÉ. ðÏÜÔÏÍÕ ÏÓÎÏ×ÏÊ ÌÅÞÅÎÉÑ ÄÁÎÎÏÊ ÁÎÅÍÉÉ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÖÅÌÅÚÁ.
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ, ÓÏÄÅÒÖÁÝÉÍÉ ÖÅÌÅÚÏ ÷ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Å ÓÌÕÞÁÅ× ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÖÅÌÅÚÁ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ×ÎÕÔÒØ × ÓÕÔÏÞÎÏÊ ÄÏÚÅ ÏÔ 100 ÄÏ 300 ÍÇ Ä×ÕÈ×ÁÌÅÎÔÎÏÇÏ ÖÅÌÅÚÁ. ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÂÏÌÅÅ ×ÙÓÏËÉÈ ÄÏÚ ÎÅ ÉÍÅÅÔ ÓÍÙÓÌÁ, ÐÏÓËÏÌØËÕ ×ÓÁÓÙ×ÁÎÉÅ ÖÅÌÅÚÁ ÐÒÉ ÜÔÏÍ ÎÅ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔÓÑ.
ðÒÅÐÁÒÁÔÙ Ä×ÕÈ×ÁÌÅÎÔÎÏÇÏ ÖÅÌÅÚÁ ÌÕÞÛÅ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÚÁ 30 ÍÉÎ. ÄÏ ÅÄÙ, ×Ï ×ÒÅÍÑ ÅÄÙ ÉÌÉ ÞÅÒÅÚ 1-2 ÞÁÓÁ ÐÏÓÌÅ ÅÄÙ ôÁÂÌÅÔËÉ É ËÁÐÓÕÌÙ ÇÌÏÔÁÔØ ÎÅ ÒÁÚÖÅ×Ù×ÁÑ, ÚÁÐÉ×ÁÔØ ×ÏÄÏÊ ÉÌÉ ÆÒÕËÔÏ×ÙÍ ÏÓ×ÅÔÌÅÎÎÙÍ (ÂÅÚ ÍÑËÏÔÉ) ÓÏËÏÍ. íÏÌÏËÏ, ËÅÆÉÒ É ÄÒÕÇÉÅ ÍÏÌÏÞÎÙÅ ÐÒÏÄÕËÔÙ, ÓÏÄÅÒÖÁÝÉÅ ËÁÌØÃÉÊ, ÔÏÒÍÏÚÑÔ ×ÓÁÓÙ×ÁÎÉÅ ÖÅÌÅÚÁ. äÌÑ ÌÕÞÛÅÇÏ ×ÓÁÓÙ×ÁÎÉÑ ÖÅÌÅÚÁ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÁÓËÏÒÂÉÎÏ×ÕÀ ËÉÓÌÏÔÕ (0,3-0,5 Ç ÎÁ ÐÒÉÅÍ), ÑÎÔÁÒÎÕÀ ËÉÓÌÏÔÕ, ÁÎÔÉÏËÓÉÄÁÎÔÎÙÊ ËÏÍÐÌÅËÓ (×ÉÔÁÍÉÎÙ á, å, ÷6 É ÄÒ.), ÆÒÕËÔÏÚÕ, ÅÓÌÉ × ÓÏÓÔÁ×Å ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÉÈ ÎÅÔ (ÔÁÂÌ. 6).
ðÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÕÒÏ×ÎÑ ÇÅÍÏÇÌÏÂÉÎÁ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÏÂÙÞÎÏ ÞÅÒÅÚ 2-4 ÎÅÄÅÌÉ ÏÔ ÎÁÞÁÌÁ ÌÅÞÅÎÉÑ. ðÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÌÅÞÅÎÉÑ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 6-8 ÎÅÄÅÌØ (ÄÏ ÎÏÒÍÁÌÉÚÁÃÉÉ ÇÅÍÏÇÌÏÂÉÎÁ), ÚÁÔÅÍ 2-3 ÍÅÓÑÃÁ ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÅÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÄÌÑ ÐÏÐÏÌÎÅÎÉÑ ÚÁÐÁÓÏ× ÖÅÌÅÚÁ (‘ÔÅÒÁÐÉÑ ÎÁÓÙÝÅÎÉÑ’) × ÔÅÞÅÎÉÅ 3 ÍÅÓÑÃÅ× × 2-3 ÒÁÚÁ ÍÅÎØÛÅÊ ÓÕÔÏÞÎÏÊ ÄÏÚÙ, ÐÒÉÍÅÎÑ×ÛÅÊÓÑ ÎÁ ÜÔÁÐÅ ËÕÐÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÁÎÅÍÉÉ
ðÒÉ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÕÓÔÒÁÎÅÎÉÑ ÐÒÉÞÉÎÙ ÁÎÅÍÉÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÁ ÐÏÓÔÏÑÎÎÁÑ ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ ÖÅÌÅÚÁ.
õ ÖÅÎÝÉÎ Ó ÏÂÉÌØÎÙÍÉ ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÙÍÉ ËÒÏ×ÏÐÏÔÅÒÑÍÉ ÐÏÓÌÅ ÕÓÐÅÛÎÏÇÏ ÌÅÞÅÎÉÑ ÃÅÌÅÓÏÏÂÒÁÚÎÏ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÕÀ ÔÅÒÁÐÉÀ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ ÖÅÌÅÚÁ ÎÅÄÅÌØÎÙÍÉ ËÕÒÓÁÍÉ ÐÏÓÌÅ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ÍÅÎÓÔÒÕÁÃÉÉ.
ëÏÓ×ÅÎÎÙÍ ËÒÉÔÅÒÉÅÍ ÎÁÓÙÝÅÎÉÑ ÄÅÐÏ ÖÅÌÅÚÏÍ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÎÏÒÍÁÌØÎÙÊ ÐÏËÁÚÁÔÅÌØ ÓÙ×ÏÒÏÔÏÞÎÏÇÏ ÖÅÌÅÚÁ (12,5-30,4 ÍÍÏÌØ/Ì).
ìÅÞÅÎÎÅ ÷12- É ÆÏÌÉÅ×ÏÄÅÆÉÃÉÔÎÙÈ ÁÎÅÍÉÊ
äÉÅÔÁ ÔÁËÁÑ ÖÅ, ËÁË É ÐÒÉ öäá. ðÒÉ ÆÏÌÉÅ×ÏÄÅÆÉÃÉÔÎÏÊ ÁÎÅÍÉÉ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÀÔÓÑ ÐÒÏÄÕËÔÙ, ÂÏÇÁÔÙÅ ÆÏÌÉÅ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÏÊ: ÂÏÂÙ, ÛÐÉÎÁÔ, ÐÅÔÒÕÛËÁ, ÓÅÌØÄÅÒÅÊ, ÓÁÌÁÔ, ÚÅÌÅÎÙÅ ÐÏÍÉÄÏÒÙ. îÅÐÒÅÍÅÎÎÏÅ ÕÓÌÏ×ÉÅ – ÚÁÐÒÅÝÅÎÉÅ ÕÐÏÔÒÅÂÌÅÎÉÑ ÁÌËÏÇÏÌÑ
ðÁÔÏÇÅÎÅÔÉÞÅÓËÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ ÷ 12-ÄÅÆÉÃÉÔÎÏÊ ÁÎÅÍÉÉ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ ×ÎÕÔÒÉÍÙÛÅÞÎÙÍÉ ÉÎßÅËÃÉÑÍÉ ×ÉÔÁÍÉÎÁ B12 ÐÏÓÌÅ ×ÅÒÉÆÉËÁÃÉÉ ÄÉÁÇÎÏÚÁ ÁÎÅÍÉÉ éÍÅÅÔÓÑ Ä×Á ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ×ÉÔÁÍÉÎÁ ÷12-ÃÉÁÎËÏÂÁÌÁÍÉÎ É ÏËÓÉËÏÂÁÌÁÍÉÎ.
ãÉÁÎËÏÂÁÌÁÍÉÎ ÎÁÚÎÁÞÁÅÔÓÑ ÐÏ 400-500 ÍËÇ ×ÎÕÔÒÉÍÙÛÅÞÎÏ 1 ÒÁÚ × ÄÅÎØ, ÏËÓÉËÏÂÁÌÁÍÉÎ – ÐÏ 1 ÍÇ/ÓÕÔËÉ ÞÅÒÅÚ ÄÅÎØ × ÔÅÞÅÎÉÅ 4-6 ÎÅÄÅÌØ. îÁ 3-4 ÄÅÎØ ÌÅÞÅÎÉÑ ×ÉÔÁÍÉÎÏÍ ÷12 ÎÁÞÉÎÁÅÔÓÑ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÑ ÒÅÔÉËÕÌÏÃÉÔÏ× × ËÒÏ×É.
ðÏÓÌÅ ËÕÒÓÁ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÁÚÎÁÞÁÅÔÓÑ ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ ÃÉÁÎËÏÂÁÌÁÍÉÎ ××ÏÄÉÔÓÑ 1 ÒÁÚ × ÎÅÄÅÌÀ × ÔÅÞÅÎÉÅ 2 ÍÅÓÑÃÅ×, Á ÚÁÔÅÍ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏ 2 ÒÁÚÁ × ÍÅÓÑà ÐÏ 400-500 ÍËÇ. ïËÓÉËÏÂÁÌÁÍÉÎ ××ÏÄÉÔÓÑ ÒÅÖÅ: × ÔÅÞÅÎÉÅ 3 ÍÅÓÑÃÅ× 1 ÒÁÚ × ÎÅÄÅÌÀ, Á ÚÁÔÅÍ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏ 1 ÒÁÚ × ÍÅÓÑà ÐÏ 500 ÍËÇ.
óÏÇÌÁÓÎÏ ÒÅËÏÍÅÎÄÁÃÉÑÍ ÁÍÅÒÉËÁÎÓËÉÈ ÇÅÍÁÔÏÌÏÇÏ× ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÕÀ ÔÅÒÁÐÉÀ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ÐÏÖÉÚÎÅÎÎÏ — ÐÏ 250 ÍËÇ 1 ÒÁÚ × ÍÅÓÑÃ.
ðÒÉ ÆÕÎÉËÕÌÑÒÎÏÍ ÍÉÅÌÏÚÅ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔÓÑ ÂÏÌØÛÉÅ ÄÏÚÙ ×ÉÔÁÍÉÎÁ ÷12 (1000 ÍËÇ ÅÖÅÄÎÅ×ÎÏ) × ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ËÏÆÅÒÍÅÎÔÏÍ ×ÉÔÁÍÉÎÁ ÷12 ËÏÂÁÌÁÍÉÄÏÍ (500 ÍËÇ 1 ÒÁÚ × ÄÅÎØ ×ÎÕÔÒÉÍÙÛÅÞÎÏ), ËÏÔÏÒÙÊ ÕÞÁÓÔ×ÕÅÔ × ÏÂÍÅÎÅ ÖÉÒÎÙÈ ËÉÓÌÏÔ É ÕÌÕÞÛÁÅÔ ÆÕÎËÃÉÏÎÁÌØÎÏÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÓÐÉÎÎÏÇÏ ÍÏÚÇÁ É ÎÅÒ×ÎÙÈ ×ÏÌÏËÏÎ. üÔÁ ÄÏÚÁ ×ÉÔÁÍÉÎÁ ÷12 ××ÏÄÉÔÓÑ ÄÏ ÉÓÞÅÚÎÏ×ÅÎÉÑ ËÌÉÎÉËÉ ÍÉÅÌÏÚÁ.
çÅÍÏÔÒÁÎÓÆÕÚÉÉ ÜÒÉÔÒÏÃÉÔÁÒÎÏÊ ÍÁÓÓÙ ÐÒÏ×ÏÄÑÔÓÑ ÔÏÌØËÏ ÐÏ ÖÉÚÎÅÎÎÙÍ ÐÏËÁÚÁÎÉÑÍ: ÐÒÉ ËÏÍÅ: ÓÎÉÖÅÎÉÉ ÕÒÏ×ÎÑ ÇÅÍÏÇÌÏÂÉÎÁ ÄÏ 50-40 Ç/Ì É ÎÉÖÅ; ÒÁÚ×ÉÔÉÉ ÁÎÅÍÉÞÅÓËÏÊ ÜÎÃÅÆÁÌÏÐÁÔÉÉ É ÓÅÒÄÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ.