Ксарелто и анализы крови норма
Статья написана Лазаревым Валерием Ивановичем
(кандидат медицинских наук, кардиолог, терапевт).
Лицензия ЛО 77-01-005759
8 (495) 229-80-67
Услуги нашего медцентра
Вызов терапевта на дом Вызов медсестры на дом Анализы на дому
ВАРФАРИН –является антагонистом витамина К, в результате чего снижается образование в печени протромбина и других факторов свертывания крови. Препарат назначается для лечения и профилактики тромбоза глубоких вен, эмболии легочной артерии, транзиторных ишемических атак, ишемического инсульта, для профилактики инфаркта миокарда, больным с мерцательной аритмией , пороками сердца и др. Дозировка препарата в начале лечения составляет обычно 5-10 мг в сутки, в последующем при достижении терапевтического эффекта она зависит от МНО.
КОНТРОЛЬ –проводится с помощью МНО (международное нормализированное отношение). При назначении варфарина МНО определяется перед началом лечения, затем через 2-3 дня, далее 1 раз в неделю. Если достигается желаемое значение МНО ( в среднем 2,0-3,0 в зависимости от патологи), то в последующем МНО определяют 1 раз в месяц. При стабильном значении МНО его можно определять 1 раз в 3 месяца. Числовое значение МНО и частоту его контроля определяет лечащий врач с учетом основного заболевания и сопутствующей патологии, а также возраста. У больных старше 75 лет повышен риск кровотечений.
ПЛАВИКС – (клопидогрель). Механизм действия связан с воздействием на мембрану тромбоцитов, вследствие этого происходят изменения агрегации( склеивание) тромбоцитов. Аналогичные препараты – тиклопидин, прасугрел, тикагрелол. В амбулаторной практике препарат назначается для профилактики тромботических осложнений у больных перенесших инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, ишемический инсульт, окколюзию переферических артерий и др. Средняя доза плавикса 75 мг в сутки.
КОНТРОЛЬ – периодически проверяют количество тромбоцитов и время кровотечения. Частоту контроля определяет врач. При сочетании с аспирином риск кровотечений увеличивается.
АСПИРИН ( ацетилсалициловая кислота) – влияет на синтез арахидоновой кислоты и простагландинов, угнетает агрегацию (склеивание) тромбоцитов, вследствие чего улучшается микроциркуляция, текучесть крови. В амбулаторной практике аспирин назначается при ишемической болезни сердца (ИБС): после перенесенного инфаркта миокарда, стенокардии, после ишемического (некардиоэмболического) инсульта, преходящего нарушения мозгового кровообращения, периферическом атеросклерозе, при мерцательной аритмии (когда невозможно использовать пероральные антикоагулянты) и др. Препарат используется обычно в дозировке 75-100 мг в сутки. Лучше применять кишечнорастворимые формы аспирина (аспирин-кардио и др.) для уменьшения риска повреждения слизистой желудка.
КОНТРОЛЬ – периодически по назначению врача определяют АЧТВ (активированное частичное тромбиновое время) терапевтический эффект которого поддерживается на уровне в 1,5 – 2 раза выше нормы. В зависимости от лабораторного оборудования нормы АЧТВ могут быть различными. Кроме того, периодически необходимо контролировать количество тромбоцитов крови.
НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ ГЕПАРИНЫ
К этой группе препаратов относятся дальтепарин натрия (фрагмин) , надропарин кальция (фраксипарин), эноксапарин натрия (клексан). Средства влияют на активность Ха-фактора, вследствие чего подавляется образование тромбина, одного из главных компонентов свертывания крови. Преимуществом этих препаратов является то, что их можно использовать в амбулаторной практике с меньшей частотой контроля показателей свертывающей системы крови, по сравнению со стандартным гепарином. Низкомолекулярные гепарины вводятся внутривенно или подкожно ( в область живота) 1 -2 раза в сутки. Во внебольничных условиях эти препараты чаще всего используются для лечения и профилактики венозных тромбозов. Дозировки зависят от конкретного заболевания, вида препарата, сопутствующей патологии.
КОНТРОЛЬ – периодически по назначению врача определяется АЧТВ (может удлиняться), протромбин, количество тромбоцитов, Ха –фактор (выпускается специальный набор для его определения, анализ выполняется в крупных лабораториях).
ФОНДАПАРИНУКС НАТРИЯ
Препарат взаимодействует с антитромбином, в результате чего из процесса свертывания крови удаляется Ха – фактор. В амбулаторной практике фондапаринукс натрия (арикстра) в основном используется для профилактики и лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Назначается подкожно по 2,5 мг 1 раз в сутки.
КОНТРОЛЬ – периодически по назначению врача определяют АЧТВ, протромбин, количество тромбоцитов (но риск возникновения тромбоцитопемий низкий). При лечении фондапаринуксом натрия может повышаться АСТ и АЛТ. Установлено, что риск кровотечений при дозе 2,5 мг в сутки меньше, чем при использовании низкомолекулярных гепаринов (эноксипарина).
КСАРЕЛТО
амбулаторной практике ксарелто (ривароксабан) используется для профилактики тромбоза глубоких вен и профилактики инсульта и артериальных тромбоэмболий у больных с неклапанной мерцательной аритмией, после ортопедических операций. Препарат выпускается в таблетках по 10, 15 и 20 мг. В большинстве случаев дозировка составляет 10 мг в сутки.
КОНТРОЛЬ –периодически по назначению врача определяют протромбиновое время , АЧТВ, выполняют Hep Test ( выполняется с помощью специального лабораторного набора).
БЛОКАТОРЫ ГЛИКОПРОТЕИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ ТРОМБОЦИТОВ
К препаратам этой группы относятся абциксимаб, руциромаб, тирофибан, эптифибатид. Механизм действия связан с блокированием рецепторов тромбоцитов. Используется в соцетании с ацитилcалициловой кислотой и плавиксом (или аналогами) в виде внутривенной инъекции при нестабильной стенкардии, чрез кожных, коронарных вмешательствах(ангиопластика, стентирование) у больных с повышенным риском тромботических осложнений, а также при инфаркте миокарда без стойких подъемов сегмента ST.
КОНТРОЛЬ – во время введения препарата контролируют содержание тромбоцитов, уровень гемоглобина,гематокрит. Рекомендуется, активно искать признаки кровотечений. Частота тромбоцитопений доходит до 5%. Кроме того, содержание тромбоцитов советуют определять перед введением препарата и через 4-6 и 12-24 часа. Риск кровотечений увеличен у женщин с весом менее 75 кг ,у больных возрасте старше 65 лет, с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе, при недавнем использовании антикоагу лянтов. Блокаторы рецепторов тромбоцитов в основном применяются в стационарных условиях.
Наш медцентр обеспечивает быстрое выполнение различных анализов (более 1000) с выездом специалиста на дом, медсестры на дом.
09.02.2014, 01:03 | |||
| |||
Ксарелто или его подделка? Уважаемые доктора, посоветуйте, пожалуйста, по какому параметру можно определить текущую эффективность воздействия на организм принимаемого препарата ксарелто? Если эффективность приема аспирина можно, наверное, приблизительно оценить по значению ПТИ крови, а варфарина – по ее МНО, то как быть с ксарелто? |
09.02.2014, 13:47 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от merzalka Уважаемые доктора, посоветуйте, пожалуйста, по какому параметру можно определить текущую эффективность воздействия на организм принимаемого препарата ксарелто? Если эффективность приема аспирина можно, наверное, приблизительно оценить по значению ПТИ крови, а варфарина – по ее МНО, то как быть с ксарелто? Вы написали откровенную глупость, эффективность аспирина никогда не оценивается по ПТИ, аспирин на ПТИ никаким образом не влияет. И Ваши опасения не обоснованы. Для Вашего сведения, несмотря на то, что существует методы оценки ингибирования агрегации тромбоцитов, они не показаны для рутинной оценки эффективности аспирина, клопидогрела и других антиагрегантов, к ним прибегают только в определенных случаях, но не с целью выявления подделки: для этого просто обращаются в компанию при наличии сомнений в подлинности для проведения экспертизы. Цель приема антиагрегантов и антикоагулянтов не влияние на лабораторные показатели, а предупреждение атеротромботических событий при сравнительной безопасности.При приеме варфарина, действительно, приходится контролировать МНО, так как его эффект вариабелен и зависит от различных факторов, поэтому контроль МНО жизнено необходим. Если у Вас есть сомнения в подлинности конкретной упаковки, обращайтесь в Байер, ниже телефоны соответствующей соужбы, размещенной у компании на сайте. +7 495 231 1200 (в рабочее время) __________________ |
09.02.2014, 16:04 | |||
| |||
Так что, кроме обращения на фирму больше никаких косвенных методов подтверждения подлинности препарата (хотя бы по критерию ДА-НЕТ) нет? |
09.02.2014, 16:14 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от merzalka Так что, кроме обращения на фирму больше никаких косвенных методов подтверждения подлинности препарата (хотя бы по критерию ДА-НЕТ) нет? подтверждение поддлиности осуществляется только контролем качества препарата. Лабораторные анализы, применяющиеся в лабораторной практике, в этом случае неуместны. Вы из Киева, тогда телефоны другие +38(044) 220-33-00 __________________ |
10.05.2014, 22:17 | |||
| |||
Прошло еще 3 месяца приема Ксарелто. Опять сдал анализы (коагулограмму) крови и получил следующие результаты: протромбиновое время ПВ 11,9 сек, ПТИ 79%, МНО 1,11, АЧТВ 27,5 сек, тромбиновое время ТВ 20,7 сек, фибриноген 3,5. Все показатели, кроме МНО, в норме, то есть такие, как у обычного человека, не принимающего никаких препаратов. Опять же возникает естественный вопрос – что я принимал? Реальный Ксарелто или подкрашенный мел? |
10.05.2014, 23:51 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от merzalka Прошло еще 3 месяца приема Ксарелто. Опять сдал анализы (коагулограмму) крови и получил следующие результаты: протромбиновое время ПВ 11,9 сек, ПТИ 79%, МНО 1,11, АЧТВ 27,5 сек, тромбиновое время ТВ 20,7 сек, фибриноген 3,5. Все показатели, кроме МНО, в норме, то есть такие, как у обычного человека, не принимающего никаких препаратов. Опять же возникает естественный вопрос – что я принимал? Реальный Ксарелто или подкрашенный мел? 1) ПВ – Ривароксабан оказывает дозозависимое влияние на протромбиновое время и хорошо коррелирует с концентрациями в плазме (r=0,98), если для анализа используется набор Neoplastin®. При использовании других реактивов результаты будут отличаться. Для измерения ПВ у Вас использовался набор Neoplastin®? Если нет, может выбросить результаты в помойное ведро. У пациентов, получающих ривароксабан для лечения и профилактики рецидивов тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), 5/95-процентили для протромбинового времени (Neoplastin®) через 2-4 часа после приема таблетки (т.е. на максимуме эффекта) варьируют от 17 до 32 секунд у пациентов, принимающих 15 мг два раза в день, и от 15 до 30 секунд у пациентов, принимающих 20 мг один раз в день. __________________ |
11.05.2014, 08:48 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от merzalka Если эффективность приема аспирина можно, наверное, приблизительно оценить по значению ПТИ крови, Эффективность аспирина так не оценивается, это тоже Ваше заблуждение. О подделках. Случаев подделки Ксарелто до сего времени зарегистрировано не было. С позиции тех, кто подделывает, нужно подделывать не столь дорогие, но главное популярные лекарства, чтобы быстро продать и получить прибыль. Если подделать Ксарелто, то на всех этапах будет не просто: не просто заставить аптеку взять Ксарелто в ассортимент, не просто ждать полгода, пока эта упаковка будет реализована в аптеке и т.д. При этом затраты на имитацию высокотехнологичного продукта будут весьма ощутимые. __________________ |
31.08.2014, 13:52 | |||
| |||
Уже более полгода использую Ксарелто. Теперь появилась возможность по акционной цене приобрести Прадаксу. Можно ли переходить от одного препарата к другому? Какие особенности можно ожидать при этом? |
31.08.2014, 14:43 | |||
| |||
1) вопрос о возможности перехода с одного препарата на другой должен решаться очным врачом, а не Вами, исходя из более низкой цены [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Если Вы имели в виду особенности влияния на лабораторные показатели, то дабигатран больше влияет на частичное активированное тромбопластиновое время, нежели на протромбиновое время, в то время как ривароксабан больше действует на протромбиновое время. Если Вы имеете в виду разницу в клинической эффективности, то прямых сравнительных исследований не проводилось. __________________ |