Лечение хронической анемии неизвестной этиологии
Длительное течение воспалительных процессов, новообразований, а также незначительных кровотечений в организме сопровождается развитием анемичного состояния. Поэтому хроническая анемия является собирательной патологией, выступающей в качестве осложнений различных заболеваний. Очень часто данный вид анемии называют симптоматическим, вторичным, тем самым указывая на основную причину ее развития. Как же распознать начало формирования грозного осложнения, и какие болезни чаще всего способствуют его возникновению?
Характеристика хронического расстройства
При постановке диагноза пациента интересует вопрос о том, что такое хроническое нарушение кроветворение и что привело к его развитию.
Хроническая анемия не является самостоятельной патологией, поскольку она развивается как ответная реакция на наличие какого-либо воспалительного процесса в организме. Нарушение может иметь острое или хроническое течение, но, как правило, по частоте распространения первое место занимает последняя вариация.
Малокровие развивается на фоне нарушенной утилизации железа, что проявляется сниженным уровнем гемоглобина в периферическом кровотоке. Кроме этого, уменьшается концентрация красных кровяных тел и гематокрита.
Диагностические критерии хронической анемии схожи с железодефицитной анемией
Если провокатором формирования патологии становятся хронические болезни, особенно у лиц пожилого возраста, то в костном мозге происходят нарушения, направленные на угнетение его кроветворной функции. В тканях костного мозга может содержаться достаточное количество железа, но его невозможно использовать для формирования красных тел. Такое расстройство указывает на анемию хронических заболеваний.
Причины возникновения нарушений
Как правило, состояние хронической анемии способны вызвать различные функциональные нарушения внутренних органов и систем организма. В первую очередь нарушению подвергаются органы, испытывающие избыточную нагрузку в работе, такие как почки, печень, костный мозг, желудочно-кишечный тракт. В некоторых случаях формированию заболевания способствуют аутоиммунные и инфекционные процессы, наличие новообразований, инвазия паразитами.
Одной из основных причин хронического расстройства можно считать нарушение эритропоэза, которое связанно с недостаточным функционированием эритроцитарного отростка, вызванное длительными внутренними кровотечениями.
Недостаточное количество железа в рационе способствует хроническому течению анемии
Специалисты выделяют группу причин, вызывающих развитие хронического патологического состояния:
- Злокачественные новообразования с дисфункцией костного мозга.
- Воспалительные процессы, вызванные инфекционными агентами.
- Хронические заболевания иммунного характера.
- Острые или хронические почечные патологии.
- Сердечная недостаточность в хронической фазе.
- Эндокринные расстройства.
- Хронический алкоголизм.
Хроническое расстройство кроветворения наблюдается при болезнях соединительной ткани, отравлении химическими веществами и длительном воздействии ионизирующего излучения, когда эритроциты неспособны выполнять свои функции.
Механизм развития вторичной патологии
Механизм развития недуга многогранен, он сочетает в себе действие нескольких факторов, провоцирующих анемичные состояние.
При повышенной температуре тела снижается всасывание железа
Выделяют три основных патологических механизма:
- Угнетение процессов эритропоэза (опухолевые клетки вытесняют кровяные тельца из костного мозга).
- Уменьшение жизнедеятельности красных тел (прямое механическое повреждение компонентов крови, гиперплазия эритроидного ростка).
- Расстройство обменных процессов железа (избыточное потребление микроэлемента бактериальными клетками, а также хронические кровотечения, нарушающие его синтез).
В механизме формирования патологии некоторая роль принадлежит злокачественным новообразованиям, которые при распаде выделяют токсические вещества, угнетающие деятельность системы кроветворения.
Характерные признаки
При дифференциальной диагностике хроническое расстройство кроветворения имеет характерные отличительные признаки:
- Эритроциты сохраняют нормальные параметры и окраску.
- Концентрация гемоглобина не снижается меньше 100г/л.
- Лейкоцитопения и тромбоцитопения отсутствуют.
- Уровень ретикулоцитов в норме или немного повышен.
- Ингибиторы эритропоэза присутствуют в крови.
- Уровень фолиевой кислоты и витамина В находится в переделах нормы.
Симптоматика недуга
Клиническая картина варьируется в зависимости от степени тяжести первичного недуга. Начальная стадия анемии сопровождается незначительным ухудшением общего состояния, поэтому чаще всего остается недиагностируемой. Прогрессирование патологического процесса приводит к нарастанию симптомов.
Анемия тяжелой степени характеризуется следующими проявлениями:
- выраженная одышка;
- перебои в сердечной деятельности;
- боли в области груди;
- расстройство менструального цикла;
- чрезмерное выпадение волос;
- бледность кожных покровов;
- головокружение;
- снижение уровня артериального давления;
- учащение сердцебиения;
- обморочные состояния;
- онемение конечностей;
- увеличение селезенки.
Хроническое расстройство гомепоэза способствует нарушению циркуляции крови в нижних конечностях, что приводит к их похолоданию
Симптомы заболевания чаще всего умеренные, поскольку больные адаптируются к анемичному состоянию. Характерным признаком является независимость патологии от основных проявлений заболевания, выступающих главными причинами состояния.
Хроническая анемия при воспалительных процессах
Патология формируется на фоне гнойных и инфекционных процессов в организме. При гнойных заболеваниях легочной и почечной системы анемия развивается через 1–1,5 месяца. Наблюдается снижение гемоглобина и сывороточного железа.
Расстройство кроветворения становится основным симптомом при скрытом течении основного недуга. Так, в пожилом возрасте о нарушении мочевыделительной системы, эндокардите, гнойных процессов в брюшной полости свидетельствуют изменения периферической крови.
Болезни бактериального, вирусного и паразитарного происхождения сопровождаются хроническим расстройством гомепоэза
Анемичное состояние, возникшие вследствие основного недуга, требует комплексной терапии, направленной на ликвидацию его причины.
Особенности течения патологии при почечных патологиях
При почечной недостаточности анемия наблюдается у всех больных, что связанно с токсическим действием средних молекул на костный мозг.
Причины развития:
- снижение гематопоэтических факторов роста;
- уменьшение продолжительности жизни красных кровяных клеток;
- уменьшение количества тромбоцитов;
- уремические токсины угнетают деятельность эритроцитов;
- проведение гемодиализа нарушает всасывание железа в кишечнике.
Продолжительность и выраженность почечной патологии определяет интенсивность анемичного синдрома.
Формирование анемии при болезнях соединительной ткани
Хроническое нарушение кроветворной функции обусловлено патологическими изменениями в обмене эритропоэтина, недостаточной концентрацией железа в результате желудочно-кишечных кровотечений, возникших на фоне приема противовоспалительных лекарственных средств.
Наиболее частым заболеванием соединительной ткани является ревматоидный артрит, при котором анемический синдром формируется вследствие повышенного уровня воспалительных клеток.
Гепатит аутоиммунного характера проявляется развитием мегалобластной анемии
Механизм развития патологии при хроническом гепатите и циррозе печени заключается в потере большого количества крови из поврежденных артерий пищеварительного тракта. В таком случае наблюдается железодефицитная и фолиеводефицитная анемии.
Методы диагностики
При первых проявлениях анемичного синдрома пациенту следует обратиться к специалисту для выявления причины заболевания. В первую очередь на основе жалоб и анамнеза жизни необходимо определить, какие болезни предшествовали развитию состояния. Для подтверждения диагноза врач назначает прохождение лабораторных и инструментальных методов исследования.
Лабораторная диагностика включает проведение следующих анализов:
- Клинический анализ крови (количество форменных элементов, содержание ретикулоцитов).
- Биохимия крови (почечные пробы, ферментативный анализ).
- Пункция костного мозга.
Увеличение уровня трансферина является признаком хронической патологии
Инструментальные методы исследования включают:
- УЗИ органов брюшной полости;
- магнитно-резонансную томографию;
- УЗИ сердца.
Постановка диагноза может быть затруднена сопутствующей почечной недостаточностью, кровотечением, приемом лекарственных средств.
Принципы лечения
Анемия хронических заболеваний требует комплексного подхода в лечении, так как наличие патологического процесса в организме приводит к дисфункции различных органов. Устранение анемичного синдрома приводит к улучшению функционирования всех внутренних органов и систем, а также снижает риск развития осложнений.
Достичь компенсации недуга возможно при проведении следующих лечебных мероприятий:
- трансфузия компонентов крови;
- прием препаратов железа;
- прием средств стимулирующих эритропоэз.
Хроническая анемия, причинами которой стали различные заболевания, в клинической картине может иметь симптомы основного недуга. Диагностика требует уточнения механизма развития патологии, поскольку лечение основной болезни проводится параллельно с симптоматической терапией анемии.
Анемия – это состояние, вызванное недостатком в крови гемоглобина, а также гематокрита. При этом недуге в крови снижается число эритроцитов. В зависимости от тяжести состояния больному требуется определенное лечение, которое может назначить только врач.
В зависимости от того, насколько снижен уровень гемоглобина, различают такие степени тяжести анемии:
- легкая – показатель выше 90 г/л;
- хроническая анемия средней степени тяжести – уровень гемоглобина находится в переделах 90-70 г/л;
- тяжелая – гемоглобин определяется в количестве 70 г/л.
Анемия – это состояние, вызванное неблагоприятными факторами (внутренними или внешними). Существует 2 формы недуга – острая и хроническая. Они отличаются симптомами и временем развития. Хроническая анемия возникает в течение длительного времени. Острая развивается внезапно.
Эта степень самая легкая. Гемоглобин снижен незначительно. Выраженные симптомы отсутствуют. В редких случаях появляется слабость, утомление и общее недомогание. Лечение при этом не требуется. Необходимо лишь восстановить показатели гемоглобина. Для этого подбирается специальная диета, в основе которой лежат продукты с высоким процентным содержанием такого вещества, как железо.
Симптомы при анемии средней тяжести выражены намного сильнее. У человека болит голова – мозг недостаточно снабжается кислородом. Частота сердечных сокращенийувеличивается, начинает болеть левая сторона груди, появляется одышка.
В редких случаях патология этой степени никак себя не проявляет. Если же человек сдает анализ крови и у него выявляют снижение гемоглобина, стоит приступить к лечению. Врач назначает препараты железа, составляет диету. Пациенту рекомендуют больше гулять на свежем воздухе.
Эта стадия говорит о повышенной тяжести протекания анемии. Если гемоглобин ниже 70 г/л, можно утверждать, что жизни пациента угрожает опасность. У пациента наблюдаются структурные изменения волос и ногтей. Кожа начинает шелушиться, появляется онемение конечностей, желание есть мел или нюхать клей.
На этой стадии заболевания появляются нарушения в работе сердца, разжижение крови. При лечении больному переливают эритроцитарную массу. Уровень гемоглобина восстанавливается за счет приема лекарственных средств.
Многие виды анемии невозможно предотвратить, однако при хронической железодефицитной анемии средней степени тяжести все зависит от самого человека. Необходимо составить правильный рацион, следить за уровнем гемоглобина, своевременно обращаться к врачу при изменении состояния.
Только после врачебного осмотра и сдачи анализов ставится диагноз. Патология может появиться при нарушении работы печени, болезнях костного мозга, при аутоимунных состояниях, при заражении паразитами.
Основная более распространенная причина анемии – большая кровопотеря. Чаще патология проявляется у людей преклонного возраста. Около 1% жителей Земли страдают этим недугом. При этом больных анемией женщин практически в 2 раза больше.
Одной из опасных форм анемии является хроническая B12-дефицитная анемия. При таком состоянии у больного нарушаются функции ЖКТ, нервов, кровеносной системы.
Заболевания, вызывающие хроническую форму недуга:
- наружное кровотечение, появившееся в результате менструации, открытия язвы;
- широкий круг хронических болезней;
- снижение общего объема крови;
- неполноценное питание, приводящее к недостатку железа;
- угнетение костного мозга (возникает во время отравления);
- беременность – кровь будущей матери разжижается в результате задержки в организме воды и других жидкостей.
- злоупотребление алкоголем, сниженный уровень витаминов и минералов;
Другие причины анемии менее распространены. К ним относятся:
- рак,
- артрит,
- наследственные заболевания,
- отравление токсинами,
- инфекции,
- нарушенная свертываемость крови.
У многих пациентов хроническая постгеморрагическая анемия развивается при повторяющихся незначительных кровопотерях. К примеру, к факторам, которые способствуют появлению анемии, относят кровотечения при геморрое,менструации и др. Запасы железа при этом значительно истощаются.
Характерными признаками постгеморрагической анемии являются:
- быстрая утомляемость;
- одышка;
- становится заметной бледность кожи;
- лицо становится одутловатым;
- больной слышит постоянный шум;
- у него появляются головокружения.
Постгеморрагическая анемия лечится довольно просто – устраняется причина потери крови. Также восполняются запасы железа в организме. Больному переливают кровь (200 мл) или эритроциты (125 мл).
Кроме того, пациенту прописывают препараты железа (больной принимает по 1 г 3-4 раза в сутки). Также врач прописывает больному Гемостимулин – его принимают во время еды.
Если пациент теряет ежедневно по 2-3 ч.л. крови, организм не только лишается суточной нормы железа, существенно истощаются его общие запасы жизненно необходимого минерала. При таком состоянии развивается хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия.
Часто источник кровопотерь настолько мал, что его невозможно распознать. Даже при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, при геморрое, ущемлении диафрагмальной грыжи незначительные кровоизлияния способны вызвать малокровие. Для дифференциального диагноза выявление таких причин представляет большое значение. Это определяет прогноз течения болезни и дальнейшее лечение.
Процесс синтеза, функционирования и смерти красных клеток крови является достаточно сложным. Если он будет нарушен на любом из этапов, эритроциты начнут массово гибнуть.Хроническая гемолитическая анемия является одним из типичных детских патологических состояний. Для него характерно снижение срока жизни эритроцитов.
В большинстве случае эта патология наследственная, однако встречаются и приобретенные формы заболевания. К последствиям хронической гемолитической анемии относится отставание ребенка в развитии. Если в органах начинает откладываться железо, у ребенка развивается сердечная недостаточность.
При хронической форме болезни самочувствие больного меняется постепенно, во время диагностики выявляется увеличенная печень и селезенка. Если анемия связана с антителами чувствительными к холоду, больной тяжело переносит холодную погоду.
При этой форме заболевания гемоглобина в эритроцитах оказывается слишком мало. Для выявления патологии исследуется уровень гемоглобина. Также изучается значение цветового показателя. Он определяет, сколько гемоглобина содержит один эритроцит. В норме этот показатель равен 0,80-1,05. Это расчетная величина, поэтому она не выражается ни в каких конкретных проявлениях.
Кроме определения вышеописанных показателей, патология определяется по размерам и форме красных кровяных телец. Если у человека гипохромная анемия, они становятся похожи на кольцо с темным ободком. Также во время анализа заметно просветление в центре эритроцита.
Хроническая гипохромная анемия подразделяется на несколько видов:
- железодефицитная;
- железонасыщенная;
- железоперераспределительная;
- анемия смешанного происхождения.
Хронической железодефицитной анемией страдает около 10% всех женщин 18-45 лет. Кровопотери – еще одна главная причина возникновения гипохромной анемии.
Все пациенты старше 40 лет, у которых наблюдается недостаток железа, обследуются на предмет рака толстой кишки. Иногда такой симптом связан с приемом Преднизолона и Аспирина.
Гипохромная анемия часто развивается у беременных. Это объясняется тем, что на развитие плода и плаценты требуется много железа. Если не употреблять его в достаточном количестве для мамы и малыша, возникнет дефицит жизненно важного минерала. Также этот вид анемии возникает у подростков, когда организм требует повышенных доз витаминов и минералов.
Симптомы гипохромной хронической анемии:
- повышенная утомляемость;
- частые головокружения;
- ломкие ногти и сухая кожа;
- пониженный аппетит.
При этой патологии у больного резко меняется вкус, нередко возникает желание попробовать мел, зубную пасту, сырую крупу.
Любое воспаление или инфекция способно вызвать нарушение синтеза эритроцитов. В результате их количество в крови уменьшается. Анемия при хроническом недуге возникает только при условии его протекания в тяжелой форме.
Анемия хронических заболеваний может возникнуть при таких патологических процессах:
- воспаления;
- почечная недостаточность;
- инфекция;
- эндокринные заболевания;
- злокачественные новообразования;
- беременность (нельзя назвать патологией, но тяжелое состояние для организма).
Хронические болезни часто приводят к анемии у пожилых пациентов. Наиболее частая форма – когда организм не усваивает железо, в каких бы количествах оно ни поступало.
Протекает анемия легко, симптомы развиваются достаточно медленно. К ним относятся:
- утомляемость;
- снижение общей работоспособности;
- повышенная сонливость;
- шум в ушах;
- мелькание в глазах;
- регулярное возникновение одышки.
Анемия при хроническом воспалении является одним из тяжелых форм заболевания, поэтому врача стоит посещать регулярно.В зависимости от степени тяжести заболевания специалист назначит лечение и проведет курс восстановительной терапии.
Запускать болезнь не следует – она будет прогрессировать, что неблагоприятно скажется на всем организме.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.