Лечение при повышенной норме билирубина в крови

как снизить билирубин у взрослого

Снизить билирубин у взрослого помогают препараты: гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале), стимуляторы образования и выведения желчи (Урсохол, Гепабене), капельницы с растворами, ферменты (Мезим, Фестал), улучшающие кишечное пищеварение (Дуфалак, Лактофильтрум). Правильное лечение невозможно назначить без определения причины – разрушение эритроцитов, поражение печени или препятствие для оттока желчи.

В первом случае нужны гормоны и обменное переливание крови, при гепатитах важно устранить повреждающий фактор (вирусы, алкоголь, токсичные лекарства). При закупорке желчных путей камнем или опухолью нужна операция, а при застое желчи могут быть использованы травы (календулы, расторопша), биодобавки (Гепатрин, Овесол). Обязательна диета с исключением алкоголя и жирной, острой пищи, все способы терапии назначает врач.

Как снизить билирубин взрослому, выяснив причину его повышения

Повышение билирубина в крови у взрослого связано с тремя группами совершенно разных заболеваний, поэтому его снизить можно, только зная причину:

разрушение эритроцитов (гемолиз) при наследственных болезнях (например, сфероцитоз, талассемия), инфекциях, отравлении, кровоизлиянии, инфаркте миокарда, лейкозе, лучевой болезни;
недостаточная работа печени при вирусном гепатите, циррозе, сердечной недостаточности, злоупотреблении алкоголем, лекарствами, а также из-за нарушений иммунитета или внутрипеченочного застоя желчи в протоках, врожденных дефектов ферментов печени (синдром Жильбера, Криглера-Найяра);
препятствие для оттока желчи из общего желчного протока (после выхода из печени) при закупорке камнем, воспалении, опухоли, сдавлении поджелудочной железой.

Известно около 70 диагнозов, вызывающих повышение билирубина в крови, поэтому без обследования его снизить не удастся. Процесс образования пигмента желчи происходит постоянно, а при нарушении выведения из организма он останется высоким. Для обследования назначают:

общий и биохимический анализ крови с печеночными ферментами, пробами, уровнем холестерина и глюкозы;
УЗИ печени и протоков, селезенки, поджелудочной железы;
при необходимости – томографию, биопсию печени.

Необходимы и консультации гематолога, онколога, хирурга при обнаружении признаков болезней крови, опухолевого процесса или камня в желчных путях. Они могут назначать и дополнительные методы диагностики. При наследственных заболеваниях обязателен визит к медицинскому генетику.

Рекомендуем прочитать о показателях билирубина при желтухе. Из статьи вы узнаете о метаболизме билирубина в организме, обмене билирубина при гемолитической, паренхиматозной и механической желтухах, изменениях в организме и в анализах.

А здесь подробнее о том, как меняется билирубин при гепатите.

Как снизить билирубин в крови у взрослых народными средствами

Снизить билирубин в крови народными средствами у взрослых получится только при внутрипеченочном застое желчи и при условии, что есть ее отток. Категорически запрещено использовать эти методы при закупорке протока камнем или нарушении проходимости желчных путей, так как это провоцирует разрушение клеток печени.

Чаще всего желчегонные средства назначают при синдроме Жильбера (врожденной недостаточности ферментов печени) и при дискинезии (нарушенном продвижении желчи) желчных путей. Применяют несколько групп растений:

для защиты печени (с гепатопротекторными свойствами) – семена расторопши, корни цикория или одуванчика, цветки клевера, календулы, бессмертника;
для стимуляции продвижения желчи (холекинетики) – листья мяты, березы, цветки пижмы, кукурузные рыльца, плоды барбариса;
снижающие густоту желчи (холеретики) – листья мяты, березы, цветки бессмертника, трава полыни, корень аира и шиповника, одуванчика;
снимающие спазм желчных путей – цветки ромашки, семена аниса, фенхеля, укропа, тмина, трава зверобоя.

Эти травы комбинируют для сборов, используя по одному или два растения из каждой группы в зависимости от преобладающего нарушения желчевыделения:

при дискинезии по гипотоническому типу (вялый желчный пузырь) нужны холекинетики и гепатопротекторы;
при склонности к спазму и сильной боли (дискинезия по гипертоническому типу) применяют спазмолитики и холеретики;
при внутрипеченочном застое необходимы холеретики и гепатопротекторы.

При хронических воспалениях желчных путей (без камней) с успехом используют сбор растений:

цветки бессмертника – 20 г,
цветки календулы – 20 г,
плоды барбариса – 10 г,
корни одуванчика – 10 г,
трава подмаренника – 20 г,
листья мяты – 20 г,
плоды фенхеля – 20 г.

Для приготовления столовую ложку измельченного сырья заливают 300 мл горячей воды и выдерживают на водяной бане полчаса, охлаждают до комнатной температуры и процеживают. Принимают отвар теплым по 100 мл 3 раза в день за полчаса до еды 2 месяца. Потом нужен перерыв на 15 дней и курс повторяют.

Смотрите в этом видео о народных методах лечения застоя желчи:

Препараты, снижающие билирубин в крови у взрослых

Назначение препаратов, снижающих билирубин крови у взрослого, проводится в соответствии с установленной причиной – разрушение эритроцитов (гемолиз), нарушение работы печени (гепатит, цирроз), закупорка желчных путей (холестаз).

При гемолизе

Если причиной разрушения красных клеток крови являются иммунные заболевания, то используют Преднизолон, Метотрексат, они останавливают гемолиз и снижают уровень билирубина. При инфекции назначают антимикробные средства, но только после определения чувствительности и под контролем анализов крови, большинство антибиотиков токсичны для печени.

Для очищения крови от избытка пигмента показаны:

капельницы с растворами (физраствор, глюкоза, гемодез Н);
обменное переливание крови;
Фенобарбитал 1-2 мг/кг веса 1-2 раза в сутки.

Повысить устойчивость эритроцитов к разрушению помогает прием фолиевой кислоты и витамина В12.

При гепатите и циррозе

Чтобы уменьшить показатели билирубина при воспалении и разрушении печени, рекомендуют медикаменты:

защищающие печень – Гепа-Мерц, Фосфоглив, Гептрал, Эссенциале, Хофитол;
улучшающие выведение желчи – Урсофальк, Гепабене;
связывающие желчный пигмент – Холестирамин, Полисорб;
улучшающие кишечное пищеварение – Дуфалак, Лактофильтрум.

По показаниям применяют противовирусные препараты, капельницы с растворами для ускорения очищения крови, средства, улучшающие печеночный кровоток (например, Трентал).

При холестазе

Основная группа лекарственных средств при застое желчи – это препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсохол). Они помогают очищению желчных протоков и облегчают выведение билирубина через кишечник, предотвращают переход его в кровь. Для защиты печени используется Гептрал и Эссенциале, витаминные препараты, Тиогамма. Улучшить пищеварение помогают ферменты (Мезим, Фестал).

БАДы для стабилизации показателей

Для улучшения работы печени используют биодобавки на растительной основе, но очень важно учитывать, что при повышенном билирубине они назначаются врачом и применяются только под контролем анализов крови. Используют такие средства:

с вытяжкой из артишока – Гепатол, Экстракт из листьев артишока Солгар;
с расторопшей – Гепавит, Расторопша Максимум;
с экстрактом овса – Овесол;
комплексного состава – Гепатрин, Гепатамин, Доппельгерц Эссенциальные фосфолипиды.

Продукты, снижающие билирубин в крови у взрослых

Для снижения продуктами питания повышенного уровня билирубина в крови у взрослых в рационе нужны:

каши из овса, гречихи, риса;
источники белка: паровой белковый омлет, нежирное мясо и рыба;
отварные овощи: тыква, кабачки, цветная капуста, брокколи, морковь;
нежирный творог (2-5% жирности);
свежие кисломолочные напитки на аптечных заквасках;
печеные яблоки, груши;
соки домашнего приготовления из абрикоса, сливы, персиков;
ягодные морсы из калины, клюквы, брусники.

Принципы диеты

Основные правила питания:

частые и дробные приемы пищи – 5-6 раз, порция не более стакана;
приготовление – отваривание на пару, тушение в воде или с небольшим добавлением растительного масла (вне обострения), запекание;
пища только в теплом виде, при боли измельчается до консистенции пюре;
обильное питье чистой воды без газа и добавок, морсов, домашних соков, компота из сухофруктов, разрешены травяные чаи, отвар шиповника;
пища должна вызывать аппетит, для усиления вкуса используют зелень.

Примерное меню при заболеваниях печени и желчного пузыря

Запрещенные продукты при высоком билирубине

До полной нормализации показателей и еще не менее 3 месяцев после выздоровления запрещены:

алкогольные и газированные напитки, энергетики;
крепкий чай, кофе, шоколад;
жирное мясо и рыба;
грибы;
магазинные соусы;
торты, пирожные;
консервы;
полуфабрикаты;
колбасные изделия;
щавель, шпинат, редис;
горчица, хрен, острый перец.

Ограничивают в питании помидоры, баклажаны и орехи, цитрусовые. До стабилизации состояния овощи и фрукты лучше употреблять отварными или запеченными.

Смотрите в этом видео о диете при заболеваниях печени и желчного пузыря, приводящих к повышению билирубина:

Немедикаментозные способы снижения билирубина

При повышении непрямого уровня билирубина в крови у больных с успехом применяется световое лечение. Фототерапия с облучением кожи лампами синего света помогает переводу токсичного желчного пигмента в водорастворимый. Он поступает в кровь и выводятся почками без прохождения через печень. Чаще назначается новорожденным, но и у взрослых используется при гемолитической анемии и при наследственных нарушениях пигментного обмена.

При тяжелом течении болезней печени используют аппаратные методы очищения

крови от билирубина: плазмаферез, гемосорбцию, гемодиализ. Если не удалось снизить уровень пигмента диетой и медикаментами, то в ряде случаев поможет операция по удалению:

селезенки – при гемолитической анемии останавливается чрезмерное разрушение эритроцитов;
камня в желчном протоке или желчного пузыря – восстанавливается продвижение желчи;
препятствия для оттока желчи со стороны поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки (чаще при опухоли).

Последствия высоких показателей

При надпеченочном уровне повышения билирубина (при гемолизе эритроцитов) желчь приобретает повышенную вязкость и застаивается в желчном пузыре. Это в дальнейшем приводит к образованию билирубиновых камней и закупорке протоков. К осложнениям избытка пигмента в крови (при любой форме желтухи) относятся:

поражение почек, так как они не справляются с выведением токсических соединений;
печеночная недостаточность;
потеря веса;
ухудшение дыхания, кровообращения.

При плохом желчеотделении снижается очищение крови от избытка холестерина. В результате повышается риск формирования атеросклеротических бляшек, развитие инфаркта миокарда, ишемического инсульта, ухудшения кровообращения в нижних конечностях.

Из-за накопления билирубина в тканях страдает работа всех внутренних органов, а отложения пигмента в головном мозге приводят к билирубиновой энцефалопатии. Она особенно тяжело протекает у новорожденного, приводит к нарушению физического и психического развития, а у взрослых сопровождается сонливостью, заторможенностью, дезориентацией в пространстве, не координированными движениями.

Меры профилактики повышения пигмента

Чтобы предупредить повышение билирубина в крови, необходимо:

правильное питание с включением в рацион овощей, круп, нежирного мяса, рыбы, молочных продуктов, нельзя допускать длительных перерывов между приемами пищи;
максимальное использование в рационе свежих блюд, приготовленных в домашних условиях, отказ от переработанных фабричных продуктов, содержащих красители и консерванты;
исключить курение, употребление алкогольных напитков, самолечение (препаратами, биодобавками, травами);

ограничивать контакты с заболевшими инфекционными болезнями, чаще мыть руки, не пить воду из водоемов;
избегать незащищенных половых контактов, так как вирусный гепатит передается и половым путем;
при обнаружении повышенного уровня билирубина в крови обязательно пройти полное обследование и не пытаться нормализовать показатели самостоятельно;
при хронических болезнях печени и желчных путей, в том числе и наследственного происхождения, важно придерживаться диетического питания и не реже одного раза в 3 месяца сдавать анализы, проходить УЗИ.

Рекомендуем прочитать о диете при повышенном билирубине. Из статьи вы узнаете об основных принципах диеты при высоком билирубине, продуктах, снижающих и повышающих билирубин в крови, меню при гипербилирубинемии.

А здесь подробнее о том, как работает препарат Урсосан при высоком билирубине в крови.

Снизить билирубин у взрослого можно только после обследования, при ускоренном разрушении эритроцитов нужны гормоны, капельницы с растворами, фототерапия. Если причина в печени, то назначают гепатопротекторы, при препятствии для оттока желчи показан Урософальк, иногда требуется операция.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о лечении и профилактике заболеваний печени:

Источник

23 января 2019104577 тыс.

Билирубин является желто-зеленым пигментом, который образуется при распаде гемоглобина. В организме человека он содержится в крови и в желчи. За обмен и превышение нормы билирубина отвечает непосредственно печень.

Как правило, высокий билирубин проявляется в виде заболеваний, например желтухой, гепатитом или анемией крови.

Исходя из этого можно сказать, что причин повышения билирубина в крови у взрослых достаточно много, поэтому нужно изначально определиться, почему так случилась, и что стало толчком для повышения билирубина.

Что такое билирубин, и откуда он берется?

Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, и что это значит? Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Поврежденные и старые эритроциты разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.

Только что образованный билирубин – непрямой, ядовит для человеческого организма, особенно для центральной нервной системы. Поэтому в печени происходит обезвреживание его другими веществами. Связанный – прямой билирубин выделяется вместе с желчью печенью и покидает организм естественным путем. Темный цвет кала часто свидетельствует об изменениях уровня билирубина.

Классификация

Метаболизм билирубина – это сложный химический процесс, постоянно происходящий в нашем организме, при его нарушении на каком-либо этапе и появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови. Поэтому билирубин является важным показателем работы сразу нескольких систем организма.

В зависимости от типа, выделяют прямой и непрямой билирубин.

Непрямой — тот, который образуется в результате распада гемоглобина. Растворим только в жирах, поэтому считается весьма токсичным. Он способен легко проникнуть в клетки, нарушая, тем самым, их функции.
Прямой — тот, который образуется в печени. Он является растворимым в воде, поэтому, считается менее токсичным. Прямой билирубин выводится из организма вместе с желчью.

Прямой билирубин безопасен для организма, так как он был предварительно обезврежен ферментами печени. Такое вещество спокойно выходит из организма и не причиняет особого вреда. Билирубин же непрямого вида является весьма токсичным, он был недавно образован из гемоглобина и не связан ферментами печени.

Норма билирубина в крови

Для взрослого человека возрастом до 60 лет нормальным результатом анализа на билирубин будет:

5,1-17 ммоль/л – общий билирубин;
3,4-12 ммоль/л – непрямой;
1,7-5,1 ммоль/л – прямой.

Таблицы нормы уровня билирубина в крови для обоих полов почти не отличается. Однако, учеными доказано, что у мужчин в 10 раз чаще встречается синдром Жильбера, чем у женщин.

Билирубин общий повышен — что это значит у взрослого?

По каким причинам у взрослых количество общего билирубина в крови повышается, и что это значит? Какие факторы способствуют этому?

У взрослых выделяют ряд основных причин:

ускоренный распад эритроцитов;
первичный билиарный цирроз;
желчнокаменная болезнь;
другие состояния, вызывающие нарушения оттока желчи;
гельминтозы и паразиты в организме;
внутрипечёночный холестаз;
желтуха беременных;
опухоли печени;
нарушения выработки ферментов, отвечающих за образование прямого билирубина;
вирусные, бактериальные, токсические, лекарственные, аутоиммунные и хронические гепатиты – при этом печень становится неспособной выводить билирубин.

В зависимости от того, какой именно процесс нарушен, в крови может наблюдаться повышение одной из фракций билирубина. Если обнаружено повышение общего билирубина с равномерным распределением фракций, то это больше всего характерно для заболеваний печени.

Причины повышенного прямого билирубина

Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:

гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе);
гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный);
хронические гепатиты;
аутоимунные гепатиты;
медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами);
токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
желчнокаменная болезнь;
билиарный цирроз;
синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Преимущественное повышение показателей прямого билирубина. В основе лежит нарушение оттока желчи.

Причины повышенного непрямого билирубина

Заболевания, при которых повышается непрямой билирубин:

Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.
Инфекционные заболевания — брюшной тиф, сепсис, малярия.
Врожденные гемолитические анемии — сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле.
Токсические гемолитические анемии — отравление ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинец, мышьяк, соли меди (медный купорос). Лекарственные гемолитические анемии — провоцируются приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и пр.
Приобретенные гемолитические анемии аутоиммунные — развиваются на фоне системной красной волчанки (симптомы, лечение), ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза (симптомы, лечение) и пр.

Преимущественное повышение показателей непрямого билирубина. В основе лежит избыточное разрушение эритроцитарных клеток.

Проблемы с печенью

Печень имеет самое важное значение в процессах продуцирования билирубина. При патологиях этого органа нормальный процесс обезвреживания свободного билирубина и перехода его в прямое состояние становится невозможным. Среди болезней печени, при которых нарушается метаболизм билирурина, присутствует цирроз, гепатиты А, В, С, В и Е, алкогольные и медикаментозные гепатиты, рак печени.

Уровень обеих типов билирубина возрастает, что проявляется такими симптомами:

дискомфорт и тяжесть в правом боку из-за увеличения печени;
блёклый цвет кала и тёмный — мочи;
дурнота, отрыжка после еды, особенно сильный дискомфорт от жирной и тяжёлой пищи;
упадок сил, головокружения, апатия;
повышение температуры тела (при гепатитах вирусной природы).

Может выявить и другие причины повышения уровня билирубина. К ним относится наследственный недостаток ферментов печени, эта патология носит название синдрома Жильбера. У больных уровень билирубина в крови существенно повышен, поэтому кожа и глазные склеры часто имеют желтый оттенок.

Нарушение оттока желчи

При заболеваниях желчевыводящей системы, например, желчнокаменной болезни, у больного обычно выявляются следующие симптомы:

желтушность кожных покровов и склер;
боли в правом подреберье (при печеночной колике очень интенсивные);
вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор);
обесцвечивание кала и потемнение мочи;
кожный зуд.

В отличие от заболеваний крови и печени, в данной ситуации повышается количество прямого (связанного) билирубина, который уже обезврежен печенью.

Надпеченочные причины

Развитие надпеченочной желтухи обусловлено усиленным разрушением эритроцитов. При этом повышается преимущественно свободная фракция. Среди заболеваний выделяют:

гемолитические и В12-дефицитные анемии;
обширные гематомы;
воздействие токсических веществ на клетки крови;
реакция на переливание чужеродной крови или пересадку органов;
талассемии.

Симптомы

При нарушении метаболизма билирубина его количественные показатели в кровяном русле могут становиться большими. Выражается это желтухой, или окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет.

Если концентрация желчного пигмента в сыворотке крови достигает отметки 85 мкмоль/л, то говорят о легкой форме повышения.
Среднетяжелой считается желтуха с показателями 86-169 мкмоль/л, тяжелой – с цифрами выше 170 мкмоль/л.

В зависимости от вида желтухи ее проявления носят разный характер. Кожа может приобретать ярко-желтый, зеленый или шафраново-желтый оттенок. Кроме того, при повышенном билирубине отмечается потемнение мочи (она становится цвета темного пива), сильный зуд кожи.

Прочие признаки могут включать в себя:

горечь во рту;
потемнение мочи;
белый цвет каловых масс;
общая слабость;
нарушение памяти и интеллектуальных способностей;
увеличение печени в размерах и тяжесть в правом подреберье.

Как лечить повышенный билирубин в крови

Снизить билирубин можно только после установления причины вызвавшей его повышение. Это значит, что придется сдать анализы на вирусные гепатиты, печеночные пробы (определение активности аст алт, щелочной фосфатазы и т.д.), пройти УЗИ печени и более специфические исследования.

При этом лечение у взрослых в основном этиотропное, то есть воздействует на ведущее заболевание. Например, при нарушении проходимости желчевыводящих путей необходимо выполнить удаление камней или опухоли, в некоторых случаях эффективным оказывается стентирование протоков.

При сильно повышенном билирубине вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой ультрафиолетовое облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.

Источник