Лейкопения анемия при чем может быть
Лейкопения — состояние, при котором в крови снижается количество белых кровяных телец — лейкоцитов. Её причины бывают очень разными. Лейкопения может возникать как в норме (физиологическая),так и при различных заболеваниях (патологическая).
Наш эксперт в этой сфере:
Заместитель главного врача по лечебной работе,
врач-онколог, хирург, к.м.н.
Позвонить врачу
Лейкопенией принято считать снижение содержания лейкоцитов в крови ниже 4000 в 1 микролитре.
Классификация
Прежде чем говорить о причинах лейкопении, рассмотрим основные её типы. В первую очередь нужно понимать, что белые кровяные тельца бывают разных видов, и они выполняют различные функции. В зависимости от того, каких клеток не хватает, различают нейтропению (нейтрофилы),эозинопению (эозинофилы),моноцитопению (моноциты) и лимфопению (лимфоциты). Если количество клеток уменьшено по сравнению с нормой, это абсолютная лейкопения, а если уменьшен только процент относительно других видов лейкоцитов — относительная лейкопения.
Физиологическая лейкопения встречается у 2–12% людей. Они не испытывают каких-либо симптомов, у них не нарушено кроветворение и не снижен иммунитет. Это их индивидуальная норма. Лейкопения, возникшая в результате тех или иных заболеваний, называется патологической.
Некоторые люди страдают наследственными лейкопениями. Существует также много видов приобретенных лейкопений.
Иногда в анализе обнаруживают сниженное количество белых кровяных телец, потому что значительная часть лейкоцитов переместилась в определенные сосуды. В таких случаях говорят о перераспределительных лейкопениях. Если же число лейкоцитов снизилось во всем кровяном русле — это истинная лейкопения.
Среди всех видов лейкопений чаще всего встречаются нейтропении. Нейтрофилы составляют большую часть всех лейкоцитов крови. Они играют важную роль в защите организма: выполняют функцию фагоцитов (поглощают и разрушают чужеродные частицы, в первую очередь бактерии и грибки),выделяют вещества, которые участвуют в развитии воспаления.
Нейтропения бывает трех степеней тяжести:
- Легкая: от 1000 до 1500 нейтрофилов в 1 мкл крови.
- Средней степени тяжести: от 500 до 1000 в 1 мкл.
- Тяжелая: менее 500 мкл в 1 мл.
Симптомы острой нейтропении возникают в течение нескольких часов или дней. Хроническая нейтропения продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет.
Наши врачи вам помогут
Оставьте свой номер телефона
Причины развития заболевания
Существует очень много разных причин возникновения лейкопении. Перечислим некоторые из них:
- Бактериальные и вирусные инфекции. Самый распространенный пример — ОРВИ.
- Врожденные нарушения работы красного костного мозга — органа, который производит клетки крови.
- Онкологические заболевания, поражающие красный костный мозг, например, лейкозы, множественная миелома.
- Аутоиммунные заболевания, при которых происходит разрушение лейкоцитов или клеток-предшественниц в красном костном мозге.
- Тяжелые инфекции (например, пневмония, фурункулез, сепсис),при которых организм не успевает восполнить «израсходованные» белые кровяные тельца.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Саркоидоз — неинфекционная патология, при которой в разных органах развивается воспаление и образуются узелки (гранулемы).
- Апластическая анемия — заболевание, при котором в красном костном мозге перестают вырабатываться все виды кровяных телец. Развивается анемия, лейкопения и тромбоцитопения.
- ВИЧ-инфекция, СПИД.
- Голодание, неполноценное питание, нехватка витаминов в организме.
- Системная красная волчанка.
- Миелодиспластические синдромы — заболевания, при которых в результате мутаций нарушается нормальное кроветворение.
- Ревматоидный артрит.
- Туберкулез.
Лейкопения в онкологии
Снижение уровня лейкоцитов в крови нередко встречается у людей, страдающих злокачественными опухолями. Здесь причины тоже бывают очень разными, важно в них правильно разобраться, чтобы понять, как помочь пациенту.
Нередко лейкопения возникает после химиотерапии, лучевой терапии и трансплантации красного костного мозга как побочный эффект этих видов лечения. Это происходит из-за того, что химиопрепараты и ионизирующие излучения уничтожают не только опухолевые, но и здоровые быстро размножающиеся клетки, в том числе в красном костном мозге. Лучевая терапия несет особенно высокие риски лейкопении, когда облучают несколько частей тела.
Тяжесть лейкопении во время курса химиотерапии зависит от видов и дозировок препаратов. Обычно уровень белых кровяных телец начинает снижаться через неделю с момента начала очередного цикла. Через 7–14 дней он достигает минимума. В это время наиболее высок риск заболеть инфекцией. Затем уровень лейкоцитов начинает постепенно подниматься. Обычно он возвращается к норме через 3–4 недели. После этого пациент готов к новому циклу химиотерапии.
К снижению уровня лейкоцитов может привести рак с метастазами. Это типичный симптом злокачественных опухолей кроветворной и лимфоидной ткани: лимфом, лейкозов, множественной миеломы.
Многие люди, страдающие злокачественными опухолями на поздних стадиях, находятся в ослабленном, истощенном состоянии, не могут полноценно питаться. У больных в отделении реанимации повышены риски тяжелых инфекций — сепсиса, пневмонии.
Наиболее высок риск лейкопении у онкологических больных старше 70 лет, у людей с изначально сниженной иммунной защитой: при ВИЧ/СПИД, приеме иммунодепрессантов после трансплантации органов, других сопутствующих заболеваниях, которые мы перечислили выше.
Какими симптомами проявляется снижение уровня лейкоцитов?
Нередко больной не испытывает каких-либо симптомов, а снижение уровня лейкоцитов у него выявляют по результатам общего анализа крови. Некоторые лишь отмечают, что чаще стали чувствовать усталость.
Главная проблема пациентов с лейкопенией — снижение защитных сил организма. У них даже легкая инфекция может быстро перейти в тяжелую форму.
Все основные симптомы лейкопении связаны с инфекционными осложнениями:
- Температура 38 градусов и выше.
- Потливость, озноб.
- Язвы во рту, зубная боль, боль в горле.
- Зуд, язвы в области ануса.
- Боли в животе.
- Жидкий стул.
- Частые мочеиспускания, сопровождающиеся болью, жжением.
- Одышка, кашель.
- Отек, покраснение, боль на коже, особенно в области ран, порезов, венозных катетеров.
- Зуд в области половых органов у женщин, выделения из влагалища необычного характера.
Методы диагностики
У многих больных лейкопению диагностируют случайно по результатам общего анализа крови. В других случаях причиной для обследования становятся частые, тяжелые инфекции. Онкологическим больным во время курса лечения регулярно назначают анализы.
В общем анализе крови важно не просто подсчитать количество лейкоцитов, но и их отдельных видов, оценить лейкоцитарную формулу. Это даст полную картину.
Врач тщательно осматривает пациента, пытаясь выявить признаки инфекций. Затем, для подтверждения инфекционного заболевания, проводят культуральные посевы.
Биопсия красного костного мозга — процедура, во время которой получают ткань с помощью иглы или специального инструмента и отправляют в лабораторию для цитологического, гистологического исследования. Этот метод помогает разобраться, вызвано ли снижение уровня лейкоцитов нарушением их производства в красном костном мозге, диагностировать некоторые причины лейкопении, такие, как лейкозы, апластическая анемия, миелофиброз. В некоторых случаях прибегают к дополнительным исследованиям клеток красного костного мозга: проточной цитометрии, цитогенетическому анализу и др.
Некоторые методы визуализации помогают обнаружить места локализации инфекции:
- Рентгенография грудной клетки — её назначают всем пациентам с лейкопенией.
- Компьютерная томография грудной клетки — по показаниям, при ослабленном иммунитете.
- Компьютерная томография придаточных пазух носа — если есть симптомы синусита.
- Компьютерная томография живота — если беспокоят боли в животе, была перенесена операция на брюшной полости.
- УЗИ брюшной полости может подтвердить увеличение селезенки (спленомегалию).
Чтобы разобраться в причинах лейкопении, могут потребоваться другие анализы и исследования, в каждом конкретном случае они будут разными.
Терпеть боль опасно для жизни!
Берегите себя, запишитесь на консультацию сегодня
Современные методы лечения
Если у пациента имеются признаки инфекции и снижено количество лейкоцитов в крови, обычно лечение начинают с антибиотиков. Сначала назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, затем, когда из лаборатории приходят данные о чувствительности микроорганизмов, подбирают подходящую терапию, исходя из этой информации.
Если лечение антибиотиками помогает, и состояние пациента улучшается в течение 72 часов, препараты продолжают применять в течение недели или до тех пор, пока не появятся признаки прогрессирования инфекции.
Если лечение не помогает, нужно разбираться в причинах. Чаще всего это происходит из-заантибиотикорезистентности (устойчивости) микроорганизмов, инфекции двумя и более разными возбудителями, локализованного инфекционного процесса (абсцесс).
Если признаков инфекции нет, но уровень лейкоцитов сильно снижен, пациенту может быть показана профилактическая антибактериальная терапия.
При грибковых инфекциях применяют противогрибковые препараты.
Нередко для лечения лейкопении назначают колониестимулирующие факторы (факторы роста). Эти препараты заставляют красный костный мозг более активно производить новые клетки крови. Выделяют две основные группы факторов роста:
- Гранулоцитарные колониестимулирующие факторы (G-CSF) стимулируют производство гранулоцитов, в первую очередь нейтрофилов.
- Гранулоцитарно-макрофагальныеколониестимулирующие факторы (GM-CSF) стимулируют производство гранулоцитов и макрофагов.
Некоторым пациентам назначают витамины, анаболические стероиды, глюкокортикостероиды. Эти препараты не стимулируют производство лейкоцитов, но могут замедлить их разрушение.
При тяжелых инфекциях (пневмония, сепсис, некротическая энтеропатия),когда не помогают антибиотики, и уровень лейкоцитов падает ниже 0,75×109/л, рассматривают возможность переливания лейкоцитарной массы.
Если лейкопения возникла как побочный эффект химиопрепаратов, может встать вопрос об изменении схемы терапии, коррекции дозировок, отмене определенных препаратов.
Нужно принять меры по защите человека с лейкопенией от инфекций:
- Избегать посещения людных мест, контактов с больными людьми.
- Тщательно соблюдать правила личной гигиены, часто мыть руки, обрабатывать их дезинфицирующими растворами.
- Чистить зубы мягкой зубной щеткой.
- Не принимать горячий душ, так как это приводит к сухости кожи.
- При сухой, потрескавшейся коже — использовать увлажняющие лосьоны.
- Не выдавливать прыщи.
- Мыть посуду, проводить домашнюю уборку, работать на приусадебном участке — только в перчатках.
- Фрукты и овощи нужно тщательно мыть, мясо и другие продукты подвергать тщательной термической обработке.
- Использовать электрические бритвы вместо станков.
- Женщинам — использовать во время месячных прокладки вместо тампонов.
В клинике Медицина 24/7 работают врачи, которые имеют большой опыт лечения пациентов с лейкопенией. У нас применяются все необходимые виды диагностики, которые помогают точно установить причину снижения уровня лейкоцитов, мы применяем наиболее современные виды лечения, используем препараты последних поколений. Обратитесь за помощью к нашим опытным врачам.
Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
Источники:
- Кучма Галина Борисовна, Бугрова О. В. Изменение уровня лейкоцитов и лейкоцитарной формулы у больных системной красной волчанкой в зависимости от течения заболевания и характера проводимой терапии // Вестник ВолГМУ. 2010. №2 (34).
- Крылов А. А. Принципы трактовки клинического анализа крови. Сообщение 1. Лейкоциты (лекция) // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2009. №2.
- Одареева Еленавладимировна, Миллер Л. Г., Кулинич Светлана Ивановна, Трофимов Б. А., Байкалова А. В. Новое в лечении анемии и лейкопении в гинекологической практике // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2000. №1.
Лейкопенией называют уменьшение количества лейкоцитов в единице объема крови. Это состояние может встречаться при разных заболеваниях. Нередко оно развивается при онкологии.
Лейкоциты (белые кровяные тельца) — клетки, которые имеют разное строение и происхождение, но выполняют одну основную функцию — обеспечивают защиту организма от вредоносных агентов, которые проникают в него извне или образуются в нем самом.
Нормальное содержание лейкоцитов в крови взрослого человека — от 4,5*109/л до 10*109/л. При снижении их количества до 4*109/л и менее говорят о лейкопении. Она может быть острой (до 3-х месяцев) или хронической, легкой, средней или тяжелой степени.
В зависимости от строения и функции, выделяют разные виды лейкоцитов: лимфоциты, эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, моноциты. Чаще всего при лейкопении снижается количество не всех сразу, а определенных разновидностей белых кровяных телец.
Почему у онкологического больного возникает лейкопения?
Причины лейкопении при онкологических заболеваниях могут быть разными. Основные из них:
- Метастазы опухолей в красный костный мозг. Опухолевые клетки, разрастаясь, вытесняют нормальную костномозговую ткань. В итоге происходит нарушение процесса кроветворения, развивается лейкопения, анемия, тромбоцитопения.
- Аутоиммунные реакции. Иммунитет начинает атаковать собственные лейкоциты, при этом происходит их ускоренное разрушение. Это наблюдается при хроническом лимфолейкозе.
- Действие цитостатиков. Принцип действия многих химиопрепаратов состоит в том, что они атакуют активно делящиеся клетки. Их мишенью становится не только опухоль, но и некоторые ткани, в частности, красный костный мозг.
- Лучевая терапия также вносит свою лепту в нарушение кроветворения в красном костном мозге.
Чем опасна лейкопения?
Лейкоциты выполняют в организме защитные функции. Лимфоциты являются частью иммунной системы. Другие виды белых кровяных телец поглощают и разрушают чужеродные агенты, вырабатывают биологически активные вещества, принимают участие в воспалении. При лейкопении защитные силы организма снижаются. Повышается его уязвимость к инфекциям. Это зависит от степени выраженности и скорости снижения уровня лейкоцитов в крови.
Как выявить лейкопению?
Лейкопения не всегда приводит к возникновению симптомов. При легкой форме она никак не проявляется. При значительном снижении количества белых кровяных телец развиваются различные инфекции.
У многих больных лейкопении сопутствует лихорадка. Она может иметь разные причины:
- инфекция — чаще всего;
- реакция на введение химиопрепаратов;
- опухолевая лихорадка.
Так как при онкологических заболеваниях лейкопения чаще всего бывает связана с нарушением кроветворения в красном костном мозге, одновременно могут возникать симптомы анемии и тромбоцитопении: бледность, слабость, головокружение, повышенная кровоточивость слизистых оболочек, кровоизлияния на коже.
Наиболее тяжелыми инфекционными осложнениями лейкопении являются сепсис (тяжелая генерализованная инфекция, «заражение крови») и септический шок.
Снижение количества белых кровяных телец выявляется при помощи общего анализа крови. При этом можно посчитать общее количество лейкоцитов в единице объема крови и лейкоцитарную формулу — процентное соотношение разных видов белых кровяных телец.
Как лечат пациента с лейкопенией?
Онколог должен постоянно контролировать количество лейкоцитов в крови пациента, особенно когда он проходит курс химиотерапии.
Рекомендации для пациента, у которого обнаружена лейкопения:
- Не пейте сырую воду.
- Хорошо проваривайте мясо.
- Пейте молоко и соки только из фабричной упаковки (молоко должно быть пастеризованным).
- Не употребляйте в пищу немытые, сырые овощи и фрукты.
- Избегайте больных инфекциями людей, от которых вы можете заразиться.
- Надевайте защитную маску, когда отправляетесь в общественные места.
- При повышении температуры тела сразу обращайтесь к врачу.
Пациентов с выраженным лейкоцитозом помещают в изолированные палаты. Врачи и медсестры, которые работают с ними, строго соблюдают правила асептики и антисептики. При некоторых заболеваниях показано лечение в гематологической клинике, специализирующейся на заболеваниях крови.
В остальных случаях в онкологической клинике пациентам назначают препараты, которые стимулируют образование новых белых кровяных телец, например, Вирудан, Лейкоген, Лейкостим и пр. В Европейской клинике применяются наиболее современные и эффективные лекарственные средства. В дополнение к основному лечению врач может назначить витамины и микроэлементы.
Лейкопения, что это – болезнь или диагноз?
У людей, не имеющих отношения к медицине, слово «лейкопения» может ассоциироваться с самыми ужасными заболеваниями. Поэтому вполне закономерен вопрос, что это за патология – болезнь или диагноз. Лейкопения встречается при различных состояниях организма человека, сопровождающихся угнетением иммунной системы.
Под термином лейкопения понимают состояние организма, при котором определяется уменьшение числа лейкоцитов – белых клеток крови. Лейкоциты являются в прямом смысле слова защитниками организма и представлены:
- Нейтрофилами;
- Эозинофилами;
- Базофилами;
- Лимфоцитами;
- Моноцитами.
Так как лейкоциты обеспечивают защиту организма, практически всегда лейкопению сопровождают симптомы иммунодефицита различной степени выраженности. Лейкопения далеко не всегда встречается изолированно, поэтому иногда на первый план могут выступать другие проявления нарушений функции костного мозга.
Таким образом, на вопрос, «что это за болезнь или все же диагноз -лейкопения?», можно ответить следующим образом – ни то, и ни другое. Наглядно объяснить, что такое лейкопения можно по анализу крови у взрослых. Так, согласно официальной информации, представленной в Национальном Центре Биотехнологической информации, являющегося частью Национальной медицинской библиотеки США, лейкопению можно диагностировать при снижении числа лейкоцитов ниже нормы, которая составляет 4* 109 л.
Во всем мире принято оценивать число клеток крови при помощи абсолютных и относительных единиц измерения. Однако, при лейкоцитозах и лейкопениях имеют значение лишь абсолютные показатели количества лейкоцитов.
Учеными из Канады еще в 1984 году были опубликованы данные, согласно которым причины возникновения лейкопении у взрослых могут быть связаны либо с уменьшением образования гранулоцитов, либо с увеличением их деструкции. Нередко эти факторы сочетаются, что провоцирует усиление выраженности симптомов. Также, практически всегда в основе лейкопении лежит снижение числа нейтрофилов.
Лейкопения у детей: симптомы и причины
В большинстве случаев лейкопению у детей вызывают следующие причины:
- Инфекционные заболевания;
- Прием лекарственных препаратов.
Дети ежегодно болеют самыми разнообразными инфекционными заболеваниями, что связано с особенностями развития иммунной защиты и их активным поведением. Известным является тот факт, что часто причины, по которым наблюдается лейкопения у детей, обусловлены вирусными инфекциями. Так, острая транзиторная нейтропения может наблюдаться еще во время инкубационного периода – до клинических проявлений заболевания и сохраняться на протяжении нескольких недель после выздоровления.
К наиболее типичным вирусным инфекциям, которые становятся причиной возникновения лейкопении, можно отнести:
- Ветряную оспу;
- Краснуху;
- Гепатит А;
- Вирусы гриппа и парагриппа;
- Цитомегаловирус;
- Аденовирус.
В зависимости от причины, лейкопения у детей может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Истинно врожденное снижение уровня лейкоцитов, сохраняющееся на протяжении длительного периода времени встречается редко и может быть связано со следующими патологиями:
- Доброкачественной семейной нейтропенией;
- Хронической доброкачественной нейтропенией;
- Синдром Костманна;
- Циклической нейтропенией;
- Синдромом Швахмана-Даймонда;
- Миелокатехизисом;
- Ретикулярной дисгенезией;
- Конгенитальным дискератозом.
Для того, чтобы понять что это за болезнь, вызывающая лейкопению, следует обратиться к специалисту – гематологу или педиатру, который сможет назначить необходимые обследования и установить причину патологического процесса.
Лейкопения у взрослых: симптомы и причины
Вне зависимости от возрастной группы, чаще всего лейкопения обусловлена значительным уменьшением числа нейтрофилов, на которые возложено большое количество защитных функций. Поэтому вне зависимости от причины возникновения у взрослых, лейкопения обычно проявляется:
- Фебрильной температурой (выше 38С);
- Ознобом;
- Повышенным потоотделением.
Если у ранее внешне здорового взрослого человека внезапно определяется лейкопения, возможны следующие причины возникновения этого состояния:
- Длительный прием лекарств, побочным эффектом которых является влияние на кроветворение;
- Инфекционные процессы (ВИЧ, вирусные гепатиты, туберкулез, саркоидоз);
- Аутоиммунные нарушения (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
- Недостаточное питание (Витамин В12, фолиевая кислота, цинк).
В 2014м году ученые из Швеции представили рекомендации по алгоритму поиска причины возникновения транзиторной лейкопении. Исходя из того, что лейкопения у взрослых – это такое состояние, которое может быть спровоцировано множеством факторов, следует в первую очередь исключить возможность влияния такого фактора, как прием лекарств, угнетающих кроветворение.
Так, обычно выраженная лейкопения с анемией не характерна для этих препаратов:
- Фенотиазинов;
- Полусинтетических пенициллинов;
- Нестероидных противовоспалительных препаратов;
- Барбитуратов;
- Препаратов серебра;
- Сульфонамидов;
- Лекарств, угнетающих функцию щитовидной железы.
Но иногда, при регулярном употреблении этих лекарств на протяжении 2-3 месяцев, возможно развитие лейкопении. Поэтому если у пациента отмечается нейтропения или имеются явления агранулоцитоза, следует подобрать более безопасные аналоги этих препаратов. Несмотря на то, что лейкопения у взрослых – это такое состояние, симптомы при котором могут широко варьироваться, обычно достаточно исключить прием вышеуказанных лекарств для нормализации функций крови. В среднем достаточно 1-2х недель для увеличения числа белых клеток крови.
Если же причины лейкопении установить не удается, проводится ряд лабораторных исследований, позволяющих оценить степень нарушения функции костного мозга. Во всем случаях обследование носит комплексный характер. Исключается наличие хронических вирусных заболеваний, скрытых аутоиммунных процессов, дефицита витаминов. В ситуациях, когда у детей или взрослых имеется стойкая лейкопения, чтобы понять, что это такое, проводится пункция костного мозга.
Причины возникновения лейкопении у пожилых
В 2018 году ученые из Германии опубликовали результаты научного исследования, согласно которому большинство пожилых людей в возрасте старше 75 лет имели стойкие изменения показателей крови. Так, анемия встречалась в 78% случаев, тогда как лейкопения была выявлена в 13% случаев.
Причины лейкопении у пожилых в большинстве случаев практически не отличаются от таковых у взрослых людей. Часто изменение показателей крови у пожилых пациентов связано с употреблением большого количества лекарственных средств.
Однако отдельное внимание нужно уделить препаратам – цитостатикам, которые пожилые люди принимают для лечения аутоиммунных и онкологических заболеваний. При аутоиммунных болезнях цитостатики позволяют сдерживать агрессию собственного иммунитета. При онкологическом процессе цитостатики действуют на клетки злокачественного новообразования, вызывая гибель измененных клеток.
При выраженных симптомах лейкопении лечение основного заболевания откладывается на период восстановления показателей крови до нормы. С целью профилактики инфекционного процесса обычно назначаются антибактериальные препараты, тогда как для восстановления функции костного мозга назначаются колоние-стимулирующие факторы.
В ряде случаев причиной стойкого изменения показателей крови может быть развитие лейкопенического или алейкемического лейкозов. При этих заболеваниях происходит нарушение функции стволовых клеток костного мозга, что приводит к развитию злокачественного процесса.
Какие общие симптомы характерны для лейкопении
Вне зависимости от того, с чем связана лейкопения, симптомы этого состояния в большинстве случаев будут сопряжены с проявлениями иммуносупрессии. В 2019 году учеными из Валденского университета, США, была опубликована научная работа, в которой отмечено, что развитие инфекций, вызванных условно-патогенной флорой, начинается при снижении числа нейтрофилов до 1*109/л (в норме до 1*109/л).
Если предварительно не проводить исследования клеточного состава крови, то у детей и взрослых предположить, что это лейкопения, могут такие симптомы снижения иммунной защиты, как:
- Кожные инфекции;
- Гингивит;
- Глубокий абсцесс тканей;
- Перитонит;
- Остеомиелит;
- Легочный абсцесс;
- Синусит и легочные инфекции, включая пневмонию;
- Острый средний отит;
- Менингит;
- Септицемия;
- Артрит;
- Лихорадка;
- Кандидоз кожи и слизистых оболочек;
- Кашель;
- Ощущение недомогания;
- Конъюнктивит;
- Диарея;
- Афтозный стоматит.
Что лучше – лейкоцитозы или лейкопении?
Лейкоцитозы и лейкопении часто определяются лишь изменением количества лейкоцитов в лабораторных показателях крови и часто не имеют явных клинических проявлений. Учеными из Флориды, США, в 2015 году были опубликованы результаты научного исследования, согласно которому увеличение числа лейкоцитов могло происходить более, чем в 2 раза всего за несколько часов. Это возможно благодаря тому, что в костном мозге и органах иммунной системы у здорового человека всегда имеется резерв лейкоцитов. В клинической практике повышение количества лейкоцитов является нормальной реакцией организма на следующие факторы:
- Инфекционные заболевания, преимущественно бактериальной природы;
- Хирургические воздействия;
- Травмы;
- Эмоциональный стресс;
- Отсутствие селезенки;
- Курение;
- Ожирение;
- Хронические воспалительные заболевания;
- Интенсивные физические нагрузки.
Однако, встречаются и злокачественные лейкоцитозы – состояния, при которых производится избыточное количество дефектных лейкоцитов. Так как источником этих клеток является костный мозг, объем которого в организме человека ограничен, при отсутствии лечения нарушается производство нормальных эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Группу заболеваний, в основе которых лежат эти процессы, называют лейкозами. Клиническими проявлениями этих заболеваний являются:
- Лихорадка;
- Потеря веса;
- Потливость;
- Слабость.
Изолированно оценивать лейкоцитозы и лейкопении не имеет смысла, так как они всегда связаны с изменением функции иммунной системы. Поэтому для того, чтобы понять, почему развивается транзиторная лейкопения и что это за диагноз, необходимо в каждом конкретном случае изучить анамнез и провести ряд обследований.
Характерна ли выраженная анемии для лейкопении
Иногда выраженная анемия характерна для лейкопении, ассоциированной с агранулоцитозом – состоянием, при котором происходит угнетение миелопоэза в костном мозге. Согласно результатам, представленным японскими учеными в 2018 году из Хиросимы, Япония, истинный агранулоцитоз является редким явлением и встречается с частотой менее, чем 5 случаев на 1 миллион населения. Риск развития этого состояния существенно повышается при использовании некоторых антибиотиков, антитиреоидных, нестероидных противовоспалительных препаратов и цитостатиков.
Тяжелая выраженная анемия характерна для лейкопении, вызванной острой или хронической формами лучевой болезни. Причиной лучевой болезни является воздействие больших доз ионизирующего излучения на организм человека. В основе этого патологического процесса лежит угнетение функции костного мозга с развитием тяжелого геморрагического синдрома, анемии и иммунодефицита.
Также имеются сообщения о развитии агранулоцитоза у наркоманов, употребляющих кокаин. Это связано с наличием в составе наркотических средств примесей, угнетающих систему кроветворения.
Причины возникновения транзиторной лейкопении у взрослых
Нельзя используя только один анализ крови у детей и взрослых определить, что это транзиторная лейкопения. Такое явление связано с тем, что под транзиторной лейкопенией понимают преходящее снижение количества лейкоцитов, самостоятельно проходящее при устранении провоцирующих факторов. Причины возникновения транзиторной лейкопении у взрослых чаще всего связаны с приемом лекарственных препаратов и недостаточным питанием. Поэтому при диагностике лейкопении применяют оценку анализа крови в динамике.
Что такое лейкопения в анализе крови у детей и взрослых
У детей по мере взросления регулярно происходит изменение относительного и абсолютного количества клеток крови. Это связано с особенностями функционирования костного мозга и иммунитета. Поэтому лейкопения у детей может быть установлена лишь при снижении числа белых клеток более, чем на 30% от нормы.
Достоверно можно оценить только по анализу крови, что такое у детей и взрослых -лейкопения или другое состояние. Врачом оценивается абсолютное и относительное количество лейкоцитов, а также их соотношение. Именно на основании соотношения нейтрофилов, моноцитов, базофилов и эозинофилов может быть установлен диагноз лейкоза.
Лечение лейкопении у взрослых и детей
Какие симптомы при лейкопении определяют необходимость лечения
Лейкопения является лишь проявлением нарушения адекватной работы иммунной системы. Поэтому вопрос о том, стоит ли назначать лечение при лейкопении, определяют симптомы основного заболевания, которые стали причиной этого состояния. Вне зависимости от ситуации, решение о подборе соответствующей терапии должен подбирать специалист.
Если у пациента имеются признаки острого тяжелого инфекционного процесса, то лечение лейкопении у взрослых и детей обязательно сопровождается антибактериальной терапией. К таким патологиям можно отнести пневмонию, абсцессы, синуситы, которые сопровождаются высокой лихорадкой и выраженной интоксикацией.
Вне зависимости от причины возникновения лейкопении у детей или взрослых, лечение должно сопровождаться нейтропенической диетой. Это снизит вероятность дополнительного инфицирования пациента в период иммунодефицита.
Лечение лейкопении у детей в зависимости от причины
Лечение лейкопении у детей зависит от причины ее развития. В большинстве случаев, если снижение количества лейкоцитов произошло на фоне угнетения кроветворения в костном мозге, то устранение провоцирующих факторов в совокупности с гранулоцит-колониестимулирующими препаратами приведет к нормализации лабораторных показателей крови. Решение о проведении иммуностимулирующей терапии должно приниматься исключительно врачом после оценки состояния ребенка.
Поэтому для проведения эффективного лечения при лейкопении у детей, нужно найти причины ее появления. Только в этом случае получится добиться успешного исхода.
Лечение лейкопении у взрослых
Следует помнить, что лейкопения – это такое состояние, когда симптомы у взрослых могут быть выражены в различной степени. Так, возможны как легкое недомогание с явлениями простуды, так и тяжелый сепсис. Поэтому в каждой ситуации решение о применении иммуностимуляторов принимается индивидуально.
Чаще всего необходимость специального лечения лейкопении у взрослых определяется следующим образом – при отсутствии явных клинических проявлений и абсолютном показателе нейтрофилов более, чем 1*10 9/л, исключаются провоцирующие факторы и проводится динамическое наблюдение. В такой ситуации, если не происходит нарастания симптомов иммунодефицита, то лечение лейкопении препаратами, стимулирующими кроветворение, не проводится.
Когда при лейкопении применяют трансплантацию мозга
Очень редко встречаются состоя?