Лии в крови норма
Лейкоцитарный индекс интоксикации
Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) — показатель степени воспаления и отравления организма. Указывает на адаптационные способности организма. Врачи благодаря параметру быстро подбирают наиболее эффективный способ лечения.
Что такое индекс интоксикации и для чего необходим
ЛИИ — параметр, отражающий степень поражения при воспалении и выраженность интоксикации организма, который используется в таких целях:
- оценка состояния организма при заболеваниях;
- определение степени патологического процесса в тканях, участвующих в аллергических реакциях;
- оценка работы иммунитета организма;
- определение степени сопротивляемости органов к патологии;
- вычисление скорости, выраженности реакции иммунной системы на распространение антигена.
Почему меняется лейкоцитарный индекс интоксикации
Лейкоциты — важнейший компонент иммунной системы. Клетки активно борются с чужеродными агентами. В ответ на попадание в организм любого инородного микроба лейкоциты направляются к источнику инфекции, одновременно стимулируется выработка новых лейкоцитов, а при анализе крови обнаруживается увеличенное содержание белых клеток крови.
Если для борьбы с возбудителем инфекционного заболевания не хватает имеющихся белых кровяных телец, организм их начинает продуцировать в чрезмерно больших количествах, вырабатываются незрелые формы.
Если чужеродное тело не удаляется из организма, иммунная система не может нормально работать.
Определение лейкоцитарного индекса
Перед определением индекса пациенту нужно подготовиться:
- Не употреблять еду и пищу в день назначения обследования. При необходимости можно выпить небольшое количество воды. Из-за пищевых и питьевых осложнений обследование надо проводить в утреннее время.
- За сутки до анализа исключить из рациона все жареные и копченые блюда. Запрещено употреблять приправы, пряности. Пациенту нужно снизить количество жирных и сладких блюд, какао, кофе.
- Кровь следует сдавать до начала антибиотикотерапии, чтобы исключить ложные результаты в результате приема антибактериальных препаратов.
Исследование проводят как при биохимическом анализе. С помощью шприца у пациента берется кровь. Дальше небольшая капля биожидкости помещается на стерильную стеклянную пластину.
Образец биоматериала исследуется под микроскопом, определяется точное количество лимфоцитов, моноцитов и других видов белых кровяных телец.
Формула расчета
Формула для расчета лейкоцитарного индекса интоксикации
ЛИ определяется математическими методами с помощью специальных сложных формул. Для определения параметров расчета проводится расширенный анализ крови. Вычисляется пропорция в процентах (%) форменных элементов:
- миелоцитов;
- юных нейтрофилов;
- палочкоядерных нейтрофилов;
- сегментоядерных нейтрофилов;
- плазмоцитов;
- эозинофилов;
- базофилов;
- лимфоцитов;
- моноцитов.
Наиболее простая для запоминания формула Островского. Для расчета индекса сумму плазмоцитов, миелоцитов, юных нейтрофилов и сегментоядерных нейтрофилов делят на сумму лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов. На основе этих формул рассчитывается коэффициент прогноза, который используют при ведении послеоперационных больных для определения степени воспалительного процесса и риска развития инфекционных осложнений.
Для получения коэффициента прогноза лейкоцитарный индекс до операции делится на индекс после операции. Повышение коэффициента больше 1 свидетельствует о развитии нагноения.
Расшифровка результатов
Стандартная норма лейкоцитов для мужчин и женщин одинакова. Нормальное процентное соотношение лейкоцитов:
- сегментоядерные нейтрофилы — от 40 до 50 %;
- нейтрофилы, эозинофилы — 1–5 %;
- сегментоядерные базофилы — до 1 %;
- моноциты — от 3 до 8 %;
- лимфоциты — от 20 до 45 %.
Сдвиги лейкоцитараной формулы вправо и влево
Сдвиг лейкограммы влево характеризует появление незрелых форм лейкоцитов, клеток миелоидного ряда. Если увеличивается количество нейтрофилов сегментоядерных, указывают на сдвиг лейкограммы вправо. Палочкоядерные, сегментоядерные лейкоциты — главные параметры для определения формулы. Увеличение числа эозинофилов в крови помогает диагностировать глистные инвазии, опухолевые заболевания.
Показания к проведению
ЛИ используется при диагностике инфекционных и воспалительных заболеваний:
- выраженных респираторных патологий разной этиологии (синуситов, ринитов, отитов, фарингитов);
- осложнений, связанных с воспалительными заболеваниями легких;
- заболеваний грудной и брюшной полости (панкреатита, перитонита, аппендицита, синдрома Крона, хронического раздражения кишечника, миокардитов инфекционного генеза);
- дерматологических патологий (фурункулов, карбункулов);
- заболеваний печени, желчной системы, изменений тканей органов;
- воспалительных патологий головного мозга и его оболочек (менингитов, энцефалитов и энцефаломенингитов);
- кишечных заболеваний;
- болезней крови;
- вирусных инфекций.
Если лейкоцитарный индекс интоксикации повышен
Ошибки в приеме лекарств
Чаще всего индекс повышается при инфекционных и гнойных процессах. Физиологические причины развития патологического состояния:
- недостаточное и некачественное питание;
- чрезмерные физические нагрузки;
- неправильный прием медикаментов;
- менструальный цикл;
- травмы.
При развитии лейкоцитоза — повышенного уровня лейкоцитов в крови и чрезмерного ЛИ, у пациента наблюдаются:
- общий дискомфорт и ощущение слабости;
- повышенная температура тела;
- чрезмерная сонливость;
- повышенное выделение пота, особенно ночью;
- болевые ощущения в мускулах;
- снижение и потеря аппетита;
- ощущение нехватки воздуха;
- чувство постоянного шума в ушах и головокружение;
- снижение веса.
Другие отклонения в показателях:
- Если у человека лейкоцитарный индекс интоксикации понижен, это свидетельствует о развитии лейкопении (снижения количества белых кровяных телец).
- Увеличение количества нейтрофилов свидетельствует о развитии депрессии. Нейтрофилы повышаются и в результате стрессовых ситуаций.
- Повышение количества моноцитов, лимфоцитов свидетельствует не только о развитии инфекционно-токсического поражения, но и аутоиммунных патологий.
- Увеличение числа эозинофилов в крови сигнализирует о развитии аллергической реакции на антибиотикотерапию. Проблема развивается вследствие терапии препаратами от туберкулеза, гельминтозов.
Симптомы системной красной волчанки
Осложнения повышенного лейкоцитарного индекса крови:
- развитие абсцессов;
- воспаление брюшины (перитонит);
- волчанка красная;
- дерматологические заболевания;
- выкидыши в период беременности.
Снижение показателей
Если снижены значительно показатели ЛИ, это свидетельствует, что человек страдает отравлением солями тяжелых металлов, ядами. Лейкопения бывает при интоксикации такими ядами:
- мышьяк;
- толуол;
- бензол.
К причинам снижения количества лейкоцитов относится и воздействие радиации. В крови сильно падает уровень эритроцитов. Состояние опасно развитием кислородного голодания.
Лейкопения появляется и при общем тяжелом состоянии больного, вызванном истощением резервов организма и тяжелой хронической болезнью. Явление часто диагностируется во время общего заражения крови, при тяжелых формах инфекционных процессов.
Другие причины снижения ЛИ:
Проявления ветряной оспы
- ветрянка;
- воспаление печени;
- краснуха;
- брюшной тиф;
- малярия;
- нарушение работы иммунной системы;
- прогрессирование злокачественных патологий;
- бруцеллез;
- применение препаратов для лечения рака;
- анафилактоидные реакции;
- острые респираторные инфекции.
Из-за развития лейкопении пациенты жалуются на недомогание:
- резко выраженная слабость;
- часто повторяющиеся обмороки;
- расстройства работы пищеварительного тракта, проявляющиеся частыми поносами и рвотой;
- образование язв в полости рта;
- припухлость десен;
- тяжелое дыхание;
- ощущение шума в ушах.
Иногда низкий лейкоцитарный индекс наблюдается у ребенка. Родители должны проконсультироваться не только с педиатром, но и с гематологом и онкологом. Для детского организма лейкопения — опасное состояние, свидетельствующее о развитии иммунодефицитных заболеваний.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о развитии у больного анемии, патологий почек, красной системной волчанки, туберкулеза, поражения вирусом иммунодефицита человека. Иногда показатель говорит о резко выраженной стрессовой реакции.
- ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
- ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ
- ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
- ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ФОРМУЛА КАЛЬФ-КАЛИФА – УПРОЩЕННАЯ (1950Г.)
- ФОРМУЛА ОСТРОВСКОГО (1983Г.)
- ЗАБОЛЕВАНИЯ О КОТОРЫХ МОГУТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ ПОКАЗАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Общие сведения
Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) – показатель, характеризующий степень воспалительного поражения и отравление организма. Этот параметр дает возможность рассчитать адаптационный потенциал организма. Во время обследования рассчитываются такие элементы:
Загрузка…
Палочкоядерные нейтрофилы – группа незрелых нейтрофилов, которые выполняют защитную функцию в организме человека и уничтожают инфекции в крови. В норме их должно быть не больше 6% от всего количества эллементов.
Сегментоядерные нейтрофилы – группазрелых нейтрофилов, которые содержатся в тканях организма. Определяют все чужеродные организмы и поглощают их.
Моноциты – одноядернаягруппакрупных лейкоцитов. Выполняют роль макрофагов, поглощая все враждебные клетки, при этом не сохраняя свою структуру. Также помогают тканям быстрее регенирировать.
Лимфоциты – главные клетки организма, отвечающие за иммунную систему человека, отвечают за выработку антител в кровь, а также регулируют деятельность других видов клеток. Составляют примерно 1/3 от всех лейкоцитов.
Эозинофилы – подвид лейкоцитов крови, которые имеют противопаразитные свойства, а также в своей цитоплазме содержат гепарин и гистамин, выступающих в роли аллергических медиаторов. Понижение содержания их в крови приводит к немедленной анафилактической реакции.
В усовершенствованной формуле ЛИИ Островского также идет фиксация числа следующих элементов:
Миелоциты – клетки красного костного мозга, участвующие в образовании гранулоцитов, имеющие в своем составе нейтрофилы.
Метамиелоциты (юные) – подвид лейкоцитов, так называемые юные клетки крови, которые при нормальной работе иммунитета должны отсутствовать.
Плазматические клетки (плазмоциты) – группа лимфоцитов конечного В-развития, которые вырабатывают основные типы антител для иммунной защиты.
Базофилы – подвид гранулоцитарных лейкоцитов, основной функцией которых является усиление кровотока и увеличение проницаемости сосудов с помощью дегрануляции
Показания к исследованию
ЛИИ предназначен для оценки выраженности эндогенной интоксикации у больных с инфекционными и септическими заболеваниями.
ЛИИ можно использовать в качестве теста оценки тяжести интоксикации у больных с механической желтухой, а также в качестве теста оценки тяжести заболевания у больных с кишечными инфекциями, менингитом, гнойно-воспалительными заболеваниями лёгких, при перитоните, гнойном остром панкреатите и холецистите. ЛИИ также позволяет оценить эффективность проводимого лечения.
Подготовка к исследованию
Чтобы получить достоверные результаты необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- сдавать кровь натощак с утра или если в другое время, то между анализом и последним приемом пищи должно пройти минимум 8 часов;
- закончить прием лекарств стоит за 2 недели до диагностики, а если это невозможно, то необходимо предупредить лечащего врача о возможной погрешности из-за медикамента;
- за сутки не заниматься тяжелыми физическими нагрузками и ограничить влияние стрессов;
- за день не употреблять алкоголь, жирную и жареную пищу.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Не соблюдение правил подготовки к обследованию: сдача анализов не натощак, принятие алкоголя и т.п.
- Прохождение других диагностик перед сдачей крови (рентген, УЗИ, флюрография).
- Влияние чрезмерных физических нагрузок или сильного стресса.
- Период беременности.
- Прием некоторых медицинских препаратов (гепарин, сульфаниламид, нестероидные лекарства и т.д.)
Интерпретация результатов исследования
Референсные значения 0,3 – 1,5
Расчёт результатов проходит по двум основным формулам – Кальф-Калифа и Островского. Формула Кальф-Калифа считается устаревшей и больше не применяется в первоначальном виде из-за своей сложности. Вместо нее применяется упрощенная версия.
Формула Кальф-Калифа – упрощенная (1950г.)
ЛИИ = (2 x П + С) / ((Mo+ Л) х Э + 1))
П – палочкоядерные нейтрофилы, С — сегментоядерные нейтрофилы, Мо — моноциты Ли – лимфоциты, Э – эозинофилы
Формула Островского (1983г.)
ЛИИ = (ПК + Ми + Ю + П + С) / ( Л + Мо +Э + Б)
ПК – палочкоядерные нейтрофилы; Ми – миелоциты; Ю – юные; П – плазматические клетки; С – сегментоядерные нейтрофилы; Л – лимфоциты; Мо – моноциты; Э – эозинофилы; Б – базофилы.
Заболевания о которых могут свидетельствовать показания обследования
Повышенные показатели
Увеличенное количество лейкоцитов в крови может свидетельствовать о разных группах заболеваний, но, чтобы узнать точно необходима консультация лечащего врача. Возможные причины:
- интоксикация организма тяжелыми металлами.
- онкологические заболевания на стадии метастаз.
- перитонит.
- абсцессы.
- красная волчанка
- кожные заболевания.
Сниженные показатели
Лейкопения – низкие показатели индекса в сравнении с нормой могут свидетельствовать о различных видах патологий, а именно:
- отравление тяжелыми металлами;
- интоксикация химикатами (бензол, мышьяк, толуол и т.п.);
- облучение организма радиацией;
- иммунодефицит.
- анемия;
- онкология;
- СПИД;
- алейкия;
- агранулоцитоз.
Результаты обследования
Изменения ЛИИ пациентов у которых подозрение на инфекционные и септические заболевания пропорционально описанной клинической картины и стадии заявленного отравления.
При вирусных инфекциях ЛИИ понижается, при бактериальных – повышается. Повышенная норма ЛИИ до 4 – 9 сигнализирует о высоком содержании токсинов, средние показатели до 2 – 3 свидетельствует или об затухании инфекционного процесса, либо об некробиотических изменениях ткани. Высокий лейкоцитоз и зафиксированный повышенный уровень ЛИИ (до 10) служит признаком септического шока. Лейкопения тревожный сигнал, который требует консультации у врача.
Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) – показатель, указывающий на степень выраженности воспаления, эндогенной или экзогенной интоксикации. Он дает возможность иметь представление о тяжести процесса и эффективности проводимой терапии.
Как правило, чем выше ЛИИ, тем тяжелее протекает воспалительный процесс в организме. Но нельзя судить об интоксикации только по ЛИИ. Для комплексной оценки необходимо учитывать количество гемоглобина, эритроцитов, СОЭ и др.
Оценку тяжести воспалительного процесса можно провести с помощью простых анализов крови
Показания для проведения исследования
Врач назначает данный анализ для оценки степени тяжести интоксикации у пациентов с воспалительными заболеваниями различной этиологии (вирусные, бактериальные, паразитарные, грибковые, комбинированные) и с отравлениями.
Лейкоцитарный индекс интоксикации: формулы расчета
Лейкоцитарный индекс – расчетный показатель. Известно несколько формул для его вычисления. Наиболее часто используются формулы Кальф-Калифа и Островского.
Формула Островского проще в вычислении и легче в запоминании. Ею пользуются чаще. В данной формуле ЛИИ – это отношение суммы клеток миелоидного ряда в процентах к сумме остальных видов лейкоцитов. Выглядит это так:
- ЛИИ = ПЛ+МЦ+Ю+ПЯ+СЯ,
- М+Л+Э+Б
Мазок крови с окраской по Романовскому-Гимзе
Формула Кальф — Калифа используется реже из-за сложности расчета и тяжелого запоминания. Для вычисления ЛИИ по этой формуле необходимо подсчитать абсолютное количество белых клеток и их отдельных форм с помощью камеры Горяева.
Для точного подсчета существует специальная инструкция. Расчет лейкоцитарного индекса интоксикации по формуле Кальф-Калифа проводится следующим образом:
- ЛИИ = (СЯ +2ПЯ + 3Ю + 4МЦ)(ПЛ – 1)
- (М + Л)(Э + 1)
Условные обозначение для обеих формул: ПЛ – плазмоциты, МЦ – миелоциты, Ю – юные лейкоциты, ПЯ – палочкоядерные, СЯ – сегментоядерные нейтрофилы, М – моноциты, Л – лимфоциты, Э – эозинофилы, Б – базофилы.
Для расчётов необходимо сдать развернутый анализ крови
Расшифровка результатов
Нормальные показатели находятся в диапазоне от 0,3 до 1,5.
Изменения лейкоцитарного индекса у больных воспалительными заболеваниями соответствуют клиническим проявлениям и тяжести интоксикации. При инфекциях, вызванных вирусами, лейкоцитарный индекс снижается, при заболеваниях бактериальной природы – увеличивается. Значение индекса 2-3 – это признак ограниченного воспалительного процесса (абсцесс, тонзиллит и т.д.), или очаговых некротических изменений в органах и тканях.
При бактериемии и сепсисе значение лейкоцитарного индекса будет от 4 до 9. Высокий уровень лейкоцитов в крови наряду со значением индекса интоксикации ≥ 10 — признак инфекционно-токсического шока. Количество белых кровяных клеток ≤ 4.0 Г/л в сочетании с высоким является плохим прогностическим признаком.
При сепсисе показатели просто зашкаливают
Что может повлиять на результат исследования
- Неправильная подготовка к сдаче анализа: забор крови после приема пищи, прохождения пациентом некоторых диагностических процедур (лучевая диагностика, ультразвуковое исследование).
- Психическое и физическое перенапряжение.
- Беременность.
- Применение медикаментов из некоторых групп (левомицетин, тиреостатики, сульфаниламиды, наркотические и ненаркотические анальгетики, противоопухолевые и противоэпилептические препараты, нефракцинированный гепарин, кортикостероиды).
Стресс является одной из ведущих причин иммуносупрессии
Видео по теме:
Вывод
Несмотря на появление новых диагностических методик, лейкоцитарный индекс по-прежнему используется для выявления степени интоксикации. Это доступный, дешевый и точный метод, не требующий особых затрат. Фото и видео в этой статье помогут вам закрепить прочитанный материал.
Будьте здоровы!