Лпонп в крови что это такое норма
Цель анализа на индекс ЛПОНП — это оценивание рисков развития таких патологий:
- Системного атеросклероза;
- Тромбоза магистральных артерий;
- Сердечной стенокардии;
- Ишемия сердечного органа;
- Коронарной недостаточности;
- Инфаркта миокарда и инсульта.
Для большинства людей — норма липопротеидов очень низкой молекулярной плотности (ЛПОНП) от 0,260 ммоль/литр до 1,40 ммоль/литр.
Если по результатам липограммы показатель молекул ЛПНОП в пределах нормы или немного сниженный, тогда корректировать обменные липидные процессы в организме, нет надобности.
Если же у пациента липопротеиды очень низкой молекулярной плотности находятся от 0,030 ммоль/литр до 0,450 ммоль/литр, это значит существует высокий риск развития патологий сердечного органа и системы кровотока.
ЛПОНП — что это такое?
Это класс молекул, относящийся к сложным молекулярным соединениям.
В состав молекулы ЛПОНП входят:
- Свободные молекулы триглицеридов;
- Насыщенные жирные кислоты;
- Нейтральные липиды;
- Молекулы фосфолипидов;
- Молекулы холестерола.
Содержание компонентов в молекуле ЛПОНП имеет различное процентное соотношение. Липопротеиды, это главные транспортировщики молекул холестерола во все клетки организма.
Все молекулы липопротеидов в человеческом организме разделены на фракции и подразделяются на хороший холестерол и плохой холестерол.
Фракция холестерина очень низкой плотностик содержанию ↑
Функции фракций липопротеидов
Липиды выполняют важные действия в организме человека:
- Молекулы холестерина находятся во всех мембранных оболочках клеток человеческого организма;
- При помощи липидов мембраны получают свою упругость и эластичность;
- Липиды помогают в продуцировании жёлчных кислот;
- Липиды синтезируют витамин Е, А и витамин Д;
- Липиды повышают иммунитет и задерживают проникновение в мембрану вредных токсинов;
- Липиды учувствуют в выработке половых гормонов клетками надпочечников;
- Производит защиту нервных волокон от внешней среды при помощи плотной и эластичной оболочки;
- Липиды находятся в спинномозговой жидкости и соединяют между собой головной мозг и клетки спинного мозга.
Липопротеиды — это главные транспортировщики липидов по организму.
Сами по себе липиды нерастворимы в жидкости, поэтому для выполнения своих функциональных обязанностей, им необходимо связаться с белковыми соединениями.
Основным белковым соединением для липидов, является апопротеин. Липиды с апопроинами образуют липопротеины различной молекулярной плотности. Плотность молекулы зависит от количества в ней апопротеинового белка.
Все липопротеиды транспортируют молекулы жиров по организму и выполняют свои функции и отличаются по плотности и своему размеру:
Наименование липопротеида | Размер холестериновой молекулы | Состав молекулы липопротеида | Характеристика молекул липопротеидов |
---|---|---|---|
Молекулы хиломикронов (ХМ) | 0,5 нм – 1,2 нм | В составе: | · формирование происходит в тонком отделе кишечника, путем всасывания стенками кишечника из продуктов питания, которые попадают в организм; |
· триглицериды экзогенного типа (85,0%); | · хиломикроны, попадая в состав крови, достаточно быстро связываются с белковыми соединениями; | ||
· молекулы холестерола; | · функция молекул хиломикронов – это транспортировка молекул холестерола из кишечника в клетки печени; | ||
· холестериновый эфир. | · в составе капиллярной и венозной крови хиломикроны не диагностируются в анализе крови методом биохимии. | ||
Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) | От 30,0 нм до 80,0 нм | В составе: | Функциональность молекул ЛПОНП: |
· триглицериды эндогенного типа; | · это транспортировщики холестерина, который синтезируется в клетках печени, а также в других тканях организма; | ||
· молекулы фосфолипидов; | · триглицериды в молекуле ЛПОНП, это энергетический источник для организма; | ||
· эфир холестерина. | · триглицериды могут проявлять свойства оседать на эндотелии артерий. Вместе с липидами, триглицериды формируют холестериновую бляшку. | ||
Низкоплотные липопротеиды (ЛПНП) | От 18,0 нм до 26,0 нм | В составе: | · формирование молекулы ЛПНП происходит путем липолиза, когда от молекулы ЛПОНП отсоединяются триглицериды; |
· молекулы холестерола; | · свойства ЛПНП – это транспортировка эндогенного типа холестерола в периферические органы. | ||
· липидный эфир; | |||
· молекулы фосфолипидов; | |||
· в минимальном составе апопротеин. | |||
Высокоплотные молекулы липопротеидов, которые называются хорошим холестерином (ЛПВП) | От 8,0 нм до 11,0 нм | В составе: | Особенности молекулы ЛПВП: |
· аполипопротеины А1; | · главный собиратель свободного холестерола в системе кровотока и транспортировщик этих молекул в клетки печени, для утилизации их при помощи жёлчи; | ||
· аполипопротеины А2; | · очищает русло кровотока от холестериновых отложений молекул ЛПНП и ЛПОНП. | ||
· молекулы фосфолипидов. |
к содержанию ↑
Анализ на концентрацию ЛПОНП
Обязательно анализ на ХС и пофракционно необходимо проходить таким категориям людей.
Анализ на холестерин сдают в профилактических мерах, в период лечения и диеты, а также при помощи липограммы можно установить точный диагноз патологий сердечного органа и системы кровотока:
- Для профилактики системного атеросклероза, у мужчин после 35-летия, женщинам — после 45-летия;
- Если общий холестерин повышен, тогда необходимо сделать липидный спектр, в котором отражены фракции липопротеидов;
- Пациентам, входящим в группу риска развития сердечных заболеваний и сосудистых патологий, с анамнезом — инфаркт миокарда, мозговой инсульт, системный атеросклероз;
- При гипертонической болезни с очень высокими показателями;
- При заболевании сахарный диабет первого и второго типа;
- Если у пациента развивается патология ожирение (у женщин объём талии больше, чем 80,0 сантиметров, а у мужчин 94,0 сантиметров);
- При нарушении в липидном обмене, что приводит к гиперхолестеринемии;
- При патологии ИБС — пациент проходит биохимию с липидным профилем один раз в 6 месяцев;
- Постинфарктный и постинсультный период;
- При аневризме аорты, при атеросклерозе нижних конечностей;
- При атеросклерозе коронарных сосудов, а также артерий шеи и головы;
- При онкологических новообразованиях во внутренних органах;
- Через месяц после противохолестериновой диеты;
- Через 2 недели после начала лечения медикаментами.
Если у пациента развивается патология ожирение необходимо сдать анализк содержанию ↑
Подготовка к анализу
Чтобы установить пофракционно холестерол, а также триглицериды, организм нужно подготовить так:
- Кровь сдается в утренние часы – не позднее 10 — 11 часов;
- Не кушать перед сдачей состава крови 10 — 11 часов;
- Запрещается, не есть более 12 часов, потому что в организме снижается запас триглицеридов, что покажет неправильный анализ молекул ЛПНП и ТГ, которые в совокупности составляют ЛПОНП;
- За 2 недели до сдачи крови — не принимать алкоголь;
- За 2 — 3 часа до процедуры — не курить;
- Утром можно выпить не более 150 грамм воды;
- Прием лекарств может искажать липограмму и показывать пониженный индекс фракций холестерина, поэтому нужно проинформировать доктора о приеме препаратов;
- Для женщин не желательно сдавать кровь и в период менструации, потому что результаты в липограмме могут быть искажены;
- За неделю до сдачи крови — прекратить спортивные тренировки;
- Сдавать кровь, нужно не нервничая и не напрягаясь;
- После перенесенной инфекционной патологии, кровь можно сдавать только спустя 1,5 — 2 месяца;
- Также кровь на липограмму можно сдать спустя 1,5 месяца после прошедших родов.
Сдать анализ на концентрацию молекул ЛПОНП в составе плазмы кровик содержанию ↑
Норма в организме
Если в организме существуют значительные или же незначительные отклонения от нормы молекул фракции ЛПОНП, тогда это признак развития серьёзных патологий в организме.
Если в составе плазменной крови повышены ЛПОНП, тогда состав крови значительно изменяется, что даже можно увидеть визуально — кровь мутная и с белым оттенком.
Именно фракция ЛПОНП наиболее влияет на повышение индекса холестерина в составе плазмы крови.
По стандартам ВОЗ, норма фракции ЛПОНП в составе крови человека такова:
- Норма для мужчин — 0,780 ммоль/литр — 1,810 ммоль/литр;
- Нормальный индекс Vldl для женщин — 0,780 ммоль/литр — 2,20 ммоль/литр.
Так выглядят основные липопротеинык содержанию ↑
ЛПОНП повышены — что это значит?
Повышенный индекс фракции ЛПОНП означает наличие внешних и внутренних причин повышения липопротеидов в организме.
К внешним факторам-провокаторам относятся:
- Неправильное питание, когда употребляется много жирных продуктов, а также продуктов, что приготовлены методом жарки;
- Никотиновая зависимость — при курении нарушается целостность эндотелия, что способствует нарастанию атеросклеротических наслоений;
- Алкогольная зависимость в хронической стадии — при алкоголизме происходит нарушение в клетках печени, что нарушает правильность синтезирования липидов и повышает фракции ЛПНП и ЛПОНП;
- Малая активность человека и полное отсутствие физических нагрузок — при таких отклонениях в образе жизни происходят нарушения в обменных жировых и углеводных процессах в организме, что способствует повышению фракции ЛПОНП;
- Долгий процесс нездорового голодания приводит к аккумулированию в организме триглицеридов и молекул холестерина, что способствует увеличению фракции ЛПОНП.
- Период вынашивания женщиной младенца;
- Постродовой период у женщины.
Это патологии, которые можно откорректировать и индекс ЛПОНП придёт в норму.
Холестерин
ЛПОНП повышен причины внутреннего характера в организме:
- Генетическая наследственная дислипопротеинемия;
- Гиперхолестеринемия наследственного генетического характера;
- Возрастные изменения — у мужчин после 45-летия, у женщин после 50-летия;
- Гипертония у обоих полов;
- Избыточный вес — ожирение;
- Сахарный диабет первого и второго типа;
- Оперативная коррекция артерий в системе кровотока;
- Постоянное психическое и эмоциональное напряжение;
- Патологии клеток печени — цирроз печени, гепатоз печеночных клеток;
- Заболевания в желчном пузыре — холецистит клеток желчного пузыря;
- Патологии в эндокринных органах — щитовидной железе, в надпочечниках;
- Онкологические новообразования в предстательной железе;
- Онкология поджелудочной железы;
- Патология панкреатит;
- Тяжёлые патрологии в почечном органе;
Холестерин и ЛП, роль в организме и нормык содержанию ↑
Причины понижения
Пониженный индекс холестериновой фракции ЛПОНП, также плохо влияет на организм человека и может привести к развитию тяжелых патологий.
Этиология падения индекса фракции ЛПОНП такова:
- Генетическая наследственная гиперлипопротеинемия;
- Воспаление в суставном аппарате пациента;
- Онкологические злокачественные новообразования в клетках костного мозга;
- Острое инфекционное вторжение агентов в организм;
- Патология крови — мегалобластная анемия;
- Ожоги кожных покровов на большой площади;
- Бронхит обструктивного характера;
- Патология туберкулёз.
Чтобы привести в норму фракцию липидов ЛПОНП и восстановить баланс жирового обмена в организме применяется медикаментозное и немедикаментозное лечение.
Хиломикронык содержанию ↑
Восстановления индекса диетой
Для снижения повышенного индекса ЛПОНП, диетотерапия подбирается индивидуально, но основа диеты — это стол № 10.
Общая суть данной противохолестериновой диеты:
- Употреблять большое количество свежих овощей, огородной зелени и фруктов, а также растительные масла, которые богаты полиненасыщенными кислотами;
- Мясо должно быть низкокалорийное и с минимумом животного жира — это кролик, молодая телятина, индейка и курица. Запрещено есть мясо — свинина, жирная говядина, баранина, из птицы — утка и мясо гуся;
- Кисломолочные продукты должны быть обезжиренными, а также можно употреблять сыры с низким процентом жира. Запрещено есть сливки, сметану и плавленые сырки с повышенной жирностью;
- Ввести в рацион морскую рыбу, которая богата на омега-3 и орехи с полиненасыщенными кислотами;
- Отказаться от сладкого и мучного. Жирные и сладкие десерты, заменить, на фруктовое суфле и мороженное, но только без добавления сахара;
- Прием пищи должен быть не менее 5 — 6 раз в день;
- Ежедневно в меню должны быть каши — овсяная, гречневая, перловая;
- Не есть жареные продукты, а также консервы рыбные и мясные, копчености;
- Отказаться от употребления сала и промышленного производства соусов — майонез;
- Не употреблять продукты с транс-жирами — маргарин, фаст-фуд;
- Отказаться от напитков, содержащих алкоголь;
- Ограничить использование в еде сахара и соли.
Продукты для восстановления индекса ЛПОНПк содержанию ↑
Как снизить уровень липопротеидов?
Если по результатам диагностики отмечены повышенные фракции ЛПОНП и ЛПНП, тогда необходимо применять медикаментозное лечение, которое направлено на ингибирование ГМГ-КоА-редуктазы в клетках печени для предотвращения чрезмерного синтезирования низкоплотных липопротеидов.
В терапии применяются такие медпрепараты:
- Группа статинов, которые снижают синтезирование клетками печени молекул холестерина, а также снимают воспаление в артериальном эндотелии в системе кровотока, и имеют свойства к разрушению молекул липидов — это препараты Розувастатин, Аторвастатин, а также Ловастатин, препарат Зокор и Крестор;
- Антиагрегантов, что способны разжижать плазму состава крови — это препарат Аспирин;
- Сосудорасширяющие медпрепараты для нормализации кровотока, что способствует увеличению скорости крови в магистралях и снижению низкоплотного холестерина — медикамент Трентал;
- Группа фибратов — снижают выработку ЛПНП и молекул ТГ, что повышает синтез липидов высокой молекулярной плотности. Применяют для лечения препарат Фенофибрат;
- Секвестранты желчных кислот — это препараты, снижающие синтез молекул липопротеидов и способствуют катаболизму и выводу ЛПОНП за пределы организма — препарат Колестипол, медпрепарат Холестирамин и Холестан;
- Витамин В, С и Е.
к содержанию ↑
Профилактика
Больным, у которых существует патрология дислипопротеинемия, рекомендовано придерживаться таких мер профилактики:
- Правильное питание — диета стол №10;
- Постоянная борьба с ожирением;
- Увеличение активности;
- Отказаться от курения;
- Бросить пить алкогольные напитки;
- Избегать нервного перенапряжения;
- Постоянно контролировать индекс давления, сахара в системе кровотока.
к содержанию ↑
Прогноз на жизнь
Повышенный индекс ЛПОНП — это риск развития патологий сердечного органа и системы кровотока, или же показатель существующих патологий. При своевременной корректировки дисбаланса холестериновых фракций прогноз на жизнь вполне благоприятный.
При осложнениях может возникнуть инсульт или же инфаркт, которые в большей степени заканчиваются летальным исходом — прогноз неблагоприятный.
Загрузка…
Для комплексной оценки состояния обмена липидов врачу недостаточно знать только концентрацию общего холестерина, поэтому в лабораторный анализ входят все соединения жиров (в свободном виде жир не может циркулировать по кровеносным магистралям, он обязательно связывается с транспортными белками).
К ним относятся вещества, содержащие холестерин (липопротеиды очень низкой, низкой и высокой плотности), триглицериды. Кроме того подсчитывается индекс (коэффициент) атерогенности, так как липидный дисбаланс приводит не только к ожирению, но и резко повышает риск развития атеросклероза.
Какую роль в развитии этих (и некоторых других заболеваний) играют низкоплотные жиробелковые комплексы? Что будет, если в крови ЛПОНП повышены?
ЛПОНП — что это такое
ЛПОНП – предшественники всех остальных. Они синтезируются в печени из образовавшегося только в ней холестерина, триглицеридов и фосфолипидов. Экзогенные (поступившие с пищей) жиры липопротеиды очень низкой плотности не содержат. К этой матричной «болванке» постепенно присоединяются транспортные белки, в результате чего образуются жиробелковые комплексы промежуточной (ЛППП) и низкой плотности (ЛПНП). Последние поступают в кровь и направляются к нуждающимся тканям организма.
Избыток низкоплотных соединений приводит к накоплению холестерина в поврежденных внутренних стенках сосудов, а затем и в самой толще артерий с формированием атеросклеротических бляшек. Поэтому липопротеиды с низкой плотностью называют «плохими» – способными привести к развитию атеросклероза. А так как содержание плохого холестерина напрямую зависит от количества «матричного», то значение ЛПОНП в возникновении патологии сердечно-сосудистой системы игнорировать ни в коем случае нельзя.
«Жизнь» ЛПОНП не ограничивается печенью: они также, как и остальные, поступают в кровь и участвуют в жировом обмене – свои триглицериды отдают на образование энергии или отложение в жировых депо, а холестерин поставляют клеткам.
Процесс их биологического превращения не останавливается и в кровяном русле: ЛПОНП взаимодействуют с высокоплотными липопротеидами плазмы, и обогащаются от них белком (в основном – пре-бета, пре-С, пре-Е). Как бы сложно это не звучало, все достаточно просто: и в печени, и в плазме крови ЛПОНП присоединяют белковые молекулы, отдают холестерин и триглицериды, становясь более плотными соединениями, тем самым заканчивая свое существование.
ЛПОНП – это наш, отечественный, термин. Но многие наши родственники и друзья бывают, живут и обследуются за рубежом. Поэтому стоит знать, как липопротеиды очень низкой плотности называются в иностранных клиниках. Их интернациональная английская аббревиатура – VLDL (Very Low Density Lipoprotein). Ее можно встретить как в Европе, так и за океаном, а также в современных лабораториях на территории нашей страны, пользующихся инновационной аппаратурой.
Читайте также: Что такое хиломикроны?
Норма холестерина очень низкой плотности
В любой клинической лаборатории ЛПОНП определяются в ммолях на литр. Ммоль на литр – это количество вещества в перерасчете на число атомов в углероде, содержащиеся в литре исследуемого раствора. Не будем вдаваться в эти чисто химические подробности! Стоит только запомнить: это – единица измерения ЛПОНП, и их норма у мужчин и женщин составляет от 0,26 – 1,04 ммоль/л.
Холестерин ЛПОНП повышен — что это значит
Отклонения от нормы в содержании ЛПОНП могут быть в обе стороны, но чаще происходит повышение их концентрации. И каждому изменению есть своя причина: от неправильного образа жизни до онкологических заболеваний. Кратковременный дисбаланс, чаще всего связанный с нарушением диеты, не приводит к серьезным нарушениям метаболизма. А стойкий и прогрессирующий, осложняющий хронические заболевания, – грозит опасными последствиями.
Причиной повышения содержания в крови ЛПОНП может выступать:
- генетическая поломка;
- заболевания почек и печени с развитием их недостаточности;
- патология поджелудочной железы, протекающая с первичным или вторичным сахарным диабетом;
- эссенциальная (гипертоническая болезнь) или симптоматическая артериальная гипертензия, осложняющая заболевания сердца и сосудов, почек, гормональных органов;
- снижение гормонопродуцирующей функции щитовидной железы;
- рак простаты;
- алиментарное или патологическое ожирение.
Повышение уровня низкоплотного холестерина возникает и по вине самого человека: из-за увлечения жирной пищей животного происхождения, активного или пассивного курения, употребления спиртных напитков, гиподинамии. Не стоит забывать и о физиологической гиперхолестеринемии: у женщин она появляется с беременностью и продолжается в раннем послеродовом периоде, с наступлением менопаузы (после 55 лет), а у мужчин – со снижением уровня тестостерона (после 45 лет).
Рост фракции холестерина ОНП является фактором риска развития атеросклеротического поражения сосудов эластического и мышечно-эластического типа (аорты, ее ветвей, артерий головного мозга). Впервые образовавшиеся атеросклеротические бляшки самостоятельно регрессируют редко. Обычно накопление в них липидов, белков и солей кальция продолжается и усугубляется. Бляшки «толстеют», изъязвляются, окостеневают. Это приводит к сужению сосудистого просвета, уменьшению кровотока в питаемых тканях и их кислородному голоданию.
Кроме того, артериальные стенки теряют эластичность, и не реагируют на изменение артериального давления (в норме при повышении АД сосуды расслабляются, а при снижении – тонизируются, тем самым поддерживая его на должном уровне).
В далеко зашедших случаях последствия тяжелого атеросклероза могут быть связаны или полной закупоркой артерии с прекращением кровотока в соответствующем участке органа, или разрывом окостеневшей сосудистой стенки при резком скачке артериального давления с кровоизлиянием в ткани. К тяжелым осложнениям атеросклероза относятся:
- инфаркт головного мозга (ишемический инсульт), миокарда, легкого, мягких тканей конечности, стенки кишечника;
- кровоизлияние в вещество головного мозга (геморрагический инсульт);
- разрыв стенки атеросклеротически измененной аорты с кровоизлиянием в окружающие ткани или в сердечную сорочку (при надклапанном дефекте).
Постоянное снижение уровня ЛПОНП по сравнению с референтными значениями также негативно сказывается на состоянии здоровья. Дефицит холестерина приводит к нарушению синтеза половых гормонов, витамина D, замедлению репаративных процессов. Это означает, что уровень липопротеидов в крови необходимо контролировать: до 45 лет – раз в пятилетку, после – 1-2 раза в год.
Анализ крови на ЛПОНП
Биоматериалом для исследования липидного обмена, в том числе и ЛПОНП, является венозная кровь. Анализ называется липидограммой, и к его сдаче необходима определенная подготовка, впрочем, как и показания.
Показания для назначения
Кроме возрастного рубежа, после которого показано ежегодное определение липидного уровня, анализ проводят при комплексном обследовании больных:
- сахарным диабетом;
- ишемической болезнью сердца (в постинфарктном периоде – внеочередной);
- церебральным атеросклерозом (в постинсультном периоде – внеочередной);
- аневризмой аорты;
- ожирением;
- наследственной или семейной гиперлипидемией.
Определение всех фракций липопротеидов показано и при обнаружении повышенного уровня общего холестерола в изолированном биохимическом анализе крови и при визуальных признаках гиперхолестеринемии: ксантомах, ксантелазмах, калькулезном холецистите.
Правила подготовки
Липопротеины реагируют на некоторые физиологические процессы в организме, и при несоблюдении правил сдачи анализа могут быть получены ложные результаты. Поэтому следует придерживаться следующих принципов подготовки:
- на протяжении недели перед исследованием – ограничить физическую нагрузку;
- в течение 2-3 суток, предшествующих сдаче анализа, – исключить из рациона агрессивную пищу и напитки, животные жиры, не подвергаться воздействию различного рода облучениям (в солярии, физкабинете, рентгенаппарате или при УЗИ);
- за 12 часов до исследования – не есть и не пить, кроме чистой негазированной воды;
- за полчаса-час до забора крови – не курить.
Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется проходить обследование в середине цикла (приблизительно на 9-10 день после окончания менструации). Для полноценной диагностики требуется отмена всех лекарственных средств, влияющих на холестериновый обмен. Кровь сдавать разрешается только через 2 недели после их отмены.
Читайте также: Что такое липопротеины? [таблица по видам и функциям]
Интерпретация результатов
При комплексной оценке жирового обмена в расчет берут не только ЛПОНП, но и ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, триглицериды. Самостоятельное определение VLDL не имеет диагностического значения. Липопротеины очень низкой и низкой плотности являются маркерами атерогенности. Высокоплотные соединения, наоборот, выполняют роль антиатерогенного фактора. И для назначения коррекции дислипидемии медикам обязательно необходимо знать соотношение между ними.