Массаж детей при анемии
Анемия у детей до года представляет собой нарушение, для которого характерен дефицит гемоглобина и эритроцитов. В детском возрасте могут развиваться различные виды заболевания – наследственные, постгеморрагические, аутоиммунные. Однако в большинстве случаев анемия связана с недостатком веществ, которые нужны для нормального кроветворения. По статистике, данное нарушение обычно встречается у детей после шести месяцев, поскольку у них заканчиваются запасы железа, полученные в пренатальный период.
Норма гемоглобина у детей
По общепринятым критериям нормой можно считать такие показатели гемоглобина:
- в первый день жизни – более 145 г/л;
- с 1 по 14 день – 130 г/л;
- с 14 по 28 день – 120 г/л;
- до шести лет – 110 г/л.
Классификация заболевания у детей до года
В этом возрасте у детей обычно диагностируют такие виды анемии:
- Железодефицитная, которую также называют гипохромной. Это самая распространенная форма нарушения, составляющая около 80 % всех случаев анемии. Такое заболевание развивается в результате нехватки железа.
- Гемолитическая. Эта форма анемии появляется вследствие резус-конфликта. Также она может быть следствием заражения плода вирусом герпеса, краснухи, токсоплазмоза.
- Алиментарная. Такой вид анемии является результатом неправильного кормления малыша. В этом случае в рационе малыша наблюдается недостаток белков, железа, витаминов. Как правило, алиментарная анемия появляется при искусственном вскармливании.
Кроме того, специалисты выделяют такие формы нарушения:
- анемия новорожденных;
- анемия как результат осложнения острого инфекционного заболевания;
- анемия недоношенных детей;
- анемия Якш-Гайема – эту форму болезни также называют анемией тяжелого типа.
Степени и стадии анемии
В зависимости от показателя гемоглобина существуют такие степени тяжести заболевания:
- Легкая. В этом случае уровень гемоглобина не дотягивает до нормы, но превышает показатель в 90 г/л.
- Средняя. Уровень гемоглобина колеблется на уровне 70-90 г/л.
- Тяжелая. Показатель гемоглобина составляет меньше 70 г/л.
По мере развития заболевание может проходить такие стадии:
- Прелатентная нехватка железа. На данной стадии снижается количество микроэлементов в тканях. В периферической крови объем железа не выходит за пределы нормы.
- Латентный дефицит. На данном этапе наблюдается уменьшение запасов вещества и его уровня в крови.
- Последняя стадия. Имеет место существенное уменьшение объема железа в крови и снижение числа эритроцитов. Такое состояние и диагностируется как железодефицитная анемия.
Причины
Во время рождения в организме малыша присутствует определенный уровень железа, запасов которого хватает примерно на полгода. После этого они должны пополняться из внешних источников. Если же этого не происходит, повышается угроза появления анемии. Также это состояние может быть следствием других факторов. Так, пренатальные причины включают следующее:
- дефицит меди, витаминов В9 и В12 в организме беременной женщины;
- кровотечения у матери;
- железодефицитная анемия у матери;
- нерациональное питание во время вынашивания ребенка;
- нарушения при развитии пуповины или плаценты;
- родовые травмы;
- проблемы с кровотоком в плаценте;
- недоношенность;
- несвоевременная перевязка пуповины.
После рождения малыша железодефицитная анемия может появиться по таким причинам:
- искусственное вскармливание;
- инфекции, сопровождающиеся кровотечением;
- кишечные нарушения, препятствующие усвоению железа;
- избыточное потребление ребенком цельного молока – особенно козьего;
- ряд наследственных заболеваний;
- проблемы с всасыванием железа;
- отравление свинцом;
- стремительное формирование костной системы и мышечной ткани;
- хронические воспаления в организме.
Симптомы
При развитии анемии у ребенка наблюдается бледность слизистых оболочек и кожи. Еще одним характерным признаком заболевания становится сухость кожи. У ребенка могут часто развиваться стоматиты, трещины в уголках рта. Нередко происходит нарушение процессов пищеварения, что влечет развитие запора.
Кроме того, ребенок быстро устает, становится плаксивым, недостаточно много двигается. Малыш теряет аппетит и сон, часто потеет и срыгивает. Во втором полугодии проявления анемии приобретают более выраженный характер. У малыша может появиться желание есть землю, шершавость кожи, нередко начинают выпадать волосы и ломаться ногти. Ребенок может отставать в развитии.
Диагностика
Основным диагностическим исследованием является анализ крови. Чтобы выявить анемию, нужно определить содержание гемоглобина и эритроцитов. Обязательно следует указать, какая кровь подвергалась исследованию. Обычно содержание артериального гемоглобина меньше по сравнению с венозным.
Чтобы поставить диагноз, определения количества гемоглобина может быть недостаточно. Нужно оценить концентрацию гемоглобина в эритроците, объем самого эритроцита, цветовой показатель, уровень железа в крови.
Дома родители могут самостоятельно провести простой тест. Если ребенок ест свеклу и его моча становится красной, это свидетельствует о нехватке железа. У здоровых детей при условии нормального количества железа в крови печень делает свекольный краситель бесцветным.
Методы лечения
Для лечения анемии у детей применяют препараты железа. Их рекомендуется давать между приемами пищи, поскольку в рационе малышей первого года жизни преобладают молочные продукты. Белки молока затрудняют усвоение железа органами пищеварения.
Терапию анемии у детей рекомендуется осуществлять жидкими формами препаратов. Как правило, их используют в дозировке 3 мг элементарного железа на 1 кг веса ребенка. Такое лечение позволяет довольно быстро увеличить уровень гемоглобина в крови. Однако препараты нужно принимать еще 2-6 месяцев, чтобы в организме ребенка сформировался нужный запас железа. Если у малыша наблюдается тяжелая железодефицитная анемия, лекарственные вещества нужно вводить в виде инъекций.
Питание детей при анемии
Эффективное лечение анемии требует составления соответствующего рациона. В меню должны быть продукты с витаминами группы В, С, РР. Для выработки гемоглобина необходим также белок, потому ребенку нужно есть и такую пищу.
В первый год жизни идеальным питанием является грудное молоко. Если естественное вскармливание невозможно, необходимо правильно выбрать адаптированную молочную смесь – в таких продуктах обычно присутствует необходимое количество железа и витаминов. Коровье молоко малышам до года давать не стоит, поскольку в нем значительно меньше полезных веществ.
При введении прикорма детям с анемией дают овсяную кашу и пюре из яблок. Чуть позже можно включить в рацион свеклу, печень и другие продукты с содержанием железа.
Профилактика
Чтобы устранить это заболевание, нужно систематически проходить осмотр у педиатра и проводить лабораторные исследования. Благодаря этому получится обнаружить анемию на раннем этапе и своевременно начать лечение. Особенное внимание нужно уделять детям из группы риска. В нее входят:
- дети, у матери которых имеется железодефицитная анемия;
- дети с небольшим весом при рождении;
- дети, которые стремительно растут;
- дети, которые питаются молочной смесью.
Недоношенным малышам выписывают препараты железа для предотвращения заболевания в половине лечебной дозы. Такую профилактику следует начинать в возрасте двух месяцев и продолжать вплоть до двух лет.
Также для предотвращения развития анемии ребенку требуется рациональное питание, в составе которого имеется нужное количество витаминов и микроэлементов, отвечающих за процесс кроветворения.
Малыш должен достаточно времени проводить на свежем воздухе. Необходимо делать массаж, соблюдать режим дня, выполнять гимнастику. Категорически не стоит заниматься самолечением анемии, поскольку нужный препарат может выбрать только педиатр.
Анемия у детей первого года жизни – довольно серьезное заболевание, способное привести к опасным последствиям. Поэтому появление любых симптомов этого состояния должно стать сигналом для немедленного обращения к врачу. После необходимых анализов специалист сумеет подобрать нужный препарат, который поможет устранить заболевание.
Забота о здоровье малыша с самых ранних дней его жизни лежит на плечах родителей. Не в последнюю очередь им важно обеспечить ребенку полноценный рацион, содержащий все необходимые для роста и развития вещества и микроэлементы. В их число входит железо, недостаток которого может вызывать опасное для здоровья состояние.
Разбираемся в понятиях, или Что такое анемия
Прежде всего стоит отметить, что анемия (или малокровие) — это не самостоятельная болезнь, а лишь синдром. Так называют состояние организма, при котором в крови снижается уровень эритроцитов или гемоглобина в клетках, а значит, и питание тканей кислородом неизбежно падает. Одним из распространенных видов анемии является железодефицитная, возникающая вследствие недостатка в организме железа, необходимого для синтеза гемоглобина, и таких витаминов как, например, D и B12. Именно об этом типе анемии мы и поговорим в данной статье.
Эпидемиологические исследования показывают, что здоровье до 40% детей младшего возраста страдает от данного состояния. Часто причиной анемии у детей оказывается разбалансированное питание, при котором в организм поступает мало витаминов или они плохо усваиваются. Последствия неправильного рациона могут быть весьма плачевны — из-за недостатка железа возникают неполадки в механизме переноса кислорода к тканям, что может вызывать различные сбои в работе органов ребенка.
Всего существует три стадии, характерные для железодефицитной анемии:
- Прелатентная. Количество железа в крови находится в пределах нормы, но в тканях концентрация начинается снижаться.
- Латентная. Пониженные показатели количества железа в тканях и сыворотке крови, при этом количество гемоглобина в крови остается нормальным.
- Железодефицитная анемия. Пониженные показатели гемоглобина и эритроцитов в крови.
Течение и причины железодефицитной анемии у детей имеют свои особенности, связанные с процессом роста и развития организма.
В чем особенности возникновения и развития анемии у детей
В процессе внутриутробного развития плод получает все необходимые питательные элементы через плаценту матери. На данном этапе предпосылки для развития железодефицитной анемии могут возникнуть из-за маточно-плацентарной недостаточности, а также при дефиците железа в организме женщины. Незадолго до появления на свет малыш создает собственные «запасы» данного элемента, которых должно хватить на первые 4–6 месяцев, до ввода прикорма при грудном вскармливании. Недоношенный ребенок не успевает накопить необходимое количество вещества, поэтому до 85% преждевременно рожденных детей входят в группу риска по развитию железодефицитной анемии.
Неправильная организация питания может спровоцировать проявление синдрома после рождения. По достижении полугодовалого возраста даже грудное молоко не может обеспечить необходимое количество железа. Если не восполнить недостаток с помощью прикорма, то развитие анемии неизбежно.
В более позднем возрасте возникновение железодефицитной анемии часто обусловлено изменением гормонального фона ребенка во время полового созревания. Для девочек этот период особенно опасен — первые менструации, как и любые кровопотери, провоцируют снижение концентрации железа в организме.
В связи с инициативами политиков, связанными с введением постного меню в российских школах, врачи высказали свое мнение по этому вопросу. Они предупреждают родителей, что отказ от употребления мяса, рыбы и морепродуктов, грозит ребенку недостатком необходимых для роста микроэлементов, в том числе железа и белка, требующегося для его усвоения.
Последствия синдрома затрагивают важнейшие системы жизнедеятельности. Его пагубное влияние на формирование ЦНС замедляет психическое развитие ребенка — ухудшается память, способность к обучению и концентрации внимания, снижается физическая активность. Кроме того, страдает иммунитет. Недостаток железа способствует заболеваемости ОРВИ и кишечными инфекциями как в раннем, так и в старшем возрасте.
Определить наличие железодефицитной анемии можно по первым симптомам и с помощью лабораторных анализов.
Симптомы анемии у ребенка
Одним из главных признаков развития железодефицитного синдрома у ребенка является необычная бледность и сухость кожи, ломкость ногтей. Среди распространенных симптомов можно выделить снижение аппетита, мышечного тонуса (а также боли в мышцах), повышенную утомляемость, сонливость. В старшем возрасте у детей признаком анемии является синева белков глаз, что вызвано истончением склеры. Довольно часто встречаются и другие проявления синдрома — например, тяга к употреблению несъедобных или неприготовленных продуктов (мела, фарша, сухих круп). Может возникать периодическое недержание мочи, ночное или при смехе, кашле, прыжках. Клинические проявления становятся заметны на латентной стадии синдрома и прогрессируют вместе с его развитием. Для поздней стадии характерны сердечно-сосудистые нарушения — ребенок может жаловаться на головокружение и шум в ушах.
Дефицит железа можно выявить с помощью общего анализа крови, в частности, концентрации Hb (гемоглобина). Нормальные показатели отражены в таблице .
Возраст | Концентрация Hb |
От 6 месяцев до 6 лет | От 110 г/л |
От 6 до 11 лет | От 115 г/л |
От 12 лет и старше | От 120 г/л |
Помимо уровня гемоглобина в крови для определения наличия и стадии анемии исследуют объем эритроцитов, степень их насыщения гемоглобином, а также проводят биохимическое исследование крови. При выявлении отклонений врач назначает терапию.
Лечение анемии у детей
Железодефицитный синдром, как и любое другое патологическое состояние организма, имеет особенные причины и предпосылки для возникновения. Поэтому целью лечения является не только восстановление баланса микроэлементов, но и устранение факторов, вызвавших его.
Терапия основного заболевания
Малокровие может появиться на фоне и вследствие болезней, связанных с нарушениями работы почек и печени, желудочно-кишечного тракта, с гельминтозами, инфекционными и онкологическими патологиями. Если не вылечить заболевание, которое является провокатором анемии, то восстановление нормального баланса железа в организме ребенка невозможно. В этом случае терапия дефицита железа основана на борьбе с патологией, вызвавшей отклонение.
Прием лекарственных железосодержащих препаратов
К сожалению, на средних и тяжелых стадиях развития синдрома специальной диеты оказывается недостаточно. Для лечения анемии у детей врач может порекомендовать препараты для перорального приема в связи с их высокой эффективностью и сравнительно небольшим количеством нежелательных побочных проявлений, а также удобной для всех возрастов лекарственной формой. Часто терапия длится от 3 до 6 месяцев в зависимости от стадии анемии.
По типу действующих веществ можно выделить препараты на основе соединений сульфата железа с аскорбиновой кислотой. Это дополнительное вещество способствует эффективному всасыванию железа во время пищеварения, помогает ему усваиваться. Лекарства на этой основе выпускают в форме таблеток, капсул и драже.
Препараты глюконата железа могут иметь форму порошка, растворимого в воде, что делает их прием возможным для детей от 2 месяцев. Лекарство хорошо усваивается в сочетании с глюконатами марганца и меди, которые, помимо прочего, способствуют регулировке поступления железа в клетки и обладают антиоксидантным эффектом.
Следует учитывать, что курс лекарственной терапии по указанию врача необходимо продолжать даже после восстановления нормальных показателей гемоглобина, так как целью ее является восполнение запасов железа в депо.
Прием витаминных комплексов и БАДов
На начальных стадиях анемии и для профилактики дефицита железа врач может порекомендовать курсовой прием детских поливитаминов. Содержание железа в таких комплексах не слишком высокое, но часто его достаточно для компенсации недостатка вещества в обычной пище.
Поливитаминные комплексы могут помочь восполнить нехватку железа в организме ребенка при ограниченной диете, например при отказе от употребления мяса.
Эффективным методом профилактики железодефицитной анемии у детей может служить употребление биологически активных добавок к пище. Но лишь при правильном подборе препарата. Например, известный нам с детства гематоген на основе альбумина имеет множество вариаций. На полках аптек вы сможете найти препараты с добавками в виде шоколада, меда и других кондитерских ингредиентов. Однако стоит отдать предпочтение «чистому» продукту, так как сладкие составляющие делают гематоген более калорийным, а значит — менее полезным.
Диета
Полноценный и сбалансированный рацион служит для удовлетворения суточной потребности организма ребенка в железе. Правильное питание при отсутствии других факторов может предотвратить развитие железодефицитной анемии, но восполнить уже имеющийся недостаток микроэлемента в организме диета не может.
Продукты, в которых железо содержится в виде гема (гемовое железо), оказываются предпочтительнее при профилактике анемии у детей, так как данное вещество легче усваивается организмом. Гемовое железо содержится в продуктах животного происхождения — говядине, курице, индейке. Животный белок положительно влияет на всасываемость железа. Овощи, фрукты и злаковые культуры характеризуются низкой биодоступностью этого вещества, поэтому усвоение микроэлемента во многом зависит от наличия в рационе провокаторов его всасывания. Ими могут выступать аскорбиновая, а также молочная кислота.
Образ жизни
При железодефицитной анемии, а также для ее профилактики необходимо нормализовать режим дня ребенка, особенно это касается времени для сна и бодрствования. Регулярные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки (гимнастика, ЛФК, бассейн), массаж и закаливание — все это относится к распространенным рекомендациям врачей. Особое внимание стоит уделить профилактике инфекционных и соматических заболеваний, следствием которых может стать дефицит железа в организме.
Вовремя принятые профилактические меры помогают предотвратить развитие железодефицитной анемии, а значит, помочь ребенку избежать опасностей, связанных с этим синдромом. Поэтому очень важно следить за рационом питания малыша с самых первых лет жизни, а также регулярно сдавать анализы. При выявлении отклонений в концентрации гемоглобина лучше всего обратиться к врачу и начать терапию согласно его рекомендациям.