Миоглобин норма в крови у ребенка
Что собой представляет миоглобин и зачем он нужен организму?
Основные функции миоглобина
Миоглобин относится к белкам, которые содержат в своём составе железо, формируя гем. Основным местом локализации этого белка является мышечная ткань. Этот тип ткани образует скелетные мышцы, а также самую главную мышцу нашего организма – сердце.
Мышечная ткань формирует миокард – слой сердца, который обеспечивает его сократительную функцию.
Главной задачей миоглобина является формирование депо для кислорода. То есть при недостатке кислорода миоглобин будет снабжать им мышцы, обеспечивая мышечное сокращение.
Отличие от гемоглобина
Миоглобин созвучен с гемоглобином. Они чем-то похожи между собой, но и есть ряд отличий.
Миоглобин и гемоглобин имеют в своём составе гем, содержащий железо. Именно эта часть молекулы позволяет связываться с кислородом.
Различие между этими белками состоит в функциях, выполняемых ими. Так, гемоглобин является транспортным белком – переносит газы в крови, в том числе и кислород. А миоглобин откладывает про запас этот кислород, который принёс гемоглобин в клетки.
Техника определения миоглобина в крови и других биологических жидкостях
Забор материала для анализа
Диагностически значимым является определение уровня миоглобина в крови. В этом случае материалом для исследования будет венозная кровь, из которой затем получат сыворотку.
Также есть смысл определить наличие миоглобина в моче.
Суть метода
В современных лабораториях определение миоглобина в крови производится иммунотурбидиметрическим методом. Суть этого метода заключается в оценке степени агглютинации миоглобина и специальных антител к нему, которые соединены с латексными частицами.
Латексные частицы позволяют визуализировать взаимодействие миоглобина и антител. Это взаимодействие изменяет показатели пробы, которые фиксируют на специальном приборе. После чего производят вычисление уровня миоглобина в крови.
В связи с тем, что в мочу может попадать миоглобин, имеет смысл определять его в этой биологической жидкости. Это может быть качественное определение при добавлении сульфата аммония. Сульфат аммония позволит обнаружить в моче миоглобин.
Обнаружение в моче миоглобина называется миоглобинурия.
Методами сухой химии, которые используются при общем анализе мочи, можно определить лишь наличие крови в моче. В этот показатель могут входить любые белки мочи, которые содержат железо. Что является не самым информативным методом.
Для того чтобы различить, какие конкретные белки обнаружены в моче, применяется электрофорез. В зависимости от массы и заряда белки будут распределяться по-разному, что предоставит возможность различить их между собой. Это имеет важное значение при диагностике состояний, вызвавших появление крови в моче.
Показания для направления на анализ
Для того чтобы направить пациента для определения уровня миоглобина в крови, должны быть симптомы, указывающие на патологию мышечной ткани.
Определение уровня миоглобина проводится при:
- подозрении на повреждение сердечной мышцы в результате инфаркта или другого процесса;
- повреждении скелетных мышц, например, при травме или воспалительных процессах;
- оценке степени тяжести повреждения почек.
Учитывая тот факт, что миоглобин легко проходит сквозь почечный фильтр, избыток в крови этого белка может оказывать повреждающее действие на почки.
Интерпретация результатов
Норма миоглобина в биологических жидкостях
В сыворотке крови уровень миоглобина у мужчин и женщин различается. У детей с четырнадцати лет уровень этого белка становится примерно таким же, как и у взрослых.
У женщин в норме концентрация миоглобина составляет 12 – 76 микрограмм на литр (мкг/л), а у лиц мужского пола – 19 – 92 мкг/л. Эти данные являются ориентировочными, так как в каждой лаборатории в зависимости от производителя реагентов они могут различаться.
В моче в норме миоглобин почти не определяется.
Понижение концентрации миоглобина
Уровень миоглобина настолько мал, что даже если в крови обнаружат низкие концентрации, это не имеет диагностической значимости. Некоторые лаборатории считают нижней границей нормы 0 мкг/л.
Высокие концентрации
Повышение концентрации миоглобина в крови играет важную роль в диагностике ряда патологических состояний.
При инфаркте миокарда отмечается увеличение концентрации миоглобина в течение 2 часов. Однако этот показатель не является строго специфичным для данной патологии.
Креатинфосфокиназа-МВ и тропонины является более специфичными маркерами повреждения миокарда, чем миоглобин.
Также при повреждении мышечной ткани в результате её отмирания, травмы, нарушения кровоснабжения будет отмечаться увеличение содержания миоглобина в крови. Такое наблюдается при таких патологиях, как дерматомиозит, дистрофия мышечной ткани и др.
При судорогах или после проведения операции отмечается повышение концентрации миоглобина в крови.
Также высокие концентрации миоглобина в крови приводят к усиленному выведению его с мочой, что отразится на уровне этого белка в моче. Избыток миоглобина приведёт к поражению почек и развитию почечной недостаточности.
Что может влиять на изменение уровня миоглобина
Имеется ряд факторов, которые могут повлиять на уровень миоглобина в крови. К ним относятся:
- избыточная физическая нагрузка;
- употребление алкоголя накануне сдачи анализа;
- сдача крови не натощак;
- внутримышечные уколы;
- приёме Ацетилхолина и Сукцинилхолина.
Поэтому перед тем как идти сдавать кровь, следует правильно подготовиться и исключить факторы, которые могут привести к неправильному результату.
Заключение
Миоглобин является белком мышечной ткани, который участвует в депонировании кислорода. При повреждении этой ткани белок выходит в кровь, что отражается в анализе крови и мочи. Миоглобин помогает в подтверждении диагноза инфаркт миокарда, однако не является единственным показателем, по которому проводится диагностика.
Выпускница факультета медико-профилактического дела и медицинской биохимии, отделения медицинской биохимии СГМУ (бывш. АГМА). Специальность по диплому – врач-биохимик (врач клинической лабораторной диагностики).
Оценка статьи
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Загрузка…
Функции миоглобина
Структура миоглобина
Миоглобин является специфическим белком мышечной ткани, способным связывать молекулы кислорода. Точно такую же роль в крови человека играет гемоглобин — главный компонент эритроцитов, позволяющий им выполнять работу по транспортировке углекислого газа и кислорода.
Миоглобин частично дублирует функции гемоглобина, это связано с тем, что мышцы во время сокращений потребляют большое количество кислорода, при выполнении работы он нужен им постоянно. Гемоглобин, приносимый кровью, не покрывает эти потребности во время особенно сильного напряжения, тогда на первый план выходит кислород, запасенный белком-миоглобином.
К основным функциям миоглобина в организме относятся:
- Поддержание работоспособности мускулатуры тела;
- Высвобождение дополнительного кислорода в мышцах при повышенных физических нагрузках;
- Помощь при стрессе сердечной мышце (миокарду) за счет постоянного наличия в ней «запасного» кислорода;
- Поддержка правильного ритма и силы сердечных сокращений.
Норма миоглобина в крови
Варианты нормы могут отличаться
В норме миоглобин может присутствовать в крови в следовых (небольших) количествах, но чаще он не определяется вовсе. В лабораториях чувствительность применяемых методов может сильно различаться, потому норма конкретного анализа всегда указывается на бланке результата. Для среднечувствительных методов анализа норма чаще всего составляет от 0 до 70,0 мкг/л. При использовании высокочувствительных методов определения миоглобина диапазон нормы может быть в среднем от 12,0 до 92,0 мкг/л.
Причины повышения миоглобина
Миоглобин — маркер повреждения миокарда
Определение миоглобина в крови — самый распространенный метод диагностики инфаркта миокарда. Это связано с тем, что миоглобин попадает в кровь из разрушенной сердечной мышцы практически сразу после начала патологического процесса, потому может быть определен в первые же часы болезни.
Анализ позволяет врачу быстро отличить инфаркт от других заболеваний со схожими симптомами: от приступа стенокардии, патологических аритмий. Реже этот анализ применяется для диагностики глубины и объема поражения скелетных мышц.
Миоглобин повышается при нарушении выделительной функции
Уровень миоглобина в крови повышен при следующих болезнях и патологических состояниях:
- Крупно- и мелкоочаговый инфаркт миокарда (повышается в первые часы болезни и сохраняется до 1-2 суток);
- Ожоги и обморожения средней и высокой степени тяжести;
- Синдром длительного сдавления конечностей;
- Глубокие раны;
- Послеоперационный период;
- Воспаление мышечной ткани различной этиологии (в том числе бактериальной, вирусной природы);
- Нарушение выводящей функции почек;
- Судорожный синдром различной этиологии.
Уровень миоглобина в крови может быть незначительно повышен после интенсивной физической нагрузки, особенно если после нее имеет место выраженная боль в мышцах.
Причины низкого уровня миоглобина
При аутоиммунных заболеваниях уровень миоглобина падает
При использовании высокочувствительных методов определения миоглобина нижняя граница нормы составляет около 12,0 мкг/л. Пониженные значения могут свидетельствовать о наличии:
- Аутоиммунных заболеваний — чаще всего миоглобин снижен при ревматоидном артрите;
- Полиомиелитной инфекции (в том числе связанной с вакцинацией).
Показания к проведению анализа
Для назначения исследования имеются определенные показания
Чаще всего концентрацию миоглобина в крови определяют у кардиологических больных при наличии подозрений на инфаркт миокарда. К главным симптомам со стороны сердечно-сосудистой системы относятся:
- Крайне выраженная, труднопереносимая боль за грудиной;
- Боль в области груди, распространяющаяся под левую лопатку, в руку, шею;
- Изменение кровяного давления как в сторону повышения, так и снижения;
- Чувство нехватки воздуха, одышка;
- Похолодание конечностей, холодный пот;
- Выраженное беспокойство и чувство страха.
В случаях, когда имеет место такое состояние, необходимо срочно оборотиться за медицинской помощью.
Беспричинное повышение температуры — показание для анализа
При отсутствии симптомов сердечно-сосудистого заболевания показаниями для определения миоглобина служат:
- Беспричинное повышение температуры тела;
- Боли в мышцах, не связанные с предшествующей нагрузкой;
- Изменение суточного количества мочи;
- Появление судорог различной локализации.
Подготовка к анализу
Исследование проводится натощак
Анализ сдается утром натощак, но в случаях, когда это невозможно, кровь следует сдавать после 4-5 часового перерыва в питании. Не рекомендуется употреблять пищу, богатую жирами, как минимум за 12 часов до анализа.
Что влияет на результаты?
В первую очередь на результаты анализа может повлиять предшествующая физическая активность. По этой причине за сутки до сдачи крови исключаются все виды спортивных тренировок, это связано с возможными повышенными результатами после интенсивных нагрузок. Кроме того, следует исключить эмоциональное напряжение и стресс непосредственно перед забором крови. Также перед анализом не рекомендуется курить.
Расшифровка теста
Правильная интерпретация результатов помогает поставить диагноз
Результаты анализа указываются в виде концентрации миоглобина в крови — мкг/л, для их расшифровки рекомендуется пользоваться диапазоном нормальных значений, указанном на бланке, который выдала производившая анализ лаборатория. В случаях, когда это невозможно, результаты интерпретируются по усредненным значениям, при этом нормой могут считаться цифры от 0 до 70,0 мкг/л. Незначительным превышением стандартно считаются значения от 70,1 до 77,0, что может быть поводом для назначения повторного анализа.
Интерпретировать результаты теста на определение концентрации миоглобина должен только лечащий врач больного, в данном случае приводятся только ориентировочные данные.
Коррекция показателей
Коррекция уровня миоглобина — лечение основного заболевания
Для снижения уровня миоглобина в крови требуется лечение основного заболевания, из-за которого произошло повреждение сердечной мышцы или мышц скелета. Лечение инфаркта миокарда проводится строго в больничных условиях и включает в себя:
- применение анальгетиков,
- оксигенотерапию,
- тромболитические препараты,
- препараты для снижения агрегации (склеивания) тромбоцитов,
- антикоагулянты прямого и непрямого действия,
- средства для контроля артериального давления.
В тех случаях, когда миоглобин оказывается повышен из-за травмы (механической, термической или иной этиологии), на первый план выходит хирургическое лечение.
Миоглобин это белок, который включает в себе железо (двухвалентное). Миоглобин идентичен гемоглобину по строению, но белковое строение у них различное.
Данный белок не разносит по организму ионы кислорода, а занимается запасом его в организме, образует молекулы оксимиоглобин, и наполняет оксимиоглобином мышечные ткани.
Наполненные кислородом клетки мышечных тканей, способны обеспечить внутреннее их дыхание.
Расход мышечными тканями кислорода полностью зависит от ее функции.
Ткани, которые интенсивно потребляют кислород:
- Клетки мышцы сердечного органа,
- Серое вещество, которое находится в головном мозге,
- Паренхима печеночного органа,
- Корковое вещество, которое входит в состав почек.
Только клетки одной единственной ткани могут накапливать молекулы кислорода это мышечная ткань, потому что она владеет молекулами миоглобина в своем составе.
Что такое молекулы мышечного гемоглобина?
Миоглобин это белок, который присутствует в мышцах поперечно-полосатых, аналогично расположеных в миокардовой ткани. Миоглобин входит в состав группы хромопротеиновых молекул.
В миоглобине присутствует ген, который взаимосвязан с частью белков организма и входит в простетическую группу. В молекулу миоглобина входят составные части аминокислот.
Белок является мономером, который состоит из единственной цепи.
Существуют структуры молекулы белка:
- Структура первичная это стадия мономера, состоящая из полипептидной связывающей цепи, в состав которой входит остатки аминокислот,
- Структура вторичной стадии конфирмация, которая имеет а-спиральную форму и 75,0% молекул имеет данную структуру,
- Структура третичного типа имеет а-спиральную форму, которая сложена в глобулу компактного типа.
Чтобы определить структуру третичного вида, нужен метод анализа при помощи рентгена.
Свойства миоглобина
Миоглобин имеет свойственные только ему способности:
- Связывание гемоглобина,
- Создание самостоятельного буфера,
- 1,0 грамм миоглобина может присоединить к себе 1,34 мл о2,
- Способность откладывать запасы кислорода до ближайшего времени.
Если в организме происходит ситуация и миокард не получает кислород, тогда данный запас кислорода в миоглобине обеспечивает сердечную мышцу на протяжении 4 секунд.
Когда происходит сбои в кровотоке миокарда, либо же повреждения в систоле, тогда гемопротеин предотвратит окисление организма, и обеспечит нормальные условия для всех процессов в организме.
Работа миоглобина в данном обеспечении краткосрочная.
При нарушении миоцитов мышц скелета, или кардиомиоцитов, выполняется выход миоглобина в кровоток.
При инфаркте миокарда происходит зависимость уровня в крови миоглобина от степени поражения некрозом сердечной мышцы. Чем больше поражена сердечная мышца, тем выше индекс в крови мышечного хромопротеина.
Когда при инфаркте делается повторный анализ на миоглобин (через 2 3 часа), тогда посредством данного анализа можно определить степень разрушения сердечной мышцы.
Также на инфаркт сердечной мышцы может указывать повышение уровня креатинкиназы (фракции МВ).
В чем отличие данного белка от гемоглобина?
Оба белка в организме гемоглобин и мышечный белок миоглобин, имеет довольно много общих составляющих. Главное их сходство это транспортирование по организму ионы кислорода.
Функция миоглобина, присоединять к себе ионы кислорода и создавать кислородные запасы в тканях. Еще одна функция миоглобина это освобождать из клеток ткани кислород, чтобы подготовить энергию для работы мышц.
Структурные составляющие этих двух белков миоглобина и молекул гемоглобина различные.
Гемоглобин по своей структуре полимер, миоглобин имеет структуру молекулы мономера.
Различия:
Гемоглобин в составе организма отвечает за функцию дыхания клеток и поддерживает постоянный уровень кислотности крови рН. В своем строении содержит 4 молекулярных гема.
Свойства миоглобина это транспортировка ионов кислорода от легких, к артериям периферической сферы организма. Данный белок имеет одну цепь в структуре, поэтому для связывания с молекулами кислорода, он не тратит много сил, хотя отдавать ему данные молекулы тяжелее.
Эти оба белка имеют высокую токсичность, при попадании в организм в свободном чистом состоянии. По норме, из состава организма, молекулы миоглобина выводятся при помощи почек.
Молекулы миоглобина имеют крупный размер, поэтому при нарушениях в сосудах почек они могут закупоривать их, вызывая некроз органа.
Между этими двумя белками происходит конкуренция за кислород, и миоглобин не успевает отдать его клеткам тканей, что может спровоцировать кислородное голодание мышечной ткани.
В кардиологии анализ на миоглобин это один из ярких маркеров патологии сердечного органа, а именно инфаркта миокарда.
Этот маркер подтверждает положительный результат повреждения сердечной мышцы, или же мышечных тканей организма.
Когда нужно делать анализ на миоглобин?
Биохимия крови на присутствие миоглобина делается в случае предположения на:
- Инфаркт сердечной мышцы в острой стадии патологии при первичном диагностическом его изучении,
- Сильное повреждение, или разрушение мышечной ткани скелета,
- Патология миопатия,
- Заболевание полимиозит,
- При контроле лечения инфаркта.
При остром инфаркте кровь на миоглобин берется сразу при поступлении больного в клинику. Также для контроля заболевания несколько раз, через временные промежутки в 3 часа.
Показания данного маркера очень важно при повторном заболевании, и назначается в комплексе с другими маркерами это креатинкиназой и тропонином. Данный комплекс биохимии дает в полной мере оценить степень поражения мускулатуры сердечного органа.
Подготовка к анализу
Для исследования биологического материала на миоглобин, подходит: сыворотка крови, плазма, или даже урина. Все биологические материалы должны быть свежо взятыми.
Для того чтобы получить максимально правильный результат показателей на миоглобин, необходимо соблюдать правила до забора материала, и во время его:
- Кровь рекомендовано сдавать утром,
- Последний прием еды не менее чем за 8 9 часов до забора венозной крови,
-
Не употреблять алкоголь в последние 48 часов до сдачи материала на анализ, - Пить можно только чистую воду перед сдачей,
- Кофе, соки, чай, и другие напитки употреблять в этот период запрещено чтобы избежать искаженного материала,
- Минимум за 60 минут до сдачи анализа запрещено курить,
- За полчаса до процедуры прекратить всякую активность,
- Перед сдачей, не нервничать и быть в спокойном состоянии,
- Не проводить процедуру сразу после рентгенографии, а также после узи,
- Не проводить анализ после физиотерапии.
Анализ на миоглобин это важный этап диагностики, особенно в терапии инфаркта.
Результаты анализа дают возможность отследить эффективность лечения, и если необходимо подкорректировать медикаментозный курс.
Норма индекса миоглобина
Нормативные показатели могут расти в сторону увеличения, и зависеть от методик лабораторного исследования:
- Диагностический тест – иммуно-нефелометрический,
- РИА анализ радиоиммунологический,
- Исследование методикой иммунофлюоресцентного анализа.
Несмотря, на различную чувствительность лабораторных тестов, объем миоглобина не превышает индекс от 65,0 до 80,0 мкг/л.
Нормативный показатель:
- Для представителей сильного пола от 19,0 до 92,0 мкг/л,
- Для женского организма от 12,0 до 76,0 мкг/л,
- Средний нормативный коэффициент 49,0, а также больше, или меньше на 17,0 единиц (для мужского пола),
- Средний норматив для женщин 35,0, а также больше, или меньше на 14,0,
- Концентрация молекул миоглобина в урине меньше, чем индекс 20,0 мкг/л, в абсолютно здоровом организме, в урине не должен присутствовать белок миоглобин.
Когда индекс миоглобина в составе крови отличается от нормативных единиц, тогда ставят диагноз миоглобинемия.
Если обнаружено при прохождении анализа присутствие миоглобина в урине, тогда устанавливают диагноз миоглобинурии.
Индекс повышен
Физиологическое повышение мышечного типа гемоглобина. Причины связаны с нагрузкой на мышечную ткань скелета, особенно при спортивных состязаниях и тренировках, а также при применении физиотерапии электрическими импульсами.
Патологическое повышение индекса происходит при таких заболеваниях:
- Повреждение сердечной мышцы при инфаркте миокарда (увеличивается гемопротеин, а также происходит увеличение показателя креатинкиназы). Миоглобин повышается спустя 30 минут после появления болевого синдрома, и его присутствие можно определить даже на 3 сутки после приступа,
- Недостаточность в почках и синдром уремический,
- Воспаление, которое протекает в тканях мышц,
- При травматизме,
- Ожоги тканей термические в глубокой форме,
- Ожоги химического типа в мышечной ткани,
- Судороги мышечного характера,
- После хирургического вмешательства,
- Дистрофия мышц.
Индекс понижен
Понижается индекс мышечного типа гемоглобина в крови только под воздействием патологии, такой как:
- Артрит ревматоидного типа,
- Воспаление ткани мышц полимиозит,
- Миастения это присутствие в составе крови антител, которые влияют на миоглобин.
Полимиозит
Что влияет на уровень мышечного гемоглобина?
На уровень, как в сторону повышения, так и в сторону его снижения в составе крови миоглобина могут влиять некоторые факторы:
- Гемолиз,
- Липемия влияет на показатель данного белка в анализе,
- Злоупотребление алкогольными напитками провоцирует повышение в крови миоглобина,
- Употребление в большом количестве амфетаминов повышает уровень данного белка,
- Почечная недостаточность влияет на содержание миоглобина в крови, так как данное вещество выводится из организма при помощи почек.
Присутствие миоглобина в урине
Содержание миоглобина в моче это показатель в организме патологии, так как у здорового человека, данный белок в урине не просматривается:
- Инфаркт (повреждение некрозом сердечной мышцы),
- Миоглобинурия, как вторичное заболевание при интоксикации организма,
- При ожогах большой площадью и глубоких травматических ожогах,
- Интоксикация алкоголем,
- Физическая перегрузка мышечной ткани особенно остро стоит при спортивных нагрузках,
- Токсикоз мышечной ткани при травматизме,
- Патология почек.
Профилактические мероприятия
Для того чтобы поддерживать нормальный уровень в составе крови мышечного гемоглобина, необходимо обратить внимание на распределение физических нагрузок на организм и адекватно относиться к нормам нагрузок.
Очень важно вести здоровый образ проживания и не злоупотреблять алкогольными напитками. Никотиновая зависимость также влияет на показатель мышечного гемоглобина.
Видео: Интересное о миоглобине.
Вывод
При правильном распределении нагрузки на группу мышц и при здоровом сбалансированном питании и образе жизни, миоглобин будет в пределах нормативных показателей.
Роль данного белка очень важна в человеческом организме это обеспечение кислородом клетки мышц, транспортировка кислорода к месту назначения и транспортирование углекислого газа к легким.
При нормальном показании миоглобина в составе крови, будет идти бесперебойная робота газообменного процесса в организме для правильного функционирования жизнеобеспечивающих органов.
Загрузка…