Молодые клетки крови норма

Методы подсчета

Для того чтобы определить, есть ли сдвиг лейкоцитарной формулы влево, необходимы универсальные способы подсчета клеток крови. Они должны быть простыми и доступными любой лаборатории, ведь клинический анализ крови является базовым в любом медицинском исследовании.

Клетки крови распределяются на предметном стекле неравномерно, так как имеют разную плотность:

периферическое положение занимают нейтрофилы, базофилы и эозинофилы;
ближе к центру стекла располагаются моноциты и лимфоциты.

Для подсчета количества лейкоцитов наиболее часто пользуются двумя методами – Шиллинга и Филипченко.

Метод Шиллинга предполагает определение количества клеток в четырех противоположных участках на предметном стекле. В общей сложности получается около ста или двухсот клеток. Исходя из этого количества высчитывают соотношение между фракциями.

Метод Филипченко предполагает, что лаборант мысленно делит мазок на три части:

начальную;
среднюю;
конечную.

Клетки подсчитывают по условной линии, проведенной поперек мазка. В каждой части подсчитывается одинаковое количество клеток. В сумме получается около двухсот лейкоцитов. Все клетки записывают в таблицу или сетку Егорова. Для того чтобы быстро и безошибочно определять лейкоцитарную формулу, помимо дифференциальной таблицы используют специальный 11-клавишный калькулятор.

Возрастная норма

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это достаточно общее понятие, зависящее от базовых показателей, специфики заболевания, а также от возраста, так как абсолютное количество лейкоцитов меняется в зависимости от периода жизни человека.

В первый год норма клеток белой крови составляет от 6 до 17 тысяч лейкоцитов в одном микролитре крови. К четырем годам этот уровень снижается до 15,5 тысяч. В шесть лет показатель снижается еще на тысячу. За следующие 4 года количество лейкоцитов медленно убывает до 4,5-13 тысяч в микролитре. Когда ребенок вступает в пубертатный период, уровень белых клеток приближается к таковому у взрослого и физиологического повышения больше не наблюдается, разве что только у отдельных фракций.

Как определить сдвиг лейкоцитарной формулы? Для этого необходимо разбить абсолютное число лейкоцитов сначала на гранулоциты и агранулоциты, затем среди гранулоцитов тоже провести дифференцировку на нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, а после этого посчитать, сколько среди нейтрофилов молодых клеток, а сколько зрелых. Если юные нейтрофилы преобладают, значит, сдвиг есть. Чтобы этот процесс был проще, существуют специальные методики и индексы.

Коротко о физиологии крови

Кровь человека состоит из 2 составных компонентов:

плазмы – жидкой части;
форменных элементов – кровяных клеток.

Клетки крови, в свою очередь, делятся на 3 большие группы:

эритроциты;
лейкоциты;
тромбоциты.

Лейкоциты получили название из-за своей природной белой окраски (от греч. «лейкос» – белый), по аналогии с эритроцитами, тела которых имеют красный цет (от греч. «эритрос» – красный.Однако если эритроциты представляют собой один тип клеток, которые отличаются только по возрасту, то лейкоциты – это общее название группы совершенно разных по происхождению, строению и функциям клеток крови, единственное схожее качество которых – это белый цвет оболочки.Лейкоцит (белый) и эритроциты (красные). Снимок с использованием сканирующего электронного микроскопа.Лейкоциты включают в себя 5 видов клеток:

нейтрофилы;
эозинофилы;
базофилы;
моноциты;
лимфоциты.

Лейкоциты включают в себя 5 видов клеток

Как проводится анализ

Каждому пациенту, приходящему к терапевту, необходимо определить лейкоцитарную формулу крови. Расшифровка анализа проводится врачом, но для того, чтобы результаты были достоверны, важно правильно подготовиться к исследованию. К счастью, это не так уж сложно:

не есть не менее чем за 4 часа до забора крови;
не заниматься спортом;
избегать стрессов.

Для исследования берется венозная кровь. Каплю жидкости переносят на предметное стекло и считают количество клеток. Результаты анализа можно получить уже на следующий день. Как определить сдвиг лейкоцитарной формулы влево? Самый простой способ – это спросить у своего лечащего врача, но если это невозможно, то необходимо посмотреть на соотношения палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. Если преобладают первые, то сдвиг есть. Но лучше все-таки проконсультироваться со специалистом.

Нейтрофилы

Нейтрофилы являются одними из видов лейкоцитов, имеющих фрагментированное ядро. Эти клетки так называются, потому что при окрашивании по Романовскому-Гимзе они одинаково хорошо окрашиваются, как кислыми, так и основными красителями. Их функция в организме заключается в элиминации чужеродных белков и продуктов цитолиза.

В лейкоцитарной формуле фракция нейтрофилов представлена сразу в нескольких видах. Это общее процентное количество, которое в норме должно быть в пределах 47-72 процентов от представленной массы лейкоцитов. Весь пул нейтрофилов делиться также на:

юные клетки (в норме до 5%) – ядро целое;
палочкоядерные (также до 5%) – ядро поделено только на две части;
сегментоядерные (до 40 до 68%) – ядро фрагментировано на три и более частей.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо означает, что превалирует фракция юных и палочкоядерных нейтрофилов. Даже если абсолютное число клеток остается в пределах нормы, нарушение соотношения межу зрелыми и молодыми клетками указывает на наличие заболевания.

У детей в пять дней от роду и в пять лет происходит, так называемый физиологический перекрест нейтрофилов. Сразу после рождения у ребенка лейкоцитарная формула практически повторяет таковую у взрослого. Это связано с тем, что большинство клеток ему предоставил организм матери. Со временем состав лейкоцитов меняется, и лимфоциты начинают преобладать над нейтрофилами. А в пять лет все становится на свои места.

Дегенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы проявляется в избирательном увеличении количества палочкоядерных нейтрофилов. Это тревожный признак, указывающий на истощение и угнетение функции костного мозга.

Самая большая популяция из всех лейкоцитов. Их главная функция – активная защита организма от бактерий и грибков. Циркулируя с током крови по организму нейтрофилы способны обнаруживать места повреждения тканей и проникших в организм болезнетворных агентов. С помощью амебовидных движений они проникают в очаг воспаления и уничтожают бактериальную или грибковую клетку, захватывая их путем фагоцитоза.

миелоциты и метамиелоциты – юные формы;
палочкоядерные – незрелые;
сегментоядерные – зрелые.

Миелоциты и метамиелоциты в периферической крови практически не встречаются. Они находятся в красном костном мозге.

Расшифровка лейкограммы

За расшифровку лейкоцитарной формулы крови отвечает специально обученный специалист. Однако, можно также сравнить результат с нормами. Для этого нужно знать какие показатели являются предельно допустимыми для здорового человека в соответствии с его возрастом.

Таблица нормы лейкоцитарной формулы для взрослых

нейтрофилы — 55%;
лимфоциты — 35%;
моноциты — 5%;
эозинофилы — 2,5%;
базофилы — 0,5%.

Нормы лейкоцитарной формулы по возрасту:

гемоглобин — белок, находящий в эритроцитах. Он нужен для транспортировки кислорода по всему организму, а также углекислого газа. Для мужчин: 130 — 160г/л, для женщин: 120 — 140г/л, для детей от 0 до 6: 100 — 140г/л, а до 12: 120 — 150г/л.

При отклонении показателей в лейкоцитарной формуле, например, в убывающую сторону обнаруживается возможное развитие разных видов анемии или лейкозов. Если увеличенное, то указывает на наличие сахарного диабета, обезвоживания или заболеваний органов кроветворной системы.

эритроциты. Норма для мужчин составляет 4,0-5,0×1012/л, для женщин: 3,6 — 4,6 × л, у детей от 0 — 6 лет: 5 — 15,5×л, у детей от 0 — 6 лет: 5,0-15,5×л, до 12 лет – 4,0 — 13,5×л.

Повышение эритроцитов в крови возможно при лекарственных аллергиях, гайморите, бронхите, лейкозе. Если показатели меньше нормы, то это указывает на начальную стадию процессов воспаление, развитие вирусных или инфекционных заболеваниях.

нейтрофилы. Нормальное количество содержания сегментоядерных нейтрофилов для взрослых от 50 до 70%, для детей от 0 до 6: 28 — 55%, до 12 лет: 43 — 60%. Что касается палочкоядерных, то у взрослых 1 — 3%, а у детей до 16 1-5%. Отклонение от нормы показывает, что в организме не все в порядке. Так, если количество превышается, то в основном это во время бронхита, синусита, воспалениях органов. Уменьшает этот показатель заболевания, которые носят инфекционный характер или болезни крови.

И вот, у пациента на руках лейкоцитарная формула крови. Расшифровка ее дело ответственное, требующее специфических знаний и опыта, поэтому с результатами больной прямиком идет к врачу. Существует несколько стандартных ситуаций, которые могут наблюдаться в лейкоцитарной формуле:

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо. Это состояние, когда количество сегментоядерных нейтрофилов преобладает над другими фракциями этих клеток. Как правило, такая картина появляется при лучевой болезни, В12-дефицитной анемии, заболеваниях печени и почек, а также у пациентов, которым недавно проводили переливание крови.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это увеличение молодых, недифференцированных клеток крови. Что означает сдвиг лейкоцитарной формулы влево? Обычно, это острый воспалительный процесс. Однако после приема некоторых лекарств, а также при отравлениях картина крови может быть сходна.

Стоит помнить, что по лейкограмме можно узнать многое, но не все. Поэтому обязательно нужно провести дополнительное обследование и ни в коем случае не заниматься самодиагностикой.

Эозинофилы

Эозинофилы – это одни из видов лейкоцитов, названные так из-за окрашивания преимущественно кислыми красителями. У них ядро состоит из двух сегментов, соединенных перетяжкой. Эти клетки способны самостоятельно передвигаться по сосудам и тканям, и склонны к хемотаксису при воспалении или травме. Они также способны поглощать и переваривать чужеродные микроорганизмы и белки.

Но главная роль эозинофилов не в этом. На поверхности этих клеток находятся рецепторы, привлекающие иммуноглобулины класса Е. Само по себе это не страшно, даже полезно, ведь цитотоксические свойства, появляющиеся в эозинофиле вместе с присоединением иммуноглобулина, позволяют бороться с паразитами. Однако если таких «парных» клеток становится много, они могут стать причиной тяжелых аллергических реакций.

У взрослых в норме их должно быть не более 5 процентов, у детей этот показатель несколько выше – до 7 процентов. Сдвиг лейкограммы влево (активный воспалительный процесс) подразумевает снижение количества эозинофилов, так как выброс гормонов надпочечников приводит к задержке клеток в костном мозге и угнетает их пролиферацию.

Увеличение же абсолютного и относительного числа эозинофилов может рассматриваться как доказательство наличия аллергической патологии, например, бронхиальной астмы или крапивницы. А также навести врача на мысли о паразитарной инфекции, развитии опухолевого процесса в кроветворных органах или иммунодефицитном состоянии.

Этот вид лейкоцитов имеет способность окрашиваться кислыми красителями эозином в розово-оранжевый цвет, за что и получил свое название. Эозинофилы участвуют в аллергических реакциях, а также являются главным защитником организма от внутренних паразитов (глистов, простейших).

Базофилы

Эти клетки крови окрашиваются основными красителями в насыщенный фиолетово-синий цвет. Их функция: играют роль в развитии симптомов аллергии, а также участвуют в процессах свертывания крови.

Базофилы – это одни из видов лейкоцитов, которые имеют круглое или С-образное ядро, и окрашиваются щелочными красителями. Клетки крупные, содержат в цитоплазме много гранул с медиаторами воспаления внутри.

Они принимают участие в аллергических реакциях вместе с эозинофилами. Кроме того, базофилы связывают ядовитые вещества и не дают им распространяться по всему организму и регулируют процессы свертывания крови, благодаря высвобождению молекул гепарина. Как и эозинофилы, и тучные клетки, базофилы имеют на своей поверхности рецепторы для иммуноглобулина Е.

В здоровом организме их должно содержаться не более одного процента. Увеличение количества происходит во время аллергий, заболеваний крови, вирусных, бактериальных или аутоиммунных поражений печени, эндокринологических нарушений. Снижение уровня базофилов наблюдается после длительного воздействия радиоактивных лучей, при острой инфекции, стрессе, а также чрезмерной функции щитовидной железы.

Моноциты

Это крупные клетки крови, которые большую часть своей жизни проводят не в крови, а в тканях, где обеспечивают защиту организма от инфекций, разрушая микробные клетки подобно нейстрофилам. Моноциты вырабатывают специальные вещества – монокины, а также переводят захваченные бактериальные частицы в особую форму – все это играет важную роль в развитии иммунитета к конкретному микроорганизму.

Моноцит переводится с греческого языка, как «одинокая клетка» или «одна клетка». Это крупные клетки без гранул с большим несегментированным ядром. Относится к классу фагоцитов. В цитоплазме содержится большое количество органелл – лизосом, которые участвуют в переваривании чужеродных белков и микроорганизмов.

В норме в периферической крови их должно быть не более 11 процентов. Кроме того, большая часть из них быстро перемещается в ткани для выполнения своих функций. Увеличение количества моноцитов встречается при тяжелых инфекционных процессах, злокачественных опухолях, системных аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, заболеваниях кроветворной системы, и в период реконвалесценции. Кроме того, часто подъем моноцитов наблюдается после хирургических вмешательств.

Снижение количества этих клеток связано с длительным приемом стероидных препаратов, сепсисом, развитием апластической анемии и волосатоклеточного лейкоза, инфицированием сальмонеллой брюшного тифа, а также физиологическими родами.

Лимфоциты

Лимфоциты являются главными клетками, обеспечивающими наш иммунитет и регулирующие количество и активность других клеток крови. Они бывают трех видов:

натуральные, или естественные киллеры (контролирующие своевременную гибель «поломанных» и старых клеток);
Т-лимфоциты – обеспечивают клеточное звено иммунитета;
В-лимфоциты – отвечают за продукцию иммуноглобулинов.

У взрослого человека в норме должно быть не менее 19% лимфоцитов в периферической крови, но и не более 37. У детей этот показатель выше – до 50. Увеличение количества клеток может быть, как физиологическим, так и патологическим. Естественный подъем уровня лимфоцитов происходит после тяжелого физического труда, а у женщин в начале менструального цикла. Чрезмерное количество этих клеток указывает на наличие вирусного инфекционного заболевания.

Снижение лимфоцитов возможно при иммунодефицитных состояниях, приеме гормонов коры надпочечников, злокачественных онкологических процессах, недостаточности периферического кровообращения, как правило, в это же время наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Пример такого состояния – тяжелая вирусная или бактериальная инфекция.

Их главная функция – вырабатка антител (иммуноглобулинов) – особых веществ, которые связываясь с антигеном (бактерией, вирусом, грибковой клеткой) нейтрализует его. Некоторые фракции лимфоцитов способны уничтожать возбудителя заболевания непосредственно разрушая его клетки.

Соотношение лейкоцитов в норме

Лейкоцитарная формула зависит от возраста. У детей и взрослых ее показатели сильно отличаются.Таблица общего содержания лейкоцитов в зависимости от возраста

В нашей стране принята следующая лейкоцитарная формула здорового человека.

Отклонение значений от нормы

Лейкоцитарная формула может значения своих компонентов в зависимости от того или иного заболевания.

Нейтрофилы

Значения выше нормы характерны для:

инфекционных заболеваниях;
воспалительном процессе в каком-либо органе;
ревматические заболевания;
острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
ожоги большой площади тела;
некоторые формы рака костного мозга.

Значения ниже нормы могут быть при:

вирусных инфекциях (гепатит В, СПИД, грипп, корь);
массивном гнойном процессе (обширные гнойные раны, сепсис);
апластической анемии;
некоторые типы рака костного мозга.

Под этим термином понимается увеличение содержания в периферической крови незрелых нейтрофилов (палочкоядерных), а в некоторых случаях появление юных форм лейкоцитов (метамиелоцитов), которые в норме присутствуют только в красном костном мозге. Такое состояние характеризует мощный воспалительный процесс, когда зрелые нейтрофилы погибают в большом количестве, а костный мозг вынужден выпускать на борьбу с инфекцией еще несозревные клетки крови.

В этом случае, наоборот, в периферической крови уменьшается содержание зрелых форм нейтрофилов. Такое характерно для хронических заболеваний печени, почек, а также мегабластической анемии.

Эозинофилы

Значения выше нормы говорят о наличии:

аллергического процесса (сенной насморк, бронхиальная астма, аллергия на лекарства);
заражения внутренними паразитами (глисты, амеба).

Значения ниже нормы могут быть при следующих состояниях:

при лечении препаратами глюкокортикостероидов;
при некоторых эндокринных заболеваниях (синдром Иценко-Кушинга).

Базофилы

Базофилы могут повышаться при:

злокачественных новообразованиях лимфатических узлов и костного мозга;
полицетемии;
анафилактическом шоке, отеке Квинке и других аллергических реакциях немедленного типа.

Уменьшение числа базофилов наблюдается у больных:

при лечении глюкокортикостероидами;
с повышенной функцией щитовидной железы;
в острую фазу инфекционного процесса.

Моноциты

Причины повышения количества моноцитов:

туберкулез;
венерические заболевания (сифилис);
острые инфекционные заболевания бактериальной природы;
заболевания соединительной ткани, в том числе ревматоидные;
рак различной локализации (желудка, молочных желез, костного мозга, лифатических узлов).

Уменьшение числа моноцитов наблюдается при:

лечении препаратами кортикостероидов;
апластичекой анемии.

Лимфоциты

Лимфоциты увеличиваются в следующих случаях:

вирусные инфекции;
туберкулез;
хронический лимфолейкоз;
неходжкинская лимфома.

Причинами снижения уровня лимфоцитов могут служить:

СПИД;
химио – и радиотерапия злокачественных новообразований;
врожденные иммунодефициты;
апластическая анемия;
лечение кортикостероидами;
после трансплантации органов при приеме иммуносупрессирующих препаратов;
системная красная волчанка.

Лейкоцитарные индексы

Лейкоцитарным индексом называется соотношения между разными фракциями лейкоцитов. Выделяют следующие:

Индекс Гаркави – это соотношение лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов.
Индекс Кальф-Калифа указывает на уровень интоксикации и считается как отношения суммы всех гранулоцитов умноженной на количество плазматических клеток и деленное на абсолютное число агранулоцитов, умноженное на количество эозинофилов.
Индекс степени токсикоза представляет собой отношение между общим пулом моноцитов, метамиелоцитов и палочкоядерных клеток со зрелыми нейтрофилами.
Индекс сдвига лейкоцитарной формулы – это отношение между количеством юных и зрелых нейтрофилов.
Индекс иммунореактивности считается как деление количества лимфоцитов и эозинофилов на моноциты.

Существуют и более специфические индексы, но они в общей практике не используются, а нужны скорее для научных исследований.

Источник