Морфологический состав крови в норме

Содержание:

Главной функцией крови в организме человека является транспорт кислорода и питательных веществ к органам, тканям и клеткам. Доставляя очередную порцию необходимых для нормального функционирования веществ и кислорода, кровь принимает на себя продукты обмена и углекислый газ. В состав крови входит плазма, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и другие, соотношение и количество которых может многое сообщить о функционировании организма в целом. Именно поэтому анализ крови является неотъемлемой частью любого обследования и ни один врач не поставит пациенту диагноз, не попросив его до этого сдать анализы. В данной статье мы рассмотрим расшифровку общего анализа крови у взрослых и показатели нормы в таблице.

Для чего назначают общий анализ крови?

Общий анализ крови проводят пациентам с целью выявления инфекций, воспалительных процессов, данное исследование также помогает определить, есть ли в организме злокачественные новообразования или вирусная инфекция. С помощью общего клинического анализа крови врач оценивает эффективность назначенного лечения.

Данное исследование в обязательном порядке назначают беременным женщинам с целью определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и цветного показателя.

Расшифровка и нормы общего клинического анализа крови у взрослых

При изучении анализа крови из пальца обращают внимание на уровень и количество следующих форменных элементов:

эритроциты;
гемоглобин;
гематокрит;
ретикулоциты;
среднее количество и % концентрации гемоглобина в эритроцитах;
лейкоциты;
тромбоциты.

Кроме того вычисляют СОЭ (скорость оседания эритроцитов), протромбиновое время и цветной показатель.

При выдаче результатов анализа врачу лаборант подробно расписывает лейкоцитарную формулу, в состав которой входят значения по шести типам лейкоцитов: эозинофилы, лимфоциты, моноциты, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы.

В таблице №1 представлены нормы показателей общего анализа крови у женщин и мужчин.

Таблица №1

Показатели анализа	Как обозначается в лаборатории	Норма у женщин	Норма у мужчин
Эритроциты (× 10х12/л)	RBC	3,6-4,6	4,1-5,2
Средний объем эритроцитов (фл или мкм3)	MCV	82-98	81-95
Гемоглобин (г/л)	HGB	122-138	128-150
Средний уровень HGB в эритроците (пг)	MCH	26-32
Цветной показатель	ЦП	0,8-1,2
Гематокрит (в % соотношении)	HCT	35-44	40-50
Тромбоциты (× 10х9/л)	PLT	178-318
Средняя концентрация эритроцитов в гемоглобине (%)	MCHC	31-38
Ретикулоциты (%)	RET	0,4-1,3
Лейкоциты (× 10х9/л)	WBC	4-10
Средний объем тромбоцитов (фл или мкм3)	MPV	8-12
СОЭ (мм/ч)	ESR	2-8	2-16
Анизоцитоз эритроцитов (%)	RFV	11,3-14,6

В таблице №2 представлены нормы лейкоцитарной формулы

Таблица №2

Показатель		× 10х9/л	% соотношение
Нейтрофилы	сегментоядерные	2,1-5,4	43-71
Нейтрофилы	палочкоядерные	0,4-0,3	1-5
Базофилы		до 0,063	до 1
Эозинофилы		0,02-0,3	0,5-5
Лимфоциты		1,1-3,1	17-38
Моноциты		0,08-0,5	3-12

Что влияет на повышение или снижение того или иного форменного элемента или показателя в общем клиническом анализе крови? Рассмотрим подробнее.

Эритроциты

Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови чаще всего возникает при таких состояниях:

кислородное голодание организма;
перенесенное обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса;
приобретенные пороки сердца, например, после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
нарушение функции коры надпочечников;
передозировка препаратами из группы глюкокортикостероидов;
эритремия.

Снижение показателей уровня эритроцитов от описанной нормы наблюдается при таких состояниях:

железодефицитная анемия;
беременность в 2 и 3 триместрах;
перенесенные кровопотери и снижение ОЦК (объема циркулирующей крови);
заболевания красного костного мозга;
хронические воспалительные заболевания в организме.

Гемоглобин

Повышенное содержание гемоглобина в анализе крови указывает на:

повышенное содержание тромбоцитов в крови;
нарушение водно-солевого баланса в организме в результате длительной диареи или рвоты;
сгущение крови вследствие нарушений функции свертывания;
передозировка противоанемическими лекарственными препаратами;
эритремия.

Понижение уровня гемоглобина в анализе крови свидетельствует о таких состояниях:

железодефицитная анемия;
внутренние кровотечения;
онкологические новообразования;
поражение костного мозга;
заболевания почек, характеризующиеся нарушением их функции.

Гематокрит

Гематокрит – это количество эритроцитов в плазме крови, именно по данному показателю устанавливают степень тяжести железодефицитной анемии. Повышение уровня гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

обезвоживание организма;
перитонит;
тяжелые обширные ожоги;
полицитемия.

Снижение гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

анемия, связанная с дефицитом железа в организме;
патологии сердца;
заболевания сосудов и патологии почек;
хроническая гиперазотемия (повышение уровня азота в крови)

Цветной показатель

Соотношение количества гемоглобина в одном эритроците согласно нормальным параметрам и представляет собой цветной показатель. Повышение ЦП свидетельствует:

недостаток в организме цианокобаламина;
дефицит витамина В9;
полипы в желудке;
опухолевые злокачественные заболевания.

Снижение цветного показателя встречается при таких состояниях:

анемия у беременных;
увеличение ОЦК (во время беременности, когда добавляется третий плацентарный круг кровообращения);
отравление свинцом.

Тромбоциты

Тромбоциты ответственны за нормальное свертывание крови. Снижение уровня тромбоцитов наблюдается при:

лейкоз;
СПИД;
отравления алкоголем, лекарственными препаратами, химическими веществами;
длительная терапия антибиотиками, эстрогенами, гормональными средствами, Нитроглицерином, антигистаминными препаратами;
апластическая анемия;
заболевания костного мозга.

Повышение уровня тромбоцитов в анализе крови указывает на возможные следующие состояния:

колит;
туберкулез;
остеомиелит;
заболевания суставов;
злокачественные новообразования;
цирроз печени;
миелофиброз;
период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств.

СОЭ

Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается при таких состояниях:

анафилактический шок;
заболевания сердца;
патологии сосудов.

Повышение СОЭ характерно для:

беременность;
обострение хронических заболеваний;
отравления;
анемия;
заболевания соединительной ткани;
инфекционно-воспалительные заболевания;
болезни печени и почек.

Среднее количество тромбоцитов

В крови присутствует молодые и зрелые тромбоциты, причем первые крупнее, а вторые несколько уменьшены в размерах. Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем составляет примерно 10 дней, после чего им на смену приходят новые молодые клетки. Чем ниже показатель MPV, тем меньше в крови зрелых тромбоцитов и также наоборот.

Повышение уровня MPV характерно при таких состояниях:

сахарный диабет;
системная красная волчанка;
период реабилитации после хирургического удаления селезенки;
алкоголизм;
закупорка просветов кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками;
талассемия (генетическая патология, характеризующаяся нарушением строения гемоглобина);
тромбоцитодистрофия.

Снижение уровня MPV встречается при таких состояниях:

цирроз печени;
анемия (мегалобластная и пластическая);
период реабилитации после лучевой терапии;
синдром Вискота-Олдрича.

Лейкоциты

Повышение уровня лейкоцитов в крови называют лейкоцитозом, а снижении белых кровяных телец – лейкопенией. Лейкоциты выполняют непростую роль – при попадании в организм вирусов или возбудителей инфекции, эти клетки поглощают чужеродный объект и дают сигнал иммунной системы, чтобы начали вырабатываться антитела, которые в будущем сразу распознают постороннего объекта и уничтожат его. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический лейкоцитоз характерен для:

беременность;
роды;
период накануне менструации;
усиленные физические нагрузки;
перегрев или переохлаждение;
повышенное психоэмоциональное перенапряжение.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

гнойные воспалительные заболевания;
полученные тяжелые ожоги;
применение гормона инсулина;
злокачественные опухоли в организме;
эпилепсия;
сильное отравление;
аллергические реакции.

Лейкопения характерна для:

цирроз печени;
системная красная волчанка;
лимфогрануломатоз;
лейкоз;
гипоплазия костного мозга;
прием некоторых лекарственных препаратов;
лучевая болезнь;
гепатит;
малярия;
акромегалия;
корь.

Как изменяются показатели общего анализа крови при беременности?

У женщин во время беременности происходят серьезные изменения во всем организме, не остается в стороне и система крови. Добавляется третий круг кровообращения – плацентарный, в результате чего меняется количество и уровень форменных элементов. В таблице ниже представлены нормальные показатели крови беременной женщины.

Таблица №3

Форменные элементы крови	Триместры беременности
Форменные элементы крови	1	2	3
Гемоглобин (г/л)	110-150	105-140	100-135
Лейкоциты (×10х9/л)	5,8-10,1	7,0-10,3	6,7-10,5
Эритроциты (×10х12/л)	3,4-5,4	3,2-4,9	3,5-5,0
Тромбоциты (×10х9/л)	180-320		200-340
СОЭ (мм/ч)	22	40	51
Цветной показатель (ЦП)	0,83-1,15

Когда необходим общий анализ крови: показания

Сдача общего анализа крови является обязательным при поступлении в стационар, во время беременности (не менее 4 раз при нормальном течении беременности), для контроля проведенного лечения.

Не обойтись без данного исследования крови при подозрении на такие патологии:

железодефицитная анемия;
злокачественные новообразования;
воспалительно-инфекционные заболевания;
заболевания крови;
патологии красного костного мозга.

Общий анализ крови необходимо периодически сдавать пациентам, страдающим хроническими заболеваниями и состоящим на диспансерном учете.

Как проводят общий анализ крови: подготовка

Плановый общеклинический анализ крови лучше всего сдавать с утра натощак. Накануне вечером не рекомендуется злоупотреблять углеводами и жирной пищи, стараться избегать стрессов и повышенных физических нагрузок, за несколько дней до исследования не употреблять спитрное. Рекомендуется не принимать лекарственные препараты, которые могут искажать результаты исследования, например, НПВС, Ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты непрямого действия. Если прием этих лекарств необходим по жизненным показаниям, то обязательно стоит предупредить об этом врача.

В экстренных ситуациях, например, при остром хирургическом состоянии общий анализ крови проводят независимо от времени суток и давности приема пищи.

Для забора крови специалист осуществляет прокол безымянного пальца, который предварительно обрабатывают спиртовым раствором. Первую каплю крови удаляют ватным тампоном, смоченным спиртом, последующие забирают для анализа.

Источник

Кровь, с одной стороны — содержимое кровеносных сосудов, с другой стороны — внутренняя среда организма, через которую происходит обмен веществ. Кровь млекопитающих (рис. 8) состоит из форменных элементов (у рыб и птиц — клеток крови) и плазмы. На долю форменных элементов приходится 35—45% объема крови, на долю плазмы — 55—65%.

Форменные элементы (клетки) крови: эритроциты — красные кровяные тельца, лейкоциты — белые (бесцветные) кровяные тельца и тромбоциты (у млекопитающих — кровяные пластинки) (табл.1).

Эритроциты у млекопитающих в периферической крови имеют форму двояковогнутого диска диаметром от 5 до 7 мкм у животных разных видов. Это безъядерные клетки. На гистологическом препарате их периферия красно-розового цвета, центр (где прежде было ядро) почти бесцветен. Образуются эритроциты в красном костном мозге (находится в губчатом веществе костей). На ранних этапах своего развития эритроциты представляют собой шарообразные (на мазке округлые) клетки с ядрами. В их цитоплазме происходит активный синтез гемоглобина.

Кровь крупного рогатого скота [8]

Рис. 8. Кровь крупного рогатого скота [8]:

1 — эритроцит; 2 — палочкоядерный эозинофил; 3 — средний лимфоцит; 4 — кровяные пластинки; 5 — сегментоядерный нейтрофильный гра- нулоцит; б — эозинофил; 7 — ба- зофильный гранулоцит; 8 — малый лимфоцит; 9 — палочкоядерный нейтрофильный гранулоцит; 10 — моноцит; 11 — большой лимфоцит

Перед созреванием (на последней стадии развития) эритроциты теряют ядра, в результате чего резко меняется их форма, синтез гемоглобина прекращается и они выходят в кровь, придавая ей красный цвет. Число эритроцитов в 1 мм3 (1 мкл) составляет от 6 до 9 млн, или 6-9-1012/л (у разных видов). У птиц и рыб эритроциты — крупные овальные клетки с темными овальными недеятельными ядрами. Число их в 1 мм3 в 2—3 раза меньше, чем у млекопитающих. Основная функция эритроцитов — перенос 02 и С02.

К мембране эритроцитов могут присоединяться и ими переноситься некоторые белки крови и лекарственные вещества. В цитоплазме безъядерных эритроцитов переносится до 20% воды, попадающей в кровяное русло. На мембране эритроцитов есть рецепторы, определяющие группу крови. Срок жизни эритроцитов составляет от 20 (курица) до 120 сут (большинство млекопитающих). Разрушаются старые эритроциты в селезенке.

Лейкоциты — ядерные клетки, в большинстве своем крупнее эритроцитов (см. рис. 8). Их подразделяют по наличию или отсутствию зернистости в цитоплазме и форме ядер на две группы: зернистые и незернистые лейкоциты. Они видны только на окрашенном мазке крови. В нативной (неизмененной, естественной) крови они не видны. Число лейкоцитов в 1000 раз меньше, чем эритроцитов, и составляет от 3 до 8 тыс. в 1 мм3 (3-8-109/л).

Зернистые лейкоциты, или гранулоциты, содержат зернистость в цитоплазме. Это могут быть общие органеллы (лизосомы и перок- сисомы), содержащие гидролитические и окислительные ферменты, а также специфические гранулы. В зависимости от химической приТаблица 7

Морфологический состав и размеры клеток крови сельскохозяйственных животных (по В.Н. Никитину и др.)

Животное	Число эритроцитов, млн/мм3, или 1012/л	Диаметр эритроцита, мкм	Число лейкоцитов, тыс./мм3, или 109/л	Лейкоцитарная формула (% к общему числу лейкоцитов)					Число кровяных пластинок, тыс./мм3, или 109/л
Животное	Число эритроцитов, млн/мм3, или 1012/л	Диаметр эритроцита, мкм	Число лейкоцитов, тыс./мм3, или 109/л	нейтрофилы	эозино- филы	базо- филы	лимфоциты	моноциты	Число кровяных пластинок, тыс./мм3, или 109/л
Свинья	6-6,5	6-8	15-20	36-72	3-8	0,8-1,5	24-57	2,5-5,3	240-350
Лошадь	7-9,5	4,9-5,8	9-11	50-60	3-6	0,5	18-35	2,5-3	300-350
Крупный рогатый скот	5-7	4-8	5-10	30-36	6-9	0,1-0,5	51-59	4,5-5	400
Овца	8-13	4,3	8-10	30-32	3-9	0,2-0,5	27-78	2-3	66-370
Коза	13-17	3-7	12	35	5-6	0,03-0,5	55-57	2,2-4,5	500-600
Олень	7,7	10,7	37	6,8	50	6,6
Верблюд	11	4-8	10,1	53	4	0,3	42	1,7
Кролик	5-6	8	40	1,5	1	55	2,5	240
Курица	3-4	13,7	23-45	30	5	3	60	2	23-130
Индейка	2,7	34	23-46	1-4	2,5	44	6,4	48
Гусь	2,9	38	35	2,5	53	10	49
Утка	3,2-4,5	35	32	8,3	3,6	51	1,5-5,5	49

роды зерна окрашиваются в разные цвета, а их химический состав определяет функции лейкоцитов.

Нейтрофильные гранулоциты (нейтрофилы) содержат пылевидную, слабоокрашенную зернистость и сильно сегментированное ядро. На мазке их диаметр составляет 9-12 мкм. Обладают выраженной фагоцитарной активностью. Являются самыми многочисленными среди гранулоцитов (см. табл. 1).

Эозинофильные гранулоциты (эозинофилы) содержат крупное ядро, яркоокрашенную в оранжево-красный цвет зернистость и слабо сегментированное ядро. Это самые крупные клетки среди гранулоцитов. Их диаметр может колебаться от 10 до 20 мкм. Они обладают способностью нейтрализовать токсины и снижать интенсивность воспаления, их фагоцитарная активность слабая.

Базофильные гранулоциты (базофилы) по размерам занимают промежуточное положение. Ядра обычно бобовидные. Зернистость сиреневого цвета может маскировать ядро. Они вырабатывают биологически активные вещества, повышающие проницаемость сосудов и тем облегчающие обмен веществ между кровью и окружающими тканями.

В периферической крови могут встречаться и юные формы гранулоцитов с палочковидными ядрами. Они менее дифференцированы и хуже выполняют специфические функции.

Незернистые лейкоциты — агранулоциты: лимфоциты и моноциты. Из лимфоцитов в периферической крови циркулируют в основном малые и средние лимфоциты. Малые лимфоциты — ядерные клетки по диаметру сравнимы с эритроцитами. Средние лимфоциты имеют диаметр 8—9 мкм, овальное ядро. Ядра лимфоцитов на окрашенном мазке сине-фиолетового цвета, округло-овальной формы. Цитоплазма слабо окрашена. Это сборная группа клеток. В составе лимфоцитов могут быть как недифференцированные (стволовые и полустволовые клетки), так и специализированные формы. Различить их можно только электронно-микроскопическим или иммуно- химическим методом. Основная функция лимфоцитов — иммунная защита. Среди них есть клетки, обеспечивающие как клеточный, так и гуморальный иммунитет.

Клеточный иммунитет осуществляется Т-лимфоцитами. Они способны убивать чужеродные клетки. Гуморальный иммунитет осуществляется В-лимфоцитами. Они вырабатывают и выделяют во внутреннюю среду организма иммунные белки, нейтрализующие бактериальные и вирусные токсины. На определенном этапе своего развития лимфоциты приобретают способность к размножению в тимусе (Т-лимфоциты) и в лимфатических узлах (В-лимфоциты). При этом появляются лимфоцитарные «клетки памяти», способные реагировать на повторную встречу организма с определенным антигеном (вирусом, бактерией, их белками). В ответ быстро развиваются реакции иммунитета, защищающие организм от заболевания. На этом принципе построена система прививок как предварительная защита, поддерживающая иммунитет на оптимальном уровне.

Моноциты — самые крупные клетки крови — до 20 мкм в диаметре (на мазке), с бобовидным ядром и светло-сиреневой цитоплазмой. Обладают ярко выраженной фагоцитарной активностью — являются основными макрофагами крови. Функцию свою выполняют, выходя из крови и становясь тканевыми макрофагами. Фагоцитируют не только чужеродные, но и отмершие клетки организма.

Соотношение лейкоцитов обычно выражают лейкоцитарной формулой как процентное отношение видов клеток к общему числу лейкоцитов. На этом основании говорят о лимфоцитарном, или нейтро- фильном, профиле крови. У свиньи, лошади, верблюда преобладают нейтрофилы (50—70% всех лейкоцитов), у крупного рогатого скота, козы, овцы, кролика — лимфоциты (50—75% всех лейкоцитов) (см. табл. 1).

К форменным элементам крови млекопитающих относятся и кровяные пластинки. Это безъядерные отломки крупных полиплоидных (до 128 п) клеток красного костного мозга (мегакариоцитов), размером 2-4 мкм, принимающие участие в свертывании крови. У остальных хордовых животных участие в свертывании принимают истинные клетки крови — тромбоциты. Это самые мелкие клетки крови овальной формы с овальным темным ядром. Кровяные пластинки млекопитающих, благодаря сходству функций, часто также называют тромбоцитами. В 1 мм3 крови их насчитывается 200— 300 тыс. Кровяные пластинки первыми из всех форменных элементов крови реагируют на разрушение стенки сосуда. Они активно прилипают к эндотелию — внутренней выстилке сосуда в месте его разрушения и приобретают отростчатую форму, формируя густую сеть. Их содержимое изливается наружу и приводит к свертыванию белков плазмы крови — образуется тромб. Мелкие сосуды (капилляры) закупориваются за 1—3 мин, более крупные (артериолы и венулы) — за 3—5 мин. Параллельно с этим идет восстановление стенки сосуда, затем рассасывается тромб и кровоснабжение восстанавливается.

Источник