Может гепатит быть причиной анемии
Библиографическое описание:
Юлдашева, Н. Э. Железодефицитные состояния у больных хроническом гепатитом / Н. Э. Юлдашева, М. А. Абдурахмонова, Н. В. Абдувахопова, И. З. Мирзаахмедова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 28 (132). — С. 305-307. — URL: https://moluch.ru/archive/132/36639/ (дата обращения: 23.08.2020).
Вирусные гепатиты остаются серьезной медицинской и социальной проблемой. В Узбекистане эпидемиологическая ситуация по вирусные гепатиты и в прошлом, и в настоящем остается неблагополучной.
При хроническом гепатите обычно в патологический процесс вовлекаются многие органы и системы [6].
Изменения сердечно-сосудистой системы обычно выражены незначительно и выявляются нечасто. У ряда больных можно отметить приглушение тонов сердца, короткий систолический шум у верхушки, снижение артериального давления [2, 5]. В отдельных случаях определяется акцент II тона на легочной артерии.
При хроническом гепатите нередко возникают изменения кроветворной системы. Чаще всего отмечается умеренная анемия железодефицитного характера, связанная с нарушением гемопоэтической функции печени, угнетением функции костного мозга, недостатком железа, фолиевой кислоты и др [1, 2, 4, 6]. Нередки также тромбоцитопения и повышенная СОЭ. Эти изменения принято связывать с гиперспленизмом, но не исключается и аутоиммунный генез. При исследовании пунктатов костного мозга обнаруживают задержку созревания нейтрофилов и умеренную гиперплазию мегакариоцитарных элементов с понижением их тромбоцитообразующей функции. В редких случаях у больных хроническим гепатитом встречается апластическая анемия. Природа аплазии костного мозга окончательно не установлена [6]. Ведущее значение, по-видимому имеют аутоиммунные механизмы и непосредственное поражение костного мозга вирусами гепатитов В, С и дельта.
Изменения центральной нервной системы при хроническом гепатите характеризуются появлением у части больных таких симптомов, как головная боль, раздражительность, плаксивость, возбудимость, расстройство сна, снижение памяти, головокружение [2, 4, 5]. Электроэнцефалографические исследования обнаруживают изменения корковых процессов, наличие в коре головного мозга очагов торможения, снижение возбудимости и вовлечение в процесс подкорковых и стволовых структур. В редких случаях неврологические изменения бывают более выраженными и могут проявляться асимметрией тонуса, слабостью конвергенции, нистагмом. В других случаях изменения нервной системы больше указывают на поражение межуточных отделов головного мозга [3]. У таких детей в течение длительного времени может сохраняться повышенная температура тела, гинекомастия, извращение обмена веществ и, как следствие, возникает ожирение или, наоборот, похудание.
У больных хроническим гепатитом в фазе обострения может понижаться диурез, иногда развиваются альбуминурия, микрогематурия, цилиндрурия. Не исключается прямое действие вируса на канальцевый аппарат почек, нельзя исключить и поражение почек за счет токсических метаболитов, но вероятнее всего изменения со стороны почек возникают ввиду поражения клубочков и канальцевого аппарата почек иммунными вируссодержащими комплексами [6].
Высокие показатели заболеваемости вирусным гепатитом А (ВГА) и вирусным гепатитом В (ВГВ) на протяжении последних десятилетий отмечаются в республики. В этом отношении до сих пор актуальным вопросом является недостаточная изученность особенностей эпидемического процесса при ВГ, вариантов течения, клинических форм болезни у пациенты в регионах с высоким уровнем заболеваемости, к числу которых относится города Андижана.
Общеизвестно, что распространенность ВГ, клиника и исходы болезни зависят от комплекса факторов, касающихся как иммунного ответа, так и вида возбудителя. В ряду факторов, определяющих реактивность организма детей, их восприимчивость к возбудителям ВГ и оказывающих влияние на клиническое течение болезни, существенная роль принадлежит широко распространенным среди населения фоновым заболеваниям, в первую очередь железодефицитной анемии (ЖДА). Изучение роли железодефицитных состояний приобретает важное значение, в связи с высоким уровнем показателя анемизации населения, особенно в городе Андижана. Так, по данным общенациональной Программы медико-демографического исследования Узбекистана, в южном регионе среди пациенты показатель распространенности анемии была одной из высоких — 52,1 %, из них тяжелой степени — 17,6 %, выраженной степени — 12,8 % и умеренная анемия — 17,5 %.
При дефиците железа наряду с другими нарушениями, происходит резкое угнетение клеточного иммунитета, снижается сопротивляемость организма к различным биологическим агентам, следствием чего является повышение частоты и тяжести инфекционных заболеваний.
Цель:представить клиническую характеристику ВГ на фоне железодефицитной анемии для разработки практических рекомендаций по проведению лечебно-профилактических мероприятий с учетом фоновой патологии.
Материалы и методы исследования: Наши наблюдения проводились за 40 больными в возрасте от 14 до 55 лет, находившимися на лечении в отделениях терапии в клинике АГМИ.
Результаты исследования: на основании комплексного клинико-лабораторного обследования и результатов обнаружения специфических маркеров 24 больных был поставлен диагноз ВГА, 16 — ВГВ (острый ВГВ — 7, затяжное течение ВГВ — 4, хронический ВГВ — 5).
При оформлении диагноза ВГ использовалась классификация, предложенная В. Ф. Учайкиным с разделами: этиология ВГ, маркерные данные, тяжесть, критерии тяжести, течение.
Анемия классифицировалась как тяжелая, выраженная и умеренная на основании критериев, установленных ВОЗ в зависимости от концентрации гемоглобина в крови.
Тяжелая анемия соответствовала концентрации гемоглобина ниже 7 г/дл; выраженная — концентрация гемоглобина 7,0–9,9 г/дл; умеренная — концентрация гемоглобина 10,0–11,9 г/дл.
В ходе нашего исследования выявлена ЖДА у больных ВГА и ВГВ (соответственно у 60,0 % и 40,0 % больных). При этом, из 40пациенты с сопутствующей ЖДА, степень тяжести анемии на основании клинико-лабораторных данных оценивалась как умеренная у 21(52,5 %) больных, что составило, выраженная — у 9 (22,5 %) и тяжелая –– у 10 (25,0 %) больных. У всех наблюдавшихся больных определялись такие характерные симптомы анемии, как бледность кожных покровов, ушных раковин, слизистых оболочек, сухость или шершавость кожи, утомляемость, слабость и раздражительность, нарушения аппетита и др.
Наши наблюдения показали, что железодефицитная анемия отрицательно влияет на клиническое течение ВГ у больных. Так, у больных гепатитом А, имеющих сопутствующую анемию, наблюдалось преимущественно течение преджелтушного периода по смешанному типу.
Выводы:
- У больных ВГ в случаях нормального иммунного ответа, когда преморбидный фон не отягощен, заболевание протекает в типичной форме, острый период заканчивается в определенные сроки, применение дополнительных средств для иммунокоррекции не требуется. В случаях же, когда имеет место заведомо отягощенный преморбидный фон, после купирования остроты клинических проявлений, необходима дополнительно иммунокоррекция препаратами вышеописанными при ВГА. В случаях, когда имеет место атипичная форма ВГВ, а также затягивание процесса при типичной форме, длительное (более 1 месяца) персистирование HBeAg требуется интенсификация лечения введением короткоживущих препаратов-интерферонов.
- Таким образом, наличие такого фонового заболевания как анемия у больных ВГ требует его коррекции уже в ранние сроки ВГ, после купирования токсического синдрома, а также интенсификации лечения введением препаратов улучающих метаболические процессы в клетках крови: липоевая кислота, токоферола ацетат, ретинола ацетат, пантотенат кальция, пиридоксина гидрохлорид, тиамина хлорид.
Литература:
- Руководство по инфекционным болезным у детей / В. Ф. Учайкин, — М.: ГЭОТАР-МЕД, — 2002, — 824 с.
- Пирогов К. Т. Внутренние болезни, М: ЭКСМО, 2005.
- Сиротко В. Л., Все о внутренних болезнях: учебной пособие для аспирантов, Мн: ВШ, 2008.
- Сайнов О. Л. Внутренние болезни, Мн: БГМУ, 2008. — 715 с.
- Павлов Э. А., Еременко М. А. Значение комплексного гематологического обследования для ранней диагностики дефицита железа и ЖДА // Гематол. и трансфуз. – 1991. – № 6.
- Сучков А. В., Митирев Ю. Г. Анемия // Клин. мед. – 1997. – № 7. – С. 71–75.
Основные термины (генерируются автоматически): хронический гепатит, больной, концентрация гемоглобина, костный мозг, железодефицитная анемия, аппарат почек, город Андижана, интенсификация лечения, типичная форма, Узбекистан.
Уровень гемоглобина – один из показателей общего анализа крови, характеризующий общее состояние организма, в том числе тяжесть печеночных дисфункций. Этот компонент эритроцитов состоит из железа и белка, занимается переносом кислорода ко всем клеткам. На гемоглобин при гепатите С ориентируются, когда назначают противовирусные и иммуностимулирующие препараты, так как некоторые из них способны истощать запасы железа в организме.
Почему изменяется уровень гемоглобина при гепатите С
Общий анализ крови – стандартное обследование, необходимое пациентам с острым и хроническим гепатитом. Нарушение функций печени сказывается на составе крови и функционировании системы кроветворения. Обязательно учитывается, какой гемоглобин при гепатите С – пониженный или повышенный, и от его уровня зависит тактика лечения.
Источник гемоглобина — железо, поступающее в организм вместе с пищей. Всасываясь в кишечнике, оно накапливается в клетках печени и высвобождается, поддерживая обновление эритроцитов. Если на гепатоциты воздействует вирус гепатита С, они разрушаются и теряют способность накапливать железо, приводя к его дефициту в организме.
При гепатите С часто развивается железодефицитная анемия, при которой гемоглобин длительное время держится в норме, пока не истощатся резервы железа. По мере прогрессирования гепатита и цирроза печени усиливается воспалительная реакция, приводящая к нарастанию симптомов железодефицита.
Отдельная причина низкого гемоглобина – портальная гипертензия. Она приводит к варикозному расширению вен желудка и пищевода. Для этих состояний характерны регулярные кровотечения, влияющие на состав крови.
Ряд фармакологических препаратов, предназначенных для подавления репликации вирусов, вызывает анемию. Чаще такой побочный эффект дают лекарства, уже десятилетиями использующиеся для лечения гепатита С, – Интерферон и Рибавирин. Например, в костном мозге на фоне длительного приема Интерферона нарушается выработка красных кровяных клеток, а негативное действие Рибавирина заключается в разрушении эритроцитов.
Когда красные клетки крови гибнут, гемоглобин преобразуется в билирубин, который перерабатывается печенью и выводится вместе с желчью в кишечник. Но при вирусном гепатите клетки печени не справляются со своими функциями, и уровень билирубина в крови повышается, усугубляя состояние больного.
Анемия, вызванная противовирусными препаратами, носит временный характер. Через некоторое время после их отмены показатели крови нормализуются.
Повышенный гемоглобин при гепатите – результат выраженных дисфункций печени. На фоне интоксикации и гипоксии развивается эритроцитоз – повышение количества эритроцитов, сгущение крови и нарушение ее циркуляции.
При гепатите С иногда требуется выяснить концентрацию гликированного гемоглобина. Его высокий уровень у здоровых людей свидетельствует о сахарном диабете, но при патологиях печени повышение указывает на истощение ресурсов железа, характерного для хронического течения гепатита.
Повышение гемоглобина опасно для здоровья, если его концентрация выше 190 г/л и он присутствует вне эритроцитов. Нарушается вязкость и циркуляция крови, что еще сильнее ухудшает самочувствие больного.
Как нормализовать показатели
Чтобы устранить анемию, наряду с лечением основного заболевания необходимо пересмотреть рацион. Пониженный гемоглобин при гепатите требует включения в ежедневное меню продуктов, содержащих железо: печени, говядины, гранатов, гречневой крупы, зелёных яблок, сухофруктов.
Если не удается поднять гемоглобин с помощью питания, нужно принимать препараты двухвалентного железа – Мальтофер, Сорбифер Дурулес, Актиферрин, Ферретаб, Фенюльс и Тардиферон. После терапевтического курса следует продолжать прием железосодержащих препаратов в поддерживающих дозировках, чтобы не допустить повторного развития анемии.
При высоком уровне гемоглобина требуется симптоматическое лечение, направленное на разжижение крови, улучшение микроциркуляции и устранение гипоксии. Для этой цели назначают антиагреганты и антиоксиданты – Курантил, Пентоксифиллин, Трентал, Актовегин.
Для снижения высокого гемоглобина нужно полностью отказаться от ряда продуктов:
- субпродукты, мясо говядины;
- свеклу, морковь;
- зелень;
- фрукты красного цвета;
- бобы, фасоль;
- орехи и сухофрукты;
- яичные желтки.
Гепатит С вызывает повышение холестерина, поэтому требуется ограничить потребление соли, острых специй, жирной и жареной пищи. Соблюдение диеты позволяет наладить работу печени, пораженной вирусом, и предотвратить колебания уровня гемоглобина.
Гепатит C – вирусная инфекция, поражающая печень. Эта инфекция может вызывать такие симптомы, как:
- усталость
- a лихорадка
- боль в животе
- желтуха
- тошнота
- рвота
Хотя лекарства, используемые для лечения гепатита С, могут быть очень эффективными, они также могут вызывать ряд нежелательных побочных эффектов, таких как анемия. > Анемия возникает, когда у вас недостаточно гемоглобина в крови. Гемоглобин – это вещество, которое помогает красным кровяным клеткам переносить кислород в другие клетки вашего организма. Без достаточного количества кислорода ваши клетки не могут работать. вы чувствуете усталость, слабость, или это может заставить вас не мыслить ясно.
Интерферон и рибавирин – это два препарата, которые используются для лечения гепатита С в течение многих лет. Th было доказано, что он вызывает анемию у более чем 20 процентов людей, которые их принимают. Некоторые из новых препаратов, используемых для лечения гепатита С, также имеют этот побочный эффект.
Каковы симптомы анемии?
Когда ваши клетки лишены кислорода, они не могут работать так, как должны. В результате вы можете чувствовать себя усталым и холодным.
У вас может возникнуть один из следующих симптомов:
боль в груди
- озноб
- головокружение
- обморок
- головная боль
- хроническая усталость
- быстрое частота сердечных сокращений
- бледная кожа
- одышка
- трудность спать
- трудность мышление ясно
- слабость
- Если его не лечить, анемия может привести к более серьезным условиям. Возможности включают желтуху, которая представляет собой пожелтение кожи и белых глаз, а также увеличенную селезенку. Анемия также может сделать условия, которые у вас уже хуже, такие как болезнь коронарных артерий или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В редких случаях у людей с анемией может развиться остановка сердца, которая возникает, когда сердце перестает биться.
Кто получает анемию от гепатита С?
Препараты, используемые для лечения гепатита С, особенно интерферона и рибавирина, могут вызывать анемию. Интерферон подавляет образование новых эритроцитов в костном мозге. Рибавирин разрушает эритроциты, заставляя их разорваться или разрываться.
Новые препараты гепатита С, такие как боцепревир (Victrelis), также имеют анемию как побочный эффект. Взятие Victrelis с интерфероном и рибавирином может привести к еще более тяжелым падениям в уровнях гемоглобина.
У вас также чаще развивается анемия, если у вас есть одно из этих условий:
кровотечение в тракте GI из-за язвенной болезни
- потеря крови от травмы
- цирроз печени
- ВИЧ
- заболевание почек
- анемия серповидно-клеточной анемии
- недостаточно витамин B12, фолиевая кислота или железо в вашем рационе
- Как получить анемию под контролем
Пока вы принимаете лекарство для лечения гепатита С, ваш врач, вероятно, закажет анализы крови каждые две-четыре недели, чтобы проверить уровень гемоглобина.Если у вас высокий риск развития анемии, вам может потребоваться анализ крови каждую неделю.
Через пару месяцев после лечения ваши уровни гемоглобина должны стабилизироваться. Как только вы уйдете от наркотиков, анемия, скорее всего, исчезнет.
Тем временем, если симптомы анемии беспокоят вас, ваш врач может снизить дозу рибавирина. Ваш врач может полностью прекратить прием препарата, если уровень гемоглобина падает слишком низко.
Ваш врач может также назначить инъекции гормональной медицины эпоэтина альфа (Epogen, Procrit) для облегчения симптомов анемии. Epoetin alfa стимулирует ваш костный мозг производить больше эритроцитов. Более эритроциты могут принести дополнительный кислород вашему организму. Возможные побочные эффекты от этих лекарств включают озноб, потливость и мышечные боли.
Хотя анемия может заставить вас чувствовать себя усталым и холодным, это не совсем плохо. Падение уровня гемоглобина было связано с устойчивым вирусологическим ответом (SVR), что означает, что ни один след вируса гепатита С не обнаруживается в вашей крови через шесть месяцев после окончания лечения. По сути, СВР означает лекарство.
Разговор с вашим врачом о связанной с гепатитом анемии
Во время лечения гепатита С вашему врачу следует регулярно анализировать кровь, чтобы проверить наличие анемии. Если у вас есть анемия, и симптомы вас беспокоят, обратитесь к врачу за лучшим способом лечения.
Гепатит C: Советы по самообслуживанию
Вы также должны спросить своего врача о том, что вы можете делать в дополнение к медицине, которая может помочь вам чувствовать себя лучше. Вы можете бороться с усталостью от анемии, принимая частые перерывы и сон в течение дня. Спросите друзей и семью о помощи в покупках, уборке и других повседневных задачах. Вы также должны хорошо сбалансированную диету, содержащую все витамины и минералы, которые ваш врач рекомендует держать вас здоровыми.
Àíåìèÿ (èëè ìàëîêðîâèå) – ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì
â êðîâè ñíèæåíî êîëè÷åñòâî ôóíêöèîíàëüíî ïîëíîöåííûõ êðàñíûõ êðîâÿíûõ òåëåö
(ýðèòðîöèòîâ). Àíåìèÿ ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ óìåíüøåíèåì
ñîäåðæàíèÿ ãåìîãëîáèíà â åäèíèöå îáúåìà êðîâè, ÷àùå ïðè îäíîâðåìåííîì óìåíüøåíèè
êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ. Êàê àíåìèþ êâàëèôèöèðóþò ñîñòîÿíèÿ, ïðè êîòîðûõ
êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà ñîñòàâëÿåò äëÿ ìóæ÷èí íèæå 130 ã/ë, äëÿ æåíùèí íèæå
120 ã/ë, áåðåìåííûõ íèæå 110 ã/ë. Êðîâü ñîñòîèò èç êëåòîê òðåõ òèïîâ: êðàñíûõ
êðîâÿíûõ òåëåö (ýðèòðîöèòîâ), áåëûõ êðîâÿíûõ òåëåö (ëåéêîöèòîâ) è òðîìáîöèòîâ.
Ýðèòðîöèòû ñîäåðæàò ãåìîãëîáèí – æåëåçîñîäåðæàùèé ïèãìåíò, ïðèäàþùèé êðîâè
êðàñíûé öâåò è ïåðåíîñÿùèé êèñëîðîä îò ëåãêèõ ê òêàíÿì òåëà. Ïðè ñíèæåíèè
êîíöåíòðàöèè êðàñíûõ êðîâÿíûõ òåëåö óâåëè÷èâàåòñÿ íàãðóçêà íà ñåðäöå – åìó
ïðèõîäèòñÿ «ïðîêà÷èâàòü» áîëüøåå êîëè÷åñòâî êðîâè, ÷òîáû îáåñïå÷èòü íîðìàëüíûé
äîñòóï êèñëîðîäà ê òêàíÿì. Óçíàéòå áîëüøå î íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ âèäàõ
àíåìèè – æåëåçîäåôèöèòíîé, ñåðïîâèäíîêëåòî÷íîé è àïëàñòè÷åñêîé àíåìèè.
Òèïû è ïðè÷èíû àíåìèè
Àíåìèÿ îïðåäåëÿåòñÿ êàê
«ïàòîëîãè÷åñêîå ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè ãåìîãëîáèíà ýðèòðîöèòîâ». Àíåìèÿ
ðàçâèâàåòñÿ â ðåçóëüòàòå äåôèöèòà æåëåçà èëè âèòàìèíîâ,
ãåìîëèçà (ðàçðóøåíèÿ) èëè óêîðî÷åíèÿ
ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè ýðèòðîöèòîâ â êðîâè, â íîðìå ñîñòàâëÿþùåé 4 ìåñÿöà,
êðîâîòå÷åíèÿ, à òàêæå âñëåäñòâèå íàñëåäñòâåííûõ èëè ïðèîáðåòåííûõ äåôåêòîâ èëè
çàáîëåâàíèé. Âûäåëÿþò ðàçëè÷íûå òèïû àíåìèè, êàæäûé èç êîòîðûõ èìååò ñîáñòâåííûå
ïðè÷èíû è ìåòîäû ëå÷åíèÿ.
Êëàññèôèêàöèÿ àíåìèé
îñíîâûâàåòñÿ íà ïàòîãåíåòè÷åñêîì ïðèíöèïå, ïîñêîëüêó àíåìèè âñåãäà âòîðè÷íû è
ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ñèìïòîìû ðàçíûõ çàáîëåâàíèé. Ñ ó÷åòîì ýòèîëîãè÷åñêèõ è
ïàòîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ àíåìèè ïîäðàçäåëÿþò íà òðè îñíîâíûå ãðóïïû: 1) àíåìèè
ïðè êðîâîïîòåðÿõ (ïîñãåìîððàãè÷åñêèå); 2) àíåìèè ïðè íàðóøåíèè êðîâîîáðàçîâàíèÿ;
3) àíåìèè ïðè ïîâûøåííîì êðîâîðàçðóøåíèè. Ñ ó÷åòîì êîíêðåòíûõ ïàòîãåíåòè÷åñêèõ
ìåõàíèçìîâ, ëåæàùèõ â îñíîâå ðàçâèòèÿ àíåìè÷åñêîãî ñèíäðîìà êàæäàÿ ãðóïïà
ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà âèäû è ïîäâèäû.
Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ
Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ– íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèéñÿ âèä ýòîãî
ñîñòîÿíèÿ. Ïðè äåôèöèòå æåëåçà êîñòíûé ìîçã ïðîäóöèðóåò ìåëêèå áëåäíûå
ýðèòðîöèòû (ò.í. ìèêðîöèòû), îáåäíåííûå ãåìîãëîáèíîì. Ïðè÷èíû æåëåçîäåôèöèòíîé
àíåìèè: ïëîõîå óñâîåíèå æåëåçà îðãàíèçìîì, íåäîñòàòî÷íîå ïîòðåáëåíèå æåëåçà,
áåðåìåííîñòü, ñêà÷êè ðîñòà â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå èëè êðîâîïîòåðÿ èç-çà
îáèëüíîé ìåíñòðóàöèè èëè âíóòðåííåãî êðîâîòå÷åíèÿ. Çàáîëåâàíèå îñîáåííî
ðàñïðîñòðàíåíî ñðåäè æåíùèí äåòîðîäíîãî âîçðàñòà èç-çà ìåíñòðóàëüíûõ êðîâîïîòåðü,
à òàêæå èç-çà âîçðàñòàþùåé ïîòðåáíîñòè îðãàíèçìà â æåëåçå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè
(êðîìå òîãî, ó æåíùèí ìåíüøå çàïàñ æåëåçà, ÷åì ó ìóæ÷èí). Æåëåçîäåôèöèòíàÿ
àíåìèÿ ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ êîíöåíòðàöèè æåëåçà â ýðèòðîöèòàõ, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ â
ñëàáîñòè.
Çàìå÷åíî, ÷òî îò æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè ñòðàäàåò ïî÷òè 20% æåíùèí
äåòîðîäíîãî âîçðàñòà è 50% áåðåìåííûõ æåíùèí. Áîëüíûå æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèåé
÷àñòî ÷óâñòâóþò õîëîä è íå ìîãóò ñîãðåòüñÿ – æåëåçî èãðàåò ãëàâíóþ ðîëü â
ðåãóëèðîâàíèè òåìïåðàòóðû òåëà, ïîýòîìó åãî äåôèöèò ïðèâîäèò ê íåñïîñîáíîñòè
ñîõðàíÿòü òåïëî. Êðîìå òîãî, íåäîñòàòî÷íîå îáåñïå÷åíèå òêàíåé êèñëîðîäîì
ïðèâîäèò ê ïîÿâëåíèþ ÷óâñòâà óñòàëîñòè è ñëàáîñòè. Ó áîëüíûõ æåëåçîäåôèöèòíîé
àíåìèåé áëåäíàÿ êîæà, îíè ÷àñòî ñòðàäàþò îò îäûøêè, ãîëîâîêðóæåíèÿ è ãîëîâíûõ
áîëåé. Àíàëèçû êðîâè ïîçâîëÿþò îïðåäåëèòü óðîâåíü ãåìîãëîáèíà, à òàêæå óðîâåíü
æåëåçà ñûâîðîòêè è æåëåçîñâÿçûâàþùóþ ñïîñîáíîñòü êðîâè. Âåãåòàðèàíöû ïîäâåðæåíû
ðèñêó ðàçâèòèÿ àíåìèè, åñëè îíè íå îáîãàòÿò ðàöèîí ïèòàíèÿ äîñòàòî÷íûì
êîëè÷åñòâîì åñòåñòâåííûõ èñòî÷íèêîâ æåëåçà – áðîêêîëè, øïèíàòà è ïð.
Àíåìèÿ è áåðåìåííîñòü
Äåôèöèò æåëåçà âî âðåìÿ
áåðåìåííîñòè ÷àñòî ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ àíåìèè. Ïîýòîìó âàæíî ñäàòü
àíàëèçû íà àíåìèþ âî âðåìÿ ïåðâîãî ïðåíàòàëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ. Â ïåðèîä
áåðåìåííîñòè î÷åíü âàæíî óïîòðåáëÿòü íåîáõîäèìîå îðãàíèçìó êîëè÷åñòâî æåëåçà. Ïî
ìåðå ðîñòà ïëîäà ïîòðåáíîñòü â æåëåçå âîçðàñòàåò. Ïðèáëèçèòåëüíî íà 20 íåäåëå
áåðåìåííîñòè çàïàñû æåëåçà â îðãàíèçìå æåíùèíû èñ÷åðïûâàþòñÿ. Äåôèöèò æåëåçà
îòðàæàåòñÿ íå òîëüêî íà çäîðîâüå áóäóùåé ìàìû, íî è íà çäîðîâüå ðåáåíêà.
Àóòîèììóííàÿ ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ
Èíîãäà êîñòíûé ìîçã íå ñïðàâëÿåòñÿ ñî ñâîåé
çàäà÷åé è íå ìîæåò âûðàáàòûâàòü äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî êëåòîê, îñîáåííî, åñëè
ïðîèñõîäèò ïðåæäåâðåìåííîå ðàçðóøåíèå ýðèòðîöèòîâ. Ýòî ñîñòîÿíèå èçâåñòíî êàê «ãåìîëèòè÷åñêàÿ
àíåìèÿ». Ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ ìîæåò áûòü âûçâàíà ìíîãèìè ïðè÷èíàìè – â
íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îíà âûçâàíà èíôåêöèÿìè èëè îïðåäåëåííûìè ëåêàðñòâåííûìè
ïðåïàðàòàìè, íàïðèìåð, àíòèáèîòèêàìè, ðàçðóøàþùèìè ýðèòðîöèòû. Òðèããåðàìè
ãåìîëèòè÷åñêîé àíåìèè òàêæå ìîãóò áûòü ñòðåññ-ôàêòîðû, íàïðèìåð, óêóñ ÿäîâèòîé
çìåè èëè íàñåêîìîãî, à òàêæå íåêîòîðûå ïðîäóêòû.
Ïðè àóòîèììóííîé ãåìîëèòè÷åñêîé àíåìèè
èììóííàÿ ñèñòåìà àòàêóåò ýðèòðîöèòû, îøèáî÷íî ïðèíèìàÿ èõ çà ÷óæäûå îðãàíèçìû.
Ãåìîëèòè÷åñêàÿ áîëåçíü íàáëþäàåòñÿ è ó ìëàäåíöåâ, åñëè èììóííàÿ ñèñòåìà ìàòåðè
àòàêóåò ýðèòðîöèòû ðåáåíêà. Ðàçðóøåíèå ýðèòðîöèòîâ òàêæå ìîãóò ñïðîâîöèðîâàòü
ñîñóäèñòûå òðàíñïëàíòàòû, èñêóññòâåííûå êëàïàíû ñåðäöà, îïóõîëè, ñèëüíûå îæîãè,
äåéñòâèå õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ, âûñîêîå êðîâÿíîå äàâëåíèå è íàðóøåíèå
ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè.
Ñåðïîâèäíîêëåòî÷íàÿ àíåìèÿ
Ñåðïîâèäíîêëåòî÷íàÿ àíåìèÿ òàêæå âûçâàíà
ðàçðóøåíèåì ýðèòðîöèòîâ. Â íîðìàëüíîì ñîñòîÿíèè ýðèòðîöèòû èìåþò îêðóãëóþ ôîðìó
è ìÿãêóþ êîíñèñòåíöèþ. Ýðèòðîöèòû ëåãêî ïðîõîäÿò ïî êðîâåíîñíûì ñîñóäàì è
äîñòàâëÿþò êèñëîðîä âî âñå òêàíè îðãàíèçìà. Ñåðïîâèäíûå êëåòêè îòëè÷àþòñÿ îò
íîðìàëüíûõ êðàñíûõ êðîâÿíûõ òåëåö òåì, ÷òî îíè íàìíîãî æåñò÷å è èìåþò
íåïðàâèëüíóþ ôîðìó. Èõ ôîðìà ìåøàåò èì ëåãêî ïðîäâèãàòüñÿ ïî êðîâåíîñíûì
ñîñóäàì, ïîýòîìó îíè çàñòðåâàþò â ìåëêèõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäàõ, ÷òî çàòðóäíÿåò
íîðìàëüíîå êðîâîîáðàùåíèå. Ìåæäó òåì, íåêîòîðûå îðãàíû (ìîçã, ñåðäöå, ïî÷êè)
íóæäàþòñÿ â íåïðåðûâíîì è ïîñòîÿííîì ïðèòîêå êðîâè.
Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî îðãàíèçì àòàêóåò è ðàçðóøàåò
ýòè ñåðïîâèäíûå êëåòêè, îí íå ìîæåò ïðîèçâîäèòü íîâûå êëåòêè íàñòîëüêî áûñòðî,
÷òîáû çàìåíèòü ðàçðóøåííûå. Ýòî ïðèâîäèò ê óìåíüøåíèþ êîíöåíòðàöèè ýðèòðîöèòîâ â
êðîâè, ÷òî, â ñâîþ î÷åðåäü, ïðèâîäèò ê àíåìèè. Ñåðïîâèäíîêëåòî÷íàÿ àíåìèÿ
îáû÷íî âûçâàíà ãåíåòè÷åñêèìè äåôåêòàìè èëè íàñëåäñòâåííûì çàáîëåâàíèåì. Ðåáåíîê,
áîëüíîé ñåðïîâèäíîêëåòî÷íîé àíåìèåé, óíàñëåäîâàë îò ðîäèòåëåé äåôåêòíûé ãåí ñ
ãåìîãëîáèíîì. Ñèìïòîìû ñåðïîâèäíîêëåòî÷íîé àíåìèè: óñòàëîñòü, ñëàáîñòü,
îäûøêà, óñêîðåííîå ñåðäöåáèåíèå, çàìåäëåííîå ïîëîâîå ðàçâèòèå, îñëàáëåííûé
èììóíèòåò, âîñïðèèì÷èâîñòü ê èíôåêöèÿì, áîëè â ïåíèñå, áîëè â ãðóäè è ïîíèæåíèå
ôåðòèëüíîñòè.
Òàëàññåìèÿ
Òàëàññåìèÿ – òÿæåëàÿ ôîðìà àíåìèè, ïðè
êîòîðîé êðàñíûå êðîâÿíûå òåëüöà áûñòðî ðàçðóøàþòñÿ, à æåëåçî îñåäàåò â êîæå è
æèçíåííî âàæíûõ îðãàíàõ. Àíåìèÿ ýòîãî òèïà âûçâàíà ñíèæåíèåì âûðàáîòêè
ãåìîãëîáèíà èëè íàðóøåíèåì ìåõàíèçìà åãî ïðîèçâîäñòâà. Ãåìîãëîáèí – ìîëåêóëà â
ñîñòàâå ýðèòðîöèòîâ.  ãåìîãëîáèíå ñîäåðæèòñÿ áåëêîâûå öåïî÷êè äâóõ òèïîâ –
àëüôà- è áåòà-öåïî÷êè. Ëþáîé äåôèöèò ýòèõ öåïî÷åê âûçûâàåò íàðóøåíèå ìåõàíèçìà
îáðàçîâàíèÿ, ðàçìåðà è ôîðìû ýðèòðîöèòîâ.
Âûäåëÿþò äâà òèïà òàëàññåìèè – àëüôà-òàëàññåìèÿ
è áåòà-òàëàññåìèÿ. Ôîðìà òàëàññåìèè îïðåäåëÿåòñÿ äåôåêòíîé ìîëåêóëîé ãåìîãëîáèíà
â êðîâè. Îáå ôîðìû òàëàññåìèè âûçâàíû ãåíåòè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè,
àëüôà-òàëàññåìèÿ ñâÿçàíà ñ õðîìîñîìîé 16, à áåòà-òàëàññåìèÿ – ñ õðîìîñîìîé 11.
Òàëàññåìèÿ ïåðåäàåòñÿ ïî íàñëåäñòâó è âûçâàíà ãåíåòè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè. Ïî
ñóòè, ýòî ñàìîå ðàñïðîñòðàíåííîå ãåíåòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå â ìèðå. Ïîñêîëüêó
òàëàññåìèÿ ïåðåäàåòñÿ ãåíåòè÷åñêè, ðîäèòåëè ìîãóò ïåðåäàòü ýòî çàáîëåâàíèå
äåòÿì. Ãåíû, âûçûâàþùèå òàëàññåìèþ, ðåöåññèâíî íàñëåäóþòñÿ ïî àóòîñîìå. Ýòî
îçíà÷àåò, ÷òî ó ðåáåíêà ðàçâèâàåòñÿ òàëàññåìèÿ òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè
äåôåêòíûé ãåí åñòü ó îáîèõ ðîäèòåëåé.
Àíåìèÿ, âûçâàííàÿ êðîâîïîòåðåé
Ïðè÷èíîé àíåìèè òàêæå ìîæåò áûòü ñèëüíàÿ
êðîâîïîòåðÿ. Áîëüøîå êîëè÷åñòâî ýðèòðîöèòîâ ìîæíî ïîòåðÿòü ñ êðîâüþ ïðè
äëèòåëüíîì èëè íåçàìå÷åííîì êðîâîòå÷åíèè. Òàêîå êðîâîòå÷åíèå íåðåäêî âîçíèêàåò â
ðåçóëüòàòå çàáîëåâàíèé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîé ñèñòåìû, íàïðèìåð, ÿçâû, ãåìîððîé,
ãàñòðèò (âîñïàëåíèå æåëóäêà) è ðàê. Õðîíè÷åñêîå êðîâîòå÷åíèå òàêæå ìîæåò
âîçíèêíóòü â ñëó÷àå ïðèåìà íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ëåêàðñòâ,
íàïðèìåð, àñïèðèíà èëè ìîòðèíà. ×àñòî êðîâîïîòåðÿ ïðîèñõîäèò âñëåäñòâèå
ìåíñòðóàöèè è ðîäîâ, îñîáåííî ïðè îáèëüíîì ìåíñòðóàëüíîì êðîâîòå÷åíèè.
Ïåðíèöèîçíàÿ àíåìèÿ
Ïåðíèöèîçíàÿ àíåìèÿ – ýòî êëàññè÷åñêîå ïðîÿâëåíèå íåäîñòàòî÷íîñòè â îðãàíèçìå âèòàìèíà Â12.
Âèòàìèí Â12 ñîäåðæèòñÿ â ìÿñå, ìîëîêå, ìîëî÷íûõ ïðîäóêòàõ è ÿéöàõ.
Îñîáåííî ÷óâñòâèòåëüíû ê äåôèöèòó ýòîãî âèòàìèíà êîñòíûé ìîçã è òêàíè íåðâíîé
ñèñòåìû; â îòñóòñòâèå ëå÷åíèÿ ðàçâèâàþòñÿ àíåìèÿ è äåãåíåðàöèÿ íåðâîâ.
Õàðàêòåðíûé ïðèçíàê ýòîé àíåìèè – îáðàçîâàíèå â êîñòíîì ìîçãå âìåñòî îáû÷íûõ
êëåòîê-ïðåäøåñòâåííèêîâ ýðèòðîöèòîâ àíîìàëüíûõ êðóïíûõ êëåòîê, ò. í. ìåãàëîáëàñòîâ. Â
ìåãàëîáëàñòàõ óâåëè÷åíî ñîäåðæàíèå öèòîïëàçìû, íî íåäîðàçâèòî ÿäðî; îíè íå
ñïîñîáíû ïðåâðàòèòüñÿ â ýðèòðîöèòû è ïîãèáàþò â êîñòíîì ìîçãå. Ïî äàííîìó
ïðèçíàêó ïåðíèöèîçíóþ àíåìèþ îòíîñÿò ê êàòåãîðèè ìåãàëîáëàñòíûõ àíåìèé. Â 1926 Äæ.Ìèíî
è Ó.Ìåðôè îáíàðóæèëè ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò ýêñòðàêòîâ ïå÷åíè ïðè ïåðíèöèîçíîé
àíåìèè. Ýòî âàæíåéøåå íàáëþäåíèå ïîñëóæèëî òîë÷êîì äëÿ èññëåäîâàíèé, ïðèâåäøèõ
ê îáúÿñíåíèþ äàííîãî ýôôåêòà è ñàìîé ïðèðîäû çàáîëåâàíèÿ. Áûëî ïîêàçàíî, ÷òî
â îñíîâå çàáîëåâàíèÿ ëåæèò âðîæäåííàÿ íåñïîñîáíîñòü æåëóäêà ñåêðåòèðîâàòü
âåùåñòâî (íàçâàííîå âíóòðåííèì ôàêòîðîì), íåîáõîäèìîå äëÿ âñàñûâàíèÿ âèòàìèíà Â12 â êèøå÷íèêå.
Ïåðíèöèîçíàÿ àíåìèÿ ÷àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ ó âçðîñëûõ è ñâÿçàíà ñ
àòðîôèåé æåëóäêà. Âûÿâèòü ïåðíèöèîçíóþ àíåìèþ ïîìîæåò îáû÷íûé àíàëèç êðîâè.
Àíàëèç Øèëëèíãà îïðåäåëÿåò âñàñûâàíèå âèòàìèíà Â12 â êèøå÷íèêå.
Èñòî÷íèêè âèòàìèíà Â12 è ôîëèåâîé êèñëîòû: ìîëîêî, ÿéöà, ìÿñî,
ðàêîîáðàçíûå è ìÿñî äîìàøíåé ïòèöû.
Àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ
Àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ
ðàçâèâàåòñÿ â ðåçóëüòàòå íåñïîñîáíîñòè îðãàíèçìà ïðîèçâîäèòü ýðèòðîöèòû â
äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå. Ïðè ýòîé àíåìèè â êîñòíîì
ìîçãå ïðàêòè÷åñêè îòñóòñòâóåò òêàíü, îáðàçóþùàÿ êðîâÿíûå êëåòêè.  ðÿäå ñëó÷àåâ
ïðè÷èíîé ÿâëÿåòñÿ âîçäåéñòâèå èîíèçèðóþùåãî èçëó÷åíèÿ, íàïðèìåð ðåíòãåíîâñêîãî,
èëè òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ, â òîì ÷èñëå íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ñîåäèíåíèé;
â äðóãèõ ñëó÷àÿõ ïðè÷èíà îñòàåòñÿ íåâûÿñíåííîé. Âðîæäåííàÿ ãèïîïëàñòè÷åñêàÿ
àíåìèÿ (ñèíäðîì Ôàíêîíè) âîçíèêàåò âñëåäñòâèå íåîáúÿñíèìîé íåñïîñîáíîñòè
êîñòíîãî ìîçãà ïðîèçâîäèòü ýðèòðîöèòû. Àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ âîçíèêàåò
âíåçàïíî èëè ðàçâèâàåòñÿ ïîñòåïåííî. Ðàñïðîñòðàíåííûå ñèìïòîìû ýòîãî âèäà
àíåìèè: óñòàëîñòü, îäûøêà, óñêîðåííîå ñåðäöåáèåíèå, áëåäíîñòü, ñûïü è ïëîõàÿ
çàæèâàåìîñòü ïîðåçîâ. Àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ òàêæå ïåðåäàåòñÿ ïî
íàñëåäñòâó. Åñëè îáà ðîäèòåëÿ ÿâëÿþòñÿ íîñèòåëÿìè äåôåêòíîãî ãåíà (ïðè
âðîæäåííîé ãèïîïëàñòè÷åñêîé àíåìèè), íå èñêëþ÷åíî, ÷òî áîëåçíü ïåðåäàñòñÿ äåòÿì.
Àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ äèàãíîñòèðóåòñÿ íà îñíîâå ðåçóëüòàòîâ
àíàëèçîâ êðîâè è êîñòíîãî ìîçãà. Ýòî ñåðüåçíîå çàáîëåâàíèå, òðåáóþùåå
íåìåäëåííîãî ëå÷åíèÿ àíòèáèîòèêàìè. Òàêæå èíîãäà ïðîâîäÿò ïåðåñàäêó êîñòíîãî
ìîçãà è ïåðåëèâàíèå êðîâè. Áîëüíîãî èçîëèðóþò, ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü ïåðåäà÷ó
èíôåêöèè è óìåíüøèòü ñèìïòîìû àíåìèè. Èç-çà ïëîõîé ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè áîëüíûå
àïëàñòè÷åñêîé àíåìèåé ñêëîííû ê ñèëüíûì êðîâîòå÷åíèÿì. Áîëåçíè ïîäâåðæåíû â
ðàâíîé ìåðå è ìóæ÷èíû, è æåíùèíû, íåçàâèñèìî îò âîçðàñòà è íàöèîíàëüíîñòè.
Ëå÷åíèå àíåìèè
Ðåêîìåíäóåòñÿ ðàöèîíàëüíûé ðåæèì òðóäà è îòäûõà, ïèòàíèå ñ
âûñîêèì ñîäåðæàíèåì æèâîòíîãî áåëêà (äî 120 ã), âèòàìèíîâ è îãðàíè÷åíèåì æèðîâ.
 ðàöèîíå äîëæíû áûòü ñâåæèå îâîùè, ôðóêòû, ÿãîäû, ñâåæàÿ çåëåíü.
Ìåäèêàìåíòîçíóþ òåðàïèþ ñëåäóåò ïðîâîäèòü ñ ó÷åòîì
ïàòîãåíåçà àíåìèè.
Ïðè äåôèöèòå æåëåçà ñðåäñòâîì ïàòîãåíåòè÷åñêîé
òåðàïèè ÿâëÿþòñÿ ïðåïàðàòû æåëåçà, êîòîðûå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèíèìàòü ñ íåáîëüøèìè
äîçàìè àñêîðáèíîâîé êèñëîòû, êîòîðàÿ ïîâûøàåò âñàñûâàíèå æåëåçà.
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòàìè æåëåçà îïðåäåëÿåòñÿ òåìïàìè ïîëíîãî
âîññòàíîâëåíèÿ ïîêàçàòåëåé ýðèòðîïîýçà â ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè è òêàíåâîãî
ðåçåðâà æåëåçà ïî óðîâíþ åãî â ñûâîðîòêå.
 êà÷åñòâå äîïîëíèòåëüíîãî èñòî÷íèêà àñêîðáèíîâîé
êèñëîòû èñïîëüçóþò íàñòîé ïëîäîâ øèïîâíèêà (Fructus Rosae) è çåìëÿíèêè ëåñíîé (Fragaria
vesca) ïî 1/41/2 ñòàêàíà 2 ðàçà â äåíü. Îòâàð ëèñòüåâ çåìëÿíèêè ëåñíîé
ïðèíèìàþò ïî 1 ñòàêàíó â äåíü.
Ëåêàðñòâåííûå ðàñòåíèÿ øèðîêî èñïîëüçóþòñÿ äëÿ
îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèé. Ïðè ìåíî- è ìåòðîððàãèÿõ íàçíà÷àþò íàñòîè êðàïèâû
äâóäîìíîé (Fol. Urticae dioicae 10,0) ïî 1/2 ñòàêàíà 2 ðàçà â äåíü; íàñòîé
ïàñòóøüåé ñóìêè (Herbae Bursae pastoris) ïî 1/2 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü; îòâàð
êîðíåâèù êðîâîõëåáêè (Rhiz. Sanguisorbae 10,0) ïî 1 ñòîëîâîé ëîæêå 34 ðàçà â
äåíü. Ïðè àòîíè÷åñêèõ ìàòî÷íûõ êðîâîòå÷åíèÿõ ïðèìåíÿþò íàñòîéêó èç ëèñòüåâ
áàðáàðèñà àìóðñêîãî (Tinctura foliorum Berberis fmurensis) ïî 2530 êàïåëü 3 ðàçà
â äåíü â òå÷åíèå 23 íåäåëü. Íàñòîé âîäÿíîãî ïåðöà (Inf. herbae Polygonii
hydropiperis) íàçíà÷àþò ïðè ìàòî÷íûõ ãåìîððîèäàëüíûõ êðîâîòå÷åíèÿõ ïî 1 ñòîëîâîé
ëîæêå 24 ðàçà â äåíü.
Ñ êðîâîîñòàíàâëèâàþùåé öåëüþ ðåêîìåíäóåòñÿ òàêæå
õâîù ïîëåâîé (Herbae Equiseti). Îòâàð ïðèíèìàþò ïî 1 ñòîëîâîé ëîæêå 34 ðàçà â
äåíü. Ïðåïàðàòû õâîùà ïîëåâîãî ïðîòèâîïîêàçàíû ïðè íåôðèòàõ è íåôòîçàõ.
Ñòàëüíèê ïàøåííûé (Ononis arvensis L.) â âèäå
íàñòîéêè èç êîðíåé (Tinctura Ononidis) èëè îòâàðà (Decoctum Ononidis) ó áîëüíûõ
ãåìîððîåì îáëåã÷àåò ñòóë, îñòàíàâëèâàåò êðîâîòå÷åíèå è óìåíüøàåò îòåê. Íàñòîéêó
ñòàëüíèêà íàçíà÷àþò âíóòðü ïî 4050 êàïåëü íà ïðèåì 3 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 23
íåäåëü. Îòâàð ñòàëüíèêà ïðèíèìàþò ïî 23 ñòîëîâûå ëîæêè 3 ðàçà â äåíü ïåðåä åäîé
â òå÷åíèå 24 íåäåëü.
 êà÷åñòâå âñïîìîãàòåëüíûõ ñðåäñòâ è äëÿ ïðîâåäåíèÿ
ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè ïðè àíåìèÿõ ðåêîìåíäóþò áîãàòûå àñêîðáèíîâîé êèñëîòîé
ÿãîäû ÷åðíîé ñìîðîäèíû, ðÿáèíû îáûêíîâåííîé, øèïîâíèêà, çåìëÿíèêè. Èç ÿãîä è
ëèñòüåâ ýòèõ ðàñòåíèé ãîòîâÿò âèòàìèííûé ÷àé.
- Ðÿáèíà îáûêíîâåííàÿ (ïëîäû) 25,0
- Øèïîâíèê êîðè÷íûé (ïëîäû) 25,0
Òàêîé íàñòðîé ïðèíèìàþò ïî 1 ñòàêàíó â äåíü.
×àé èç ëèñòüåâ çåìëÿíèêè (Fol. Fragariae 20,0)
ïðèíèìàþò ïî 1 ñòîëîâîé ëîæêå 34 ðàçà â äåíü. Íàñòîé ïëîäîâ øèïîâíèêà (Fruct.
Rosae 25,0), ÿãîä ÷åðíîé ñìîðîäèíû (Fruct. Ribae 25,0). Ïðèíèìàþò ïî 1/2 ñòàêàíà
34 ðàçà â äåíü.
 ïèùåâîé ðàöèîí áîëüíûõ àíåìèåé âêëþ÷àþò îâîùè,
ÿãîäû è ôðóêòû â êà÷åñòâå íîñèòåëåé ôàêòîðîâ êðîâåòâîðåíèÿ. Æåëåçî è åãî ñîëè
ñîäåðæàò êàðòîôåëü, òûêâà, áðþêâà, ëóê, ÷åñíîê, ñàëàò, óêðîï, ãðå÷èõà,
êðûæîâíèê, çåìëÿíèêà, âèíîãðàä.
Àñêîðáèíîâóþ êèñëîòó è âèòàìèíû ãðóïïû B ñîäåðæàò
êàðòîôåëü, êàïóñòà áåëîêî÷àííàÿ, áàêëàæàíû, êàáà÷êè, äûíÿ, òûêâà, ëóê, ÷åñíîê,
øèïîâíèê, îáëåïèõà, åæåâèêà, çåìëÿíèêà, êàëèíà, êëþêâà, áîÿðûøíèê, êðûæîâíèê,
ëèìîí, àïåëüñèí, àáðèêîñ, âèøíÿ, ãðóøà, êóêóðóçà è äð.
Ïðîôèëàêòèêà.  ïðîôèëàêòèêå è ëå÷åíèè
æåëåçîäåôèöèòíûõ àíåìèé âàæíû ñâîåâðåìåííîå îáíàðóæåíèå è óñòðàíåíèå èñòî÷íèêà
êðîâîïîòåðè è ïðàâèëüíîå ïèòàíèå. Ïîëíîöåííîå ïèòàíèå æåíùèíû âî âðåìÿ
áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ ïðåäóïðåæäàåò ðàçâèòèå àíåìèè ó ìàòåðè è
ðåáåíêà.
Íàðîäíàÿ ìåäèöèíà ïðè àíåìèè (ìàëîêðîâèè) ðåêîìåíäóåò:
Ïðèãîòîâèòü ñîê êðàñíîé ñâåêëû, ÷åðíîé ðåäüêè è ìîðêîâè,
ñìåøàòü â ðàâíîé ïðîïîðöèè. Âëèòü ñìåñü â ÷óãóí è ïîñòàâèòü â ïå÷ü íà 3 ÷.
Ïðèìåíÿòü ïî ñòîëîâîé ëîæêå 3 ðàçà â äåíü ïåðåä åäîé.
Ïðèãîòîâèòü íàñòîéêó ïîëûíè ãîðüêîé ñîáðàííîé â ìàå:
100 ã òðàâû íà 0,5 ë âîäêè, íàñòàèâàòü íå ìåíåå 20 äíåé â ñóõîì ìåñòå. Ïðèìåíÿòü
ïî 15 êàïåëü íà 30 ìë âîäû íàòîùàê.
Ïðèãîòîâèòü íàñòîé êëåâåðà ëóãîâîãî (10 ã öâåòî÷íûõ
ñîöâåòèé çàëèòü ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàòü 45 ìèí, ïðîöåäèòü). Ïðèíèìàòü ïî 2
ñòîëîâûå ëîæêè 3 ðàçà â äåíü.
Ïðè ìàëîêðîâèè ðåêîìåíäîâàëîñü ïèòü ÷àé èç ëèñòüåâ
çåìëÿíèêè.
Ñìåøàòü ñîê ÷åðíîé ñìîðîäèíû, êðàñíîé ðÿáèíû,
çåìëÿíèêè â ðàâíîé ïðîïîðöèè. Ïðèìåíÿòü ïî ïîëñòàêàíà 2 ðàçà â äåíü.
Íàïîëíèòü ïî÷òè äîâåðõó áóòûëêó òåðòîé ñâåêëîé,
çàëèòü âîäêîé, íàñòîÿòü â òåïëå èëè íà ñîëíöå 12 äíåé. Ïðèíèìàòü ïî ðþìêå â äåíü
ïåðåä åäîé.
Ïîëåçíî ïèòü ñîê ÷åðíîé ðåäüêè, íå âûíèìàÿ åå èç
çåìëè. Äåëàþò ýòî îáû÷íî òàê: âûðåçàþò â ðåäüêå ÿìêó, â êîòîðóþ ñòåêàåò ñîê, è
åãî ïüþò ïîíåìíîãó öåëûé äåíü äî òåõ ïîð, ïîêà îí