Можно ли делать массаж грудничку при низком гемоглобине
Если у ребенка снижен уровень гемоглобина, чаще всего в поликлинике его родителей сразу начинают пугать диагнозами и возможными страшными последствиями. Большинству детей, независимо от их возраста, назначают препараты железа. И у мам и пап, которые далеки от медицинской терминологии, возникает немало тревог и вопросов. Как поднять уровень гемоглобина малышу и можно ли обойтись при этом без аптечных медикаментов, очень часто разъясняет известный педиатр Евгений Олегович Комаровский.
Определение и норма
Гемоглобин — это железосодержащий белок, который «умеет» связываться с кислородом и переносить его в самые разные уголки человеческого организма. Если уровень этого белка недостаточный, ребенок не получит нужного количества столь важного для его жизни и развития кислорода. Такое состояние называется анемией.
Мнение доктора Комаровского о детском гемоглобине и способах решения проблем с низким гемоглобином можно посмотреть в следующем видео.
В норме, значения гемоглобина зависят от пола и возраста. У детей эти значения — величина более чем непостоянная, и она меняется. Однако есть определенные контрольные цифры, на которые будет опираться врач, получив результаты общего анализа крови малыша:
- При рождении у младенца значение гемоглобина может колебаться от 160 г/л до 240 г/л.
- Начиная с 3 месяцев и почти до года уровень железосодержащего белка снижается постепенно и достигает значений в 100 — 135 г/л.
- С 1 года и до совершеннолетия уровень гемоглобина будет постепенно подниматься, достигая значений, свойственных мужчине или женщине (у представителей разного пола эти гематологические показали разные).
Причины снижения
Евгений Комаровский, говоря о проблеме анемии у детей, подчеркивает, что примерно до 5-6 месяцев у ребенка в организме вполне достаточный запас столь важного белка. Кроха делает его еще в период внутриутробного развития, однако, в процессе первых месяцев жизни железо расходуется и практически не пополняется. Именно поэтому у всех без исключения детей, по словам Комаровского, к 5-6 месяцам происходит снижение уровня гемоглобина.
Однако, кроме относительно безобидных физиологически обусловленных причин, гемоглобин у ребенка может быть снижен и из-за других, более опасных факторов:
- Дефицит питания;
- Кровопотери разной этиологии;
- Заболевания костного мозга;
- Почечная недостаточность;
- Новообразования;
- Дефицит витамина В 12;
- Рахит;
- Врожденная анемия. Если в течение беременности почти все 9 месяцев будущая мама страдала от низкого уровня гемоглобина
Чрезмерно высоким может быть гемоглобин у детей с врожденными пороками сердца.
В любом случае Евгений Комаровский призывает родителей как можно более тщательно обследовать ребенка, сделать расширенный анализ крови, при необходимости посетить детского гематолога. К диагнозу «анемия» следует отнестись со всей серьезностью.
Советы доктора Комаровского
На вопрос, можно ли обойтись без аптечных препаратов в непростом деле повышения уровня низкого гемоглобина у ребенка, Комаровский отвечает, что это возможно. Но только на самых легких формах анемии. Если педиатр ставит легкую стадию, родители могут попробовать улучшить показатели анализа крови чада путем насыщения его рациона продуктами, которые содержат много железа. Естественно, если возраст малыша позволяет употреблять их в пищу.
В первую очередь это мясо, печень, рыба, белое мясо птицы, зерновые каши, особенно греча и фасоль. Из овощей рекомендуется добавить побольше томатов и свеклы, из фруктов и ягод — зерна граната, клубника и клюква и другие. Очень хорошо поднимает гемоглобин икра — красная и черная.
С осторожностью Евгений Олегович советует давать ребенку морепродукты, сушеные грибы и орехи. Они хоть и повышают гемоглобин, но являются сильными аллергенами.
Часто родители интересуются, можно ли повысить уровень железа, давая ребенку козье молоко. Доктор отвечает, что прямой связи между этим продуктом и составом крови не существуют, и отдельно отмечает, что молоко коз не будет особенно полезным маленькому ребенку, если ему еще нет трех лет.
Если у 3-месячного ребенка зафиксировано снижение уровня гемоглобина, и он еще не ест таких продуктов в силу возраста, то даже на легкой стадии анемии малышу потребуется медикаментозное лечение. Оно подразумевает кормление адаптированными молочными смесями, в составе которых есть железо и витамин В 12, а также аскорбиновая кислота, помогающая железу лучше усваиваться и фолиевой кислотой.
Выбирать препараты железа самостоятельно, или опираясь на отзывы в интернете Комаровский настоятельно не рекомендует. Только врач на основании проведенного анализа крови сможет подобрать нужный медикамент и назначить необходимую дозировку. При этом он учтет не только показатели гемоглобина, но и качество-количество эритроцитов, тромбоцитов и т. д. Принимать назначенное средство Евгений Олегович советует в обязательном порядке, строго соблюдая кратность и условия приема.
Курс лечения, по словам Комаровского, не должен быть менее 2 месяцев. Иногда требуется более длительная терапия.
Чтобы не допустить развития анемии или поднять ребенку гемоглобин в случае, если все уже случилось, Евгений Комаровский рекомендует чаще водить ребенка на улицу, обеспечить ему активные игры на свежем воздухе, продолжительные прогулки. Сон малыша должен быть более длительным, неплохо, если родители смогут обеспечить ребенку гимнастику и массаж.
До достижения годовалого возраста известный педиатр советует вовремя и правильно вводить прикорм, не пренебрегать расширением меню, разрешенным по возрасту.
Очень часто в поликлиниках по сложившей практике детям с анемией дают отвод от очередной обязательной прививки. Евгений Комаровский подчеркивает, что анемия легкой стадии не должна быть причиной переноса вакцинации. Только если дефицит гемоглобина серьезный, и ребенку ставят тяжелую форму диагноза, тогда на 2-3 месяца сроки введения вакцины могут быть смещены, пока показатели крови не придут в состояние нормы или не приблизятся к норме.
Гемоглобин у грудного ребенка может снизиться по нескольким причинам. И прежде чем паниковать, увидев показатель ниже нормы в бланке анализа крови, родителям следует узнать, чем это опасно для младенцев и как поднять гемоглобин у ребенка до года.
Какой гемоглобин считают пониженным
Гемоглобином называют сложный железосодержащий белок, жизненно важный для человека в любом возрасте, а для грудного малыша – особенно. Он содержится в красных кровяных клетках и предназначен для связывания кислорода и переноса его в ткани, а затем для связывания углекислого газа и транспортировки его к легким. Таким образом, без достаточного количества гемоглобина газообмен в теле ребенка будет нарушен. Именно поэтому его количество важно контролировать, не допуская сильного понижения.
В норме у только что появившегося на свет малыша гемоглобин очень высокий и составляет 180-220 г/л, а со второй недели жизни он начинает снижаться, достигая к 12 месяцам показателя 110-130 г/л.
Нижней границей нормы гемоглобина в крови ребенка первого года жизни считают такие показатели:
Если гемоглобин понижен незначительно, это насторожит врача, но еще не потребует лечения, поскольку небольшое отклонение может быть скорректировано некоторыми изменениями в питании и образе жизни. Если же уровень гемоглобина у деток первого года жизни сильно занижен, например, сразу после рождения ниже 130 г/л или в 9 месяцев ниже 100 г/л, это является поводом более детального обследования с целью выявить причину понижения, после чего назначить подходящую терапию.
Причины понижения
Самой частой причиной пониженного гемоглобина в крови ребенка выступает анемия, спровоцированная нехваткой железа.
У грудных младенцев такой дефицит нередко вызывает анемия у мамы, которая появляется при беременности или в период грудного вскармливания. Из-за такого состояния кроха не может накопить железо во время внутриутробного развития и недополучает его с грудным молоком, что и приводит к снижению уровня гемоглобина.
Мнение доктора Комаровского об уровне гемоглобина у беременной и кормящей мамы, смотрите в выпуске ниже:
Также дефицит железа у грудничка может быть вызван слишком поздним введением прикорма, отказом ребенка старше 6 месяцев от мясного или фруктового прикорма, вегетарианской диетой кормящей мамы и недостаточной активностью младенца.
Другими причинами низкого гемоглобина у деток младше года бывают:
- Осложнения беременности и родов.
- Поспешное обрезание пуповины.
- Недоношенность.
- Многоплодная беременность.
- Анемия, вызванная дефицитом витаминов В9 и В12.
- Гемолитическая анемия.
- Кровотечения – как острые, так и хронические.
- Перенесенная операция.
- Генетические аномалии образования эритроцитов.
- Инфекционная болезнь.
- Патологии развития ребенка.
Симптомы анемии
Заподозрить слишком низкий уровень гемоглобина у грудного ребенка помогут такие признаки:
- Вялость, сонливость и быстрое появление усталости.
- Бледный цвет кожи щек и ладоней.
- Капризное поведение.
- Сухость кожи и ее шелушение.
- Ухудшение сна.
- Отказ от пищи.
- Появление на ногтях белых пятнышек и полосочек.
- Появление кругов под глазами.
- Повышенная температура тела без ОРЗ, аллергий или других болезней.
- Частые простуды и ОРВИ.
Чем опасен низкий гемоглобин
Недостаточное количество гемоглобина в крови приводит к тому, что тканям поступает меньше кислорода. Это отрицательно сказывается на развитии ребенка, его общем состоянии, сне и аппетите. Если вовремя не отреагировать на низкий гемоглобин, это приведет к отставанию в психическом и физическом развитии, а также к нарушениям мозговой деятельности.
Лечение
Чтобы повысить гемоглобин у грудного младенца, важен комплексный подход. Установив причину такой ситуации, врач назначит медикаментозные препараты, а также порекомендует, как изменить питание малютки или его мамы. Немаловажно также часто гулять с крохой и ограничить ребенка от стрессов.
Лекарства
Если уровень гемоглобина критически низкий, ребенка госпитализируют и будут лечить в больнице. В иной ситуации врач предпишет препараты, принимаемые дома.
При железодефицитной анемии такими препаратами будут лекарства, содержащие железо. Примерами таких медикаментов являются Актиферрин, Мальтофер, Феррум Лек или Ферронал 35. Их назначают на длительный период – минимум на 1-3 месяца.
Витамин В12 и фолиевая кислота при низком гемоглобине назначаются в тех случаях, если причиной анемии стал их дефицит.
Любой из таких препаратов должен назначать врач, убедившись в наличии показаний к их применению и отсутствии возможных противопоказаний.
Давать ребенку препараты железа самостоятельно недопустимо. Кроме того, у некоторых деток при приеме железосодержащих препаратов возникают побочные реакции, например, срыгивания, кожная сыпь, рвота и другие. В такой ситуации следует прекратить прием и рассказать о побочных эффектах педиатру для подбора другого лекарства.
Что кушать
При грудном вскармливании корректировать питание следует маме, добавив в него продукты, в которых содержится довольно много железа:
- Говядину.
- Печень.
- Нежирную свинину.
- Гранаты.
- Гречневую крупу.
- Пшеницу и ячневую крупу.
- Яблоки.
- Чечевицу.
- Фисташки и другие орехи.
- Овсяную крупу.
- Свеклу.
- Курагу.
- Чернику.
- Индейку.
Важно помнить, что всасывание железа из пищи улучшается под влиянием аскорбиновой или молочной кислоты. При этом лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясных продуктах. Присутствие в пище соевого белка, полифенолов из бобовых, орехов, чая, а также избытка пищевых волокон и кальция, напротив, ухудшает всасывание железа.
При искусственном вскармливании следует обсудить с педиатром вопрос более раннего введения прикорма, в частности, фруктовых и мясных пюре.
Мнение Комаровского
Популярный педиатр подтверждает, что самой распространенной причиной понижения гемоглобина у грудного малыша выступает железодефицитная анемия. Он объясняет это истощением запасов железа у ребенка к 5-6-месячному возрасту. По этой причине Комаровский советует всем грудничкам в этом возрасте делать клинический анализ крови, особенно, если у мамы в период вынашивания был низкий гемоглобин.
Что касается лечения, то известный врач утверждает, что богатые железом продукты помогают лишь предотвратить снижение гемоглобина или задержать прогрессирование анемии. Если же уровень гемоглобина у грудного младенца уже понижен, Комаровский рекомендует придерживаться рекомендаций своего лечащего врача и давать малышу препараты железа.
Полный выпуск программы Евгения Комаровского, в котором подробно освещается тема низкого гемоглобина у детей, смотрите ниже:
Профилактика
Для предотвращения понижения гемоглобина у ребенка до года рекомендуют:
- Лечить анемию у будущей мамы во время вынашивания. Женщине следует уделять внимание своему рациону, обогащая его железосодержащей пищей, чтобы плод смог накопить достаточно железа к моменту рождения. Также беременным по показаниям назначают поливитамины и препараты железа.
- Кормить малютку грудью, поскольку в мамином молоке содержится железо, которое всасывается намного лучше, чем из обогащенной железом молочной смеси. Этому способствует и содержание в материнском молоке фермента лактоферрина. Его присутствие не только помогает усвоиться железу из женского молока, но и способствует лучшему усвоению железа из продуктов прикорма после его введения (это обуславливает рекомендацию продолжать кормить грудью хотя бы до 1-1,5 лет).
- Длительно регулярно гулять с малышом на улице. Благодаря таким прогулкам кровь будет обогащаться кислородом, что станет стимулом для выработки эритроцитов.
- Своевременно вводить прикорм, начиная с 6-месячного возраста, когда собственные запасы железа у младенца заканчиваются. При этом важно соблюдать современные рекомендации, поскольку присутствие в рационе ребенка до года манной каши и коровьего молока повышает риски развития анемии.
- Сделать ребенку анализ крови в 6 месяцев, чтобы оценить уровень гемоглобина. Также рекомендуется проверить содержание ферритина, поскольку это поможет определить, есть ли у крохи запасы железа.
Отчего лечимся – у нас две проблемы: глазки (была отслойка сетчатки-сейчас наблюдаемся) и низкий гемоглобин. Вот последний стараемся поднять.
Ребенок, мальчик, светлокожий с небольшой желтезной. Некоторые врачи даже смотрят его при дневном свете исключая химического окраса света. НО все говорят (правда последний раз в сентябре показывались) что малыш не выглядит на свой низкий гемоглобин, даже когда он падал до 60.
Ребенок сейчас сам еще не сидит, когда сажаешь на колени или в стульчик то чувствуя опору попкой выпрямляет спинку и держит ее, даж ручками подтягивается чтобы самому сидеть. Переворачивается во все стороны. Пытается вставать на четвереньки и раскачивается, только делает это все на кровати на полу осторжничает.
Месяц назад появился первый зуб, в ребенкины 8 мес. Сейчас их два. На горшке делает свои дела, пока не просится. В 3,5 мес – гулил, сейчас отрабатывает “дять, мамамама, и всякие аааа..”, тянется к братовским машинкам – толкает их ручкой и конечно обсасывает. Не всегда получается – но крутит крутилки, жмет на кнопки. Пытается брать 2-мя пальчиками мелочь.
Что беспокоит – капризничает много, сам даж не играет, и без мамы может заснуть (такое было при гемоглобине – 60).
И беспокоит – не повлияет ли на развитие мозга столько низкие цифры гемоглобина?
На ГВ. Еду не признает кроме того что можно погрызть и пососать, сушки, печеньки, сырые яблоки, груша, морковка. Но есть отказывается – все выталкивает. Потому не трогаю.
Сама во всю потребляю говядину, печень, петрушку, яблоки, свеклу, речную рыбу, курагу.
Летом когда поднимали гемоглобин мальтофером, то сама пила сорбифер.
В беременность, без лекарств и УЗИ, при сдаче первых анализов в 23 нед, обнаружился гемогл. 76. Кроме питания ничего не делала и он не поднимался. На 28-нед. начались отеки, к 30 -нед уже отекла сильно. При отеках общалась с нашим гомеопатом, но лекарство так и не подобрали а сама на прием приехала поздно. Когда оказалась на приеме у гинеколога тут и гомеопат меня увидел – то давление было 176. Гомеопат назначил лекарство, гинеколог сказал в роддом. Вечером уже сделали КС. Сама была в больнице 2 нед, за это время снижали давление и поднимали гемоглобин (падал до 55 – было переливание). У малыша в больнице гемоглобин был 130. Малыша забрали домой в месяц.
Родился на 31 неделе с весом 1,5 кг, пневмания.
В 1,5 мес делали криокаогуляцию сетчатки (отслойка сетчатки 2-3 ст), в 2,5 мес – операция под наркозом на левый глазик.
В этот момент гемоглобин был 88, вес 4 000. В реанимации после был 4 суток.
Летом гемоглобин падал до 60 – переходили на химию, подняли до 83.
И потом на гомеопатии держали – 77. Тут кроме цифр ничего не беспокоило. Сейчас перешли на Фосфор, 30 – крупинка раз в три дня, до этого недели три назад был калькареа карбоникум – на нем снизился. Первые 2-3 часа после Фосфора малыш “веселеет”, потом опят капризы. И на Фосфоре стал сонливый.
С врачом обсуждаем но пока пьем Фосфор.
В 7 мес. делали массаж, раньше нам запрещали то окулисты то совсем низкий гемоглобин. Зарядочку с мамой – это каждый день с 4,5 мес, после разрешения окулистов.
Из анализов:
гемоглобин – 68,1
гематокрит – 23,9
средний объем эритроцитов – 51,7
ср.сод. гемогл. в эр-те – 14,7
ср.конц. гемогл. в эр-те – 285
тромбоциты – 430
моноциты – 1,00
СОЭ – 12 (при гемоглобине в 60 СОЭ был 46)
Сейчас весим 6 900 и рост 66 см.