Можно сдать кровь на гемоглобин если выпил

Можно сдать кровь на гемоглобин если выпил thumbnail

Можно сдать кровь на гемоглобин если выпилБытует мнение, что периодическое употребление алкоголя способствует поднятию уровня гемоглобина в крови. Но насколько это соответствует действительности?

Современные исследования, наоборот, указывают на то, что уровень гемоглобина снижается после употребления спиртного. Именно поэтому, перед тем, как сдавать анализ крови на определение уровня гемоглобина, запрещается употреблять любые алкогольные напитки.

Из этой статьи вы узнаете, как этиловый спирт влияет на гемоглобин в крови человека. Можно ли употреблять алкоголь при низком или высоком его уровне? Существует ли безопасная дневная норма?

Влияние на эритроциты и гемоглобин

Алкоголь после попадания в кровь сперва расслабляет гладкую мускулатуру, в том числе и сосуды. Они незначительно расширяются, артериальное давление снижается на несколько миллиметров ртутного столба.

Можно сдать кровь на гемоглобин если выпилНо уже буквально через 40 – 50 минут после употребления алкоголя запускаются процессы быстрого распада производных этилового спирта, а вместе с этим – ускоряется кровоток. Сосуды после этого сужаются, артериальное давление вырастает – все это увеличивает объем крови, проходящий через печень, а именно она и отвечает за вывод производных спирта.

Что при этом происходит с эритроцитами ? Ввиду того, что алкоголь является мощнейшим окислителем, он провоцирует разрушение эритроцитов. Точнее – они спаиваются, слипаются. Уровень гемоглобина в крови при этом остается идентичным, но количество «активных» эритроцитов, способных переносить и кислород, и углекислый газ – уменьшается.

После – «спаянные» эритроциты выводятся из организма, а вместе с этим снижается и гемоглобин. Снижение его концентрации прямо зависит от того, сколько именно алкоголя было употреблено.

Ещё алкоголь приводит к растворению клеток эритроцитов (именно поэтому и провоцируется их спайка). Также он уменьшает плотность мембран тромбоцитов, эритроцитов, то есть, комплексно уменьшает концентрацию форменных элементов.

Итого, после употребления спиртных напитков гемоглобин в крови понижается.

Соответственно, при повышенном уровне это помогает нормализовать концентрацию гемоглобина, но не следует забывать о негативном влиянии этилового спирта на печень, кровеносную, нервную, пищеварительную систему. Врачи категорически не рекомендуют использовать алкогольные напитки для нормализации повышенного уровня гемоглобина.

Что будет, если пить алкоголь при пониженном гемоглобине? Вероятность возникновения анемии в этом случае существенно повышается. Вместе с этим происходит сжижение крови (за счет свойства спирта притягивать к себе воду), растет нагрузка на сердце, печень, развивается условное кислородное голодание головного мозга.

Каким напиткам отдать предпочтение?

Можно сдать кровь на гемоглобин если выпилЕдинственным «полезным» напитком для повышения гемоглобина в этом плане является пиво. Но этот эффект достигается не за счет наличия этилового спирта, а за счет состава пива, в который входят:

  1. витамины В-группы;
  2. витамин D;
  3. дрожжи.

Витамины В-группы увеличивают доступность железа к усваиванию, витамин D отвечает за формирование костного мозга (а именно там происходит процесс синтеза форменных тел крови, в том числе и эритроцитов), дрожжи – стимулируют метаболизм, нормализуют микрофлору кишечника. Таким образом, пиво действительно поднимает гемоглобин.

Но опять же – не следует забывать о том, что вреда алкогольные напитки приносят существенно больше, нежели пользы.

Сколько пива рекомендуется употреблять, чтобы минимизировать вред для организма и извлечь из этого максимальную пользу? Не более 200 миллилитров за один прием, не чаще 3 раз в неделю. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта это вовсе противопоказано.

Также стоит уточнить, что именно в темных сортах пива (с карамельным привкусом, то есть, с солодом, прошедшим термическую обработку) витаминов В-группы больше. Но и крепость такого пива выше.

Противопоказания

При беременности любые алкогольные напитки строго противопоказаны. Женщинам «в положении» запрещается даже применять лекарственные препараты и сиропы, в которых в качестве консерванта используются спирт и/или его производные.

Также употребления алкоголя, в том числе пива и других слабоалкогольных напитков, противопоказано при:

Можно сдать кровь на гемоглобин если выпил

  1. хронических заболевания предстательной железы;
  2. заболеваниях желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
  3. заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  4. гипертонии;
  5. атеросклерозе;
  6. вегето-сосудистой дистонии;
  7. заболеваниях мочеиспускательной системы (в частности, при мочекаменной болезни, так как увеличивается риск провоцирования движения конкрементов);
  8. невралгических расстройствах;
  9. печеночной недостаточности (а также гепатите, циррозе, при патологически увеличенной печени).

А что касательно безалкогольного пива? Содержание полезных веществ в нем минимальное, так как сейчас его изготавливают путем мембранной фильтрации. То есть, обычное пиво пропускают через специальный фильтр, который и задерживает молекулы этилового спирта. Но вместе с этим он убирает и витамины – размер их молекул сопоставим с этилом.

Как ускорить вывод спирта из организма?

Чем быстрее вывести производные этилового спирта из крови – тем меньшим будет снижение уровня гемоглобина. Врачи на этот счет рекомендуют:

Можно сдать кровь на гемоглобин если выпил

  1. принять активированный уголь (из расчета 1 таблетки на 4 килограмма массы тела);
  2. принять мультивитаминный препарат (в частности, в котором содержатся витамина А и Е – они замедляют процесс окисления эритроцитов);
  3. как можно больше пить, чтобы предотвратить обезвоживание организма (а вместе с этим – нормализовать баланс калия и натрия).

Также рекомендуется съесть что-либо жирное. Жир, при попадании в желудок, создает плотную оболочку, покрывая слизистый эпителий, и замедляет усваивание алкоголя – это снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, печень, но спирт при этом будет выводиться примерно на 20 – 40% медленнее (зависит от того, сколько именно жирной пищи было съедено).

Ускорить вывод алкоголя помогут и специальные препараты для регулирования водно-солевого баланса. Пример – Регидрон, но его следует принимать непосредственно до застолья, а также сразу после него, чтобы не допускать резкое снижение уровня калия (на фоне которого натрий растет, так как они ингибируют друг друга).

Полезное видео

Советуем ознакомиться с такими видео:

Заключение

Итого, употребление спиртосодержащих напитков действительно снижает концентрацию гемоглобина в крови. Но это не значит, что при его избытке в организме следует пить алкогольные напитки – из-за содержания в них этилового спирта вред для здоровья будет намного выше, чем польза.

Читайте также:  Гемоглобин упал как понять

За счет чего достигается эффект снижения гемоглобина? За счет спайки эритроцитов, у которых под действием алкоголя частично растворяются мембраны. Дальнейшими последствиями является вывод форменных тел через печень.

Единственный напиток, который незначительно поднимает гемоглобин – это пиво (его темные сорта). Безалкогольное пиво таким свойством не обладает, поэтому ему не стоит отдавать предпочтение.

Источник

Одним из распространенных видов исследования состояния здоровья человека, является анализ крови на гемоглобин, который поможет определить наличие самых различных заболеваний. Проводя данное исследование, проверяют не только гемоглобин, но и другие элементы крови, благодаря чему можно получить максимально полную картину состояния пациента. Крайне важно регулярно проводить данный анализ, ведь чем раньше обнаружить отклонения от нормы, тем эффективнее будет лечение. Серьезные отклонения от нормы в ту или иную сторону могут свидетельствовать об опасных состояниях, от сахарного диабета до инфекционных заболеваний.

Что такое гемоглобин

Гемоглобин – важнейший элемент крови животных и человека, это белок, содержащий в себе железо, который входит в состав эритроцитов, красных кровяных телец. Именно благодаря гемоглобину, наша кровь имеет яркий красный оттенок. Молекула гемоглобина содержит железо и белок, именно с его помощью кислород поступает из легких человека в остальные органы и ткани. Не менее важной функцией гемоглобина является и обратный процесс: перенос углекислого газа к легким. Всем известно, что без кислорода мы не способны дышать, а без гемоглобина кислород не поступит к легким. Поэтому даже, на первый взгляд, незначительное отклонение от нормы, серьезно скажется на нашем здоровье. Отклонением считается и повышение, и понижение гемоглобина, в любом случае, человек будет испытывать дискомфорт или серьезное недомогание. Отнюдь не бессмысленными будут знания о том, как обозначается гемоглобин в анализе крови. Чтобы узнать уровень элемента, в таблице расшифровки анализа следует искать аббревиатуру HGB.

Существует два вида гемоглобина: физиологический, содержащийся в крови каждого человека, и патологический, который имеет отличный от первого состав и появляется при некоторых врожденных дефектах.

Виды гемоглобина у человека

Данное вещество может быть представлено в виде оксигемоглобинов, метгемоглобинов, карбоксигемоглобинов, карбогемоглобинов, дезоксигемоглобинов и миоглобинов. Также, выделяют фетальные гемоглобины, в норме регистрируемые у плода.

У пациентов с СД (сахарный диабет) может выявляться гликозилированный гемоглобин, относящийся к важнейшим показателям течения сахарного диабета.

Оксигемоглобины

Оксигемоглобином называют физиологическую форму гемоглобина, содержащую 2-х валентную форму железа и отличающуюся высокой способностью связывать кислород. Оксигемоглобин в организме отвечает за активный транспорт кислорода к тканевым и органным структурам.

Больше всего оксигемоглобина содержится в артериальной крови (именно это соединение обуславливает ее алый цвет).

После того, как оксигемоглобин отдает кислород в тканях, он переходит в форму дезоксигемоглобина.

Карбоксигемоглобины

Карбоксигемоглобинами называют соединения гемоглобина и углекислоты. Наибольшее количество данного соединения содержит венозная кровь (этим обуславливается ее темно-вишневый оттенок).

На фоне отравления угарными газами физ.формы Нb могут превращаться в карбогемоглобин. Данная форма Hb не способна транспортировать кислород и крайне медленно распадается, приводя к развитию кислородного голодания в органах и тканях (в связи с этим, угарный газ относится к крайне ядовитым для человека соединениям).

При воздействии на организм различных окислителей (перекись, нитриты и т.д.), гемоглобин может превращаться в патологический метгемоглобин, содержащий 3-х валентное железо и неспособный к полноценному транспортированию молекул кислорода.

Миоглобины

Миоглобин относится к близким по своей структуре к гемоглобину соединениям. Он содержится в мышечных тканях и содержит более четырнадцати процентов от всех кислородных запасов организма.

Больше всего миоглобина содержится в сердечной мышце.

Данное соединение играет важную роль в обеспечении мышечных структур кислородом, необходимому для их полноценной работы. При этом миоглобин способен создавать временный кислородный резерв, который используется организмом в случае снижения содержания оксигемоглобина в крови (сниженная кислородная емкость крови).

Анализ крови на уровень гемоглобина

Чтобы определить уровень физиологического гемоглобина, необходимо сдать общий анализ крови, который берут из пальца. Для выявления патологического гемобелка потребуется проведение биохимического анализа крови из вены. Только доктор может определить, какой сдавать анализ для выявления гемоглобина в крови.

Проверку на наличие патологического гемоглобина делают при подозрениях заболеваний крови. Чаще всего встречаются две формы патологического элемента: Hbs, указывающий на деформацию эритроцитов, и HbA1c – называемый гликолизированным или гликированным гемоглобином. Уровень такой формы элемента возрастает при постоянном повышении содержания сахара в крови. HbA1c встречается чаще всех других форм патологического гемоглобина, если расшифровка анализа крови на гемоглобин содержит данное обозначение, у пациент имеется сахарный диабет. Биохимический анализ крови способен выявить даже скрытую форму данного заболевания. Если пациенту поставлена любая форма сахарного диабета, ему необходимо регулярно проверяться на гликолизированную форму элемента. Анализ крови на гликированный гемоглобин поможет определить эффективность выбранного метода лечения.

Падает ли гемоглобин во время месячных?

Содержание гемоглобина в крови после обильных менструаций может несколько снижаться. Однако, гемоглобин при месячных все равно остается в пределах нормы.

Если у пациентки Нb после месячных опустился ниже границы нормы, ей необходимо пройти комплексное обследование у гинеколога.

Частой гинекологической причиной снижения Hb являются дисфункциональные маточные кровотечения и межцикловые кровомазания.

Хронические необильные кровопотери часто приводят к среднетяжелым и тяжелым анемиям, трудно поддающимся лечению.

Читайте также:  Исследования при повышенном гемоглобине

Кому назначают исследование уровня гемоглобина

Общий анализ крови гемоглобина назначают при общем обследовании здоровья пациента, для проверки эффективности лечения, для диагностики заболеваний крови и проверки реакции организма на определенные медикаменты.

Также данный вид исследования поможет проследить за обменными процессами, происходящими в организме, и выявит нехватку определенных веществ. Беременные женщины в течение всего периода своего «интересного» положения регулярно должны сдавать общий анализ гемоглобина, повышение или понижение которого может свидетельствовать о различных отклонениях в развитии малыша. Это очень важный анализ, поскольку, например, понижение уровня гемоглобина может привести даже к прерыванию беременности.

Анализ крови на гликолизированный гемоглобин сдают те, у кого подозревается сахарный диабет. При соответствующей симптоматике данного заболевания (сухость во рту, быстрая утомляемость, колебания эмоционального фона) это исследование назначают в обязательном порядке.

Как сдавать анализ крови на гемоглобин

Крайне важно сдавать кровь правильно, учитывая особенности проводимого исследования. Игнорирование важных правил может сильно исказить результат. Многих интересует вопрос, сдавать анализ крови на гемоглобин натощак или нет. Действительно, в данном вопросе можно запутаться, ведь обычно кровь сдают непременно натощак, например, перед забором крови для иммуноферментного анализа крови важно не кушать 13 часов. Как же поступить в случае, если нужно сдать кровь на гемоглобин?

Здесь важно определить, какой вид анализа мы сдаем. Если нужен обычный общий анализ крови на гемоглобин, особая подготовка не требуется. Главное правило: забор крови должен проводится через 8-13 часов после употребления пищи. Удобнее всего это делать утром, когда накануне в ваш желудок попал лишь легкий ужин. За период от ужина до забора крови пить можно только чистую воду, о других напитках придется забыть на несколько часов.

Как подготовиться к анализу крови на гликированный гемоглобин? К нему не требуется вообще никакая подготовка, за исключением временной отмены препаратов от диабета. Сдавать натощак его не нужно, употреблять можно любые напитки, даже спиртные. При этом такой тест будет более достоверным, чем обычный анализ крови на сахар, или на толерантность глюкозе. Правда, стоит цена его будет значительно выше.

Расшифровка анализа крови на гемоглобин и норма показателей

Уровень гемоглобина может измеряться в г/л, мкмоль/л, Ед/л. Содержание гликированного элемента обычно выражается в процентном соотношении к физиологической форме.

Когда сдаем анализ крови, норма у женщин отличается от нормы у мужчин. Женская кровь должна содержать от 120 до 140 г/л. У мужчин норма должна быть выше: от 135 до 168 г/л. Больше всего гемоглобина содержится у новорожденных детей: от 180 до 240 г/л, но ежедневно уровень содержания вещества в крови у малыша падает, и после того, как ребенку исполнится год, норма уже составит от 110 до 135 г/л. Далее уровень снова повышается и у пятнадцатилетнего подростка содержание гемоглобина в крови должно быть на уровне от 115 до 150 г/л.

Отдельно стоит сказать о норме гемоглобина у беременных женщин. Сначала его концетрация не отличается, но постепенно уровень содержания снижается из-за увеличения объема крови. Колличество крови увеличивается, в следствие чего концетрация гемоглобина снижается. Нижняя граница в данном случае – 100 г/л. Беременной женщине необходимо правильно питаться, употребляя в пищу продукты, богатые железом. Если гемоглобина все равно не хватает, врач назначает прием медикаментов. Ни в коем случае нельзя игнорировать данную ситуацию, ведь это может привести к опасным последствиям для малыша.

С возрастом у представителей обоих полов уровень гемоглобина падает, поэтому необходимо корректировать свое питание, чтобы уровень содержания элемента соответствовал возрастной норме. Необходимо понимать, что в данном случае речь идет о «нормальном» гомоглобине. Как обозначают, как пишется такой гемоглобин в анализе крови? Речь идет о формуле вещества HbA.

Норма же гликолированного гемоглобина – HbA1c – должна быть не выше 6,5%. Это касается всех: и женщин, и детей, и мужчин. С возрастом данная цифра, как правило, увеличивается, но она не должна превышать 7%. Если средняя концетрация гемоглобина гликолизированного колеблется от 7 до 7,5%, состояние организма считается удовлетворительным, но врачи нередко называют это «преддиабетным состоянием». Для пожилых людей норма может считаться результат от 7,5 до 8%.

Нормальные значения гликированного гемоглобина

Показатели гликированного гемоглобина не зависят от пола и возраста.

У здоровых людей значения колеблются от 4 до 6%.

Отклонения показателя вверх или вниз могут свидетельствовать о нарушении обмена углеводов и сахарном диабете.

Следующие значения гликированного гемоглобина характеризуют состояние организма:

  1. От 4 до 6% — норма.
  2. От 5,7 до 6,5% — нарушение глюкозотолерантности, что может свидетельствовать о развитии преддиабета.
  3. От 6,5% — сахарный диабет.

Кроме того, даже если человек здоров, ему следует время от времени проходить этот тест, когда он имеет родственников, страдающих сахарным диабетом.

Клиническая картина

Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до

6 июля могут получить средство —
БЕСПЛАТНО!
Узнать больше>>

Читайте также:  Гликированный гемоглобин единицы измерения

Проходить исследование также необходимо беременным женщинам, поскольку гестационный диабет – явление частое. Во время вынашивания ребенка в организме будущей мамы происходят определенные изменения, в частности гормональные. Плацента производит такие гормоны, которые противодействуют инсулину. Как результат, поджелудочная железа не справляется с нагрузкой, и обмен веществ у женщины нарушается. Проходят исследование в первую очередь при:

  • генетической предрасположенности к сахарному диабету;
  • избыточной массе тела;
  • многоводии;
  • поликистозе яичников;
  • мертворожденном плоде.

Какие же нормы гликированного гемоглобина при диабете? Этим заболеванием страдают чаще женщины, чем мужчины. Считается, что оптимальным значением при диабете является 6,5%, поэтому пациенты должны стремиться к достижению этой отметки. Другие же показатели могут свидетельствовать:

  1. Более 6% — высокое содержание сахара.
  2. Более 8% — неэффективность лечения.
  3. Более 12% — нужна срочная госпитализация.

На практике, конечно же, не всем удается достичь показателя 6,5%, однако не стоит огорчаться, ведь на уровень гликированного гемоглобина влияет как индивидуальный фактор, так и сопутствующие заболевания.

Мнение эксперта

Шалаева Светлана Сергеевна

эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет

В любом случае нужно консультироваться с врачом, который все доступно объяснит.

О чем говорит высокий или низкий гемоглобин в анализе крови?

Повышенный уровень гемоглобина может свидетельствовать о многих заболеваниях, в том числе сердечно-сосудистых и кишечных. Иногда повышение происходит из-за нехватки в организме фолиевой кислоты. Однако, превышение нормы не обязательно свидетельствует о болезни. Оно может наблюдаться после переливания крови, а также у людей, живущих в горной местности или работающих на высоте. Как мы уже говорили, превышение нормы HbA1C свидетельствует о диабете, но точный диагноз можно поставить только после проведения различных диагностических процедур.

Если HbA содержится в крови меньше нормы, это тоже повод заняться своим здоровьем. Неправильное питание, курение, кровопотери при травмах, после операций, из-за болезней десен могут вызвать понижение гемоглобина. Нередко инфекционные и аутоиммунные заболевания тоже понижается уровень HbA. Важен регулярный контроль. Очень часто гемоглобин понижается при беременности, такое явление встречается чуть ли не у каждой дамы в положении.

Сколько стоит анализ крови на гемоглобин

Поскольку существует два способа сдать анализ крови на гемоглобин, цены за медицинскую услугу отличаются. Недорого обойдется общий анализ крови на гемоглобин, его можно сдать всего за 500 рублей. 300 из них – само исследование, и 200 – стоимость забора крови. Также данное исследование можно провести в обычной поликлинике.

С анализом на определение гликолированного гемоглобина дело обстоит интереснее. Он не так распространен, как первый вариант или обычный анализ на сахар. А дело в немалой стоимости – заплатить придется не меньше 2000 рублей.

Многих интересует вопрос, как поднять гемоглобин перед сдачей анализа крови. Для этого нужно есть железосодержащие продукты: мясо, субпродукты, гречку, некоторые фрукты, например, яблоки, пить гранатовый сок. Эти продукты нужно обязательно включать в свой рацион людям с пониженным уровнем данного элемента. Более того, необходимо бросить курить и вести активный образ жизни, не забывая про регулярные физические упражнения.

Пониженное значение HGB

Основными причинами пониженного уровня гемоглобина могут быть:

  • нарушение процесса всасывания железа;
  • глистная инвазия;
  • железодефицитная анемия;
  • недоброкачественные новообразования в области пищеварительного тракта;
  • аутоиммунные патологии;
  • онкологические заболевания крови;
  • гепатит;
  • дизентерия;
  • сальмонеллез.

Диета при снижении уровня Hb

Нормализовать уровень белка можно с помощью правильного питания. В рацион включают:

  • печень;
  • мясо красного цвета;
  • яйца;
  • кисломолочные продукты;
  • блюда из бобовых и злаковых;
  • ягоды;
  • свежие фрукты и овощи.

Медикаментозная терапия

При снижении рекомендованных показателей применяют и перечисленные ниже препараты железв:

  • “Тотема”;
  • “Сорбифер-дурулес”;
  • “Феррум-лек”.

Народные методы лечения

Можно ежедневно употреблять смесь, состоящую из мёда, клюквы и орехов. Средство принимают по 10 граммов трижды в день. Смесь способствует улучшению состояния крови. Другие популярные народные средства приведены в таблице, размещённой ниже.

Название народного средства Схема приготовления
Настой на основе крапивыНапиток насыщает организм железом, предотвращает внутреннее кровотечение. При приготовлении средства 10 граммов лекарственного сырья заливают 200 мл кипятка. Полученную смесь настаивают на водяной бане 25 минут. По прошествии указанного времени настой процеживают. Принимают по 70 мл средства трижды в день
Отвар, сделанный на основе крапивы и тысячелистникаДля изготовления средства берутся тысячелистник, одуванчик и листья крапивы в равной пропорции. 20 граммов растительного сырья заливают 1 литром кипящей воды. Средство нужно готовить на водяной бане 15 минут. По прошествии указанного времени отвар фильтруют. Принимают по 50 мл средства трижды в день перед едой.
Отвар из красного клевераКлевер повышает жизненный тонус, помогает при малокровии. При приготовлении лекарственного отвара 10 граммов предварительно высушенных цветков растения заливают 200 мл крутого кипятка. Смесь готовят на водяной бане на протяжении 15 минут.
Коньячная настойкаНастойка улучшает сон, снабжает организм витаминами. Средство оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему. При приготовлении настойки смешивают следующие ингредиенты: по 100 мл сока свёклы, моркови и клюквы, 100 граммов натурального мёда и 50 мл коньяка. Рекомендуется принимать по 50 мл лекарственной настойки трижды в день. Напиток противопоказан при индивидуальной непереносимости. Настойку на коньяке запрещается принимать подросткам младше 18 лет. Средство рекомендуется хранить в прохладном месте.
Настой шиповникаПри приготовлении напитка 10 граммов сушёных ягод шиповника заливают 0,2 л кипящей воды. Средство настаивают 5 суток. По прошествии этого времени напиток нужно процедить. Принимают по 100 мл настоя трижды в день. Средняя длительность курса составляет 14 дней.

Источник