Наркоз при низком гемоглобине
Можно ли делать операцию при низком гемоглобине? Любое оперативное вмешательство–это своеобразный стресс для человеческого организма. Наркоз, нарушение целостности кожных покровов и возможные кровотечения при проведении операции негативно влияют на состояние человека, несмотря на то, что все эти действия направлены на восстановление его здоровья. Нормальный показатель гемоглобина играет важную роль при проведении хирургического вмешательства, а также для восстановления после него.
Гемоглобин и его функционирование в крови
В составе крови находятся клетки различных форм и цвета. Красные клетки имеют овальную форму с вдавленной серединой и называются эритроцитами. Это необходимо для переноса молекул кислорода к клеткам организма и углекислого газа к легким.
Внутри эритроцитов имеется вещество, которое складывается из белковой части глобина и красного пигмента гема, имеющего в своем составе железо. Взаимодействие железа с кислородом, который оно связывает в легких для дальнейшей транспортировки,придаёт крови красный цвет.
Для разных возрастных категорий имеются свои нормы количества эритроцитов в крови и состава гемоглобина в них. Низкий и высокий уровень гемоглобина вреден для организма.
Недостаточное содержание гемоглобина в крови вызывает:
- снижение артериального давления;
- тахикардию с последующим развитием кардиомиопатии;
- сонливость, слабость;
- анемию;
- изменение вкусовых качеств;
- ухудшение внешнего вида;
- увеличение печени;
- отеки нижних конечностей.
Низкий гемоглобин не выполняет дыхательную функцию организма и вызывает кислородное голодание клеток с последующим развитием патологических отклонений. В тканях происходит нарушение обменных процессов с возникновением вышеперечисленных симптомов.
Низкий гемоглобин и операция
Во время проведения оперативного вмешательства необходимо, чтобы показания анализов крови были максимально приближены к норме. Из-за серьезного воздействия на организм важно его быстрое восстановление, что возможно со здоровой функцией его систем и органов.
В послеоперационном периоде уровень гемоглобина понижается из-за различных неблагоприятных факторов:
- Произошедшая потеря крови во время хирургического вмешательства уменьшает ее объем и количественный состав клеток в ней. Уровень эритроцитов и гемоглобина тоже падает. Это влечет за собой развитие геморрагической анемии.Проведение анестезии, которая может неблагоприятно воздействовать на разные органы и системы организма. Наркоз, несмотря на его обезболивающую функцию, способен нанести больному вред при неправильной его дозировке, или если не были учтены индивидуальные особенности пациента.Есть некоторые виды анестезий, влияющих на функцию дыхания и транспорт кислорода в крови.
- Выполнение полостных операций на различных органах. Если это хирургическое вмешательство производится в желудочно-кишечном тракте, тогда процесс всасывания различных веществ изменяется в худшую сторону. Железо, витамин В12, фолиевая кислота отвечают за кроветворение. Они не поступают в достаточном количестве в организм, что приводит к развитию дефицитных анемических состояний.
В проведении операции учитывается риск развития кровотечения, которое может произойти из-за повреждения крупных сосудов, а также недостаточного прижатия их зажимами. Эта опасность прогнозируема, поэтому при возникновении ожидаемой кровопотери производят незамедлительное переливание крови или плазмы.
Сниженный гемоглобин до операции
Зная о проблемах, которые могут возникнуть во время оперативных вмешательств и после них, можно понять причину запрета на операцию при низком гемоглобине.
Также особое значение имеет послеоперационный восстановительный период. Он зависит от состояния гемоглобина, поэтому перед началом проведения оперативного лечения назначается ряд обследований, в которых учитывается состояние крови, мочи, а также работа всех органов и систем.
Наблюдение за пациентами в восстановительный период дает все основания утверждать, что развитие анемического состояния после проведенной операции увеличивает вполовину вероятность развития серьезных осложнений и неблагоприятного исхода.Поэтому врачи учитывают соотношение эритроцитов и общего объема крови– этот показатель должен быть не менее 30%. Такая пропорция форменных единиц крови в ее жидкой части носит название гематокрит.
Концентрация гемоглобина с цифрами ниже 100 г/л является противопоказанием для хирургической операции. Пониженный уровень белка крови до 100 г/л проявляется анемией легкой степени. Такие показатели допускают проведение только срочной операции.
Когда производится введение наркоза, врач-анестезиолог учитывает развитие некоторых угрожающих для жизни состояний при сниженном гемоглобине:
- резкое падение АД;
- ухудшение деятельности сердечной мышцы;
- ухудшение микроциркуляции крови;
- изменение картины крови.
Если нет экстренных показаний для осуществления хирургического вмешательства, тогда в первую очередь необходимо выяснить происхождение сниженного уровня гемоглобина и нейтрализовать его(с последующим лечением анемии).
Если в организме происходит формирование гемолитической анемии, тогда в послеоперационном периоде начинается её обострение. Поэтому при развитии кровотечения во время проведения операции есть вероятность того, что организм не справится с нагрузкой по причине исходно низкого уровня гемоглобина в нем.
Операция запрещена
Почему нельзя делать операцию при низком гемоглобине? Прежде чем проводить оперативное вмешательство, необходимо вылечить любую из существующих видов анемии.Однако не все разновидности этого нарушения состава крови хорошо поддаются лечению.
Когда у пациента наблюдается развитие наследственной серповидноклеточной анемии, при которой изменяется форма эритроцитов и структура гемоглобина в них, то случай считается тяжелым и крайне опасным состоянием для проведения операции.В этом случае только переливание крови до хирургического вмешательства и после него, учитывая жизненно важные показатели, может повысить уровень гемоглобина в крови. Такая анемия лечится симптоматически в течение всей последующей жизни пациента.
В проведении срочного хирургического вмешательства нужно учесть следующие факторы:
- имеющиеся экстренные показания;
- риск возникновения кровопотери;
- проведение оперативного лечения анемии.
В остальных случаях нужно сначала увеличить уровень гемоглобина, и только затем можно проводить анестезию, операцию.Если для спасения человека требуется срочное оперативное вмешательство, а гемоглобин находится ниже положенной единицы, тогда пациенту нужно сделать переливание крови.
Гемотрансфузия –единственный способ, при котором можно нормализовать состояние здоровья человека. Эту процедуру тоже можно назвать операцией, так как происходит вмешательство во внутренний орган человека – кровь. Трансплантация собственной или чужой крови проводится в условиях стационара под пристальным наблюдением медицинского персонала. Переливание может вызвать нежелательные последствия, которые трудно предугадать. Они могут быть самыми серьезными, вплоть до летального исхода.
Если в организме происходит развитие дефицитных анемий с недостатком железа или витамина В12, тогда существует вероятность развития серьезных осложнений при выполнении хирургического вмешательства. Если намечается плановое операционное лечение, то нужно провести восстановление показателей крови ближе к норме. Это может занять длительное время.
Важно знать, что у больных с уровнем гематокрита меньше 28% до проведения операции есть высокая степень риска летального исхода в течение 30 дней после хирургического лечения из-за повышения износа сердечной мышцы.
Лечение анемических состояний после операции
Принципы коррекции в послеоперационном периоде низкого уровня гемоглобина мало чем отличаются от лечения других анемических состояний:
- Питание с достаточным содержанием белка, витаминов и минералов, которые направлены на погашение дефицита недостающих веществ для нормального кроветворения в организме.
- Препараты железа, инъекции витамина В12.
- Витамин С, фолиевая кислота и пищеварительные ферменты для улучшения функции всасывания питательных веществ.
- Симптоматическое лечение внутренних органов.
- Переливание крови пожизненно важным показаниям.
Терапия для каждого пациента строго индивидуальна. Лечебное питание нужно соблюдать длительный период, а иногда пожизненно.
Для того, чтобы гемоглобин находился в пределах нормы– его нужно регулярно контролировать. Периодическая сдача крови на анализ поможет своевременно выявить анемию и вовремя ее пролечить.
Ульяна Чеславская
29 сентября · 526
Пластический хирург – Карапетян Георгий Эдуардович
Доктор медицинских наук…
В таком случае ПЛАНОВАЯ операция противопоказана.
Поскольку любое хирургическое вмешательство, это, прежде всего, повреждение тканей, то необходимы условия для их регенерации – восстановления сосудов, кожи, мягких тканей, мышц, нервов. Для этого, в первую очередь, нужен кислород!
Гемоглобин является основным переносчиком кислорода. Если гемоглобина мало, значит в ткани приходит мало кислорода, что снижает биохимические процессы, отвечающие за восстановление.
Если в зону травмированных тканей поступает мало кислорода, то возникает риск:
-незаживления раны и повреждения окружающих тканей;
-длительного заживления с вовлечением в процесс более глубоких слоев;
-инфицирования и гнойного поражения окружающих тканей и организма в целом;
-грубого рубцевания при заживлении.
Конечно, необходимо ИСКЛЮЧИТЬ все эти риски! Уровень гемоглобина должен быть не менее 110 грамм на литр.
⠀
Как увеличить уровень гемоглобина,если не очень любишь мясо?
Здесь, чтобы ответить на интересные вопросы.
У меня тоже была эта проблема, из-за нехватки гемоглобина в крови очень плохо себя чувствовала, голова зачастую кружилась, в транспорте и 20 минут спокойно ездить не могла, так как начинало укачивать и сразу возникали боли в голове. Сходила к врачу, она прописала мне месячный курс Сорбифер Дурулеса (сульфат железа) для повышения уровня гемоглобина, и уже после первого месяца я начала чувствовать себя гораздо лучше, но и сейчас с перерывами в несколько месяцев принимаю Сорбифер Дурулес. Поэтому советую вам именно этот метод, помогает 🙂
Прочитать ещё 2 ответа
Гемоглобин низкий надоел! Железо в капсулах каких производителей посоветуете? И народные средства для быстрого повышения?
Перед тем как повысить уровень гемоглобина, надо знать его нормальные показатели, а это: 130г/л у мужчин, 120г/л у женщин и 110г/л у детей. Отклонения в несколько единиц — нормальное явление, но знать причины перепадов уровня гемоглобина желательно всем. Падение уровня в крови может быть вызвано:
- заболеваниями, которые приводили к потере крови (язвы, геморрой, эрозии);
- внезапным повышением гормонального фона (подростковый период, беременность, климакс, заболевания щитовидной железы);
- тяжелым физическим трудом и недостаточным или неправильным питанием;
- нарушением менструального цикла и сопутствующими «женскими» заболеваниями;
- плохим усвоением железа из продуктов (некоторые заболевания пищеварительной системы);
- послеоперационным периодом.
В домашних условиях гемоглобин повышается продуктами питания, которые содержат много железа. Их разнообразие велико, поэтому развернуто на эту тему рекомендую ЗДЕСЬ почитать.
Прочитать ещё 1 ответ
Как стать донором крови, и полезно ли это?
Какие преимущества?
Миссия – снижать боль людей.
Консалтинг.
Люблю учиться, решать проблемы…
Сперва проверить, подходите ли Вы для донорства – донором вправе быть дееспособное лицо, являющееся гражданином РФ и при этом не имеющее медицинских противопоказаний для сдачи крови и (или) её компонентов и есть ли у вас желание сдавать её добровольно ( нельзя привести человека и говорить – выкачайте ка крови из него).
Донор для выполнения донорской функции обязан
предъявить паспорт или иной удостоверяющий личность документ
сообщить известную ему информацию о перенесённых инфекционных заболеваниях, нахождении в контакте с инфекционными больными, пребывании на территориях, на которых существует угроза возникновения и (или) распространения массовых инфекционных заболеваний или эпидемий, об употреблении наркотических средств, психотропных веществ, о работе с вредными и (или) опасными условиями труда, а также вакцинациях и хирургических вмешательствах, выполненных в течение года до даты сдачи крови и (или) её компонентов
пройти медицинское обследование
Преимущества :
- Донорам предоставляются оплачиваемые выходные.
Питанием за счёт организации, осуществляющей деятельность по заготовке донорской крови и её компонентов. Бесплатное питание, в случае подачи донором письменного заявления о замене, может быть заменено денежной компенсацией, которая составляет 5% от действующей на дату сдачи крови и (или) её компонентов величины прожиточного минимума.
Если вы сдадите кровь много – много раз, можете стать почетным донором или попасть в Книгу Рекордов.
На 2015 год в Санкт-Петербурге, например, платили 1000 рублей за сдачу крови и 1800 рублей за плазму. Плюс иногда доплаты за различные процедуры.
Насчет пользы – сказать точно не могу, я не врач, однако думаю что сдавать по нормативам, ну не слишком часто, скорее всего логически полезно, так как происходит обновление, организм работает, плюс проверки здоровья перед сдачей.
Следует помнить что там еще огромный список противопоказаний.
Прочитать ещё 3 ответа
Оперативное вмешательство, каким бы простым или сложным оно ни было, является большим стрессом для организма. Зачастую действие наркоза или кровопотеря могут плохо сказаться на самочувствии пациента. При принятии решения, можно ли делать операцию, медик проверяет гемоглобин (Hb) в крови. Уровень показателя влияет на исход и реабилитацию пациента.
Гемоглобин: один из важнейших элементов
Гемоглобин – это особой структуры белок, в котором содержится железо, доставляющее кислород ко всем тканям. Для организма вреден как низкий, так и высокий показатель. Его несоответствие нормам приводит к:
- снижению АД;
- тахикардии;
- сонливости/утомлению;
- анемии;
- изменению ощущений вкуса пищи;
- ухудшению состояния волос/кожи;
- увеличению печени;
- отечности ног.
Хирургическое вмешательство влияет на снижение показателя эритроцитов, из-за чего падает гемоглобин. Поэтому показания анализов должны быть в пределах или приближены к норме 110-150 г/л. Крайне важным является процесс восстановления пациента после серьезного вмешательства, что возможно при здоровой работе органов, систем.
Низкий Hb: да или нет операции
Когда показатель гемоглобина в норме, то скорость восстановления протекает быстрее и без отягчающих последствий. Прежде, чем класть больного на операционный стол, врач назначает обследование, чтобы понять при каком гемоглобине, можно безопасно делать операцию. Берут общий анализ крови (ОАК) на определение концентрации эритроцитов и свертываемость.
После операции на ЖКТ процесс усвоения веществ ухудшается. Железо (Fe), витамин В12, фолиевая кислота – участвуют в кроветворении. Из-за замедленного поглощения их организмом, начнется развитие анемии. Поэтому одним из основных методов лечения стал прием препаратов содержащих эти 3 вещества.
Внимание!
Если необходима экстренная операция, от которой зависит жизнь, то врачи назначают переливание крови, чтобы устранить низкий гемоглобин.
Перед хирургическим вмешательством специалист рассчитывает риск появления кровотечения, происходящего в основном из-за повреждения крупных сосудов или недостаточно сильного прижатия их зажимами. Так как данную ситуацию можно спрогнозировать, пациенту делают переливание плазмы.
При каком гемоглобине операция запрещена
Помня об осложнениях, возможных во время вмешательства хирурга и в послеоперационный период, специалисты запрещают даже простые операции, если у больного обнаружены низкие показатели Hb. Значение придается периоду реабилитации. То как будет восстанавливаться пациент, зависит от уровня гемоглобина, поэтому перед проведением хирургического лечения назначают ряд диагностических исследований, где проверяется состав крови, мочи. Обследуют наличие патологий у органов, систем. Прежде чем проводить хирургическое вмешательство, любая степень анемии и иные препятствующие заболевания должны быть пролечены.
При показателях гемоглобина 100 г/л и ниже операция любой сложности противопоказана.
При низком уровне Hb у пациента, врач выясняет причину происхождения этой патологии. Затем применяет способы лечения анемии. Назначает диету, медикаментозные препараты содержащие Fe. При экстренном хирургическом вмешательстве допускаются пониженные показатели, но все же врач учитывает:
- сложившиеся обстоятельства экстренного лечения;
- риск кровопотери;
- возможность оперативного лечения анемии.
Нельзя забывать, что люди, имеющие гематокрит меньше 28%, рискуют получить осложнения или же летальный исход в первый послеоперационный месяц, из-за повышения износа сердечной мышцы.
Как повысить гемоглобин
После операции любого уровня сложности гемоглобин сильно понижается – это приводит к плохим последствиям (постоянная усталость, снижение АД, отеки в ногах, анемия и т.д.). Помимо неприятных симптомов, низкая концентрация эритроцитов ведет к снижению работы иммунитета, что повышает риски осложнений даже при простой простуде. Стоит консультироваться со специалистом, чтобы своевременно выявить проблему и найти способ ее устранения.
Самые распространенные принципы коррекции показателя Hb:
- Протеиновая диета. Употребление высокобелковой пищи, витаминно-минеральных комплексов устраняет нехватку веществ, требующихся для кроветворения. Разрешено кушать – красное мясо, субпродукты, морепродукты, яйца, молочную продукцию. А также фруктовые/овощные салаты в сыром виде, зелень.
- Прием пищеварительных ферментов, улучшающих проницаемость питательных элементов.
- Лечение иных заболеваний внутренних органов.
- Прием препаратов, содержащих железо. Дополнительно назначают витамин С.
- 2-3 курса внутримышечных инъекций витамина В12.
- Гематоген.
- Фолиевая кислота и продукты богатые ей.
- При серьезной кровопотере – гемотрансфузию. Крайняя мера, проводят ее при высоком риске потери жизни пациента.
На заметку!
Коррекция анемии проводится только под контролем лечащего врача. Доктор назначает медикаменты в зависимости от типа и степени анемии. Пациент в силах наладить режим и качество питания самостоятельно и придерживаться его в период реабилитации.
Низкий Hb одна из причин плохих последствий нахождения на операционном столе: утомляемость, головокружения вплоть до потери сознания. Причиной этой патологии часто становится несбалансированное, низкокачественное питание либо кровопотери. При этом кровотечения бывают скрытыми и явные. Важно проверять гемоглобин ежегодно, чтобы избежать развития анемии и ее осложнений.