Нечипоренко эритроциты в норме кровь норма
Чтобы вовремя диагностировать болезнь, нужно ежегодно сдавать анализы мочи и крови. Одним из них является проба Нечипоренко (анализ мочи по Нечипоренко). Он выявляет точное число кровяных клеток в моче. Назначают его, если при диагностике урины по общему анализу мочи обнаружено большое количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.
Что такое анализ мочи по Нечипоренко
Пробу по Нечипоренко анализируют на полуавтоматическом лабораторном оборудовании. То есть для подсчета клеток или веществ лаборанту требуется только вставить пробирку внутрь анализатора. Прибор произведет исчисления сам. Метод применяют при:
- подозрении на заболевание мочевыделительной системы;
- проверке состояния организма после лечения заболевания;
- неясных результатах или нормальных показателях общего анализа мочи при клинике заболевания мочевыделительной системы.
Несмотря на то, что для проведения исследования необходим 1 мл жидкости, для анализа человек должен собрать около 20 мл от количества мочи.
После получения образца врач-лаборант перемешивает его, чтобы клетки и вещества не выпали в осадок, отливает 1 мл урины в небольшую пластиковую пробирку. Ее помещают внутрь анализатора, который распечатывает результат.
Расшифровка результатов анализа мочи по Нечипоренко
Для расшифровки результата анализа мочи по Нечипоренко обращаются к лечащему врачу, он подтвердит или опровергнет диагноз, назначит дополнительные исследования или лечение.
Показатели анализа мочи по Нечипоренко
В ходе тестирования определяются следующие показатели:
- Эритроциты в моче по Нечипоренко должны присутствовать, но в ограниченном количестве. Повышенные эритроциты в анализе мочи по Нечипоренко означают, что слизистая оболочка мочевыделительной системы повреждена. Кровотечение может быть внутри почек и мочевыводящих путей.
- Лейкоциты – клетки, необходимые для иммунного ответа, при появлении возбудителя. Если их число превышает нормальный показатель, значит, появился патогенный микроорганизм, против которого борются лейкоциты. Инфекция проникает нисходящим путем (через почки) или восходящим (через уретру).
- Цилиндры – это комплексы почечных образований, родоначальником которых является белок. Они появляются при некоторых болезнях почек. Должны присутствовать только гиалиновые образования, остальные являются признаком патологии.
Нормальные значения для каждого показателя
Существуют нормы анализа мочи по Нечипоренко, некоторые из них зависят от пола. Терапевты используют их для определения состояния мочевыделительной системы.
Таблица норм показателей по Нечипоренко у взрослых.
| Показатель | Значение |
|---|---|
| Лейкоциты | У мужчин до 2 тысяч на 1 мл жидкости У женщин до 5000 на 1 мл жидкости |
| Эритроциты | До 1 тысячи на 1 мл жидкости |
| Эритроцитарные цилиндры | Нет |
| Гиалиновые цилиндры | До 22 образований на 1 мл жидкости |
| Зернистые цилиндры | Нет |
| Восковидные цилиндры | Нет |
| Эпителиальные цилиндры | Нет |
Перед расшифровкой результатов пациент предупреждает врача о применяемых лекарствах, физиологическом состоянии (например, беременности), диете (белковый рацион увеличивает число цилиндров). Все эти причины меняют параметры состояния мочи, если пациент не предупредил о них врача, он поставит диагноз, которого нет, и будут проведены ненужные методы лечения.
Особенности метода Нечипоренко и его превосходство над общим анализом мочи
Общий анализ мочи — это развернутый анализ. Он дает полную картину состояния мочевыделительной системы человека. Для этого анализа лаборант считает вручную все клетки, которые обнаруживает визуально. Если под микроскопом обнаруживается повышенное число клеток, назначают анализ мочи по Нечипоренко. Он подсчитывает форменные элементы и цилиндры во всей жидкости.
Когда пациенту выдали результаты анализа мочи по Нечипоренко, необходимо обратиться к врачу, он расскажет что это такое, объяснит какие бывают нормальные показатели, и каковы причины их повышения.
Подготовка к анализу мочи по Нечипоренко
Необходимо правильно сдать мочу, так проведенное исследование покажет верные данные. Это поможет врачу поставить верный диагноз и назначить лечение. При нарушении правил, заболевание может быть не обнаружено, это приведет к ухудшению состояния пациента.
- За неделю до сдачи мочи по Нечипоренко отменяют лекарства. Если это сделать нельзя, предупреждают терапевта.
- За 2 дня придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, острое. Пьют достаточное количество воды.
- Активные занятия спортом на время прекращаются.
- Дополнительные инструментальные обследования проводят только после пробы мочи по Нечипоренко, так как они изменят количественный состав исследуемых клеток.
- При начале менструации, анализ переносят на 10 дней, так как даже остатки эритроцитов изменят результат.
- Перед исследованием нельзя курить.
- Если у пациента имеются воспалительные заболевания, не связанные с исследованием, его переносят на время после лечения.
Сбор мочи на анализ у взрослых: мужчин, женщин, беременных
Итог анализа мочи по Нечипоренко зависит от того, насколько точно пациент к нему подготовился. При не выполнении правил результат будет неверно истолкован.
- Сбор мочи производится после ночного сна.
- Перед опорожнением мочевого пузыря произвести гигиену тела.
- Женщинам следует перекрыть отверстие влагалища, так как бактерии из него проникнут внутрь образца и изменят результат анализа.
- Используют только стерильный контейнер для сбора биологической жидкости. Использование домашних банок не допустимо, там содержатся вещества и микробы.
- Собирают среднюю порцию мочи, то есть человек сначала мочится внутрь унитаза, затем в контейнер, потом опять в унитаз.
Емкость закрывают крышкой и передают лаборанту. Если это сделать не возможно, биоматериал хранят внутри холодильника не более 2 часов.
Сбор мочи на анализ по Нечипоренко у детей
Сбор мочи на анализу по Нечипоренко у детей старше одного года не отличается от взрослых. Если необходим образец ребенка, являющегося младенцем, применяют специальный мочеприемник. Это приспособление с липучками, которые лепятся вокруг наружных половых органов. После того, как младенец произвел мочеиспускание, мочеприемник снимают и переливают образец внутрь пластикового контейнера.
Чего не надо делать при сборе мочи на анализ по Нечипоренко
Есть правила, нарушив которые, результаты будут ошибочными:
- употребление еды перед исследованием;
- произведение тестирования среди дня (не утром);
- сдача исследования урины во время или сразу после менструации завысит значение нормы эритроцитов;
- прохождение пробы во время появления острого воспалительного заболевания, которое не вылечено;
- если пациент не подмыл гениталии, в анализе появятся бактерии;
- использование не стерильной емкости;
- сбор всей порции биологической жидкости;
- долгосрочная доставка образца (свыше 2 часов без холодильника).
Что означают отклонения в результатах анализа мочи по Нечипоренко
Для повышения числа каждого показателя характерны свои заболевания. Так как плохой анализ по Нечипоренко не указывает в точности на определенную болезнь, врачи урологи назначают дополнительные обследования.
Заболевания, вызывающие отклонения результатов, бывают в любой области:
- мочевыделительный канал,
- воспаление мочевого пузыря,
- воспаление почек.
В зависимости от того какая клетка или вещество при тестировании обнаружены врач определит направление заболевания: инфекционное, воспалительное, повреждающего характера.
У беременных женщин показатели меняются после перестройки гормонов.
Возможные патологии, связанные с отклонениями от норм анализа мочи
После назначения и проведения анализа мочи по Нечипоренко врач заподозрит патологию почек и мочевыделительной системы.
Лейкоциты меняются при гнойных образованиях:
- цистит (воспаление мочевого пузыря),
- пиелонефрит (гнойное образование внутри почек),
- простатит (воспаление простаты мужчин),
- мочекаменная болезнь (камни различных областей мочевыделительной системы, которые закупоривают проход и образуют гнойные скопления),
- красная волчанка (аутоиммунное заболевание с повышенным числом иммунных комплексов).
По Нечипоренко эритроциты повышаются (более 2000) при следующих болезнях:
- гломерулонефрит (хроническое заболевание клубочков почек, которое вызывает повреждение сосудов и выделение крови или эритроцитов),
- инфаркт почки (закупорка тромбом сосуда, вызывает кровоизлияние в просвет органа).
Цилиндры повышаются при любых воспалительных процессах в почках:
- пиелонефрит,
- гломерулонефрит,
- гипертония (вызывает повышение давления внутри почек),
- употребление некоторых лекарств,
- почечная недостаточность,
- амилоидоз (нарушение обмена веществ, которое сопровождается отложением внутри почек белково-углеводных комплексов).
Если у человека появились симптомы заболевания, необходимо пройти лабораторные тестирования, они помогут быстрее выявить болезнь. При своевременном обращении к врачу, проведении анализов, диагностики и правильном лечении практически все заболевания поддаются терапии. Самолечение не допустимо, оно приведет к ухудшению состояния пациента. Народные средства применимы только совместно с медикаментозными препаратами. После завершения терапии проходят повторную диагностику только через месяц, так как возможно обострение заболевания.
Лабораторные пробы мочи по Нечипоренко осуществляются при наличии в общих анализах отклонений от норм. Анализы у взрослого контингента назначаются урологом, или терапевтом. Реже для дифференциальной диагностики заболеваний его используют педиатры (у детей) и акушеры гинекологи.
Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?
Исследования выявляют скрытую лейкоцит- и эритроцитурию, которая сопровождает длительные заболевания и латентные формы гломерулонефритов и пиелонефритов и не выявляется при общеклиническом исследовании мочи.
Исследование в процессе терапии заболеваний мочевой системы позволяет оценивать результативность лечения и вовремя корректировать его. Анализы помогают осуществлять контроль за течением заболеваний и оптимизировать лечение по необходимости.
Анализ определяет:
- Число эритроцитов.
- Содержание лейкоцитов.
- Уровень содержания гиалиновых цилиндров.
- Присутствие зернистых цилиндров.
Какой категории больных назначают анализ?
Моча по Нечипоренко (норма у взрослых сравнивается с показателями общих анализов урины) проверяется при наличии следующих показаний:
- В ОАМ обнаруживаются высокие показатели лейкоцитов, эритроцитов.
- В ОАМ присутствуют цилиндры.
- Для подтверждения или исключения воспалительных болезней мочевыводящей системы.
- При наличии хронических патологий мочевыводящей системы, для контроля над протеканием болезни.
- Для контроля проводимой терапии.
- Присутствуют боли в поясничной области.
- Изменился цвет, запах мочи. Увеличилось или сократилось количество мочеиспусканий или изменился объем выводимой жидкости.
- Возникли рези и боли при мочеиспускании.
Особенности метода Нечипоренко и его преимущества по сравнению с общим анализом мочи
Метод принципиально отличается от ОАМ количественным счетом компонентов осадка мочи. При определении элементов осадка при данном исследовании подсчитывается их уровень в 1 мл мочи. Является более эффективным и результативным методом. Для исследований берут только среднюю порцию мочи.
Достоинства методики:
- Доступна, не требуется дорогостоящего оборудования и реактивов.
- Проста в техническом исполнении.
- Не затруднительна для больного.
- Вполне достаточно 20 мл.
- Быстрая обработка.
- Легко отследить динамику заболевания.
- Универсальный метод, использующийся в педиатрической, акушерской, урологической, гинекологической, терапевтической практике.
Показатели нормы по Нечипоренко у мужчин, женщин, беременных и детей разных возрастов
Моча по Нечипоренко (норма у взрослых описана далее в статье) весьма информативна.
Моча по Нечипоренко. Норма и особенности проведения
Анализ рассматривает перечисленные ниже показатели (ед.):
- Эритроциты до 1000.
- Лейкоциты до 2000.
- Гиалиновые цилиндры до 20.
- Другие виды цилиндров 0.
Но урологи допускают расхождения результатов с нормами у женского контингента, при беременности и у новорожденных. У женщин незначительное повышение количества лейкоцитов может быть связано дисфункцией яичников, климаксом, воспалительными заболеваниями половых органов.
У беременных растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и почки. Мочевыделительная система работает в этот период с максимальной нагрузкой из-за увеличившегося объема циркулирующей крови и сдавления.
Поэтому в этот период не редки сбои функционирования мочевой системы. Также у беременных наблюдается подъем уровня лейкоцитов в крови, соответственно возрастает оно и в моче. При показателе 4000 и более анализы проводятся повторно.
У новорожденных показания могут быть занижены. Но иногда наблюдается и значительное повышение лейкоцитов. Это связано с адаптацией иммунной системы новорожденного к внешним факторам.
В организме происходит гибель перинатальных клеток и запускается процесс кроветворения, что сопровождается повышенным количеством лейкоцитов в моче. Иногда для анализа у новорожденного приходится использовать всю выделившуюся мочу, это так же приводит к искажению результата.
Норма анализа мочи по Нечипоренко с возможной дифференциацией у детей и взрослых в общем виде должна выглядеть следующим образом:
| Определяемый элемент | Мужчины, ед. | Женщины, ед. | Беременные, ед. | Новорожденные 0+, ед. | Дети 1+, ед. |
| Эритроциты | До 1000 | До 1000 | До 1000 | 600-800 | До 1000 |
| Лейкоциты | До 2000 | 2000-4000 | До 3000-4000 | 1000-15000 | До 2000 |
| Цилиндры гиалиновые | До 20 | До 20 | До 20 | 4-8 | До 10 |
| Другие цилиндры |
Как правильно сдавать анализ по Нечипоренко?
Процедура не требует сложной подготовки. Однако, соблюдение установленных рекомендаций поможет получить точные данные и избежать ложного результата.
Подготовка
Для подготовки к анализу требуется:
- За сутки до сбора материала исключить острые продукты, а также и богатые природными красителями.
- Режим питья рекомендован обычный.
- За 2 дня до сбора отменить диуретики и антибиотики.
- В менструальный период анализ не производится.
- При воспалительных процессах в половых органах исследование не проводится.
Сбор мочи у взрослых
Этапы сбора биоматериала:
- Приготовить стерильную емкость (можно купить в аптеке).
- Вымыть руки.
- Выполнить гигиенические процедуры для половых органов
- Собрать исследуемый материал.
- Отобрать только среднюю порцию мочи.
- При сборе материала не касаться контейнером промежности.
- Для выполнения анализа достаточно 20-25 мл.
- Закрыть крышку, доставить в лабораторию.
Сбор мочи у детей
Сбор мочи у детей имеет особенности только для новорожденных и грудных. У них для сбора материала используют стерильные мочеприемники.
- Приготовить стерильный контейнер.
- Вымыть руки.
- Подмыть ребенка.
- Осушить половые органы полотенцем.
- Приклеить мочеприемник и дождаться мочеиспускания. Клеить мочеприемник следует перед кормлением. Можно собрать мочу из чистой посуды или горшка.
- Старших детей попросить помочиться в емкость.
- Закрыть ёмкость крышкой и отнести на исследование.
Что означают отклонения в результатах анализа?
Несоответствия результатов анализа установленным нормам говорят о наличии почечных патологий, заболеваний мочеполовой системы и некоторых других болезнях. Данная методика не является специфичной и на сегодняшний день считается малоинформативной.
Ее необходимо подкреплять проведением УЗИ, результатами МРТ, назначением других исследований, и оценивать все это комплексно, отслеживая динамику и учитывая жалобы больного.
Возможные патологии, связанные с отклонением показателей мочи от нормы
Моча по Нечипоренко (норма у взрослых показывает отсутствие проблем со здоровьем) должна быть правильно исследована, и по данным анализа оценена лечащим врачом на предмет соответствия норме. Нормальные показатели у взрослых, особенно подтвержденные повторным исследованием, полностью исключают патологию мочевыделительной системы.
Повышение лейкоцитов
Показатели лейкоцитов в анализе находятся в диапазоне 2 тысячи единиц на 1 кв. см. Иногда допускается повышение показателей лейкоцитов у женщин и новорожденных в первые дни жизни. Превышение этих значений называется лейкоцитурией.
Возможные патологии при повышении лейкоцитов:
- Воспалительные заболевания почек:
- пиелонефриты;
- гломерулонефриты;
- нефриты;
- абсцессы почек;
- воспаление околопочечной клетчатки).
- Воспалительные заболевания мочевыводящей системы (цистит, уретрит).
- Не воспалительные заболевания почек (кисты, амилоидоз, диабетическая нефропатия, опущение почки).
- Туберкулезное воспаление любой системы организма.
- Моче- и/или почечнокаменная болезнь.
- Кольпит.
- Вагинит.
- Эндометрит.
- Кандидоз.
- Аднексит.
- Баланопостит.
- Простатит.
- Аутоиммунные процессы (волчанка, ревматоидный артрит)
- Опухоли доброкачественные и злокачественные (аденома простаты).
- Аллергические заболевания (бронхиальная астма, отек Квинке, дерматиты).
- Сахарный диабет.
- Недавно перенесенные хирургические заболевания (аппендицит, перитонит).
- Инфекционные патологии (ОРВИ, пневмония, бронхит, ангина и прочие).
- Болезни сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, пороки сердца, воспалительные заболевания сердца).
У беременных женщин количество лейкоцитов в крови возрастает, это связано с повышенной антигенной нагрузкой и повышенной активностью иммунной системы. Поэтому акушеры-гинекологи и урологи допускают возрастание показателей до 5 тысяч единиц в этот период, при условии отсутствия других симптомов. Для беременных большую роль в выявлении патологии почек играет динамика показателей.
Резкий рост лейкоцитов в анализе мочи указывает на возможное развитие:
- Гестоза, тяжелого осложнения второй половины беременности, характеризующегося поражением почек.
- Гестационного диабета.
- Воспалительных болезней почек и мочевыводящей системы.
Лейкоцитарный уровень в крови у детей несколько выше, чем у взрослых. Соответственно выше они и в моче. Особенно высокая лейкоцитурия может наблюдаться в первые часы и дни жизни.
Существенное превышение показателей указывает на:
- Пороки развития почек и органов мочеполовой системы.
- Заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.
- Диатез и опрелости. Вызывают раздражение и воспаление кожи в промежности.
- Вульвит у девочек, фимоз у мальчиков.
- Глистную инвазию.
- Воспаление почек и мочевыводящей системы.
Высокий уровень эритроцитов
Моча по Нечипоренко (норма у взрослых анализируется не только по содержанию лейкоцитов) показывает и концентрацию эритроцитов, нормальная при этом составляет до 1 тысячи единиц на 1 кв. см. У детей до 1 года – 600-800 единиц. Это связано с большим размером эритроцитов, которые обычно не преодолевают почечный барьер.
Но существуют состояния, при которых в моче обнаруживается достаточно большое количество эритроцитов.
Причинами повышения эритроцитов являются:
- Заболевания почек, нарушающие фильтрацию (гломерулонефрит, почечная недостаточность).
- Заболевания почек, повышающие проницаемость почечных сосудов (гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность, рак почки, диабетическая нефропатия).
- Микротравмы при наличии камней.
- Нарушение венозного оттока в малом тазу, в том числе сдавление маткой вен при беременности (тромбозы, флебиты).
- Заболевания крови (гемофилия, тромбоцитопения).
- Интоксикация организма вследствие инфекционных заболеваний, отравление продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов (туберкулез, грипп, ангина, малярия).
- Интоксикация организма ядами грибов, змей, пауков, химическими веществами, лекарственными препаратами.
- Заболевания половых и мочевыводящих органов (цистит, уретрит, аденома простаты, эрозия шейки матки, маточные кровотечения).
- Онкологические заболевания независимо от локализации, но в большей степени мочеполовых органов.
- Травмы почки (хирургическое вмешательство, ножевое или огнестрельное ранение).
- Болезни сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь).
Не всегда эритроцитурия вызывается заболеваниями. Ее могут провоцировать некоторые неблагоприятные факторы.
Факторы, вызывающие повышение содержания эритроцитов в моче:
- Интенсивные физические нагрузки и тренировки.
- Эмоциональное потрясение, стресс.
- Перегрев тела (тепловой или солнечный удар, длительное нахождение на солнце, работа в жарком помещении, горячем цеху, посещение солярия, бани).
- Употребление алкоголя (алкогольная нефропатия).
- Употребление острой, соленой, кислой или пряной пищи.
- Применение лекарственных препаратов (антикоагулянтов, сульфаниламидов).
- Длительный прием ибупрофена, витамина С в большой дозировке.
Повышение эритроцитов у беременных может быть связано со сдавлением вен в малом тазу и брюшной полости. Сдавлением растущей маткой почек, мочеточников и мочевого пузыря. Если в период беременности показатели анализа незначительно превышают норму, то такое состояние не является патологическим.
Повышение эритроцитов в анализе мочи нормальное явление после родов, до заживления разрывов и окончания послеродовых выделений. У детей эритроциты в анализе мочи должны быть в пределах нормальных значений.
Повышение гиалиновых цилиндров
По норме количество гиалиновых цилиндров в моче должно быть не более 20 единиц на кв. см. У детей до 10 единиц. Цилиндры – это частицы цилиндрической формы, определяющиеся при рассмотрении осадка мочи под микроскопом.
Гиалиновые цилиндры – это белок, формирующийся в почках из плазмы крови преодолевший почечный барьер, не реабсорбированный почечными канальцами. Проходя через почечные канальцы, белок принимает цилиндрическую форму. Гиалиновые цилиндры встречаются в моче здоровых людей, но их количество не превышает допустимых значений.
Превышение нормального количества гиалиновых цилиндров указывает на следующие заболевания:
- Пиело- или гломерулонефрит.
- Хроническое воспаление почек.
- Злокачественную гипертензию.
Гиалиновые цилиндры формируются только в кислой среде. К их формированию приводит смещение PH мочи в кислую сторону вследствие употребления мясных продуктов или белковой диеты.
Факторы провоцирующие цилиндрурию:
- Физические нагрузки и нервное истощение.
- Чрезмерное употребление мяса, десертов, белковая диета.
- Прием мочегонных препаратов.
- Инфекционное заболевание с высокой температурой.
Беременным при превышении нормальных показателей гиалиновых цилиндров рекомендуется провести дополнительное обследование для исключения гестоза.
Провоцирующим фактором появления гиалиновых цилиндров у детей служат детские инфекции (корь, краснуха, ветрянка, паротит) или фебрильная лихорадка. Особенно при недостаточном приеме жидкости во время температуры.
Зернистые цилиндры
В норме зернистые цилиндры в моче отсутствуют. Состоят такие цилиндры из эпителиальных клеток почечных нефронов. Зернистость им предают молекулы жира.
Они служат маркером повреждения почек и указывают на такие патологии как:
- Гломерулонефрит.
- Тяжелые формы пиелонефритов.
- Отложение крахмала в почках (амилоидоз).
- Диабетическую нефропатию.
- Поражение почек в результате инфекционной болезни, лихорадки.
- Отравление свинцом.
В моче могут выявляться и другие цилиндры: эритроцитарные, восковидные, эпителиальные. Все они свидетельствуют о неблагополучии в мочевыделительной системе. При их обнаружении следует пройти дополнительное обследование у уролога.
Появление зернистых цилиндров в моче ребенка свидетельствует о скрытой форме гломерулонефрита, поражении клубочков почек.
Причины ложного результата
Ложные ответы могут наблюдаться в нескольких случаях:
- Неправильное и длительное хранение и транспортировка мочи. Сбор материала в не стерильный контейнер.
- Попадание в исследуемый материал биологических выделений из половых органов, сбор анализа во время менструации или в течение первых дней после ее окончания.
- Прием лекарств (антибиотиков, антиагрегантов), мочегонных препаратов, алкоголя.
- Употребление острых, пряных блюд или пищи с красителями.
- Проведение исследования во время острого инфекционного заболевания с лихорадкой.
- Интенсивные физические нагрузки, стресс.
- Лабораторная погрешность.
Причин вызывающих те или иные отклонения в результатах анализов достаточно много, но поставить точный и окончательный диагноз может только лечащий врач.
Он опирается не только на нормы анализа мочи по Нечипоренко у взрослых, но и на проявления болезни, жалобы, результаты других исследований и процедур (УЗИ, компьютерной томографии, анализов крови и других анализов мочи). О какой-либо патологии можно говорить только по окончании комплексного обследования.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео про анализ мочи по Нечипоренко
Что показывает анализ мочи по Нечипоренко: