Низкий билирубин при анемии

Билирубин – это основной компонент желчи, имеет желто-коричневую окраску, образуется в результате распада гемоглобина. Расщепление происходит в костном мозге, печени, лимфоузлах.

Основная часть билирубина содержится в печени и желчном пузыре, небольшое количество постоянно присутствует в крови. Это позволяет определять его уровень в анализе крови, а на основании этого ставить диагноз.

Отклонение показателей от норм в любую сторону может быть патологией, поэтому к этому нужно серьезно отнестись. Рассмотрим случай пониженного уровня билирубина в крови.

В данной статье вы найдете всю интересующую вас информацию о том, почему у взрослого человека общий билирубин понижен, что это значит, каковы причины и методы повышения.

Норма билирубина в крови

Современная диагностика заболеваний невозможна без биохимического анализа крови. Важным показателем в этом анализе является уровень общего билирубина.

В сыворотке крови распавшийся билирубин содержится в 2-х фракциях:

• Непрямой – его еще называют чистым или свободным, составляет 75% всего количества. Он ядовит для организма, нерастворим в воде, избавиться от этой фракции можно, если он станет водорастворимым;
• Прямой (связанный) – составляет 25%, связывается с водой, становится в ней растворимым, поэтому легко выводится с калом и мочой.

Общее количество обоих видов в сумме составляет концентрацию общего билирубина крови. Его норма 3,4-17,1 мкмоль/литр.

Увеличение показателя общего билирубина свыше 20,1 мкмоль/литр является опасным: организм начинает испытывать токсическое отравление.

Норма в крови для всех одинакова, не зависит от пола и возраста. Исключение составляют лишь новорожденные дети, у них показатель совпадает со взрослыми значениями приблизительно к концу 3-й недели жизни.

Причины пониженного общего билирубина

Чаще встречается повышение билирубина. Пониженный билирубин встречается реже и может говорить о серьезных патологических изменениях в организме. Выясним причины, которые приводят к понижению показателя в крови.

Уменьшение количества общих фракций билирубина бывает при следующих состояниях:

• При хронической почечной недостаточности;
• При острой форме рака крови (лейкозе) и туберкулезе;
• При апластической анемии.

Пониженный билирубин может появиться при неправильной подготовке к анализу, в этом случае рекомендовано сдать кровь повторно.

Почечная недостаточность

Еще одной причиной пониженного билирубина в крови является почечная недостаточность. К хронической недостаточности работы почек приводят воспалительные заболевания (гломерулонефрит, пиелонефрит).

Также на почки может повлиять:

• Сужение (стеноз) почечных артерий;
• Гормональные нарушения (сахарный диабет);
• Мочекаменная болезнь;
• Хроническое повышение артериального давления (артериальная гипертензия);
• Красная волчанка.

Заболевание начинает себя проявлять, когда почечная ткань, способная функционировать, уменьшается на 70%. При этом повышается уровень креатинина и мочевины в крови, а также снижается скорость клубочковой фильтрации. При скорости меньше 10 мл/мин необходимо проведение гемодиализа (искусственная почка).

Острая форма лейкоза и туберкулез

Встречаются различные формы лейкоза крови (название «рак крови» является общим для всех лейкозов). При этом нарушается процесс деления клеток, пораженные клетки замещают здоровые. При нехватке различных компонентов и видов клеток возникает лейкоз, который бывает острым и хроническим.

У больных с острым лейкозом часто наблюдается анемический синдром, при котором уровень гемоглобина может падать до 20 г/л, а содержание эритроцитов при этом составляет до 1,0*1012/литр.

Анемия может усугубляться в зависимости от стадии заболевания.

При подозрении на наличие туберкулезной бациллы в организме также назначается биохимический анализ крови. В нем определяется повышение уровня мочевины и креатинина, что может привести к нарушению работы почек. Туберкулезная интоксикация также приводит к снижению уровня общего билирубина.

Апластическая анемия

Это заболевание кроветворной системы, при котором в костном мозге прекращается созревание и рост кровяных телец – тромбоцитов и эритроцитов. Болезнь развивается медленно, больные годами живут, испытывая сонливость, головокружение. Пациенты обращаются к врачам тогда, когда процесс зашел слишком далеко.

При тромбоцитопении (уменьшении тромбоцитов) возникают кровоподтеки, синюшные высыпания на коже. Больных беспокоят носовые, зубные и маточные кровотечения. Иногда кровоизлияния и ушибы нагнаиваются, возникает риск инфицирования.

Анемия у таких пациентов связана не только с недостаточным образованием кровяных клеток, но и с длительными кровотечениями.

Неправильная подготовка к анализу

Пониженный общий билирубин в крови может быть следствием серьезных заболеваний. Но очень часто встречаются ситуации, когда пациент неправильно подготовился к биохимическому исследованию.

У некоторых людей показатели общего билирубина искажаются из-за повышенного уровня кофеина или аскорбиновой кислоты, поэтому перед сдачей крови необходимо отказаться от крепких кофейных напитков и цитрусовых продуктов.

Ошибочно пониженный билирубин может проявиться после приема следующих веществ:

• Желчегонные препаратв;
• Средства для поддержания работы печени;
• Гепарин;
• Аспирин;
• Фенобарбитал;
• Варфавин;
• Теофиллин.

Диеты или полное голодание также приводят к неправильному результату.

Искаженные показатели билирубина (пониженные или повышенные) в анализе крови возможны из-за человеческого фактора. Наличие медицинской ошибки тоже исключать нельзя.

 Причины понижения прямого и непрямого билирубина

Любое несоответствие нормам показателей должно вызывать опасения. В вопросе с концентрацией билирубина исключений так же не должно быть. Поэтому если один из видов билирубина в крови – прямой или непрямой – понижен, следует выяснить что это значит, какие причины и последствия таких изменений для организма и жизни человека в целом. Значительное снижение различных фракций вещества также имеет большое клиническое значение.

Прямой билирубин понижен

Прямой, или связанный, билирубин образуется в печени в результате соединения свободного показателя с глюкуроновой кислотой. Превратившись в водорастворимую фракцию, он может свободно покидать организм вместе с калом и мочой.

Норма прямого билирубина у взрослого человека – 3,4-5,1 мкмоль/л.

Причинами снижения прямого показателя являются:

• Употребление алкогольных напитков;
• Прием глюкокортикостероидов (преднизолон);
• Лечение антибиотиками (пенициллин);
• Аскорбиновая кислота и Фенобарбитал.

Непрямой понижен

Непрямой, свободный или чистый билирубин напрямую из организма не может быть удален. Он ядовит для человека, чем меньше его содержание в сыворотке крови, тем лучше.

Норма непрямого билирубина у взрослого человека – 3,4-12,0 мкмоль/л.

Свободная фракция может понижаться:

• При беременности – увеличенная нагрузка на почки из-за отеков и изменения артериального давления может давать такое снижение;
• У детей – у новорожденных показатель изменяется буквально по дням жизни. Снижение количества непрямого составляющего может указывать на наличие почечной недостаточности.

Сегодня пониженный уровень прямого или непрямого билирубина говорит об общем состоянии человека и до конца еще не изучено.

Подготовка к сдаче анализа

Биохимический анализ крови требует специальной подготовки, иначе результат может быть искаженным и приведет к неправильной постановке диагноза.

При следующих заболеваниях необходимо проводить исследование уровня билирубина:

• При циррозе и гепатите для определения функционирования печени;
• При гемолитической болезни;
• Для выявления желтухи различной этиологии;
• При заболеваниях желчного пузыря, чтобы определить проходимость желчных протоков и наличие камней;
• При токсических или алкогольных отравлениях;
• При приеме больших доз препаратов, которые воздействуют на печень;
• При подозрении на онкологические заболевания печени.

Для получения достоверного анализа забор крови проводится натощак, последнее употребление пищи должно быть не позднее 12 часов до исследования. Забор крови происходит из вены в количестве 5 мл. Результат готов в этот же день через несколько часов.

Повышение билирубина

Человеку со сниженным значением обеих фракций следует отказаться от употребления алкогольных напитков для установки точного диагноза.

Пониженный билирубин можно лечить путем налаживания режима питания, а также с помощью увеличения двигательной активности организма.

Усиление двигательной активности, занятия плаванием, бегом, езда на велосипеде способствуют избавлению от застоявшейся желчи в организме. Рациональное питание может также решить проблему, особенно у беременных женщин.

Билирубином называют особый пигмент желто-зеленого цвета, который образуется в результате распада гемоглобина. Это один из основных показателей биохимического анализа крови. Он является антиоксидантом и защищает клетки организма от раннего строения и окисления. Повышение либо понижение данного показателя может быть результатом патологии.

Роль билирубина в организме

Пигмент билирубин — один из главных составляющих желчи, присутствующей в организме человека либо животных. Его образование связано с расщеплением гемоглобина. Распад данного вещества происходит в печени, костном мозге, селезенке, лимфоузлах, после чего конечные продукты вместе с желчью выводятся из организма.

В среднем человеческий организм выводит более 300 мг данного компонента в сутки. Если концентрация билирубина в сыворотке крови отклоняется от нормы, то это может стать причиной тяжелого отравления или полной интоксикации.

У здорового человека в крови регистрируются две фракции желчного пигмента: непрямая, прямая. Свободный билирубин (непрямой) образуется в результате распада гемоглобина и является высокотоксичным. Обезвреживание данного вещества происходит в результате химических реакций. Прямой же билирубин выделяется из печени совместно с желчью и выходит из организма через кишечник.

Благодаря описываемому пигменту каловые массы приобретают темный оттенок. Изменения цвета или его полное отсутствие свидетельствуют о серьезных проблемах с выделением билирубина.

Низкий билирубин и нормы крови

Средний показатель общего билирубина крови у здорового человека варьируется в пределах 8-20,5 мкмоль/л. Свободный билирубин составляет около 75% от общего, а связанный примерно 25%. У новорожденных показатели могут значительно отличаться от усредненных и приближаются к нормальным только через месяц:

Если по какой-то причине организм начинает вырабатывать меньшее количество эритроцитов, соответственно их разрушение также замедляется. Такое состояние является редким и свидетельствует о снижении количества билирубинового пигмента.

При отклонении показателей от нормы рекомендуется повторная сдача анализа. На результат могут влиять некоторые факторы: исследование проведено не натощак, либо в вечерние часы, когда физиологически показатели снижаются. Повлиять на результаты анализа могут также:

• прием накануне исследования жирной пищи;
• лекарственная терапия никотиновой кислотой, атазиновиром, диуретиками и многими другими препаратами;
• длительное голодание;
• физические либо умственные перегрузки;
• долгое пребывание на солнце;
• наличие контрастного вещества в крови после других исследований.

Симптомы и признаки пониженного билирубина

Клиническая картина при низком билирубине зависит от того, какое заболевание спровоцировало его снижение. В большинстве случаев пациенты жалуются на:

• слабость;
• повышенную утомляемость;
• головокружения;
• бледность кожных покровов;
• прочие симптомы анемии.

Из-за падения билирубина и гемоглобина происходит кислородное голодание клеток, что приводит к их разрушению. Для устранения неприятных симптомов необходимо определить заболевание или причину, которые спровоцировали снижение и назначить пациенту курс лекарственной терапии.

Причины низкого уровня билирубина

Без определения основной патологии, приведшей к снижению билирубина, привести его в норму невозможно. Низкий билирубин наблюдается при:

• лейкозах;
• недостаточности почек;
• туберкулезе;
• ишемической болезни сердца;
• анемии;
• истощении организма.

Ранее считалось, что у женщин в период беременности низкое количество билирубина — это норма. Однако, со временем врачи сделали вывод, что такие отклонения являются патологией, которая требует диагностики и своевременного лечения. В большинстве случаев снижение билирубина у беременной свидетельствует об ишемической болезни сердца. Клиническая картина при этом смазана, жалобы пациентки могут вообще отсутствовать.

Поскольку в период беременности организм начинает перекачивать вдвое большее количество крови, нагрузка на сердце увеличивается. Также двойную нагрузку принимают и почки, поэтому снижение билирубина должно насторожить. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно диагностировать отклонения и назначить необходимое лечение.

Как диагностировать низкий билирубин

Для определения концентрации билирубинового пигмента у пациента требуется забор венозной крови. К данному анализу необходимо подготовиться. За сутки до проведения исследования пациент не должен курить, употреблять крепкий чай, кофе, а также алкоголь. Рекомендовано в день перед сдачей анализов пить больше чистой воды и стараться не принимать в пищу жирные продукты.

Прием антибиотиков и некоторых других лекарственных средств может повлиять на результат. Об этом необходимо предупредить лечащего врача. В некоторых случаях прием назначенных лекарственных средств может быть отменен, а забор крови для определения билирубина перенесен на несколько дней.

Забор крови лаборант производит из вены в локтевом сгибе, после чего пробирка сразу же отправляется на исследование. Врач анализирует полученные показатели и сверяет с нормальными. Если значения отличаются от нормы возможно проведение еще одного анализа ля исключения погрешностей в подготовке к исследованию и неправильного забора крови.

Если показатель билирубина все-таки снижен, пациенту предлагают пройти комплексное обследование для выявления причин такого отклонения. Курс лекарственной терапии может быть назначен только после установки точного диагноза. До устранения причины, спровоцировавшей отклонения пациенту назначается диета, рекомендуются ежедневные посильные физические упражнения, а также прогулки на свежем воздухе. Комплексный подход к терапии подобных состояний помогает уменьшить нагрузку на человеческий организм и ускорить выздоровление.