Низкий гемоглобин и хирургическая операция

Низкий гемоглобин и хирургическая операция thumbnail

Можно ли делать операцию при низком гемоглобине? Любое оперативное вмешательство–это своеобразный стресс для человеческого организма. Наркоз, нарушение целостности кожных покровов и возможные кровотечения при проведении операции негативно влияют на состояние человека, несмотря на то, что все эти действия направлены на восстановление его здоровья. Нормальный показатель гемоглобина играет важную роль при проведении хирургического вмешательства, а также для восстановления после него.

Гемоглобин и его функционирование в крови

В составе крови находятся клетки различных форм и цвета. Красные клетки имеют овальную форму с вдавленной серединой и называются эритроцитами. Это необходимо для переноса молекул кислорода к клеткам организма и углекислого газа к легким.

Внутри эритроцитов имеется вещество, которое складывается из белковой части глобина и красного пигмента гема, имеющего в своем составе железо. Взаимодействие железа с кислородом, который оно связывает в легких для дальнейшей транспортировки,придаёт крови красный цвет.

Для разных возрастных категорий имеются свои нормы количества эритроцитов в крови и состава гемоглобина в них. Низкий и высокий уровень гемоглобина вреден для организма.

Недостаточное содержание гемоглобина в крови вызывает:

  • снижение артериального давления;
  • тахикардию с последующим развитием кардиомиопатии;
  • сонливость, слабость;
  • анемию;
  • изменение вкусовых качеств;
  • ухудшение внешнего вида;
  • увеличение печени;
  • отеки нижних конечностей.

Низкий гемоглобин не выполняет дыхательную функцию организма и вызывает кислородное голодание клеток с последующим развитием патологических отклонений. В тканях происходит нарушение обменных процессов с возникновением вышеперечисленных симптомов.

Низкий гемоглобин и операция

Во время проведения оперативного вмешательства необходимо, чтобы показания анализов крови были максимально приближены к норме. Из-за серьезного воздействия на организм важно его быстрое восстановление, что возможно со здоровой функцией его систем и органов.

В послеоперационном периоде уровень гемоглобина понижается из-за различных неблагоприятных факторов:

  • Произошедшая потеря крови во время хирургического вмешательства уменьшает ее объем и количественный состав клеток в ней. Уровень эритроцитов и гемоглобина тоже падает. Это влечет за собой развитие геморрагической анемии.Проведение анестезии, которая может неблагоприятно воздействовать на разные органы и системы организма. Наркоз, несмотря на его обезболивающую функцию, способен нанести больному вред при неправильной его дозировке, или если не были учтены индивидуальные особенности пациента.Есть некоторые виды анестезий, влияющих на функцию дыхания и транспорт кислорода в крови.
  • Выполнение полостных операций на различных органах. Если это хирургическое вмешательство производится в желудочно-кишечном тракте, тогда процесс всасывания различных веществ изменяется в худшую сторону. Железо, витамин В12, фолиевая кислота отвечают за кроветворение. Они не поступают в достаточном количестве в организм, что приводит к развитию дефицитных анемических состояний.

В проведении операции учитывается риск развития кровотечения, которое может произойти из-за повреждения крупных сосудов, а также недостаточного прижатия их зажимами. Эта опасность прогнозируема, поэтому при возникновении ожидаемой кровопотери производят незамедлительное переливание крови или плазмы.

Сниженный гемоглобин до операции

Зная о проблемах, которые могут возникнуть во время оперативных вмешательств и после них, можно понять причину запрета на операцию при низком гемоглобине.

Также особое значение имеет послеоперационный восстановительный период. Он зависит от состояния гемоглобина, поэтому перед началом проведения оперативного лечения назначается ряд обследований, в которых учитывается состояние крови, мочи, а также работа всех органов и систем.

Наблюдение за пациентами в восстановительный период дает все основания утверждать, что развитие анемического состояния после проведенной операции увеличивает вполовину вероятность развития серьезных осложнений и неблагоприятного исхода.Поэтому врачи учитывают соотношение эритроцитов и общего объема крови– этот показатель должен быть не менее 30%. Такая пропорция форменных единиц крови в ее жидкой части носит название гематокрит.

Концентрация гемоглобина с цифрами ниже 100 г/л является противопоказанием для хирургической операции. Пониженный уровень белка крови до 100 г/л проявляется анемией легкой степени. Такие показатели допускают проведение только срочной операции.

Когда производится введение наркоза, врач-анестезиолог учитывает развитие некоторых угрожающих для жизни состояний при сниженном гемоглобине:

  • резкое падение АД;
  • ухудшение деятельности сердечной мышцы;
  • ухудшение микроциркуляции крови;
  • изменение картины крови.

Если нет экстренных показаний для осуществления хирургического вмешательства, тогда в первую очередь необходимо выяснить происхождение сниженного уровня гемоглобина и нейтрализовать его(с последующим лечением анемии).

Если в организме происходит формирование гемолитической анемии, тогда в послеоперационном периоде начинается её обострение. Поэтому при развитии кровотечения во время проведения операции есть вероятность того, что организм не справится с нагрузкой по причине исходно низкого уровня гемоглобина в нем.

Операция запрещена

Почему нельзя делать операцию при низком гемоглобине? Прежде чем проводить оперативное вмешательство, необходимо вылечить любую из существующих видов анемии.Однако не все разновидности этого нарушения состава крови хорошо поддаются лечению.

Когда у пациента наблюдается развитие наследственной серповидноклеточной анемии, при которой изменяется форма эритроцитов и структура гемоглобина в них, то случай считается тяжелым и крайне опасным состоянием для проведения операции.В этом случае только переливание крови до хирургического вмешательства и после него, учитывая жизненно важные показатели, может повысить уровень гемоглобина в крови. Такая анемия лечится симптоматически в течение всей последующей жизни пациента.

Читайте также:  Прививка при гемоглобине 101

В проведении срочного хирургического вмешательства нужно учесть следующие факторы:

  • имеющиеся экстренные показания;
  • риск возникновения кровопотери;
  • проведение оперативного лечения анемии.

В остальных случаях нужно сначала увеличить уровень гемоглобина, и только затем можно проводить анестезию, операцию.Если для спасения человека требуется срочное оперативное вмешательство, а гемоглобин находится ниже положенной единицы, тогда пациенту нужно сделать переливание крови.

Гемотрансфузия –единственный способ, при котором можно нормализовать состояние здоровья человека. Эту процедуру тоже можно назвать операцией, так как происходит вмешательство во внутренний орган человека – кровь. Трансплантация собственной или чужой крови проводится в условиях стационара под пристальным наблюдением медицинского персонала. Переливание может вызвать нежелательные последствия, которые трудно предугадать. Они могут быть самыми серьезными, вплоть до летального исхода.

Если в организме происходит развитие дефицитных анемий с недостатком железа или витамина В12, тогда существует вероятность развития серьезных осложнений при выполнении хирургического вмешательства. Если намечается плановое операционное лечение, то нужно провести восстановление показателей крови ближе к норме. Это может занять длительное время.

Важно знать, что у больных с уровнем гематокрита меньше 28% до проведения операции есть высокая степень риска летального исхода в течение 30 дней после хирургического лечения из-за повышения износа сердечной мышцы.

Лечение анемических состояний после операции

Принципы коррекции в послеоперационном периоде низкого уровня гемоглобина мало чем отличаются от лечения других анемических состояний:

  1. Питание с достаточным содержанием белка, витаминов и минералов, которые направлены на погашение дефицита недостающих веществ для нормального кроветворения в организме.
  2. Препараты железа, инъекции витамина В12.
  3. Витамин С, фолиевая кислота и пищеварительные ферменты для улучшения функции всасывания питательных веществ.
  4. Симптоматическое лечение внутренних органов.
  5. Переливание крови пожизненно важным показаниям.

Терапия для каждого пациента строго индивидуальна. Лечебное питание нужно соблюдать длительный период, а иногда пожизненно.

Для того, чтобы гемоглобин находился в пределах нормы– его нужно регулярно контролировать. Периодическая сдача крови на анализ поможет своевременно выявить анемию и вовремя ее пролечить.

Источник

Поделиться статьей в социальных сетях:

Многие потенциальные пациенты задают себе вопрос: можно ли делать операцию при низком уровне гемоглобина?

железодефицитная_анемияЛюбая операция, независимо от уровня сложности, является вмешательством в естественное состояние организма. Направленная в конечном итоге на принесение пользы, иногда даже на спасение жизни, операция причиняет всем органам и системам значительный стресс. Значительное влияние на скорейшее восстановление после операции играет уровень гемоглобина в крови пациента.

Как известно, гемоглобин – белок, содержащий железо, что обеспечивает способность переносить кислород, растворенный в плазме крови, во все ткани организма. Это жизненно необходимый элемент, от уровня которого зависит здоровье, а иногда и жизнь послеоперационного пациента.

Во время оперативного вмешательства организм испытывает серьезное внешнее воздействие, некоторые его факторы непосредственно влияют на количество эритроцитов, вследствие чего и снижается уровень гемоглобина. Рассмотрим основные причины, по которым может падать гемоглобин в организме после операций.

1.Кровопотеря. Утрата определенного количества крови, естественно, снижает многие кровяные показатели, в том числе и гемоглобин. Любое кровотечение ведет к резкому уменьшению количества красных кровяных телец: такая анемия называется

геморрагической

.

nizkiy-gemoglobin-prichinyВо время операции кровопотеря, хоть и является острой, тем не менее, ожидаема и даже прогнозируема. Можно учесть риски развития анемии в период после операции вследствие потери крови. В случаях вмешательств, предполагающих серьезную кровопотерю либо ее риск во время самой операции (повреждение сосудов, соскальзывание зажимов и другие форс-мажорные обстоятельства) врачи готовы поддержать организм немедленным переливанием плазмы крови.

2.Общая анестезия. Всем известно, что. Кроме блага освобождения от боли, общий наркоз в той или иной степени неблагоприятно воздействует на разные системы организма. Под действием наркоза многие его функции меняются. Эти изменения зависят не только от вида наркоза, самого препарата, но и от функционального состояния пациента, его возраста, особенности патологий, в том числе и сопутствующих причине хирургического вмешательства.

На систему кровообращения напрямую воздействуют все компоненты анестезии:

  • угнетающее воздействие на сердечную мышцу;
  • искусственное снижение кровяного давления;
  • изменение состава крови;
  • нарушение микроциркуляции крови.

Поэтому многие виды анестезии непосредственно влияют на кислородотранспортную способность эритроцитов. Однако, роль наркоза в этих изменениях трудно выделить из общей стрессовой реакции организма.

3.Операции на определенных органах. При оперативном вмешательстве в работу некоторых систем, например, желудка, тонкого и толстого кишечника нарушаются процессы всасывания, в том числе и железа, а также уменьшается синтез фолиевой кислоты и усваивание витамина В12. Почти в половине случаев после подобных операций у пациентов возникает железодефицитная или В12дефицитная анемия, требующая, помимо диетического питания, лечения препаратами железа, а в тяжелых случаях – переливания крови.

doctorsУровень гемоглобина перед операцией является очень важным фактором, влияющим на восстановление пациента и возможность послеоперационных осложнений. Поэтому перед любым операционным вмешательством назначается обследование, включающее в себя общий анализ крови, который, в частности, дает ответ на вопрос о концентрации гемоглобина.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! По данным современных исследований, анемия в предоперационном анамнезе повышает шансы на неблагоприятный исход более, чем на 40%! Минимально допустимая относительно безопасная концентрация гемоглобина для будущих пациентов хирурга составляет 100 г/л, то есть гематокрит (соотношение кровяных телец к общему объему крови) должен составлять не менее 30%.

lbtnf-ghb-utvjhhjt-b-nhtobyfЕсли необходима экстренная операция, от которой зависит жизнь пациента, то в случае критического снижения показателей гемоглобина показано переливание крови.

Читайте также:  Чем грозит высокий гемоглобин у женщин

Делать операцию при низком гемоглобине очень опасно: железодефицитная анемия, а также недостаток витамина В12 несут серьезные риски при проведении операций. При плановом хирургическом вмешательстве, если в результате предоперационного обследования установлена анемия, рекомендуется до операции пройти лечение и восстановление, иногда до нескольких недель. Последствия операции при низком гемоглобине могут быть очень серьезными, вплоть до смерти пациента в послеоперационном периоде.

У пациентов с высокой степенью риска при анемии (с дооперационным гематокритом 28 и менее %) низкие показатели гемоглобина в сочетании с операционным стрессом являются причиной повышенного износа сердечной мышцы. Этот фактор занимает третье место среди причин летального исхода в течение 30 дней после операции.

Любой вид анемии необходимо по возможности устранить до того, как ложиться на операционный стол. Но самой опасной для хирургического вмешательства является

серповидноклеточная анемия

: наследственное заболевание, при котором значительное количество эритроцитов имеют неправильную (серповидную) форму, вследствие чего структура гемоглобина нарушается.

Это заболевание поддается лечению лишь симптоматически, оно, к сожалению, пожизненно. Повысить уровень гемоглобина у таких больных можно только путем переливания крови, что и делается в несколько этапов до и после операции, если она необходима по жизненным показателям.

Лечение постоперационной анемии

Восстановление приемлемого показателя гематокрита в крови пациента после операции происходит по тем же принципам, что и лечение анемии, выявленной в анамнезе:

  • прием препаратов железа, дополнительно назначают витамин С;
  • несколько курсов инъекций витамина В12 и ферменты для поддерживания всасывающей функции;
  • фолиевая кислота и продукты, содержащие ее;
  • при сильной потере крови – переливание (крайняя мера, сопряженная с дополнительными рисками, поэтому проводится только по жизненным показаниям);
  • диета, богатая протеинами, но с некоторым ограничением жиров (мясо, субпродукты, рыба, яйца, молочные продукты, овощи и фрукты, зелень).

invitro-320x200Коррекция анемии после операции проводится под строгим врачебным контролем. Лечение препаратами назначается исключительно врачом в зависимости от вида и степени анемии. Наладить лечебное питание и придерживаться его в послеоперационном периоде пациенту под силу самостоятельно.

К сожалению, низкий гемоглобин после операции – довольно распространенное явление, поэтому необходимо своевременно выявить и адекватно устранить анемию. Лучше, чтобы малокровие не стало дополнительным фактором риска при проведении оперативного вмешательства. Поэтому так важно контролировать уровень гемоглобина в течение жизни.

Источник

Из этой статьи вы узнаете:

  • Почему при проведении операции важен уровень гемоглобина.

  • Как быстро повысить уровень гемоглобина в крови перед операцией.

  • Как повысить гемоглобин после операции.

  • Как выбрать эффективный и безопасный препарат для повышения гемоглобина.

Любое хирургическое вмешательство – довольно сильный стресс для организма. Поэтому очень важно, чтобы иммунная система была настолько в порядке, насколько в сложившейся ситуации с учётом основного диагноза это возможно. Также стоит учесть, что анемия означает резкое увеличение (до 40%) вероятности неблагоприятного исхода операции. Поэтому при очень низких значениях гемоглобина её могут даже отложить.

Стоит также учесть, что операция сама по себе всегда приводит к уменьшению количества важного белка в крови. Происходит это по следующим причинам:

  • кровопотеря. Нехватка общего объёма крови компенсируется за счёт плазмы. Но это приводит к уменьшению концентрации эритроцитов, следовательно, гемоглобина тоже;

  • операция производилась на желудок или кишечник. После такого вмешательства процесс усвоения железа в любом случае будет затруднён. Поэтому гемоглобин стоит поднять заранее;

  • анестезия угнетает деятельность всех внутренних органов и основных процессов. Кроветворения это тоже касается. Если нет других факторов, то падение гемоглобина исключительно по данной причине не должно быть значительным или продолжительным. Тем не менее игнорировать его полностью не стоит.

эритроцитУровень гемоглобина обязательно проверяют перед проведением операции. Так что если вам назначено плановое хирургическое вмешательство, к нему лучше всего подготовиться. А также к тому, что после нужно будет поднимать уровень гемоглобина. Одним словом, необходимо разобраться с тем, как это сделать оптимальным для организма образом.

Как быстро поднять гемоглобин перед операцией?

Стоит отметить, что любой приём таблеток (капсул, порошков, средств в жидком виде) в случае пониженного гемоглобина для достижения ощутимого эффекта требует времени. Стандартно курс длится месяц. Если же у вас остро стоит вопрос о том, как поднятьгемоглобин перед операциейбуквально за неделю, например, то в таком случае либо вмешательство нужно переносить, либо стоит задумываться о переливаниях крови. Определённый эффект дают также инъекции железа.

Читайте также:  Если сдать кровь на гемоглобин не

Однако окончательное решение в подобной ситуации должен принимать врач. Именно он взвешивает все риски и говорит, что лучше делать по объективным причинам. И, естественно, до такого желательно не доводить.

Какой именно уровень гемоглобина является противопоказанием против операции? На этот вопрос нет однозначного ответа. Всё зависит от вашей индивидуальной нормы, общего состояния организма, а также от того, какое именно вмешательство предстоит. Но отклонения на 30-40 г/л и больше уже считаются достаточно серьёзными, чтобы поднялся вопрос о переносе.

Низкий гемоглобин после операции: что делать?

Как и говорилось выше, операционное вмешательство означает падение гемоглобина. И в большинстве случаев организму нужна помощь для восстановления. Поднимать уровень как перед операцией, так и после можно одинаковыми методами. Единственная, хотя и довольно важная разница, заключается в том, что после соответствующего вмешательства в большинстве случаев можно уже не торопиться.

Врачи рекомендуют после операции понаблюдать за состоянием организма. После такого стресса временное понижение гемоглобина на 5-7 пунктов в принципе нормально. Поэтому многие медики советуют подождать и пройти общий курс реабилитации.

Но если падение гемоглобина продолжается в течение длительного времени или если он просто не поднимается, нужно принимать меры. Причём желательно с этим не затягивать: щадящая коррекция состояния организма длится в среднем месяц. Разумеется, в подобной ситуации возникает вопрос: как повысить гемоглобин после операции и не навредить? Ответ на него найти не так легко, как может показаться.

Проблема поиска оптимального препарата

Несмотря на то, что анемия в современном мире характерна для всех стран, включая благополучные, оптимальное решение пока что не найдено. В прошлом веке учёные и медики возлагали большие надежды на витаминные и микроминеральные комплексы, в состав которых часто входило и железо. Однако практика показала, что приём подобных препаратов зачастую не приносил ощутимой пользы, а иногда и вовсе становился вредным, вызывая аллергию, перенасыщение организма другими элементами, проблемы с ЖКТ и прочие побочные эффекты.

Необходимые нашему организму вещества на порядок лучше усваиваются с пищей, чем в виде таблеток в большинстве случаев. И это связано с тем, что важные элементы (например, железо) часто содержатся в описанных составах в той форме, которая нам не подходит. Уровень биологической усваиваемости у многих популярных препаратов железа колеблется в районе 10%, а около 30-40% уже считается хорошим показателем.

таблеткиТакже стоит отметить, что нашему организму требуется двухвалентное железо, в то время как у многих составов оно – трёхвалентное. Кроме того, принципиальное значение имеет правильное сочетание элементов: большое количество кальция препятствует усвоению железа, например.

Всё это приводит к проблемам с поиском оптимально подходящего способа поднять гемоглобин перед операцией или после. При выборе препаратов стоит также учитывать следующее:

  • составы на основе железа нередко вызывают аллергию, причём отклик организма может быть очень ярким, вплоть до развития шокового состояния;

  • для лучшего усвоения часто приходится принимать вместе с таким лекарством ферменты, желудочный сок, соляную кислоту, витамины и прочее;

  • к данным средствам существует обширный список противопоказаний;

  • также не стоит забывать о побочных эффектах, которые могут выражаться в нарушении работы ЖКТ (тошнота, изжога, понос или запор, метеоризм, боль внизу живота, ухудшение аппетита) или же во влиянии на общее состояние организма (слабость, головокружение);

  • примерно 10-20% пациентов данные составы не подходят в принципе;

  • поскольку эти средства токсичны сами по себе, то очень важно не допустить передозировку;

  • приём может стать причиной обострения ряда хронических заболеваний.

Таким образом, найти оптимальный вариант далеко не так просто, как могло показаться. Для этого нужно учесть огромное количество нюансов. Однако отечественные учёные в результате многолетних исследований смогли создать уникальный продукт. «Гемобин» – это совершенно безопасный источник железа, одинаково хорошо подходящий и взрослым, и детям.

«Гемобин» – эффективное решение проблемы низкого гемоглобина до и после операции

«Гемобин» – это порошкообразный гемоглобин, который получили из крови сельскохозяйственных животных. В нём содержится гемовое железо, находящееся в оптимальной для усвоения нашим организмом форме. «Гемобин» подходит для поднятия гемоглобина как до операции, так и после. У этого средства объективно много сильных сторон:

  • высокий показатель биологической усваиваемости (на уровне 90%);

  • отсутствуют противопоказания и побочные эффекты;

  • ощутимый результат (гемоглобин возрастает на 20-30 г/л после месячного курса);

  • разрешён для беременных, кормящих матерей, а также детям;

  • результативность подтверждена клиническими испытаниями;

  • оптимально сочетается с разными лекарственными препаратами, то есть корректировать под него терапию не нужно;

  • не требует изменения образа жизни;

  • прекрасно усваивается сам без дополнительного стимулирования;

  • не вызывает аллергию;

  • в равной степени хорошо подходит как для лечения, так и для профилактики.

Принимать «Гемобин» довольно легко и просто – достаточно руководствоваться инструкцией. А ещё вы всегда можете проконсультироваться по поводу этого препарата у нашего менеджера или же у своего лечащего врача.

Источник