Низкий гемоглобин и селезенка
Что такое анемия и к чему она приводит
У здорового человека кровь переносит кислород с помощью гемоглобина — богатого железом белка. Он содержится в красных кровяных клетках — эритроцитах. Если в крови снижается количество эритроцитов, гемоглобина или железа — тело не получает достаточно кислорода. Врачи называют это состояние анемией или малокровием.
В легких случаях анемия вообще незаметна или вызывает небольшую слабость и усталость. В тяжелых — нарушает работу сердца и даже приводит к смерти.
По данным Всемирной организации здравоохранения, анемией болеют 1,62 млрд людей — это почти 25% населения планеты.
У кого чаще бывает анемия
Анемия есть у каждой третьей женщины, а у беременных она встречается почти у каждой второй. Риск снижается после менопаузы, когда прекращаются менструации. Также эта болезнь возникает у 40% детей до 5 лет.
Есть и другие признаки, которые указывают на высокую вероятность заболеть малокровием:
- Вам больше 65 лет.
- В рационе мало железа, витаминов В12 и В9.
- У вас есть заболевания тонкого кишечника: болезнь Крона или целиакия.
- У вас есть хронические болезни почек, печени, диабет или рак.
- Кто-то из близких родственников болел наследственным малокровием, например, серповидноклеточной анемией.
Семь признаков анемии
В легкой форме не будет никаких проявлений. Анемия может спрятаться за симптомами хронических заболеваний. В этих случаях обнаружить малокровие можно только с помощью анализа крови.
Существует много форм анемии, но поскольку все они нарушают доставку кислорода, у них есть общие признаки.
Слабость и утомляемость
Вы чувствуете постоянную слабость или быстро устаете от привычной работы, с которой раньше легко справлялись.
Ваши мышцы получают меньше кислорода, из-за чего им не хватает энергии. Также сердцу приходится работать сильнее, чтобы перекачивать больше крови и компенсировать недостаток кислорода в эритроцитах. В результате вы быстро устаете.
Бледная кожа
Гемоглобин делает кровь красной. Когда его мало, она розовеет. Из-за этого кожа и слизистые оболочки становятся бледными. Эту бледность легче всего заметить на внутренней поверхности нижнего века. У здорового человека она ярко-красная. Если цвет стал бледно-розовым, вероятно у вас анемия.
Одышка
Обычно появляется при физической нагрузке, например ходьбе. Когда мышцы активно работают, им нужно много кислорода. Но при анемии они получают меньше необходимого. Тогда мозг отдает приказ дышать чаще, чтобы насытить эритроциты большим количеством кислорода. Если вы раньше спокойно ходили на длинные расстояния, а теперь чувствуете, что задыхаетесь, как при быстром беге, — это признак малокровия.
Будьте осторожны: одышка может быть симптомом COVID-19. Смотрите нашу галерею о новом коронавирусе:
Головная боль и головокружение
Они также могут сопровождаться шумом в ушах. Из-за низкого гемоглобина в мозг попадает мало кислорода. Это вызывает головокружение и шум в ушах. Также в кровеносных сосудах повышается давление, они набухают, из-за чего возникает головная боль. Существуют десятки причин головной боли, но если она появляется часто и сопровождается головокружением — это может указывать на анемию.
Обмороки
В тяжелых случаях из-за недостатка кислорода в мозге вы можете терять сознание на несколько минут.
Аритмия
Это нарушение сердечного ритма. Чаще всего при анемии бывает тахикардия — учащенное сердцебиение. У вас наверняка было такое при занятиях спортом или эмоциональном стрессе. Но если сердцебиение появляется, когда вы ничего не делаете — это тревожный признак. Он говорит, что сердцу приходится работать интенсивней, чтобы обеспечить клетки достаточным количеством кислорода.
Также при анемии сердце может биться неправильно — периодически учащаться или замедляться.
Холодные руки и ноги
Чем меньше кислорода попадает в клетки, тем меньше тепла они выделяют. Поэтому многие пациенты с анемией жалуются, что у них быстро мерзнут руки и ноги даже в теплое время.
Эти симптомы бывают при любой анемии, будь то вызванной недостатком железа или разрушением эритроцитов. Но есть и другие признаки, которые относятся только к отдельным видам малокровия.
Железодефицитная анемия
Она возникает из-за недостатка железа, из которого построен гемоглобин. Вот ее отличительные признаки:
- Кожа становится сухой и шелушится.
- Волосы легко ломаются и выпадают.
- В уголках рта появляются ранки.
- У вас меняется вкус еды, тяжело глотать обычную пищу.
- Ноги непроизвольно дергаются во сне.
Все эти симптомы называют сидеропенией. Они могут появиться, даже когда анемии еще нет и гемоглобин нормальный, но запасы железа уже истощаются. Это так называемый латентный дефицит железа, своего рода переходная стадия от здоровья к анемии. Чтобы обнаружить это состояние, нужно сделать анализ на уровень ферритина — белка, который запасает железо. Обычный анализ крови не покажет никаких изменений.
Эту анемию лечить проще всего: в легких случаях нужно есть больше мяса, в тяжелых — пропить таблетки с железом.
Смотрите в нашей галерее 8 противоречивых фактов о вреде и пользе красного мяса:
B12-дефицитная анемия
Витамин В12 участвует в создании новых клеток крови. Когда его мало, клетки получаются слишком большими и нефункциональными, к тому же их становится меньше. В12 выполняет и другие задачи, поэтому при недостатке витамина возникают эти симптомы:
- Язык становится красным или малиновым и воспаляется.
- Во рту появляются небольшие ранки.
- Вы чувствуете покалывание и беганье мурашек по коже.
- Меняется настроение, вы становитесь раздражительными, иногда возникает депрессия.
- Ухудшается память, вам тяжело сосредоточиться и выполнять умственную работу.
- Возникают проблемы с координацией движений, нарушается походка.
Эту проблему легко решить приемом таблеток с витамином В12.
Гемолитическая анемия
Эритроциты живут 125 дней, а потом их разрушает селезенка.
Но иногда что-то идет не так и селезенка начинает утилизировать слишком много клеток крови — возникает анемия.
Помимо общих анемических симптомов, на нее указывают и другие признаки:
- Кожа и слизистые желтеют.
- Повышается температура.
- Увеличиваются селезенка и печень.
Эту анемию лечить сложнее всего: иногда приходится переливать кровь или удалять селезенку.
Что делать, если обнаружили эти признаки
Если вы подозреваете анемию, обратитесь к врачу — он сделает анализ крови. Но даже если с гемоглобином все в порядке — это не повод расслабляться. Если у вас постоянно возникают симптомы из списка — наверняка с организмом что-то не так. Это может быть латентный дефицит железа или другие болезни с похожими признаками. Поэтому лучше пройти комплексный медицинский осмотр и сделать дополнительные анализы.
Читайте также:
Смотрите наши видео:
Во время загрузки произошла ошибка.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Невоспалительные спленомегалии. Гемолитические анемии.Гепатолиенальные поражения. Заболевания, при которых имеется поражение клеток печеночной паренхимы, почти всегда протекают с увеличением селезенки. Спленомегалия отмечается поэтому при эпидемическом гепатите и его последствиях, токсических поражениях печеночных клеток с циррозом печени. Увеличение селезенки является обязательным симптомом хронического холангита. Диагностически важно, что наблюдающаяся одновременно желтуха, увеличенная и плотная печень, а также положительные результаты функциональных печеночных проб обычно являются указанием на первичную локализацию процесса в печени. К этой группе принадлежит также большая часть случаев так называемого синдрома Банти. Банти, как известно, считал, что первичным является заболевание селезенки (сблитерация фолликулов селезенки, фиброадения), обусловливающее вследствие воздействия селезеночных токсинов развитие поражений воротной вены и позднее цирроза печени. В настоящее время большинство авторов отклоняет представление о синдроме Банти как о самостоятельной нозологической форме. Гемолитические анемии. Увеличение селезенки возникает вследствие повышенного распада эритроцитов. Ведущие симптомы: изменения эритроцитов (сфероциты, мишеневидные клетки, серповидные клетки), ретикулоцитоз (не обязательно), билирубинемия. Тромбоцитопении. Решающее значение для диагноза имеют уменьшенное количество пластинок в периферической крови, морфологические изменения тромбоцитов и увеличение мегакариоцитов в костном мозгу. Спленомегалии, обусловленные механическими факторами. Портальная гипертония. Портальная гипертония возникает вследствие сужения кровяного русла в области воротной вены, печени или печеночных вен. Это сужение, вызывающее затруднение венозного оттока, обозначают как блокаду, и в зависимости от ее локализации выделяют различные формы гипертонии воротной вены. Внепеченочная форма блокады может быть подразделена на предпеченочную и послепеченочную (по току венозной крови.— Ред.). (Закупорка печеночных вен — синдром Budd — Chiari см. стр. 591.) При предпеченочной блокаде в свою очередь можно выделить в зависимости от места расположения препятствия для оттока различные формы. Они различаются также и по клиническим симптомам и наблюдаются главным образом у лиц более молодого возраста. При затруднении оттока в области селезеночных вен (сужение, тромбоз селезеночных вен) говорят о чисто селезеночной форме блока д ы. Клиническая картина ее весьма характерна. Поражаются обычно молодые люди в возрасте 15—30 лет. Клинически на первый план наряду с большой плотной селезенкой выступают кровотечения, часто обильные, изварикозно расширенных вен пищевода. Подобные кровотечения у молодых лиц всегда чрезвычайно подозрительны на-наличие тромбоза селезеночных вен. Если при этом обнаруживается увеличение селезенки, отпадает наиболее частая причина кровавой рвоты в молодом возрасте — язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Другие заболевания, протекающие с варикозными расширениями вен пищевода (цирроз печени Лаэннека. псевдосклероз Вильсона, сифилитические поражения печени), легко исключить ввиду отсутствия нарушений функций печени В анамнезе часто имеются указания на длительные, многолетние, неопределенные расстройства пищеварения, иногда также явления частичной непроходимости кишечника. Не всегда удается выявить ранее перенесенный инфекционный процесс в области воротной вены (пупочное нагноение, перитифлит, панкреатит и т. п.), который имеет особенно ценное диагностическое значение. При наличии препятствия в области воротной вены (портальная форма блокады) различают стволовой тип (блокада основного ствола воротной вены), обычно протекающий более хронически, и корешковый тип (блокада мезентериальных вен) с более острым течением. При тромбозе воротной вены причиной затрудненного оттока являются в большинстве случаев врожденные дефекты развития [врожденное сужение воротной вены, кавернома ее, синдром Крювелье—Баумгартена (Cruveilhier—Baumgarten), т. е. внутрипеченочный тромбоз воротной вены с незаращением пупочной вены и вследствие этого с особо резко выраженным симптомом головы медузы). В типичных случаях врожденные дефекты развития проявляются между 5 и 10 года ми жизни. Затруднение венозного оттока может наблюдаться также при так называемом синдроме сдавления ворот печени, при котором имеется стенозирование воротной вены в месте ее вхождения в печень. Оно обусловлено изменениями лимфатических узлов, расположенных у ворот печени (вследствие холангита, панкреатита, туберкулеза, лимфогранулематоза и опухолей). При субгепатическом перивисцерите стенозиг рование воротной вены может быть вызвано плотной инфильтрацией 1igamentum hepatogastricum при дуодените, дивертикулите, холецистите, холангите и панкреатите. Разумеется, значительное препятствие для оттока составляют также тромбозы и тромбофлебиты в системе воротной вены. При всех этих патогенетических механизмах, приводящих к блокаде портального типа, речь идет почти всегда о вторичных проявлениях других тяжелых страданий (опухоли и т. п.). После упомянутых выше более легких заболеваний эти нарушения несомненно встречаются редко. Внутрипеченочная блокада имеет место при гепатите ив первую очередь при циррозе печени и хроническом хо-лангиогепатите. Она чаще встречается в более пожилом возрасте. Видео техники перкуссии селезенки– Также рекомендуем “Симптомы портальной гипертензии. Застойная селезенка.” Оглавление темы “Причины спленомегалий. Механизмы увеличения селезенки.”:
|
193 просмотра
29 октября 2020
Здравствуйте. Первый раз увеличенную селезёнка я обнаружила в 2015 году случайно при комплексном узи в инст.Герцена. Хотела проверить свой организм после родов, которые были в 2013 году. Врач обнаружил увеличение, сказал так это нельзя оставлять, провериться на гепатиты. Гематитов нет и не было. Единственное, что по крови меня беспокоит всю жизнь это низкий гемоглобин и железо. Мой нормальный уровень гемоглобина 80-85, железо 2-3. (При беременности за 2 месяца приема таблеток ферум-лек и без месячных железо было 11 и гемоглобин 120. Всю беременность необходимости в приеме таблеток железа не было больше. Селезёнка на всех узи во время беременности норма).
Через год в 2016 году я повторила узи там же у того же врача (фото прилагаю). Размеры были те же.
Дальше я пошла на приём к гематологу в инст.Сеченова. Там мне рекомендовано было сделать КТ брюшной полости с контрастом (Фото прилагаю) и в последующем узи портальной системы (фото прилагаю).
Со всеми результатами я обратилась обратно к своему гематологу с вопросом что дальше. Мне предлагают делать трепанобиопсию.
Подскажите, пожалуйста, может мне стоит сдать ещё какие-то анализы крови? Ещё какие-то обследования? И главный вопрос, почему все таки увеличена селезёнка? На что это все может быть похоже? Врач пугает страшными диагнозами….
ещё добавлю, что сейчас гемоглобин я подняла на таблетках до 120 и железо до 9 (таблетки принимала больше года). Врач тоже сказала, что это не норма, что так долго поднимался гемоглобин и что мои максимальные значения на нижней границе.
Но все врачи мне всегда говорили, что Моя увеличенная селезёнка и гемоглобин никак не связаны.
В остальном показатели по крови все хорошие. Единственное через раз, когда сдаю общий анализ, чуть понижены лейкоциты.
За 5 лет я никак не могу сдвинуться с места. Хочется уже разобраться с этой проблемой и планировать беременность.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. Для установления диагноза нужно делать трепанбиопсию костного мозга. Без этого исследования дальше двигаться к постановке правильного диагноза невозможно.
Светлана, 29 октября
Клиент
Анна, я прикреплю ещё анализ на онкомаркеры, который врач посоветовала мне сдать до трепано. Как вы думаете, стоит ли его сдавать? Стоить ли тратить деньги, либо лучше сразу трепано?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Да,эти анализы нужно слать обязательно. Они могут прояснить ситуацию. Даже если эти мутации будут обнаружены,то трепанбиопсия все равно показана для подтверждения диагноза,но на практике ее иногда не проводят при обнаружении этих мутаций , или проводят но позже спустя какое-то время.
Это не онкомаркеры. Это мутации в генах,которые возникают при хронических миелопролиферативных заболеваниях,а это не рак!
Светлана, 29 октября
Клиент
Анна, мой гематолог предполагает лейкоз, рак селезёнки либо норму при моем высоком росте (178). Но ведь меня ничего не беспокоит, не болит. Анализы крови всегда хорошие. При лейкозе тромбоциты низкие и тп.
Может ли селезёнка так отреагировать на герпес? Впч? Цмв?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Даже не переживайте по поводу лейкоза. Если бы это был острый лейкоз, то вы бы просто не дожили до вашего возраста, а данных за хронический лейкоз по анализам крови я не вижу. Может быть доктор предполагает лимфому ? Это уже больше соответствует вашим анализам. В заключении, где указано, что нужно сдать, врач пишет ХМПЗ ? – это не лейкоз. Это хроническое миелопролиферативное заболевание – не рак.
Вам нужно сдать анализы на мутации генов и сделать трепанбиопсию тоже желательно. Одно другому не мешает.
Светлана, 29 октября
Клиент
Светлана, 29 октября
Клиент
Анна, по каким ещё анализам можно заподозрить лимфому? Соэ всегда норма. Лейкоциты, тромбоциты небольшие изменения только когда болею. Низкое железо может быть?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Увеличение селезёнки и повышение абсолютного числа лимфоцитов,если говорить конкретно про ваш случай. Для подтверждения диагноза нужна дополнительные обследования.
Светлана, 29 октября
Клиент
Анна, но у меня по прикреплённому файлу лимфоциты в основном понижены.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Значит вероятность лимфомы ещё меньше. Вам нужно исключать ХМПЗ! О лимфома речь не идёт,я просто предположила,что вы перепутали лейкоз и лимфому. Не заостряйте на этом внимание. Сдавайте кровь на мутации и делайте трепанбиопсию – это самые правильные шаги для постановки диагноза.
Терапевт
Здравствуйте, обязательно выполняйте трепанобиопсию, непонятно, почему вам раньше ее не предложили. Прикрепите пожалуйста фото КТ с контрастированием и несколько фото общего анализа крови
Светлана, 29 октября
Клиент
Мария, здравствуйте. КТ с контрастом я загрузила
Терапевт
А заболевания печени вам исключали: вирусные гепатиты, аутоиммунные гепатиты, гельминтозы?
Светлана, 29 октября
Клиент
Мария, да. Сказал , что печень увеличена из-за расширенной вены. И вся проблема в селезёнка. Какая-то гематологическая болезнь (слова врача узиста).
Терапевт
Дифференцировать заболевание можно с помощью трепанобиопсии, конечно,ее необходимо было ранее выполнить. А уровень лимфоцитов у вас в общем анализе крови какой?
Светлана, 29 октября
Клиент
Мария, я прикрепляю лимфоциты за последние 3 года
Терапевт
А рекомендованные анализы на мутации генов вы сдавали?
Светлана, 29 октября
Клиент
Мария, ещё нет. Как раз хотела уточнить, может мне что-то ещё нужно сдать? Или может лучше начать с трепано..
Терапевт
Начните с трепанобиопсии, а потом сдайте обязательно анвлизы
Светлана, 29 октября
Клиент
Мария, мой врач гематолог предлагает как раз сначала эти анализы, а уж потом трепано.
Терапевт
Так как анализы все таки относительно безобидный метод,то,наверное, да,но трепанобиопсии более информативна в вашей ситуации
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!