Низкий гемоглобин и спермограмма
Под понятием «плохая спермограмма подразумевается целый ряд отклонений параметров эякулята от нормальных: от легко корректируемых до неизлечимых. Не все из них критичны для зачатия, но любое может сигнализировать о нарушении функционирования того или иного органа репродуктивной системы.
Типы отклонений и их причины
Отклонение результатов анализа спермы от нормы называется патоспермией. Выделяют несколько типов патологий в зависимости от вида нарушения. Касаться они могут качества и количества сперматозоидов (тогда в диагнозе присутствует включение «зоо»), а также окружающей их семенной плазмы.
Основные причины патоспермии:
- Патологии яичек: варикоцеле (расширение вен), водянка (скопление жидкости между оболочками семенника), орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка), перекрут семенного канатика, по которому проходят сперматозоиды.
- Простатит (простата вырабатывает основную часть семенной плазмы, поэтому ее состояние напрямую влияет на жизнеспособность сперматозоидов).
- Гормональные нарушения, в том числе врожденные и вызванные ожирением (жир трансформирует тестостерон в эстроген).
Подробнее о нормах и отклонениях показателей спермограммы рассказывает врач-уролог Макарова Екатерина Александровна
- Хроническое переутомление (гормоны стресса угнетают работу яичек).
- Несбалансированный рацион (нехватка витаминов и микроэлементов).
- Злокачественные опухоли репродуктивных органов.
- Интоксикации: курение (количество сперматозоидов снижается на 23%, подвижность на 13%), алкоголь, прием медикаментов, вредное производство, химиотерапия.
Спермограмма будет плохой и в том случае, если накануне ее сдачи мужчина перегревался, переохлаждался, часто эякулировал. Для получения объективного результата врачи предупреждают пациентов о необходимости соблюдения правил подготовки к сдаче спермограммы.
Тератозооспермия
Тератозооспермия – нарушение морфологии (структуры) сперматозоидов. Эта патология спермограммы наиболее сложно поддается коррекции. Диагноз означает, что в эякуляте менее 50% нормальных половых клеток. Более половины составляют сперматозоиды с дефектами головки, хвоста или шейки. Подвижность и количество при этом могут быть в норме (читайте какие бывают патологические формы в спермограмме).
Степень фертильности – способности к оплодотворению эякулята, определяют при помощи индекса тератозооспермии (он же ИМА – индекс множественных аномалий). Рассчитывается как отношение числа дефектов к количеству аномальных сперматозоидов. Значение колеблется от 1 до 3. В первом случае у каждого сперматозоида имеется только один дефект, во втором – все 3. Норма – от 0 до 1,6.
Теоретически оплодотворение возможно и аномальным сперматозоидом, если у него все в порядке с двигательной частью и акросомой (часть головки, которая отвечает за проникновение в яйцеклетку). Особую опасность представляют дефекты ядра головки − это чревато замершей беременностью, выкидышами, внутриутробными патологиями развития плода.
Астенозооспермия
Астенозооспермия диагностируется при снижении подвижности существенной для зачатия части сперматозоидов. По степени мобильности они делятся на активно-подвижные (категория А) и слабо-подвижные (категория В). В совокупности эти две группы должны составлять не менее 50% эякулята. Остальные сперматозоиды – это неподвижные (категория D) и непрогрессивно-подвижные (категория С). Последние двигаются, но по кругу или на месте, то есть в оплодотворении практически не участвуют.
Степени астенозооспермии
Акинозооспермия
При акинозооспермии все сперматозоиды неподвижны. Подобное случается не только при патологиях, но и по причине попадания на анализируемый эякулят прямого солнечного света и химических веществ («лабораторный фактор»).
Азооспермия
При диагнозе «азооспермия» шансов на естественное зачатие нет, поскольку сперматозоиды отсутствуют, а при эякуляции выходит только семенная плазма. Это не приговор мужской фертильности. В ряде случаев жизнеспособные сперматозоиды появляются после 3-6 месяцев лечения (стимуляции сперматогенеза).
Азооспермия может провоцироваться не только дисфункцией яичек, но и сращением (обструкцией) семявыводящих протоков. После микрохирургического восстановления их проходимости спермограмма приходит в норму в 70-95% случаев в течение двух лет. Если жизнеспособные сперматозоиды по истечении указанного срока отсутствуют, то проводят биопсию яичка с целью их извлечения.
Главный врач медицинской клиники “Кармента” Александр Александрович Обыденнов об азооспермии
Некрозооспермия
Некрозооспермия диагностируется в нескольких случаях:
- Полное отсутствие живых сперматозоидов.
- 20-30% подвижных, из них меньше 5% активных, менее 40% жизнеспособных.
Выделяют обратимую и необратимую формы. В первом случае ситуацию можно исправить лечением, во втором – ничего сделать нельзя, необходима донорская сперма. В 20% случаев причину установить невозможно, в 40% смерть сперматозоидов провоцируют ЗППП. Токсины, выделяемые в процессе жизнедеятельности вредоносных бактерий, крайне негативно влияют на жизнеспособность половых клеток.
Олигозооспермия
Диагноз «олигозооспермия» означает, что на 1 мл спермы приходится недостаточное количество сперматозоидов. Согласно нормам ВОЗ, в норме их концентрация должна быть не менее 20 млн. При меньшем количестве сперматозоидов шансы на естественное оплодотворение хоть и снижаются, но по-прежнему присутствуют. При олигозооспермии существует условная градация степеней фертильности (концентрация на 1 мл − вероятность зачатия):
- 15 млн. − до 30%.
- 10 млн. – до 10-15%.
- 5-7 млн. – до 2-3%.
- До 3 млн. − самая тяжеля степень олигозооспермии, шансов на зачатие почти нет.
Причины врожденной формы олигозооспермии:
- Анорхия – недоразвитие мошонки или тестикул, отсутствие придатков и семенных протоков.
- Крипторхизм или монорхизм – неопущение обоих или одного яичка в мошонку.
- Генетически обусловленные проблемы с развитием и работой яичек (синдром Клайнфельтера).
Дефицит тестостерона также отрицательно сказывается на процессе образования сперматозоидов.
Сочетанные патологии
Шансы на зачатие еще больше снижаются, если сперматозоиды имеют сразу несколько патологий. Пример неутешительного диагноза олигоастенотератозооспермия – совокупность морфологических дефектов, нарушения подвижности и малого количества сперматозоидов.
Гемоспермия
Гемоспермия диагностируется при наличии в сперме кровяных телец – эритроцитов. Они могут быть незаметны невооруженным глазом. Признак настораживающий. Кровь может присоединиться по ходу следования спермы из яичек, семенных пузырьков, семявыносящих протоков, простаты. Единственный относительно безопасный вариант возникновения крови в эякуляте – это разрыв кровеносных сосудов вследствие слишком активного полового акта, а также после врачебных диагностических манипуляций (биопсия простаты). В последнем случае гемоспермия может сохраняться на протяжении месяца.
Подробнее о лечении гематоспермии врач-дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич
Основные причины появления крови в сперме:
- Камни в простате;
- Воспаление или опухоли органов мочеполовой системы;
- Закупорка (обструкция) семявыносящих протоков;
- Полипы в мочеиспускательном канале.
Гемоспермия нередко сочетается с лейкоспермией.
Лейкоцитоспермия
Лейкоцитоспермия (пиоспермия, лейкоспермия) означает, что в сперме содержится повышенное количество лейкоцитов (больше 1 млн. на 1 мл). Эти клетки организм начинает усиленно вырабатывать при наличии очага воспаления. Лейкоциты в сперме свидетельствуют об инфекционной патологии мочеполовой системы.
Вследствие активности лейкоцитов происходит активное выделение оксидантов, которые атакуют не только инфекцию, но и оболочку сперматозоида (окислительный стресс). В результате повреждается головка и находящаяся в ней молекула ДНК. На фоне лейкоспермии обычно фиксируется снижение подвижности сперматозоидов, повышение индекса фрагментации ДНК (разрывы цепи молекулы, определяемые специальным тестом).
К какому врачу идти
Многие мужчины самостоятельно сдают спермограмму, а затем расшифровывают ее при помощи специальных сервисов на сайтах. Делать этого не следует, поскольку отклонения от норм не всегда свидетельствуют о наличии патологии. Интерпретировать результаты должен специалист, предварительно ознакомившись с анамнезом пациента. Для назначения анализов, расшифровки спермограммы и назначения соответствующего лечения можно обратиться к урологу-андрологу или репродуктологу.
Можно ли забеременеть с плохой спермограммой
Женщина может забеременеть и при плохой спермограмме у мужчины – на форумах многие участницы делятся «чудесным» оплодотворением вопреки всем неутешительным прогнозам врачей. На практике все зависит от типа патологии. Если необходимо увеличить подвижность и количество, подтянуть морфологию сперматозоидов, то назначают курс лечения с периодическим контролем результатов.
Самым простым методом искусственного оплодотворения является инсеминация – введение подготовленных сперматозоидов непосредственно внутрь матки. Таким образом сперма минует кислую среду влагалища, путь до яйцеклетки существенно сокращается.
В ряде случаев, при сложных формах тератозооспермии, некроспермии, азооспермии, необходимо применение репродуктивных технологий: ИКСИ, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение – соединение сперматозоида и яйцеклетки вне тела). ИКСИ применяют в самых тяжелых случаях, когда сперматозоид не способен сам проникнуть в яйцеклетку даже в условиях пробирки. Его имплантируют искусственно.
При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте извлечь жизнеспособные особи можно только при помощи биопсии яичка или его придатка. Биопсия выполняется следующими методами:
- MESA – через разрез на мошонке (1-2 см) выбирают утолщенные семенные канатики, в которых могут быть полноценные зрелые сперматозоиды. Их забор производится при помощи микропипетки.
- PESA – сперматозоиды извлекаются при помощи пункции (прокола) придатков тонкой иглой под местной анестезией.
- TESE – экстракция сперматозоидов из ткани яичка, извлеченной открытым способом при визуальном контроле.
- Микро-TESE – единственный шанс найти жизнеспособного сперматозоида при тяжелых патологиях. После микрохирургической биопсии под микроскопом исследуются все ткани яичка и придатка.
ИКСИ считается более эффективным методом, но есть и минус – естественное слияние дефектных половых клеток происходит гораздо реже, чем искусственное. Для минимизации риска необходимо проведение скрининга, предимплантационной диагностики, которая доступна не во всех клиниках.
Что делать, если плохая спермограмма
Нормозооспермия (совершенно здоровая сперма) – редкое явление даже для молодых и здоровых мужчин, поэтому при наличии отклонений спермограммы от нормы паниковать не следует. Во-первых, объективный результат получается только после второго или третьего анализа. Во-вторых, в большинстве случаев показатели можно эффективно скорректировать за полгода путем рационального питания, здорового образа жизни, приема биодобавок (подробнее о методах улучшения спермограммы). Не следует забывать о регулярной половой жизни – воздержание приводит к повреждению сперматозоидов в семенных канальцах.
Насколько существенны отклонения, может оценивать только врач. Он же при необходимости назначит дополнительные анализы и специфическое лечение.
Заключение
Плохая спермограмма чаще всего является результатом образа жизни и питания. При коррекции того и другого качество сперматозоидов существенно улучшается. При современном развитии репродуктивных технологий безвыходных ситуаций практически не бывает, вопрос лишь в цене. Существует государственная программа, в рамках которой ЭКО (а с 2019 г. и ИКСИ) можно провести бесплатно по полису ОМС.
Качество мужской спермы напрямую влияет на зачатие. Поэтому множество мужчин по всему миру задаются вопросом “как улучшить качество спермы”. Отталкиваясь от накопленного опыта, мы обозначили 5 главных факторов, которые влияют на качество спермы.
Алкоголь
Учеными давно доказано, что алкоголь напрямую влияет на качество спермы. У мужчин, которые часто выпивают, меняется состав семенной жидкости, а сперматозоиды становятся менее подвижными. Снижается их выработка. А если пить регулярно, это может привести к олигоспермии. Другими словами, уменьшается количество активных сперматозоидов, который способны оплодотворить женскую яйцеклетку.
Также алкоголь негативно влияет на состояние семенников. Как правило, их вес падает, каналы вывода свежих сперматозоидов сужаются. Именно по ним во время эякуляции проходит сперма. Сосуды в организме дегенерируют, в частности – в яичках. Это приводит к нарушению кровообращения в половых органах, а это приводит к ухудшению питания сперматозоидов, которые только созревают.
При частом употреблении алкоголя меняется и соотношение аномальных сперматозоидов к нормальным. Обычно эти так называемые аномальные сперматозоиды составляют четверть от общего объема. Спиртное повышает их число как минимум в два раза. Если оплодотворить женскую яйцеклетку аномальным сперматозоидом, то это может привести к очень тяжелым последствиям. Например, ребенок может иметь пороки развития.
Интеллект
Ученый Университета Нью-Мексико Джеффри Миллер доказал, что фактор интеллекта тоже непосредственно влияет на качество спермы. Он заметил, что протестированные в университете мужчины, которые имеют высокий IQ, имеют больше здоровых сперматозоидов в эякуляте по сравнению с теми, у кого показатели интеллекта были пониже. У последних сперматозоиды были менее подвижные.
“Уровень интеллекта – хороший показатель общего состояния здоровья мужчины”, – добавил ученый.
Когда Миллер рассказал о результатах своего исследования на специальной лекции в Гарвардском университете, присутствующие неистово зааплодировали. И не странно, умники получили еще один повод для гордости.
Вес и физические нагрузки
Иранские ученые провели исследования, результаты которого показали, что качество спермы могут улучшать и физические нагрузки. Изначально они взяли группу мужчин от 20 до 40 лет с нормальными показателями спермы. Их поделили на 4 группы:
Первая группа поддавалась высокоинтенсивным нагрузкам (10 пробежек по 1 минуте в очень быстром темпе)
Второй предложили спортом заниматься умеренно – бегать три раза в неделю по 30 минут в течение 8 месяцев
Третья тоже занималась три раза в неделю, но интенсивнее
Мужчины в четвертой группе спортом не занимались вообще
В итоге все, кто занимался физкультурой, сбросили свой вес. Во всех трех “спортивных” группах было замечено и количество спермы стало больше, и качество её улучшилось. Лучшие результаты продемонстрировали мужчины из второй группы – те, кто спортом занимался умеренно. Также ученые заметили, что если бросить заниматься физкультурой, то эффект пропадает в течение месяца. По их словам, чтобы улучшить качество спермы, достаточно заниматься хотя бы по полчаса трижды в неделю.
И напротив – если человек имеет избыточный вес, это негативно влияет на фертильность. По утверждению ученых, у полных людей было замечено больше аномальных сперматозоидов. При этом на их концентрацию и активность избыточный вес не влияет.
Экология и химия
Экологическая ситуация тоже влияет на качество спермы. К такому выводу пришли ученые из Университета штата Юта. Согласно результатам их исследования, загрязненный воздух влияет на активность сперматозоидов. В регионах с плохой экологией они менее подвижны, чем в местах, где экологическая ситуация в норме.
Негативный эффект также наблюдается и из-за выхлопных газов. Влияет на сперму и бытовая химия.
По мнению специалистов клиники Кливленда, остерегаться стоит и мобильных телефонов. Согласно их исследованиям, если использовать телефон больше 4 часов в сутки, это сильно ухудшает качество спермы. При этом жизнеспособность сперматозоидов значительно падает. Специалисты советуют не носить мобильник в переднем кармане брюк, а вместо этого пользоваться беспроводными гарнитурами.
Сезонность
Как выяснили израильские ученые, есть у сперматозоидов и фактор сезонности. Исследования показали, что качество спермы у мужчин значительно выше в весеннее время года.
По словам ученых, в этот период сперматозоиды показывают наибольшую активность. Из-за того, что световой день увеличивается, на это реагирует структура, которая отвечает за эндокринную и нервную системы. Также весной уменьшаются риски рождения ребенка с различными генетическими болезнями. Поэтому именно весной лучше всего планировать зачатие ребенка.
Читайте о показаниях к проведению оплодотворения по методу ИМСИ
Наиболее важные для зачатия показатели спермограммы – подвижность и структура (морфология) сперматозоидов. Если результаты неудовлетворительны, то врачи назначают дополнительные обследования: УЗИ половых желез, анализ на гормоны (развернутый гормональный профиль). При отсутствии патологии применяют курсовое лечение биоактивными препаратами. Существуют также и народные способы, как улучшить спермограмму.
БАДы
БАДы для улучшения спермограммы включают витамины и комплексные препараты на натуральной основе. Для созревания сперматозоида требуется примерно 72 дня, поэтому курс лечения составляет не менее трех месяцев. Проще всего воздействовать на подвижность. Морфологию сперматозоидов улучшить теоретически можно, но на очень несущественный процент. В основном парам удается зачать ребенка за счет увеличения общего количества сперматозоидов и стимуляции их активности.
Актуальная информация: Вызывает ли коронавирус бесплодие у мужчин: факты и мнения ученых.
Нутриенты, влияющие на качество сперматозоидов и семенной плазмы:
- L-карнитин (аминокислота). Стимулирует энергетический обмен между клетками, защищает сперматозоиды от повреждения свободными радикалами. Для улучшения спермограммы принимают по 300 мг ежедневно.
- L-аргинин (аминокислота). Обеспечивает расширение сосудов, усиливает подвижность сперматозоидов путем участия в синтезе спермина, спермидина, путресцина. Ежедневная дозировка для улучшения спермограммы составляет 4-8 г на протяжении полугода. Действие аргинина усиливает экстракт коры приморской сосны (пикногенол).
- Витамин С. Укрепляет сосуды, способствует разжижению спермы, улучшает кровоснабжение тканей, питание яичек и качество сперматозоидов.
- Фолиевая кислота (В9). Помогает на 20-30% снизить количество сперматозоидов, несущих искаженную генетическую информацию. Именно они являются причиной анеуплоидии − рождения детей с синдромами Дауна, Кляйнфельтера, Тернера. Для улучшения спермограммы достаточно употреблять по 700-1150 мкг в день. Фолиевая кислота в профилактической дозировке 0,4 мг полезна и при удовлетворительной спермограмме, поскольку даже у совершенно здоровых мужчин присутствуют дефектные сперматозоиды в количестве 4-5%.
Цена за 20 таблеток около 65 рублей в аптеках РФ
- Магний. Усиливает активность сперматозоидов, снижает степень воздействия стрессовых факторов на репродуктивную систему.
- Цинка пиколинат (наиболее доступная для усвоения форма). Необходим для нормальной работы простаты, которая производит существенную долю семенной плазмы. При дефиците цинка общее число сперматозоидов уменьшается из-за снижения уровня тестостерона, ухудшается также их подвижность. При плохой спермограмме мужчине требуется от 25 до 66 мг цинка в сутки.
- Омега-3, 6, 9. Полиненасыщенные жирные кислоты, покрывающие мембраны сперматозоидов. Организмом не синтезируются, а их дефицит приводит к снижению плотности спермы. Добавки с DHA повышают антиоксидантную активность спермы, благодаря чему улучшается качество и подвижность сперматозоидов. Важно не столько содержание омега-кислот в организме, сколько их баланс. Для нормальной фертильности соотношение омега-6 и омега-3 должно быть 1:1, в крайнем случае − 5:1. Смещение в сторону омега-6 (слишком много растительных жиров в рационе) приводит к ухудшению спермограммы.
- Витамин Е – эффективный антиоксидант, который участвует в регуляции работы эндокринной системы, процессе образования сперматозоидов. Лучше всего принимать в натуральном виде (в продуктах). В большинстве витаминных добавок он содержится в усеченной и плохоусваиваемой форме (неполный набор изомеров – токоферолов и токотриенолов).
Для увеличения нажмите на картинку
- Селен – элемент, необходимый для биосинтеза тестостерона. Селен защищает репродуктивную систему мужчины от токсических повреждений, выводит соли тяжелых металлов.
- Витамин А. Оказывает положительное влияние на состояние спермообразующих клеток яичек, повышает иммунитет, оказывает противораковое действие.
- Кофермент Q10 – соединение, не синтезируемое организмом. Необходимо для сохранения витаминов С и Е. Q10 улучшает морфологию сперматозоидов, их подвижность, Существенного повышения показателей можно добиться ежедневным приемом 300 мг Q10 на протяжении 6 недель (согласно результатам исследований: Andrologia. Effect of Coenzyme Q10 supplementation on antioxidant enzymes activity and oxidative stress of seminal plasma: a double-blind randomised clinical trial – https://www.scicombinator.com/articles/171870).
- Глутатион – антиоксидант, предотвращающий повреждение сперматозоидов молекулами активного кислорода (причина аномалий строения). Для его синтеза в организме необходимы аминокислоты: цистеин, глицин, глутаминовая кислота. Глутатион особенно полезен при воспалении семенных протоков и варикоцеле.
- Липоевая кислота – эндогенный (синтезируемый в организме) антиоксидант. Улучшает работу печени и ускоряет обмен холестерина (чем непосредственно влияет на уровень тестостерона), защищает сперматозоиды от окисления. С глюкозой и фруктозой совмещать нельзя, с L-карнитином и витаминами группы В − желательно.
Какому источнику витаминов и минералов вы доверяете больше?
Вышеперечисленные нутриенты, а также биоактивные вещества растительного происхождения содержатся в специальных добавках для улучшения семенной плазмы и сперматозоидов. К таковым относятся:
- «Трибестан» (экстракт травы под названием «якорцы стелющиеся»). Стимулирует синтез тестостерона и увеличение числа сперматозоидов путем воздействия на соответствующие железы головного мозга.
- «Спермстронг» (L-карнитин, цинк, селен, марганец, витамины Е, С, В5, В6).
- Индийские препараты с комплексами растительных экстрактов: «Тентекс форте» и «Спеман».
- «Сперотон» (L-карнитин, цинк, витамин Е, В9, селен).
Сперотон – комбинированный препарат для повышения мужской фертильности. Стимулирует сперматогенез. Цена от 1124 руб.
- «Верона» (экстракты трав: жгучая мукуна, якорцы стелющиеся, аргирея красивая, зимняя вишня).
- «Спермактив» (экстракты перуанской маки, женьшеня, селен, цинк, витамин Е, кофеин).
- «Карнитон» (L-карнитин).
- «Бруди плюс» (масло тунца).
- «Андродоз» (L-аргинин, L-карнитин, L-карозин, коэнзим Q10, цинк, витамины А и Е, селен).
- «Профертил» (глутатион, селен, цинк, фолиевая кислота, Q10, L-аргинин, L-карнитин, витамин Е).
- «Гентос» (гомеопатические капли на экстрактах пальмы сабаль, канадской осины, пятнистого болиголова).
АндроДоз – биодобавка для мужчин, улучшающая качество спермы, способствует повышению подвижности сперматозоидов и устранению нарушений сперматогенеза, снижает риск заболеваний предстательной железы. Цена от 2000 рублей за 60 капсул в аптеках РФ
- «Фортеж» (комплекс растительных экстрактов).
- «Рибоксин». Оказывает положительное влияние на обменные и энергетические процессы в организме. Разжижает кровь, стимулирует обмен глюкозы. Нельзя совмещать с этанолом и витамином В6.
- Препараты с липоевой кислотой: «Берлитион», «Диалипон», «Эспа-липон», «Альфа-липон», «Тиогамма».
На сайте iherb можно заказать следующие препараты:
- CountBoost for Men (В12, ниацин, витамин С, рибофлавин, экстракты маки и мукуны, глутатион, Q10).
- FertilAid for men (витамины, минералы, экстракты виноградных косточек, перуанской маки и женьшеня, Q10, L-карнитин).
- MotilityBoost for men (В6, В12, L-карнитин, L-аргинин, Q10, мукуна).
- Fertility Blend for men (цинк, витамины С, Е, В6, В12, L-карнитин, селен, экстракт зеленого чая).
Схема приема для всех вышеприведенных препаратов стандартна – по 2 капсулы ежедневно. Многие мужчины отмечают существенное улучшение спермограммы через 2 месяца.
Примеры схем приема
Примерная схема курсового лечения для улучшения спермограммы в части подвижности сперматозоидов:
- Витамин Е (400 МЕ) – 1 табл. в день
- Витамин С (1000 мг) – 1 шипучая таблетка в день.
- Фолиевая кислота – 3 табл. в день.
- Рибоксин (по 0,4 г) – по 2 таблетки трижды в день до еды.
- Липоевая кислота (0,05 г) – по 2 таблетки трижды в день после еды.
- «Селен-актив» − по таблетке в день.
- «Спермаплант» − по саше в день.
Схема 2:
- «Селен-актив» − 1 табл. раз в день;
- «Цинк + витамин С» − 1 табл. раз в день;
- «Карнитон» − 1 табл. раз в день;
- «Вазотон» − 2 табл. раз в день;
- Льняное масло – по капсуле трижды в день;
- Фолиевая кислота – 1 табл. раз в день;
- «Цыгапан» (панты марала) – 1 капсула раз в день;
- «Тыквеол» − по 2 капсулы 2 раза в день.
Курс лечения составляет 3 месяца. После него, по отзывам на форумах, подвижность сперматозоидов увеличивается на 50%.
Схема для улучшения морфологии сперматозоидов (курс также на 3 месяца ежедневного приема):
- Витамин С (лучше от «Солгар») – 2000 мг.
- Пикногенол − 200 мг.
- Селен – 200 мг.
- Витамин Е – 400 МЕ.
- Витамин D – 1 таблетка.
«Рибоксин» и липоевую кислоту в ряде случаев вводят инъекционно − 0,6-1,2 г и 0,05-1,5 г в сутки соответственно (ссылка на патент https://ru-patent.info/20/85-89/2089188.html). Подвижность сперматозоидов при данной методике увеличивается уже через неделю. Максимальный эффект достигается через 70 дней.
Если плохие показатели спермограммы обусловлены хроническим простатитом, то исправить ситуацию помогут препараты «Витапрост» или «Простатилен» на основе пептидов, выделенных из предстательной железы бычков. Подвижность сперматозоидов увеличивается через 2 недели приема.
Диета
Питание напрямую влияет на качество семенной плазмы и сперматозоидов. В натуральных продуктах нутриенты содержатся в легкоусваиваемой форме, поэтому коррекция рациона бывает гораздо эффективнее приема витаминов. Также важно сбросить лишний вес. Некоторые андрологи утверждают, что на спермограмму процент жировой ткани не влияет, но эндокринологи уверены в обратном: жир трансформирует тестостерон в эстрогены, искажая нормальный гормональный фон мужчины, что непосредственно сказывается на сперматогенезе.
В рационе обязательно должны присутствовать зерновые и фрукты. В первых содержится большое количество белка, ферментов, витаминов группы В. Фрукты являются источником необходимой сперматозоидам глюкозы, фруктозы, витамина С, каротина, а также железа, калия, органических кислот.
Фолиевая кислота содержится в бобовых, лососе, свинине, отрубях, орехах, грибах, говядине, печени. Q10 можно получить из гороха, чеснока, брокколи, яиц, шпината, куриного мяса, сельди, тунца. Источники аргинина: тофу, свинина, шпинат, кунжутные семена, индейка, морепродукты. Глутатион содержится в цветной, брюссельской, спаржевой капусте, персиках, горохе, чесноке, луке, авокадо.
Для улучшения качества спермотозоидов желательно отказаться от жирной пищи (насыщенных и трансжиров). Согласно исследованиям (https://academic.oup.com/humrep/article/27/5/1466/6992130), насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты) снижают концентрацию и общее количество сперматозоидов. Такие продукты необходимы, но в малом количестве. В ежедневном рационе их можно заменить кислотами омега-3, 6, 9 (жирная рыба, масло криля).
Для улучшения спермограммы полезны масла:
- Грецкого ореха;
- Тыквы;
- Оливковое;
- Кукурузное;
- Подсолнечное нерафинированное.
Особенно ценно для сперматозоидов масло грецкого ореха. Принимать по чайной ложке трижды в день до еды (за полчаса не запивая).
Алкоголь и курение
Врачи не зря требуют перед сдачей спермограммы отказаться от приема алкоголя и курения (подробнее о подготовке к сдаче спермограммы). Идеальное время воздержания – не менее двух месяцев. Алкоголь провоцирует серьезные нарушения в процессе образования сперматозоидов:
- Повреждаются клетки Лейдига;
- Сбивается метаболизм половых стероидов;
- Поражается гипоталамус и гипофиз (железы, регулирующие продуцирование сперматозоидов).
О методах улучшения фертильности рассказывает врач уролог-андролог Андрей Александрович Лукин
В яичках регулярно пьющих мужчин обнаруживаются атрофированные клетки Лейдига и семенные канальцы. В результате спермограмма показывает плохую морфологию, низкую концентрацию и подвижность сперматозоидов. Улучшить эти показатели без отказа от алкоголя невозможно. Врачи допускают только пару бокалов красного сухого вина по особым поводам. Сохранение нормального сперматогенеза у некоторых алкоголиков объясняется индивидуальными особенностями усвоения этанола.
Больше информации про алкоголь и спермограмму — как влияет спиртное на результат и есть ли безопасные дозы.
Курение существенно ухудшает состояние сосудов, соответственно нарушается и питание яичек. Вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, оказывают цитотоксическое влияние на спермообразующие клетки Сертоли и Лейдига. Наркотические вещества приводят к дегенеративным нарушениям структуры сперматозоидов.
Влияние секса
Качество сперматозоидов повышается при регулярных занятиях сексом. К такому выводу пришел австралийский ученый Девид Грининг (компания Sydney IVF) после проведенного эксперимента. У мужчин контрольной группы количество дефектов в ДНК сперматозоидов (фрагментация ДНК) сократилось на 12% благодаря ежедневным половым актам. Причина: чем меньше время нахождения сперматозодов в семенных канальцах, тем ниже вероятность их повреждения свободными радикалами. К таким же результатам пришли израильские ученые, проводившие аналогичный эксперимент в 2003 г.
При регулярном сексе количество сперматозоидов сократится минимум вдвое, но зато существенно улучшится их подвижность и качество. Рекомендации Грининга: активно заниматься сексом на протяжении недели до овуляции у женщины (период выхода яйцеклетки, который можно высчитать по дням цикла и проверить при помощи теста), а затем сократить число актов до одного раза в 2-3 дня.
Дополнительные методы
Улучшить качество сперматозоидов можно при помощи следующих методов нетрадиционной терапии:
- Фитотерапия: отвары шиповника, зверобоя, настойки женьшеня, элеутерококка. Полезен настой моркови: столовую ложку тертого овоща залить 15 мл закипевшего (но не кипящего) молока, настоять 40 минут, пить на ночь в течение недели.
- Гирудотерапия (пиявки). Более 100 активных компонентов, содержащихся в их слюне, стимулируют обменные процессы в яичках, оказывают антисептическое воздействие. Самостоятельно в домашних условиях без соответствующих навыков процедуры проводить нельзя.
О воздействии пиявок на организм рассказывает гирудотерапевт Иван Куркин
- Барокамеры (гипербарическая оксигенация) – воздействие кислородом под сильным давлением. Кислород в таких условиях способен проникать в те органы и ткани, в которые не попадает гемоглобин.
- Продукты пчеловодства: маточное молочко, перга (15 г в день за 30 минут до еды на протяжении 2 месяцев), прополис. Эффективно стимулируют работу предстательной железы и яичек.
Для повышения качества сперматозоидов также полезно жевать косточки грейпфрута (по 5 в день), пить сок алоэ (ежедневно по 5 столовых ложек, размешанных с соком или водой), есть замоченные с вечера миндальные ядра (по 10 штук в день). Количество жизнеспособных сперматозоидов существенно увеличивается (на 20-30%) при ежедневном употреблении зелени петрушки.
Отзывы
Евгений, 28 лет: «Спермограмма в целом неплохая, но жена не могла забеременеть из-за низкой подвижности сперматозоидов. Врач прописал дорогущие витамины, но мы нашли выход – купили отдельно в аптеке фолиевую и липоевую (теоктовую) кислоту, селен, аскорбинку, тыквенное масло. Дороже всего обошелся L-карнитин из магазина спортпита. Через 2 месяца приема всех этих средств подвижность сперматозоидов увеличилась в разы».
Наталья, 31 год: «Нам с мужем помог препарат «Андродоз». Буквально через полтора месяца приема спермограмма значительно улучшилась по многим показателям, сперматозоиды стали подвижнее. Единственный минус – морфология осталась на прежнем уровне».
Заключение
Если курсовой прием добавок не помогает улучшить показатели спермограммы, то не следует тратить время и финансы в попытках дотянуть их до нормы. В таких случаях целесообразнее сделать ИКСИ или ЭКО. Самостоятельно без обследования принимать биодобавки также не стоит, поскольку они не всегда могут воздействовать на причину плохого качества сперматозоидов. Например, если MAR-тест показал наличие антиспермальных антител (АСАТ), то необходимо диагностировать и лечить заболевание, вызвавшее их появление.
Источники:
- https://www.probirka.org/muzhskoe-besplodie/chem-chashche-seks-tem-luchshe-sperma.html
- https://biopharmanorge.ru/blog/omega-3-protiv-muzhskogo-besplodiia
- https://www.rusmedserv.com/problreprod/2001g/5/article_906.html
- https://androclinic.ru/articles/spermogramma/nonspecial
- https://ru.human-fertility.com/кофермент-q10-улучшает-плодовитость/
- https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/3084561