Низкий гемоглобин и высокое соэ у детей

Повышенное СОЭ – понижен гемоглобин, и наоборот: показатели СОЭ практически всегда зависят от количества гемоглобина. Если железосодержащий белок в крови повышен, то СОЭ всегда понижается. Но не многие из пациентов понимают взаимосвязь этих двух показателей и хотят узнать, почему низкий гемоглобин и повышенное СОЭ считаются признаками патологии?

Скорость оседания эритроцитов принято измерять по параметру высоты (в мм) столбца, который образовывается при осаждении эритроцитов в особой лабораторной трубке за один час.

Важно: уровень РОЭ (реакция оседания эритроцитов), отличающийся от принятых норм, трактуется как косвенный показатель патологического изменения в содержании белков и концентрации иммуноглобулинов.

Белки, которые можно отнести к «острой фазе» — это гетерогенная группа, в нее входят ингибиторы протеаз и фибриноген.

Синтезирование организмом «острых» белков – это специфический ответ печени на текущий процесс воспаления. Воспалительный цитокин (интерлейкин-6) представляется в виде самого сильного медиатора, стимулирующего в печени производство белков «острой фазы».

При любом состоянии, сопряженном с резким количественным возрастанием белков «острой фазы» или возрастанием количества гаммаглобулинов (мононо- и поликлональная гипергаммаглобулинемия) – увеличивается показатель скорости оседания эритроцитов (благодаря повышению диэлектрической плазменной константы), а это неизбежно приводит к снижению уровня гемоглобина.

Важно: низкий гемоглобин и СОЭ взаимосвязаны, поскольку происходит уменьшение межэритроцитарных отталкивающих сил, и это способствует эритроцитарной агрегации, ускоряя их оседание.

РОЭ может увеличится и вне зависимости от воспалительных процессов, такое состояние характерно для пациентов в пожилом возрасте, беременных и постоперационных больных.

Низкий гемоглобин и высокое СОЭ: причины

Такое сочетание показателей трактуется медиками как аномальное состояние и требует незамедлительной консультации у гематолога. Бывает, что уже в первые дни лечения, если удается поднять количественный показатель гемоглобина, то показатели РОЭ приходят в норму самостоятельно.

Понижение уровня гемоглобина связано с железодефицитом, а он, в свою очередь, развивается из-за:

• Анемичных синдромов. Самый часто встречающийся тип которых – железодефицитные анемии. Чтобы подтвердить такое заболевание, больной должен сделать ряд дополнительных тестов и пройти дообследование, например, нужно установить уровень ферритина в его крови (сыворотка).
• Потеря крови или болезни кроветворящих органов.

Повышение СОЭ при анемии всегда является «камнем преткновения» для врача, и этот может расцениваться как признак неблагополучного процесса, протекающего в организме. СОЭ повышается в таких ситуациях:

• Хронический воспалительный процесс. Являются наиболее распространенной причиной того, что понижен гемоглобин и повышена СОЭ. Эти состояния характерны для пациентов при ангинах, артрите, пневмонии и иных заболеваниях инфекционной и неинфекционной этиологии. Показатели СОЭ у таких больных всегда будут выше нормы. И чем интенсивнее воспаление, тем больше тканей в него вовлечено, и тем выше будет уровень СОЭ. При грамотном лечении состояние стабилизируется и СОЭ снизится.
• Высокий СОЭ и низкий гемоглобин не во всех случаях являются следствием заболевания. Этот показатель может вырасти после хирургического вмешательства, при частых переливаниях крови и даже при курсовом лечении некоторыми лекарственными препаратами.
• В ходе беременности процесс метаболизма претерпевает серьезные изменения, поэтому низкий гемоглобин и высокое СОЭ у женщины, вынашивающей ребенка – не считается отклонением или патологией.

Анемия и высокое СОЭ: последствия

Важно: но если реакция оседания эритроцитов по скорости больше 40 мм/ч, то причиной является не просто анемичное состояние, а серьезная патология.

Анемия и повышенное СОЭ, причины которого нетипичны, могут привести к тяжелым последствиям. Такие ситуации требуют специальной коррекционной терапии. СОЭ (оно же РОЭ) гораздо выше установленной нормы, значит, что нужно проводить дополнительные анализы, поскольку только один этот показатель оценки состава крови не может являться дифференциально значимым критерием.

Если и в результате дополнительных исследований причина повышения так и не была обнаружена, то нужно обратить внимание на симптомы основного заболевания. Если же и их нельзя определить в четкой последовательности, то врачи вынуждены ждать проявления типичных последствий болезни.

Казалось бы, что когда ничего не болит, то и повода для беспокойства нет. Но повышение скорости оседания эритроцитов и понижение уровня гемоглобина может быть спровоцировано даже глистными инвазиями, не говоря уже о скрытых вирусных поражениях и внутренних воспалениях.

Важно: в крайне редких случаях анемия и повышенное СОЭ не являются взаимосвязанными и представляются симптомами или следствием нескольких разных заболеваний.

И каждое из таких состояний должно подвергаться специальному лечению. Если в процессе комплексного обследования пациента был выявлен патологический процесс, приведший к развитию осложнений, то, в первую очередь, воздействовать нужно на него. При адекватном лечении показатели клинического анализа крови нормализируются сами. Чтобы избежать острого малокровия, являющегося последствием железодефицита и повышения СОЭ, достаточно уделять время профилактике анемичных состояний.

Понижен гемоглобин и повышена СОЭ: диагностика, лечение и профилактика

Что будет делать врач, когда развернутый анализ крови покажет повышенную РОЭ:

• Соберет анамнез, назначит объективное обследование и стандартные скрининг-тесты в лаборатории. Например, клинический и биохимический анализ крови, тест на печеночную ферментацию, клинический анализ мочи.
• Если СОЭ повышено, анемия диагностирована, но при этом первый этап исследований не дал никакого результата, то переходят к следующей стадии: повторно определяют показатель СОЭ, что позволяет исключить ошибку сотрудника лаборатории и подтверждает повышенный уровень; просматривают амбулаторную карту пациента для сравнения текущего показателя СОЭ с предыдущими анализами, если таковые были ранее; определяют количество фибриногена, концентрацию белков в сыворотке и СРБ, используют эти показатели как признак «острой фазы»; выполняют электрофорез сывороточных белков и определяют количественное содержание иммуноглобулинов. Это позволяет подтвердить или исключить миеломную болезнь и поликлональную гаммапатию.
• Если все целесообразные обследования проведены, но все еще не ясно, чем спровоцирована железодефицитная анемия, СОЭ нужно будет проконтролировать в динамике, назначив пациенту симптоматичную терапию, купирующую признаки малокровия. Повторять анализы рекомендуется с интервалом в два месяца. При устранении железодефицита показатели СОЭ нормализируются у 80% больных.

Когда СОЭ остается повышенным, не взирая на лечение, пациента определяют в гематологический стационар, где за ним наблюдают вплоть до фиксации клинических проявлений основного заболевания.

Важно: нельзя назначать лечение основываясь только на уровне скорости оседания эритроцитов, поскольку это нецелесообразно.

Для начала достаточно купировать явные признаки анемичного состояния, например, СОЭ 72 мм/ч при низком гемоглобине – это критично и проявится в виде тошноты, общей слабости, головокружений, мышечной атонии и тахикардии. Начинать нужно с устранения этих явлений, попутно занимаясь лечением и самой причины железодефицита.

Увеличение СОЭ, анемия, железодефицит и кислородное голодание органов – все это хоть и опосредовано, но взаимосвязано. Поэтому и взрослым, и детям желательно сдавать развернутый анализ крови минимум два раза в год. Это поможет не только обнаружить патологию на ее ранней стадии, но и предупредить развитие малокровия.

Гораздо проще контролировать свое здоровье, заниматься спортом и придерживаться соответствующей диеты, чем потом долгое время лечить последствия и осложнения анемии. Профилактические меры разработаны гематологами для каждой группы риска в отдельности, с учетом возраста и общего состояния здоровья пациентов.

Всем привет. В прошлом посте писала про то, что у ребенка гемоглобин низкий и очень высокая СОЭ. Отправила нас заведующая поликлиники на консультацию и лечение в Боровляны в Республиканский центр детской онкологии и гематологии. Скажу, что там жуть… Бедные дети, мы такого насмотрелись, что сердце сжималось… И врачи там такие черствые, наверное изза того, что привыкли ставить диагнозы… Вбщем, начали нас обследовать. Врач попалась не очень разговорчивая, не любила когда я ей вопросы задавала, а у меня их куча была. Ездили мы туда каждый день с самого утра. В первый день взяли у нас кучу анализов крови, сделали УЗИ брюшной и УЗИ лимфоузлов и еще что-то, честно, не помню уже что. Приходим к врачу, типа мы все сдали, можем ехать домой, а завтра приедем за результатами. Она как начала кричать «Какой домой, ждите результаты анализов, вас в больницу надо срочно класть!!! Я говорю с чем класть??? Она 0 не знаю пока, но надо!» К слову, приехали мы туда в 8.30, уже было почти 12.30, ребенок голодный, спать хочет, переодеть негде!!! А результат общего анализа крови ждать час, как она сказала. Она клонила на то, что в обычной поликлинике могли плохо сделать анализы, и вот если у них выстрелит какой-то показатель (наклон на онкологию), то сразу в больницу, даже не заезжая домой… Как-то так.В общем, начался у нас словестный конфликт, они мне говорят «идите в магазин купите йогурт ребенку и покормите! Это 8-месячного ребенка йогуртом, при том, что я его почти не вводила на то время еще. С ночи голодного, потому что анализы на голодный желудок!!! И какой там рассадник инфекций(((» Она заставила писать расписку, что мы не дожидаемся результатов и обязуемся приехать по первому ее звонку сегодня… Писец! Мы уехали. Договорились, что позвоним ей в 2 часа и узнаем результаты. Я чуть не поседела, пока ждала этих 2 часов. Мы с мужем молились, чтобы она не сказала нам ЭТО УЖАСНОЕ!!! Позвонили — все по прежнему. СОЭ 60, гемоглобин 90. Говорит приезжайте завтра с утра. И мы немного выдохнули. Сказала еще, что по анализам онкологии пока не видит, но надо еще проходить обследование. Приехали с утра. Опять литр крови взяли (это я образно) — биохимию, на все инфекции, гепатиты, гельминты, группу крови даже и коагулограмма. Кстати, сдавали биохимию в областной детской больнице — там белок в норме, а сдали у них в центре — там выше их нормы. Якобы разные нормы и реактивы… И опять кричит ” Мы сейчас с директором центра посоветуемся и будм решать куда вас госпитализировать — к нам в центр или в инфекционку” Я говорю ” С чем госпитализировать тем более в инфекционку???? Она опять — пока не знаю, вот решаем!!! Снова договорились, что мы пока едем домой, типа вещи собираем, в 2 звоним. Позвонили — говорит инфекции отрицательные, гепатиты тоже, на гельминты будет тодькл через пару дней, не с чем класть в больницу. Слава БОГУ!!! Едем на след день — опять кровь! на имунограмму, на онко-маркеры, опять биохимия, ОАК, герпесы, так же сделали рентген (по нашей просьбе). Итог- все практически в норме, есть небольшие отклонения, но не существенные. Герпесы — отрицательно, гельминты тоже. Говорит — давайте делать пункцию костно-мозговую! Спрашиваю зачем, если онко маркеры в норме. Ответ — ну чтобы наверняка исключить, перестраховаться. Говорит малышам можно без наркоза делать, да, это больно, но потерпит… Мы с мужем отказались! Ну говорит, тогда не знаю, я пишу заключение и идите обратно в поликлинику. Написала. Приходим в поликлинику с кучей бумажек, они тоже не знают что это такое, все разводят руками… Путем консилиума, назначили нам антибиотик широкого спектра Амоксикар плюс (вроде так), пить 7 дней, типа если что-то есть в организме, то оно санирует. Пичкала я ребенка 6 дней, по 3 раза в день этой суспензией, она противная, ребенок рвал, но не отменили его, надо закончить. На седьмой день ребенка обсыпало так, что я чуть в обморок не упала!!! с головы до ног. Утром была сыпь в виде точек, а к вечеру все тело ярко красное, горячее, припухшее, как крапивница. И плюс еще понос начался. Господи! Ребенку плохо, я чуть не рыдаю… Это аллергия на антибиотик… Отправили нас на консультацию в инфекционисту. Она, изучив все наши анализы, говорит ” А вам сказали, что в сыворотке крове хилез?” Я говорю первый раз слышу! Она — отправляю вас на консультацию к генетикам, это может быть что-то с обменом веществ, может давать такое СОЭ. Если подтвердится диагноз, то возможно достаточно будет диеты, либо медикаментозно, но это не страшно… Дали направление в Мать и Дитя к генетикам, а туда запись на май осуществляется 27 апреля, вот завтра буду звонить. Как сказали там ” У нас обследование проходят 1,5-2 месяца!!”… Я в предвкушении…((( А, и еще, что-то не понравилось инфекционисту в заключении рентгена (фраза какая-то), еще к фтизиатру на консультацию после генетиков… Вот такая история… Сыпь прошла у нас, 3 дня деражалась, слава Богу, все сошло… Кстати, антибиотик не помог ни капли! СОЭ все 60, гемоглобин был 97, а стал после него 87!!! Только хуже сделал…

Может кому-то поможет моя история, правда продолжение следует, я по мере буду писать…

И еще просьба, особо умных мам, которые считают, что я должна была уже давно запихнуть своего ребенка в больницу, просьба пройти мимо! Нервы у меня ни к черту!

Спасибо тем, кто дочитал, извините, что так много накатала, просто хотелось детально, может вышло сумбурно, сорри… просто устали от этих врачей…

Кстати, по ребенку вообще не видно, что что-то не так, смеется, играется, кушает, писяет, какает))) Все как у всех!

П.С. мочу тоже сдавали 3 раза (забыла там написать, чтобы исключить в почках), и к ЛОРу ходили. Там все ок!