Низкий гемоглобин кесарево или естественные роды

Активно развивающийся малыш в утробе матери нуждается в поступлении кислорода и полезных веществ. С каждым днем нагрузка на материнский организм во время беременности возрастает, что вполне объяснимо активным ростом и набором веса плодом. Чтобы оценить состояние и функциональность органов и систем, женщина регулярно сдает кровь для определения уровня гемоглобина и эритроцитов.

Гемоглобин представляет собой особый белок, содержащий железо, который предназначен для связывания молекул кислорода с последующим их переносом в ткани и органы. Гемоглобин располагается на поверхности эритроцитов – форменных элементов крови, главной задачей которых является транспорт кислорода. У многих женщин отмечается резкое падение уровня гемоглобина к концу беременности. Будущие мамы задаются вопросом, опасны ли роды при низком гемоглобине? Как поднять уровень гемоглобина до нормального?

Роды при пониженном уровне гемоглобина. Норма или патология?

Практически 40% беременных сталкиваются с такой проблемой, как анемия – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови. Как правило, риск родов при низком гемоглобине определяется в соответствии со степенью тяжести анемии.

Известно, что во время вынашивания уровень Hb в здоровом женском организме незначительно снижен. Физиологически это обусловлено образованием третьего круга кровообращения и увеличением объема циркулирующей крови. Именно по этой причине нормальные показатели крови беременных имеют небольшие отличия от привычных.

Показатели гемоглобина в норме:

Взрослые 120-150 г/л
Дети 110-120 г/л
Беременные 110 г/л и выше

Из этого следует, что уровень гемоглобина во время беременности 110 г/л и выше является абсолютной нормой.

Степени тяжести анемии, в зависимости от уровня снижения гемоглобина до родов:

Легкая: Hb в пределах 110-90 г/л
Средней тяжести: Hb 90-70 г/л
Тяжелая: уровень Hb в крови ниже 70 г/л

Легкая степень анемии не представляет особой опасности для здоровья женщины и достаточно быстро корректируется с помощью сбалансированного питания. Средняя степень тяжести анемии является показанием к назначению железосодержащих лекарственных препаратов. При анемии тяжелой степени показана срочная госпитализация беременной в стационар, с дальнейшим проведением интенсивного курса лечения.

ВАЖНО! Роды при очень низком гемоглобине представляют опасность, как для матери, так и для плода. Учитывая возрастающую потребность в кислороде во время родов, при прохождении по родовым путям организм ребенка находится в состоянии гипоксии – кислородного голодания, что в значительной степени влияет на его выносливость.

Почему во время беременности снижается уровень гемоглобина?

Физиологически обусловленное снижение гемоглобина характерно для второй половины беременности. Примерно с 20 недели гестационного срока отмечается незначительное падение Hb в крови (не ниже 90 г/л), которое обусловлено повышением потребностей плода в питании.

Ближе к наступлению родов, снижение гемоглобина отмечается в сроке 32-34 недель. Примерно с 30 недели гестации ребенок начинает активно набирать вес, что приводит к росту потребности в кислороде. Увеличение объема циркулирующей крови влечет за собой закономерное снижение ее вязкости, а значит, уменьшение количества эритроцитов и уровня гемоглобина. При сбалансированном питании и отсутствии сопутствующих заболеваний, перед родами пониженный гемоглобин повышается до нормальных цифр.

Причины снижения гемоглобина до родов.

Низкий уровень железа в крови – основная причина низкого гемоглобина перед родами. Потребности женского организма в железе во время вынашивания возрастают почти в два раза, так как часть его расходуется на строительство эритроцитов плода. Анемия развивается в тех случаях, когда в организм поступает недостаточное количество железа либо нарушено его усвоение.

Отягощенный соматический анамнез (заболевания почек, патология печени, пороки сердца).
Однообразное питание.
Железо и белок являются основными строительными материалами для гемоглобина. При однообразном питании с низким содержанием витаминов, микроэлементов и белка, развитие анемии при беременности вполне закономерно.
Токсикоз тяжелой степени.
Отсутствие аппетита, тошнота и рвота при раннем токсикозе беременных приводят к потере важных минералов и микроэлементов (цинк, медь, фолиевая кислота, витамин «B12»), необходимых для всасывания железа в кровь.
Нарушение свертываемости крови.
Прием некоторых лекарственных препаратов (цитостатики, антибиотики).
Дисбактериоз.
Тяжелые физические и эмоциональные нагрузки.
Острые респираторные заболевания.

Кроме того, роды при низком гемоглобине характерны для женщин с интервалом между беременностями менее двух лет. За такой короткий промежуток времени организм просто не успевает восстановить жизненные силы и накопить достаточный уровень железа для очередного вынашивания.

Снижение гемоглобина и роды. Симптомы анемии у беременных.

Беременные с пониженным гемоглобином предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, головокружения, шум в ушах, бессонницу, а также приступы головной боли. При отсутствии лечения анемии к вышеперечисленным симптомам присоединяются сухость и бледность кожных покровов, ухудшение состояния ногтей и волос, ангулит (заеды в уголках рта), ощущение перебоев в сердце, одышка, обмороки и т.д.

Роды при низком гемоглобине опасны такими осложнениями, как слабость родовой деятельности, преждевременные роды, кровотечение, повышенная восприимчивость ребенка к инфекциям. Отсутствие лечения анемии во время беременности является причиной гипоксии плода, в результате которой малыш не имеет возможности нормально расти и развиваться.

ВАЖНО! Самостоятельный неконтролируемый прием железосодержащих препаратов может привести к неприятным последствиям. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу, который назначит антианемическую терапию и подберет наиболее эффективный способ введения препаратов, в зависимости от степени тяжести заболевания и состояния плода.

Роды и пониженный гемоглобин. «Спасение утопающих – дело рук самих утопающих».

При отсутствии критически низких показателей гемоглобина и удовлетворительном самочувствии, беременная в силах самостоятельно нормализовать показатели крови. Для этого необходимо выполнять ряд простых правил.

Употреблять в пищу продукты с высоким содержанием железа, белка и витаминов:

нежирное мясо (говядина, телятина, курица);
морская рыба и другие морепродукты;
субпродукты (печень, сердце);
кисломолочные продукты (кефир, ацидолакт);
злаковые (крупа гречневая, ржаной хлеб);
овощи и фрукты, богатые витамином «C» и фолиевой кислотой (яблоки, гранат, тыква, абрикос, свекла, зелень, картофель, капуста, цитрусовые и т.д.).

Ежедневно гулять на свежем воздухе. Умеренные физические нагрузки, пешие прогулки в парке способствуют насыщению организма кислородом.

Принимать поливитамины. С целью профилактики анемии рекомендуется принимать комплекс поливитаминов и минералов во время беременности. Особенно это актуально в зимне-весенний период.

Регулярное посещение женской консультации. Во время беременности женщины регулярно посещают женскую консультацию для осмотра и сдачи анализов. Плановое обследование, а именно общий и биохимический анализы крови в динамике, позволяют своевременно выявить снижение уровня Hb.

Роды при низком гемоглобине являются следствием халатного отношения беременной к собственному здоровью, за исключением тех случаев, когда анемия обусловлена тяжелыми соматическими заболеваниями. Помните, лучше предупредить заболевание, чем лечить его.

Источник

низкий гемоглобин при беременности

Низким считается гемоглобин при беременности до 110 г/л. Его причиной бывает в большинстве случаев недостаточное количество железа из-за неправильного питания или нарушения усвоения при болезнях системы пищеварения, почек, печени, токсикозе. Повысить уровень можно при помощи введения мясных продуктов, разнообразного питания, приема Гематогена.

Если нет нужного эффекта, или при снижении до 90 г/л и ниже, то обязательно назначают препараты железа: Тотема, Тардиферон, Сорбифер дурулес. Улучшает их усвоение аскорбиновая кислота, а для образования гемоглобина и эритроцитов необходимы витамины – В12, фолиевая кислота, белки. Все таблетки и инъекции используют только после анализов и по назначению врача.

Если вовремя не выявить анемию и не повысить гемоглобин в крови, то беременность и роды протекают с осложнениями, а для ребенка это опасно нарушениями развития, низким иммунитетом.

Низкий гемоглобин при беременности: есть ли связь

При беременности меняется состав крови, и низкий гемоглобин относится к физиологической особенности. В этот период возрастает потребность в железе для обеспечения развития плаценты и плода. После 16 недели начинает увеличиваться объем крови, но преимущественно за счет жидкой части, а количество эритроцитов с гемоглобином повышается всего на 25%. Поэтому кровь становится разведенной и, соответственно, гемоглобин падает у 97% женщин, но только у трети из них обнаруживают анемию.

Она практически всегда связана именно с нехваткой железа, реже возникает дефицит витаминов и белка. Все эти компоненты необходимы для образования гемоглобина и должны поступать с продуктами питания. Если снижение небольшое, например, показатели около 100 г/л при беременности, то изменений рациона бывает достаточно. Если только питанием не удается повысить гемоглобин и при уровне до 90 г/л нужны обязательно препараты железа при низком гемоглобине у беременных женщин.

Норма гемоглобина при беременности

При беременности концентрация гемоглобина бывает вначале немного выше, норма в 1 триместре 115-165 г/л, тогда как до зачатия у здоровой женщины должно быть 120-140 г/л. Первоначальный рост объясняется прекращением потерь менструальной крови.

Норма гемоглобина при беременности во втором триместре 108-144 г/л, при этом средний показатель обычно не менее 122 г/л. В этот период ускоренно формируется плод и активно растет матка, поэтому много железа уходит на потребности ребенка. Также снижение может быть и из-за увеличения объема крови и отставания образования эритроцитов.

В 3 триместре у беременных женщин чаще всего обнаруживают не более 110-120 г/л гемоглобина при норме до 140 г/л. К 32 неделе объем циркулирующей крови достигает максимума (выше на 40-50%), а концентрация красных клеток крови ниже (растет только на 20%). Гемоглобин на 36 неделе беременности обычно не превышает 119 единиц.

Уровень эритроцитов проверяют по плану при постановке на учет, потом с 16 недели не реже раза в месяц. Если есть отклонения (например, гемоглобин 105 при беременности), то общий анализ крови повторяют внепланово каждые 10 дней. Врач также обязательно назначает и другие исследования (сывороточное железо, ферритин, железосвязывающую способность сыворотки, гематокрит, цветовой показатель).

Почему упал уровень

Если уровень гемоглобина упал ниже допустимой нормы, то нужно искать причину:

обильные кровотечения до беременности на фоне эндометриоза, миомы, гормонального сбоя;
контакт с токсическими веществами на производстве;
сахарный диабет, в том числе и гестационная форма (бывает только при беременности);
гастрит, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, болезни кишечника;
инфекционные заболевания, особенно вирусные инфекции;
хронические воспаления вне зависимости от локализации, даже при бессимптомном течении;
питание только растительными, молочными продуктами (отсутствие мяса и рыбы, морепродуктов), что вызывает дефицит железа;
недостаточное поступление витаминов с пищей, особенно В12 и фолиевой кислоты;
нарушение работы почек;
низкая функция щитовидной железы (гипотиреоз), гипофиза (гипопитуитаризм);
разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия);
угнетение образования клеток крови в костном мозге;
поражение печени (гепатит);
алкогольная зависимость.

Есть и факторы риска, связанные с самой беременностью:

патологии плаценты;
токсикоз с сильной рвотой и отвращением к еде;
гестоз с почечной, печеночной недостаточностью.

Развитие анемии связано с такими механизмами:

нехватка железа, витаминов и белка при неправильном питании и быстром расходе тормозит продукцию гемоглобина;
угнетение образования эритроцитов из-за роста уровня женских половых гормонов;
проникновение в кровь матери белков и продуктов обмена плода, что отрицательно действует на стойкость красных клеток крови и функции костного мозга.

Симптомы и признаки

Если у женщины гемоглобин 110-113 г/л при беременности в 1-2 триместре, то симптомы могут полностью отсутствовать, а при падении ниже 90 г/л возникают:

общая и мышечная слабость, постоянная усталость;
потемнение в глазах при смене положения тела;
головокружение;
шум в ушах;
неприятные ощущения в области сердца, болезненность или покалывание;
сердцебиение и одышка при небольшой физической активности;
бледность и сухость кожи, отечность и темные круги под глазами;
нервозность, раздражительность, плаксивость;
рассеянность, невнимательность, снижение памяти;
ухудшение аппетита, желание есть мел, глину, сырой фарш, плохо прожаренное мясо;
необычные пристрастия к запахам – нравится нюхать бензин, краску, лак;
ломкость, сухость и утолщение ногтевых пластин, выпадение волос;
недержание мочи при кашле, чихании из-за ослабления сфинктера мочевого пузыря;
вздутие живота, понос или неустойчивый стул;
трещинки в уголках рта («заеды»);
зуд и сухость во влагалище.

В тяжелых случаях проявляется легкая желтизна ладоней и носогубного треугольника из-за ухудшения обмена витамина А и каротина на фоне дефицита железа, синеватый оттенок склер.

Степени анемии

Степень тяжести анемии определяется уровнем гемоглобина в крови (в г/л):

легкая – 91-110,
умеренная – 70-90,
тяжелая – менее 70,
крайне тяжелая (критическая) – до 40.

Поэтому, если у женщины обнаружен гемоглобин 130 г/л при беременности, то это можно считать абсолютно нормальным показателем, даже если до этого уровень был выше.

Чем поднять гемоглобин при беременности

Чтобы поднять гемоглобин при беременности, необходимо изменить рацион питания, использовать народные средства, но когда обнаружена анемия, то этого мало. Женщинам назначают препараты железа (таблетки, гематоген), витамины. Важно не только повысить гемоглобин при беременности, но и устранить последствия кислородного голодания плода. Для этого во 2-3 триместре нужно улучшить кровоток в плаценте. Все медикаменты, витамины и травы принимают по рекомендации врача.

Что нужно есть

Для повышения гемоглобина беременной нужно есть продукты с железом:

отварную говядину, телятину (около 100 г) или птицу (150 г);
печень свиную, говяжью, куриную (50 г);
рыбу (100 г) и морепродукты: мидии, морская капуста (50 г);
свежие овощи: помидоры, морковь, свекла, тыква, печеный картофель с кожурой, брокколи, баклажаны (в общей сложности около 500 г);
овсяную и гречневую кашу (до 100 г в готовом виде);
красную и черную фасоль (50-100 г в готовом виде);
свежую зелень – листья салата, петрушка (30 г);
гранат (половина), яблоки, абрикосы, алыча (400 г);
урюк, чернослив, черный изюм (50 г);
зеленый горошек, стручковая фасоль (100 г);
ржаной хлеб (100 г).

Для восполнения дефицита витамина С в рацион включают:

чай из шиповника,
болгарской перец,
лимоны,
виноград,
черную смородину,
крыжовник,
киви.

Фолиевая кислота содержится в зеленом луке, дыне, кабачках, огурцах, чечевице, печени и почках, индейке. Для удовлетворения потребности в витамине В12 необходимо включить в рацион субпродукты и печень трески.

Уменьшают употребление кофе, крепкого чая, газированной минеральной воды, богатой карбонатами, фосфатами. Молочные продукты полезны, но их нужно есть отдельно от мясных и железосодержащих овощных, фруктовых блюд. Ухудшают усвоение железа отруби, соя и кукуруза, животный жир.

Максимально можно сохранить витамины в овощах при отваривании их на пару и запекании, а фрукты и ягоды нужно по возможность есть свежими или готовить соки. Гораздо менее полезны консервы и магазинные соки.

Препараты, если падает

Если уровень гемоглобина на фоне диеты падает, или при показателях до 90 г/л нужны в обязательном порядке препараты железа:

Тотема,
Феррум лек,
Тардиферон,
Сорбифер дурулес.

Если у женщины после приема таблеток или питьевого раствора есть тошнота и рвота или анемия возникла на фоне гастрита, язвенной болезни, колита, то необходимо вводить препараты внутривенно. Для улучшения усвоения железа необходимы витамины: аскорбиновая и фолиевая кислота, витамин В12.

Даже небольшое снижение гемоглобина отрицательно влияет на доставку кислорода плоду. Для обеспечения питания ребенка применяют медикаменты:

снижающие тонус матки (магнезия, Гинипрал);
улучшающие маточно-плацентарное кровообращение (Тромбо АСС, Курантил);
стимулирующие обменные процессы (Актовегин, Рибоксин);
антиоксиданты (витамин Е, Мексидол).

Очень важно помнить, что анемия очень плохо поддается лечению, особенно при ее развитии еще до беременности. Поэтому нельзя прерывать назначенный курс, первые результаты можно ожидать только через 1,5-2 месяца, а потом нужно пройти обследование и обычно назначается поддерживающая дозировка препаратов.

Поможет ли Гематоген при нехватке

Гематоген эффективен при анемии легкой степени тяжести на фоне нехватки железа в сочетании с правильным питанием. Он содержит также и белок, необходимый для образования гемоглобина. Эта добавка к пище имеет приятный вкус, нею можно заменить конфеты и шоколад.

Минимальная доза для беременных – это 2 плитки в день, а максимальное количество – 5 штук. Из-за большого количества сахара его нельзя использовать при гестационном и сахарном диабете.

Народные средства

Народные средства для беременных назначаются врачом, это объясняется тем, что не все формы снижения гемоглобина можно лечить травами. Также они действуют очень медленно, а от недостатка кислорода за это время может пострадать как сама женщина, так и ребенок.

Для улучшения состава крови применяют:

траву иван-чая (чайная ложка травы на 200 мл кипятка, настаивать 10 минут и выпивать в день 3 стакана);
кедровые орехи с медом в равных частях по столовой ложке в день;
измельченные сухофрукты (черный изюм, финики, чернослив, курага) в равных частях с молотыми грецкими орехами и медом, есть натощак по 2-3 столовые ложки в день;
сок гранатовый, морковный, свекольный по 100 мл одного или смеси 2 раза в день.

Чем опасен пониженный гемоглобин при беременности: последствия для женщины

Так как во время беременности все органы работают с двойной нагрузкой, то при пониженном гемоглобине страдает здоровье женщины, поэтому могут возникнуть последствия:

слабая сократительная способность сердечной мышцы, что усиливает нехватку кислорода за счет недостаточности кровообращения;
нарушения ритма сокращений сердца;
обморочные состояния с риском падения;
снижение функции печени, почек;
пониженный иммунитет.

Во втором и третьем триместре возрастает риск токсикоза, выкидыша, преждевременных родов, отслоения плаценты.

Последствия для ребенка

На ребенка очень неблагоприятно влияет снижение гемоглобина у матери, последствиями бывают:

заболеваемость, приближающаяся к 100%;
смиренность, которая составляет 15%;
кислородное голодание (гипоксия) в 63% случаев;
гипоксическое повреждение головного мозга у 40% младенцев;
задержка умственного и физического развития в 32%;
дыхательная недостаточность, неполное раскрытие легких у трети детей.

При нехватке витамина В12 и фолиевой кислоты возникают аномалии формирования нервной системы и позвоночника. При анемии у беременной дети в первый год отстают в росте и наборе массы тела, часто болеют инфекционными заболеваниями.

Роды с низким гемоглобином: кесарево или естественные?

Если выявлен только низкий гемоглобин, то это не считается показанием к операции кесарева сечения, естественнее роды проходят в среднем у 92-95% женщин. Оперативное родоразрешение может потребоваться при отслоении нормально расположенной плаценты или предлежании детского места. Эти состояния встречаются чаще при анемии, чем у женщин с нормальными показателями состава крови.

Показанием к кесареву сечению может быть и ослабленное состояние ребенка. Поэтому в обязательном порядке, начиная с 36 недели необходимо проводить регулярное еженедельное обследование: фетометрия, кардиотокография, фонокардиография. Они показывают работу сердца плода и его развитие, общее состояние, при ухудшении может потребоваться экстренная операция.

Низкий гемоглобин перед родами: в чем опасность

Низкий гемоглобин перед родами опасен слабостью родовой деятельности, обильными кровотечениями в послеродовом периоде из-за недостаточного сокращения матки. У половины рожениц с анемией обнаруживают нехватку грудного молока. Как у матери, так и у ребенка повышен риск инфекционных осложнений.

Низкий гемоглобин при родах требует тщательного наблюдения за состоянием роженицы в первые 6 месяцев, а младенцу нужен регулярный контроль педиатра до года.

Можно ли забеременеть при низком гемоглобине

При низком гемоглобине можно забеременеть, но беременность обычно протекает с осложнениями. Возникает недостаточность поступления кислорода к формирующемуся плоду, недоразвитие оболочек плодного пузыря, низкое прикрепление плаценты (вблизи шейки и выхода матки), что затрудняет или исключает естественные роды.

При выраженной анемии беременность не развивается, бывает выкидыш на ранних сроках. Поэтому рекомендуется всем женщинам минимум за три месяца до планируемого зачатия пройти обследования и обеспечить правильное питание.

Профилактика скачков

Для предупреждения падения гемоглобина нужно:

рацион с достаточным содержанием белка и витаминов;
включать в меню разнообразные овощи и фрукты, не менее половины есть в свежем виде, пить свежевыжатые соки;
как можно раньше стать на учет после наступления беременности и пройти обследование для выявления явного или скрытого дефицита железа;
использовать профилактический прием железосодержащих препаратов, витаминных комплексов при наличии обильных менструаций, короткого перерыва между родами, длительной лактации после предыдущей беременности;
при появлении слабости, бледности кожи и сильной утомляемости сразу обратиться к гинекологу и сдать общий анализ крови;
принимать препараты железа курсом не менее 3 месяцев;
каждый день бывать на свежем воздухе не менее 2 часов.

Низкий гемоглобин при беременности возникает чаще из-за недостатка железа, он неблагоприятно влияет на вынашивание ребенка. У новорожденного резко возрастает заболеваемость. Для лечения нужно сочетать правильное питание и прием препаратов с железом.

Источник