Низкий гемоглобин полип в кишечнике

Что такое полипы кишечника?

Полипы кишечника – это небольшие доброкачественные новообразования, которые бессимптомно растут на его внутренней (слизистой) оболочке. Чаще всего встречаются полипы толстого отдела кишечника. Это довольно распространенное заболевание, поражающее 15-20% людей. Размер полипов обычно меньше 1 см, но может достигать нескольких сантиметров. Они растут в одиночку или группами. Некоторые внешне выглядят как небольшие шишечки, другие имеют толстую или тонкую ножку с уплотнением в форме гриба или кисти винограда.

Сами полипы – доброкачественные образования, которые редко ухудшают самочувствие человека. Но они могут трансформироваться в злокачественные, плохо поддающиеся лечению опухоли. Поэтому при выявлении полипов их рекомендуют удалять.

Диагноз «полипы кишечника» могут поставить людям любого возраста, пола, расы. Несколько чаще обнаруживают у мужчин, а наиболее характерный возраст пациентов – 50 лет и старше. Люди негроидной расы более склонны к образованию полипов и их злокачественным перерождениям, чем европеоиды.

Виды полипов

аденоматозные – наиболее распространенные, приблизительно 2/3 всех новообразований относят к этой группе. В некоторых случаях эти полипы перерождаются в раковые опухоли или малигнизируются, как говорят медики. Далеко не все они способны к малигнизации, но если рак толстого кишечника происходит из полипа, то аденоматозный полип тому виной в 2 случаях из трех;
зубчатые – в зависимости от размера и месторасположения имеют различную вероятность озлокачествления. Небольшие полипы, расположенные в нижней части толстой кишки (гиперпластические полипы), редко превращаются в раковые опухоли. А вот большие, плоские (сидячие), расположенные в верхней части кишки, трансформируются чаще всего;
воспалительные возникают после перенесенных воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона). Склонны к злокачественному перерождению.

Причины образования полипов толстой кишки

Почему клетки начинают внезапно превращаться в нетипичные и формировать новообразования, до сих пор точно неизвестно. Анализ заболеваемости помог выделить факторы, которые повышают риск роста полипов:

возраст более 50 лет
воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
курение
употребление алкоголя
лишний вес
малоподвижный образ жизни
плохо поддающийся лечению диабет второго типа
наследственность – наиболее значимый фактор.

Вероятность заболевания выше, если кровным родственникам (родителям, детям, братьям и сестрам) ставился диагноз «полипы толстого отдела кишечника». Имеет значение и количество родственников с таким заболеванием. Хотя иногда множественные случаи полипоза в семье не связаны с генетическими факторами.

Есть целая группа генетических заболеваний, повышающих вероятность развития некоторых видов опухолей (злокачественных и доброкачественных), в том числе и полипов кишечника:

синдром Линча – наиболее распространенный вариант наследственного рака толстой кишки. Болезнь начинается с образования полипов, которые очень быстро малигнизируются;
семейный аденоматозный полипоз (САП, FAP) – редкая патология, образование сотен, а иногда и тысяч полипов в подростковом возрасте. Без лечения вероятность злокачественного перерождения – 100%;
синдром Гарднера (частный случай САПа);
MYH-полипоз – редкая причина множественных полипов у детей;
при синдроме Пейтца-Егерса сначала появляются темные пигментные пятна по всему телу, в том числе на губах, деснах и стопах; в дальнейшем множественные полипы растут по всему желудочно-кишечному тракту;
зубчатый полипозный синдром.

Симптомы

Полипы редко сигнализируют о своем присутствии симптомами. У большинства пациентов их обнаруживают случайно во время исследования кишечника.

Но у некоторых людей полипы могут проявляться:

кровотечением из прямой кишки (ректальное кровотечение);
изменением цвета стула (черный или с красными прожилками);
запором или поносом длительностью более недели;
болью в области живота, тошнотой, рвотой – при частичном перекрытии крупным полипом просвета кишечника;
железодефицитной анемией, которая возникает из-за постоянного кишечного кровотечения.

Любой из вышеперечисленных симптомов – это признак серьезной проблемы и повод немедленно показаться врачу.

Диагностика

В основном полипы выявляют во время планового обследования толстого отдела кишечника. Это связано с тем, что симптомы не отмечаются либо характерны для многих патологий: геморроя, воспалительных заболеваний кишечника, язвенной болезни. Анализ кала может показать наличие крови, анализ крови – низкое содержание эритроцитов. Но эти показатели тоже неспецифичны. Крупные полипы обнаруживаются при МРТ или КТ. Оба метода безболезненны, удобны, но не выявляют мелкие (менее 1 см) новообразования.

Поэтому при подозрении на полипы толстой кишки или при плановых проверках пациенту назначают одно из двух обследований:

колоноскопию – наиболее чувствительный тест, во время которого врач имеет возможность осмотреть внутреннюю поверхность кишечника при помощи гибкой трубки с видеокамерой на конце – эндоскопа. Его вводят в прямую кишку через анальное отверстие, и на большом экране можно рассмотреть всю поверхность толстой кишки. Кроме видеокамеры, эндоскоп оборудован микроинструментами. Поэтому нередко полипы удаляют прямо во время процедуры. Также врач может отобрать небольшой кусочек кишечника из подозрительной области и отправить его на гистологическую диагностику;
гибкую сигмоидоскопию – сокращенный вариант колоноскопии, во время которого обследуют только прямую кишку и частично сигмовидную при помощи гибкой трубки длиной 35-60 см с видеокамерой – сигмоидоскопа.

Подготовка к процедуре

Перед колоно- или сигмоидоскопией необходимо провести подготовительные процедуры. Они очищают кишечник от каловых масс, делая его доступным для тщательного осмотра. Для этого необходимо:

Обсудить с доктором и отрегулировать прием любых лекарств, которые пациент обычно принимает, не менее чем за неделю до процедуры. Врача надо проинформировать об имеющихся заболеваниях, прежде всего о сахарном диабете, высоком артериальном давлении или проблемах с сердцем.
Накануне дня исследования нельзя есть твердую пищу. Можно пить воду, чай и кофе без молока или сливок, бульон. Следует воздержаться от красных напитков, остатки которых могут быть ошибочно приняты врачом за кровотечение. Ночью перед исследованием нельзя ни есть, ни пить.
Прием слабительного (таблеток или жидкости) по схеме, предложенной врачом. Как правило, лекарство принимают вечером накануне исследования, а иногда ещё и с утра в день процедуры.
Очистительные клизмы. Лучше всего накануне вечером и за несколько часов до процедуры.

Лечение

Единственный действенный способ избавления от полипов – их хирургическое удаление. У подавляющего большинства пациентов эту процедуру (полипэктомию) проводят во время обследования толстой кишки. Она очень быстрая и безболезненная. При обнаружении полипа врач направляет к нему инструмент, вводит в стенку кишечника под полип немного жидкости, чтобы стали хорошо видны границы новообразования. Затем специальной насадку-петлей захватывает полип, затягивает его ножку и отрезает от стенки кишечника, пропуская по петле электрический ток.

Большие полипы могут потребовать операции. По возможности врачи стараются обойтись методиками с минимальным вмешательством – микроинвазивной лапароскопической хирургией. При этом эндоскопы, оснащенные всеми необходимыми насадками-инструментами, вводят через маленькие отверстия в брюшной стенке.

В очень редких случаях, когда полипов слишком много, их удаляют вместе с пораженным участком кишечника. Это сложная операция, требующая подготовки и длительного восстановления.

Если внешний вид полипа (размер, форма) вызывает у врача подозрение на возможное злокачественное перерождение, то на месте его бывшего прикрепления делают небольшую «татуировку». Такие метки помогают во время последующих скрининговых исследований найти подозрительные в прошлом области и тщательно их осмотреть.

Все удаленные ткани направляют на гистологическое исследование. По строению ткани врач-гистолог может определить тип полипа, выявить начальные признаки малигнизации. Эта информация позволит лечащему врачу определить прогноз и схему профилактических осмотров.

Осложнения

Самое опасное осложнение полипов – это злокачественное перерождение клеток полипа. Вероятность рака толстой кишки зависит от:

размера (чем больше полип – тем больше риск);
вида новообразования (аденоматозные и зубчатые полипы чаще перерождаются);
времени обнаружения (чем раньше полипы обнаруживают, тем меньше угроза).

К счастью, полипы растут медленно. В большинстве случаев рак толстого кишечника начинает развиваться через 10 лет после образования маленького полипа. Исключение – наследственные заболевания, при которых малигнизация происходит гораздо быстрее.

Превентивные меры

Своевременное обнаружение – отличная гарантия благоприятного исхода лечения и отсутствия осложнений в будущем. Так как чаще всего никаких жалоб или признаков этих новообразований нет, то всем людям старше 50 лет рекомендуют регулярно проходить обследование (раз в 3-5 лет). Представителям негроидной расы следует начинать скрининг несколько раньше из-за большей вероятности злокачественного перерождения. Людей с установленным диагнозом генетического варианта полипов или с подозрением на них проверяют чаще (раз в 1-2 года) и с более раннего возраста.

Отказ от переедания, курения, злоупотребления алкоголем, малоподвижного образа жизни – разумный шаг, который несколько снижает вероятность возникновения полипов. По некоторым данным, здоровый сбалансированный рацион, богатый кальцием и растительной клетчаткой, также уменьшает риск заболевания.

Людям, имеющим близких родственников с полипами толстой кишки, рекомендуют сдать анализы на генетические заболевания.

Прогноз

Выявленные на ранней стадии полипы легко лечить, а риск их малигнизации минимален. Они могут вырастать вновь, поэтому после удаления пациенты должны регулярно проходить обследование.

Осторожный и плохой прогнозы имеют люди с множественными полипами.

Источник

Патологические процессы в кишечнике в виде полипов могут вести к развитию серьёзных осложнений. Узнайте, на какие признаки полипов кишечника надо обращать внимание и почему необходимо контролировать ситуацию, чтобы избежать нежелательных последствий в виде пертурбации образований доброкачественной природы в злокачественные.

Содержание:

Виды опухолевидных образований кишечника доброкачественного характера и их симптомы
Симптомы полипов в кишечнике
Причины возникновения полипов кишечника
Как диагностируют полипы кишечника за рубежом?
Лечение полипов кишечника
Профилактика опухолеподобных образований кишечника
Прогноз при полипах кишечника

Виды опухолевидных образований кишечника доброкачественного характера и их симптомы

Обычно полипозное образование внутри кишечника носит доброкачественный характер, формируясь из клеток эпителиальной ткани, разрастаясь в просвет кишки. Полипы полипы кишечника различаются по размерам, форме, они могут “стоять” на ножке или на широком основании, одиночными, множественными (полипоз), мягкой текстуры.

Патология кишечника в виде полипов обычно наблюдается у людей немолодого возраста, имеющих повышенную массу тела, диабетиков, у заядлых курильщиков, также она может быть вызвана генетическими мутациями.

Рассматривая частоту возникновения полипов на разных участках кишечника, можно заметить, что больше всего их развивается в отделах толстой и прямой кишки, меньше – в зоне тонкого кишечника. В двенадцатиперстной кишке полипы диагностируются довольно редко (примерно 0,2% всех эндоскопических осмотров).

Опухолеподобное разрастание в виде полипа не является онкологией, но со временем есть вероятность его трансформации в опухоль недоброкачественного характера.

Существует много типов полипозных образований в кишечнике, но среди них самые распространённые – это:

Аденоматозные, которые наблюдаются примерно у 70% пациентов старшего возраста. Именно этот вид опухолевидного образования чаще других подвержен перерождению в недоброкачественную опухоль.
Зубчатые полипы в зависимости от размера и локализации имеют разную степень малигнизации. В случае расположения небольших образований в нижней области толстой кишки риск минимален, а если полип крупный и находится в верхней области кишечника, то опасность злокачественной трансформации возрастает.
Воспалительные полипы образуются при возникновении таких патологий кишечника как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. Хотя у такого вида опухолеподобных разрастаний зафиксирован низкий процент перерождения в онкологию, всё же не следует пренебрегать лечебным процессом.

От точной постановки диагноза и определения вида патологии зависит и эффективность лечения полипов кишечника за границей.

Симптомы полипов в кишечнике

Присутствие полипов в кишечнике тяжело определить по каким-либо специфическим клиническим признакам. Степень симптоматического проявления зависит от объема и местоположения в кишечнике, числа образований, их структуры, процесса трансформации и прочих факторов.

Однако среди ключевых симптомов, которые могут указывать на полипы в разных частях кишечника, нужно назвать следующие проявления:

наличие кровянистых и слизистых выделений;
периодические боли в нижней половине живота, носящие схваткообразный характер;
ненормальное функционирование кишечника (запоры, диарея);
ощущение инородного тела в области анального отверстия при крупных полипах;
переполнение желудка, отрыжка, тошнота;
ректальные кровотечения;
изменения в цвете стула (от тёмного с кровяными прожилками до чёрного);
малокровие из-за постоянного кишечного кровотечения.

Вместе с тем при небольших размерах полипа симптомы никак не проявляются. Опухолевидные разрастания такой природы обнаруживают во время скрининга, который является неотъемлемой частью программы лечения рака за рубежом.

Причины возникновения полипов кишечника

Однозначно ответить на вопрос о причинах появления полипов в кишечнике довольно проблематично. Но существуют факторы, которые могут вести к образованию опухолевидных разрастаний доброкачественного характера, среди них:

наследственность;
пожилой возраст;
нарушения, связанные с гормональным фоном и обменом веществ в организме;
пол (у мужского чаще диагностируют полипоз);
малоактивный образ жизни;
курение;
ухудшение экологии;
нерациональное питание с преобладанием в меню продуктов с большим содержанием жиров и углеводов и недостатком клетчатки;
пищевая аллергия, связанная с непереносимостью глютена;
хронические и воспалительные болезни пищеварительного тракта;
предрасположенность к запорам;
нарушения в микрофлоре кишечника;
атеросклероз.

Как диагностируют полипы кишечника за рубежом?

На ранних этапах развития такой патологии в кишечнике нет какой-либо ярко выраженной симптоматики, поэтому в некоторых зарубежных странах в целях максимально эффективного предупреждения онкологических заболеваний ввели прохождение ежегодных специальных тестов для населения. Один из них – гемокульт-тест – даёт возможность увидеть с помощью определённых химических реакций скрытую кровь в кале, которая бывает даже при очень маленьких полипах и может свидетельствовать о более серьёзных заболеваниях. Своевременное выявление патологии у пациента способствует удешевлению стоимости лечения рака за рубежом.

Пальцевое исследование является традиционным методом диагностики, когда врач обнаруживает опухолевидные разрастания и прочие патологии в нижних участках кишечника.

Использование МРТ, КТ позволяет наблюдать опухолеподобные образования в некоторых частях кишечника. Но для диагностирования их в прямой или сигмовидной кишке лучше пройти ректороманоскопию. Специальный прибор ректоскоп помогает визуализировать внутренние стенки органа более тщательно. Медики дают рекомендации людям, которые уже перешагнули 50-летний рубеж, проходить такое обследование не реже чем 1 раз в 5 лет.

Ирригоскопия даёт возможность увидеть полипозные образования размером более 10 мм. Её выполняют с применением контрастного препарата, который вводится в толстую кишку. Затем выполняют ирригограммы по типу рентгеновских снимков.

На сегодня самым информативным способом для диагностирования полипов все еще остаётся колоноскопия. Этот метод позволяет узнать обо всех патологиях кишечника. При обследовании полипа может быть проведена ещё и биопсия. Изъятый образец тканей сразу же отправляют на исследования (гистологию и цитологию). Такое обследование предшествует и началу лечения рака кишечника за границей.

Использование новейших методик лабораторных анализов помогает максимально точно диагностировать полипоз и найти самый эффективный метод лечения.

Лечение полипов кишечника за границей

Самый действенный способ удаления полипов кишечника – хирургический. Стремление вылечить опухолевидное образование в домашних условиях не принесёт желаемых результатов, а лишь усугубит ситуацию, так как патология может перейти в злокачественную стадию, а ценное время будет упущено.

Нынче для удаления полипов прибегают к такому методу лечения как ТAMIS (трансанальная малоинвазивная хирургия). Ранее его впервые опробовали в онкоцентрах Израиля, а сейчас высокотехнологичная аппаратура и квалификация врачей позволяют выполнять такую процедуру быстро и безболезненно и в ведущих клиниках постсоветских стран.

В некоторых случаях используют комбинированное оперативное вмешательство: иссечение опухолевидного образования и электрокоагуляцию небольших полипов. Зарубежные хирурги выполняют полипэктомию в амбулаторных условиях с применением ректоскопа и эластичной лигатуры. По их мнению, такой способ достаточно прост, малотравматичен, он проходит без побочных осложнений при удалении даже крупных полипов.

При подозрении на злокачественное перерождение опухолевидного образования в кишечнике проводится резекция оболочки, окружающей полип. Далее эти удалённые ткани врач направляет на гистологический и цитологический анализы для подтверждения диагноза. Такой подход активно применяют в при лечении рака в Израиле и других странах.

Профилактика опухолеподобных образований кишечника

Профилактические мероприятия, которые призваны понизить шансы возникновения полипов в кишечнике, сводятся к рекомендациям по ведению активного образа жизни, организации сбалансированного питания, исключению отрицательных привычек (курение и алкоголь), периодическому профилактическому осмотру на предмет выявления воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта и своевременному удалению обнаруженных незлокачественных образований в кишечнике.

Прогноз при полипах кишечника

Нужно подчеркнуть, что прогноз при полипах кишечника в большинстве случаев благоприятен при условии их своевременного удаления. Длительно существующие единичные или многочисленные полипы большого или малого размера имеют тенденцию к трансформации в злокачественные образования, поэтому не следует откладывать лечение. Пациенты, у которых были выявлены опухолевидные разрастания в кишечнике, должны ежегодно проходить эндоскопическое обследование, чтобы даже после устранения доброкачественного образования исключить возможность рецидива.

Источник