Низкий гемоглобин после удаления желчного пузыря

Поделиться статьей в социальных сетях:

Многие потенциальные пациенты задают себе вопрос: можно ли делать операцию при низком уровне гемоглобина?

железодефицитная_анемия Любая операция, независимо от уровня сложности, является вмешательством в естественное состояние организма. Направленная в конечном итоге на принесение пользы, иногда даже на спасение жизни, операция причиняет всем органам и системам значительный стресс. Значительное влияние на скорейшее восстановление после операции играет уровень гемоглобина в крови пациента.

Как известно, гемоглобин – белок, содержащий железо, что обеспечивает способность переносить кислород, растворенный в плазме крови, во все ткани организма. Это жизненно необходимый элемент, от уровня которого зависит здоровье, а иногда и жизнь послеоперационного пациента.

Во время оперативного вмешательства организм испытывает серьезное внешнее воздействие, некоторые его факторы непосредственно влияют на количество эритроцитов, вследствие чего и снижается уровень гемоглобина. Рассмотрим основные причины, по которым может падать гемоглобин в организме после операций.

1.Кровопотеря. Утрата определенного количества крови, естественно, снижает многие кровяные показатели, в том числе и гемоглобин. Любое кровотечение ведет к резкому уменьшению количества красных кровяных телец: такая анемия называется

геморрагической

nizkiy-gemoglobin-prichiny Во время операции кровопотеря, хоть и является острой, тем не менее, ожидаема и даже прогнозируема. Можно учесть риски развития анемии в период после операции вследствие потери крови. В случаях вмешательств, предполагающих серьезную кровопотерю либо ее риск во время самой операции (повреждение сосудов, соскальзывание зажимов и другие форс-мажорные обстоятельства) врачи готовы поддержать организм немедленным переливанием плазмы крови.

2.Общая анестезия. Всем известно, что. Кроме блага освобождения от боли, общий наркоз в той или иной степени неблагоприятно воздействует на разные системы организма. Под действием наркоза многие его функции меняются. Эти изменения зависят не только от вида наркоза, самого препарата, но и от функционального состояния пациента, его возраста, особенности патологий, в том числе и сопутствующих причине хирургического вмешательства.

На систему кровообращения напрямую воздействуют все компоненты анестезии:

угнетающее воздействие на сердечную мышцу;
искусственное снижение кровяного давления;
изменение состава крови;
нарушение микроциркуляции крови.

Поэтому многие виды анестезии непосредственно влияют на кислородотранспортную способность эритроцитов. Однако, роль наркоза в этих изменениях трудно выделить из общей стрессовой реакции организма.

3.Операции на определенных органах. При оперативном вмешательстве в работу некоторых систем, например, желудка, тонкого и толстого кишечника нарушаются процессы всасывания, в том числе и железа, а также уменьшается синтез фолиевой кислоты и усваивание витамина В12. Почти в половине случаев после подобных операций у пациентов возникает железодефицитная или В12дефицитная анемия, требующая, помимо диетического питания, лечения препаратами железа, а в тяжелых случаях – переливания крови.

doctors Уровень гемоглобина перед операцией является очень важным фактором, влияющим на восстановление пациента и возможность послеоперационных осложнений. Поэтому перед любым операционным вмешательством назначается обследование, включающее в себя общий анализ крови, который, в частности, дает ответ на вопрос о концентрации гемоглобина.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! По данным современных исследований, анемия в предоперационном анамнезе повышает шансы на неблагоприятный исход более, чем на 40%! Минимально допустимая относительно безопасная концентрация гемоглобина для будущих пациентов хирурга составляет 100 г/л, то есть гематокрит (соотношение кровяных телец к общему объему крови) должен составлять не менее 30%.

lbtnf-ghb-utvjhhjt-b-nhtobyf Если необходима экстренная операция, от которой зависит жизнь пациента, то в случае критического снижения показателей гемоглобина показано переливание крови.

Делать операцию при низком гемоглобине очень опасно: железодефицитная анемия, а также недостаток витамина В12 несут серьезные риски при проведении операций. При плановом хирургическом вмешательстве, если в результате предоперационного обследования установлена анемия, рекомендуется до операции пройти лечение и восстановление, иногда до нескольких недель. Последствия операции при низком гемоглобине могут быть очень серьезными, вплоть до смерти пациента в послеоперационном периоде.

У пациентов с высокой степенью риска при анемии (с дооперационным гематокритом 28 и менее %) низкие показатели гемоглобина в сочетании с операционным стрессом являются причиной повышенного износа сердечной мышцы. Этот фактор занимает третье место среди причин летального исхода в течение 30 дней после операции.

Любой вид анемии необходимо по возможности устранить до того, как ложиться на операционный стол. Но самой опасной для хирургического вмешательства является

серповидноклеточная анемия

: наследственное заболевание, при котором значительное количество эритроцитов имеют неправильную (серповидную) форму, вследствие чего структура гемоглобина нарушается.

Это заболевание поддается лечению лишь симптоматически, оно, к сожалению, пожизненно. Повысить уровень гемоглобина у таких больных можно только путем переливания крови, что и делается в несколько этапов до и после операции, если она необходима по жизненным показателям.

Лечение постоперационной анемии

Восстановление приемлемого показателя гематокрита в крови пациента после операции происходит по тем же принципам, что и лечение анемии, выявленной в анамнезе:

прием препаратов железа, дополнительно назначают витамин С;
несколько курсов инъекций витамина В12 и ферменты для поддерживания всасывающей функции;
фолиевая кислота и продукты, содержащие ее;
при сильной потере крови – переливание (крайняя мера, сопряженная с дополнительными рисками, поэтому проводится только по жизненным показаниям);
диета, богатая протеинами, но с некоторым ограничением жиров (мясо, субпродукты, рыба, яйца, молочные продукты, овощи и фрукты, зелень).

invitro-320x200 Коррекция анемии после операции проводится под строгим врачебным контролем. Лечение препаратами назначается исключительно врачом в зависимости от вида и степени анемии. Наладить лечебное питание и придерживаться его в послеоперационном периоде пациенту под силу самостоятельно.

К сожалению, низкий гемоглобин после операции – довольно распространенное явление, поэтому необходимо своевременно выявить и адекватно устранить анемию. Лучше, чтобы малокровие не стало дополнительным фактором риска при проведении оперативного вмешательства. Поэтому так важно контролировать уровень гемоглобина в течение жизни.

Источник

Камни в желчном пузыре – серьезная угроза здоровью. Из Интернета фото

Расскажу очень поучительную историю, которая поможет многим сделать выбор «за или против» операции по удалению желчного пузыря. Это тоже совет от меня, урожденного советского человека.

А побудило меня написанию то, что очень много людей, узнав о том, что я перенесла эту операцию, начинают интересоваться и задавать вопросы. Проблема камней в желчном, оказывается, существует повсеместно. Результат неправильного питания и распространенности химии в продуктах – камни…

Диагностика.

Выявились камни в желчном пузыре у меня совершенно неожиданно, при прохождении на работе медицинской комиссии. Ее прохожу ежегодно, в прошлом году было всё нормально, а тут на УЗИ доктор сказал, что видит камни. Я сначала и не придала значения, но уже на другой день врач, глядя на результат УЗИ, направила меня к хирургу, а когда я забеспокоилась, то сказала сразу – нужно удалять!

Хирург вообще разговаривать не стал – операция и всё. Никаких народных методов лечения, растворения и прочих вещей не рекомендует.

Мои ощущения

В том-то и дело, что никаких неприятных симптомов я не имела. Ни приступов, ни болей. Но о том, что там есть камни, я сразу не стала сомневаться по той причине, что я их ОЩУЩАЛА. Дело было так: в Сочи, когда я на каменистом пляже ложилась на живот, упираясь в камешки, то в области посредине живота мне что-то реально кололо внутри и приходилось выкапывать ямку, убирая камешки в этом месте. Даже через толстый лежак. И я об этих ощущениях немедленно вспомнила, когда УЗИ-доктор сказал о камнях.

Подстраховка.

Разумеется, я пошла на повторное, платное УЗИ в хорошей больнице. Подтвердили. Пошла на прием к платному хирургу. Сказал, что операция – это единственный безопасный вариант. Не советовал народные методы растворения камней, которыми кишит Интернет. Всё это способ запустить и подорвать свое здоровье. Рассказал об операции. Лапароскопическая холецистэктомия (лапароскопия желчного пузыря) – наиболее щадящий и малотравматичный способ удаления желчного пузыря. В брюшной стенке делается три дырочки – в подгрудинной области, в пупке и справа внизу живота. Разрезы примерно по 5 мм. Операцию доктор делает, не касаясь органов, по монитору с помощью микровидеокамеры и специальных электронных инструментов.

И я решилась

К этому времени, в самом деле, или, скорее всего, из-за самовнушения, появились и ноющие боли, и даже несильные приступы. Взяла направление, сдала все анализы, а их довольно много и, в назначенный день приехала в больницу.

Палата на 5 человек, две женщины лежачие, все утыканы трубками, из живота, из носа, из сгибов рук, просто ужас. Мне стало страшно.

Но одна молодая девушка, которую уже при мне привезли из операционной, уже к вечеру бегала по отделению, ей удалили щитовидку. Другая после такой же операции как у меня, успокоила меня, показала свой живот с тремя наклейками и сказала, что вчера ей сделали, сегодня она уже поужинала и чувствует себя бодрячком.

Доктор оказался довольно молодой, он меня тоже успокоил, хотя и не очень многословно. Потом пришел анестезиолог, заполнил карту, потом пришли два интерна, тоже заполняли карту, всё расспрашивали подробненько.

Вечером сделали клизму. Приняла душ. С утра ничего не ела. Спать не получилось, одной из женщин стало плохо, всю ночь вокруг нее был шум, врачи, медсестры. Её то увозили, то привозили. Опять стало страшно. Под утро удалось заснуть.

Операция проводится под общим наркозом. Фото из Интернета

Операция

Утром разбудили в 6 часов, измерили температуру. Еще с вечера приготовленные послеоперационные чулки, натянула на ноги, после этого встала. Разумеется, ни есть, ни пить нельзя. Таблетку от давления, которые пью ежедневно, сказали обязательно принять с глоточком воды. Но я это сделала часов в 5 утра.

Неожиданно часов в 9 зашла медсестра и сказала, что всё, пошли. С собой надо взять больничный пододеяльник и два пакета под одежду.

В операционной полностью раздеваешься, одеваешь бахилы, и закутываешься в пододеяльник. Потом тебя кладут на стол, вводят в вену катетер. Анестезиолог снова задает кучу вопросов, потом ты начинаешь медленно уплывать, подходит доктор и на лицо ложится маска.

После операции

Просыпаешься от возгласов «Просыпаемся», тебе задают вопросы – кто ты и где ты, на которые довольно трудно ответить сначала. Сейчас смешно.

Потом везут на каталке в палату, и вот в этот момент мне стало плохо, и я самым бессовестным образом загадила дверь палаты пробуждения. Тошнило не знаю чем, ведь я больше суток не ела. Это был самый неприятный момент за все время. САМЫЙ НЕПРИЯТНЫЙ.

Когда привезли в палату, обнаружилось, что из нижней дырочки торчит трубка из живота с пакетиком для вывода жидкости – дренаж. Болевых ощущений не было, вскоре поставили капельницу, а потом разрешили спать. Вечером долго не получалось помочиться. Наконец, только часам к 22 получилось. Вставать целый день нельзя.

Ну а ночью опять была веселуха с женщиной, которой не разрешали пить, а она пила, не разрешали вставать, а она встала, и в результате снова вся дежурная смена и мы всей палатой не спали вокруг нее. Есть же вот такие дуры.

Утром пришел доктор, посмотрел. Сказал, что дренаж можно убирать. Сделали перевязку. В обед уже обедала чем-то жидким. Приносили в палату. Ужинать уже сказали идти в столовую. Доктор сказал, что нужно двигаться. Гуляла вдоль по коридору. Верхний шов болит.

На другой день бодрячком, ела в столовой больничную еду. На третий день совсем хорошо, болей меньше.

На четвертый день меня выписали. Дали с собой кучу инструкций и назначений.

Диету нужно соблюдать обязательно. Фото из Интернета

Дома.

Страшно съесть что-то не то. Сразу купила ферменты, которые нужно первое время пить. Пищу себе готовила отдельно. Строго соблюдала диету примерно полгода. Потом чуть ослабила, но, примерно год придерживалась всех правил, привыкла к вареной пище. После года от операции немного расслабилась и на море даже пила вино, хорошее и понемножку. Правда, «в прикуску» с панкреатином.

Однажды на празднике расслабилась, поела жирного и жареного и с алкоголем. Не злоупотребляя, но попробовала. Примерно через неделю почувствовала последствия – ныл кишечник, печень. Видимо, алкоголь у меня переносится печенью плохо.

Очень жалею, что нарушила диету. Более такого себе не позволяю.

В целом не жалею о том, что сделала операцию, потому что:

1. Я застрахована от неожиданных приступов и перитонита.

2. Я перешла на здоровое питание, что никогда бы не смогла сделать без необходимости. Чувствую себя на таком питании очень хорошо.

3. Моя семья со мной также тянется к здоровому питанию, а уж мужчин заставить отказаться от вредной пищи вообще бы не получилось. Это для меня самый большой плюс.

Так что, если вам рекомендуют такую операцию, не бойтесь, но только методом лапароскопии, а не разрезом.

Читайте также: “ 5 способов борьбы с морщинами, которые использовались в Советском Союзе ” НАЖИМАЙТЕ

Читайте также: ” 6 советов с хозяйственным мылом – последним натуральным продуктом!” НАЖИМАЙТЕ

Подписывайтесь на мой канал и все советы советского народа будут у вас в ленте.

Источник

Добрый день,

Маме 57 лет. Месяца 2 назад вроде нам показалось что она стала бледнее выглядеть по лицу. Сдали анализы, оказался низкий гемоглобин: 80 при нижней нормы 130!! Все остальные анализы в норме. УЗИ показал только большой размер желчного пузыря.
Врач прописал:
1. Сорбифер 1 т. Х 2 раза в день (утром и вечером перед едой)
2. Холивер 2т. Х 3 раза в день (в течение еды)

При таком гемоглобине доза сорбифера нормальная или стоит принимать другой препарат: Феррум Лек или гемоглобин Плюс? Может быть низкий гемоглобин от желчного пузыря? Заранее благодарен!

Анализ крови полностью, что еше беспокоит маму? Слабость в руках-ногах? Глаза не желтоватые? Какие остальные анализы имеются: приведите здесь результаты?

Анализ крови полностью, что еше беспокоит маму? Слабость в руках-ногах? Глаза не желтоватые? Какие остальные анализы имеются: приведите здесь результаты?
Да, глаза немного желтоватые. мы подумали что имеем дело с гепатитом, привез ее в столицу потому что у нее в селе воопче докторов нет. сдали на все маркеры гепатитов:отрицательно. печеночные пробы в норме, кроме АЛТ который чуть выше нормы -может быть из за желчного пузыря или от антибитиков которые мама получала при последнем ОРВ. беспокоют маму головные боли, усталость (она преподаватель), а месяц назад появилось черное пятно в левом глазу которое ввегда в ее поле зрении (по ее словам). прошли полную диагностику с УЗИ глаза, диагноз:начала катаракты левого глаза. мы еще проверяли сердце, поджелудочную, щитовидку – все в норме. общий анализ крови у нее в селе приклеен в карточке (будет трудно представить на форуме). но после его осмотра я персонально увидел только низкий гемоглобин и низкие эритроциты, в остальном -норма. может купить ей феррум лек или геиоглобин плюс в сиропе, а то от сорбифера вроде тошнота и запоры, а мама и так склона к запорам.Или все-таки давать сорбифер по 1т 2раза в день и добавить и аскорбинку? Благодарю за ответ

Из анализа крови нужны цифры, которые можно переписать… Быть может, анемия и не железодефицитная… Уточните о слабости/чувствительности рук/ног, все что беспокоит

на следующей неделе иду с мамой на фиброгастроскопию исключить язвы так как одна причина анемии это кровоизлияние в желудке, язва и т.д. а мама иногда после чего обьедается пельменями или же плацинтами то чувствует боль в области желудка. Тоже во вторник пойдем сдавать общий анализ крови и сдадим Ferrum Seric чтоб можно было переписать Вам здесь результат анализов.
Имеет и хронические проблемы с гемороем, но вроде крови нету, так что исключили этот фактор анемии. Также гинекологически все в норме, так что это тоже исключили.
Беспокоит иногда, она говорит усталость, боль в ногах, имено колени и головные боли, и еще желтый отенок кожи на лице. Устает сильно, но может и от работы – целый день лекции в школе с 8 до 15. Месяц назад начала видеть черное пятно в левом глазу, сейчас врач говорит что такое бывает и при низком гемоглобине. До сдачи анализов принимает все-таки Сорбифер если вы не против и одобряете это дело.

Как давно она уже принимает Сорбифер?

Cорбифер принимает только 2 день, так как про гемоглобин узнала только в воскресенье. Что делать?

Конечно же перед анализами желательно за 2-3 дня Сорбифер не принимать, так как будет непонятно в случае высокого железа в крови оно от лечения или само по себе высокое (тогда анемия не железодефицитная).

понял, с суботы не будет принимать чтоб сдавать анализы. Потом выложу и вы скажете что к чему. Про фиброгастроскопию думаете мы нормально сделаем? и еще: ваше мнение что от дефицита железа анемия или нет?

Фиброгастроскопия – ОК, как правило, про железодефицитной анемии глаза не желтеют…

так вот имено, у нее глаза не желтые, а только само лицо желтое!

Вот ее фото лица с 01.01.2008, более детально не имею:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

В биохимич. анализе также сделайте билирубин и его фракции

ок, буду держать Вас в курсе дел.

Фиброгастроскопия в норме. билирубин тоже.
Вот анализы:
гемоглобин 110
железо сыв. 3,2

Пить дадьше сорбифер?

Нужен анализ полностью, с эритроцитарными индексами (MCV и т.д.). В этом возрасте причину анемии (железо низкое, но нет ОЖСС) нужно более тщательно искать ее причину – не только гастроскопия, но и цифровая флюорография, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия и т.д. Но сначала – осмотр.
Сорбифер пить, до еды.

Эритроциты 3.22 (продиктовали по телефону)
УЗИ брюшной полости показала все в норме кроме желчного (песок), дали пить Холивер.

Фиброгастроскопия в норме. билирубин тоже.
Вот анализы:
гемоглобин 110
железо сыв. 3,2

Пить дадьше сорбифер?

Что-то не то с результатами анализов: гемоглобин не может за такой короткий период подняться с 80 до 110 – или тогда был неверен или сейчас. Согласен с коллегой – нужно детальное дообследование очным специалистом и детальн. анализ крови, а так – гадание на кофейной гуще по интернету…

Забрал у мамы медицинскую карточку из дому, вы правы, Вадим Валерьевич, вот правильные результаты анализов:
13.09.2007
HBsAg -отрицательно
Anti-HBcor sum. -отрицательно
Anti-HCV -отрицательно
Анализ крови:
Гемоглобин -123
Эритроциты – 3,8
Лейкоциты – 4,15
Скорость оседания эритроцитов – 2
Анализ мочи:
норма
03.01.2008
Анализ крови:
Гемоглобин -111
Эритроциты – 3,6
Лейкоциты – 7,2
Скорость оседания эритроцитов – 6
Холестерол – 5,9
Билирубин общий – 31,6
прямой – 10
непрямой – 20,6
АЛТ – 137
АСТ – 54
Тимоловая проба – 2,3

Доктор прописал фиброгастроскопию и УЗИ. Фиброгастроскопия – норма, УЗИ не вывело никаких проблем ни с печенью, ни с другим органом. Все в норме, не увеличено, кроме отложение песка в желчным пузыре. Диагноз: холецистит. Рекомендовали попить Холивер по 2 таб. 3 раза в день до еды. Страные анализы АЛТ, притом что у нее никогда небыли проблемы с печенью. Доктор прописал пить Сорбифер по 1 таблетки 2 раза в день до еды и пересдать анализы через 2 недели.
Вот анализы через 2 недели, т.е. 01.02.2008
Анализ крови:
Гемоглобин -111
Эритроциты – 3,5
Лейкоциты – 4,0
Нейтрофилы палочкоядерные – 1
Нейтрофилы сегментоядерные – 56
Эозинофилы – 1
Лимфоциты – 35
Моноциты – 7
Скорость оседания эритроцитов – 9
Билирубин общий – 15,6
прямой – 3,1
непрямой – 12,5
АЛТ – 40
АСТ – 24

Анализы были сданы в одной лаборатории. До употребления Сорбифера, мама была бледная на лице, слабости и периодически головные боли. После 3 недель принятия Сорбифера, лицо чуть покраснела, голова больше не болит, но по анализам гемоглобин остался на прежних цифрах.
Из сопуствующих хронических заболеваниях, у мамы: аутоимунный узловой тироидит.

Какие Ваши мнения? стоит еще принимать Сорбифер, если да то сколько времени? Ваши рекомендации в этом случае. Заранее благодарен.

По этим анализам ничего конкретного сказать возможности нет: если Сорбифер как бы улучшил состояние Вашей мамы, то имеет смысл его принимать и далее… Был какой-то эпизод гипербилирубинемии плюс нет повышения эритроцитов (даже тенденция к снижению) и гемоглобина через месяц, то может подозреваться и кобаламинодефицит, поэтому необходимо параллельно сделать 5-7 иньекций цианокобаламина (витамина В12) по 500 мкг через день и посмотреть за самочувствием и анализами крови, которые необходимо повторить через 3-4 недели.

Добрый день.
Попила мама 4 месяца сорбифер, после окончания курса, т.е. в апреле вот ее анализ крови:
Анализ крови:
Гемоглобин -125
Эритроциты – 3,75
Лейкоциты – 3,7
Нейтрофилы палочкоядерные – 2
Нейтрофилы сегментоядерные – 67
Эозинофилы – 1
Лимфоциты – 20
Моноциты – 10
Скорость оседания эритроцитов – 7

В конце июня месяца, стало беспокоить с правой стороны шеи, была у доктора, сказала что Миозит, прописала мазать Диклоран Плюс и принимать 2 Melox-а по 1,5мл. В этот же период сдала анализ крови, т.е. на этой недели:
Анализ крови:
Гемоглобин -115
Эритроциты – 3,6
Лейкоциты – 4,2
Нейтрофилы палочкоядерные – 2
Нейтрофилы сегментоядерные – 64
Эозинофилы – 2
Лимфоциты – 24
Моноциты – 8
Скорость оседания эритроцитов – 10

При этом когда искала причину низкого гемоглобина, ходил с ней по всем докторам: сдала анализ млчи (норма), флюрография (норма), колоноскопия и иригоскопия – особых нарушений не показала (нашли хронический колит, крови в кале нет). Получается что Сорбифер который она практически получила в течение 4 месяцев, не сильно помог. В чем может быть причина падения гемоглобина?? Каждый день кушает красную свеклу, гранатовый сок, яблоки и т.д. Раньше (несколько лет назад) имела проблемы с щитовидкой, стоит ли сейчас сдавать на гормоны? могут они быть причиной низкого гемоглобина? или стоит какие-то специфические анализы сдавать? Или вы порекомендуете сделать все-таки уколы витамина B12?? Что предпринять? Заранее благодарен за отве т.

Единственно, могу предположить, что анализы крови делаются крайне некачественно и мы не знаем какой именно уровень гемоглобина у нее сейчас…
Так как и обследоваться (показатели железа, кобаламина и тп) нет возможности, то теоретически можно применять все методы лечения анемии одновременно, ожидая, что что-т да поможет – об эффективности ориентируйтесь по самочувствию, а не по показателям анализов… Или вариант – обследовать в норм. условиях…

А какие анализы сдавать для определени жедеза и показателей кобаламина, уточните пожалуйста, так как я привезу маму у нас в столице и найдем нормальную лаборатория для анализов. Заранее благодарен.

По железу – ферритин или железо+ОЖСС, кобаламин так и будет…

Я думаю что непомешало бы сдать анализы щитовидки, так-как и анемия и усталость могут быть связаны с гипофункцией железы.

Заберу маму и сдадим анализы на ферритин, кобаламин и щитовидку. Когда будут результаты, напишу и попрошу Вашего совета.

Источник