Низкий гемоглобин после выскабливания
Поделиться статьей в социальных сетях:
Многие потенциальные пациенты задают себе вопрос: можно ли делать операцию при низком уровне гемоглобина?
Любая операция, независимо от уровня сложности, является вмешательством в естественное состояние организма. Направленная в конечном итоге на принесение пользы, иногда даже на спасение жизни, операция причиняет всем органам и системам значительный стресс. Значительное влияние на скорейшее восстановление после операции играет уровень гемоглобина в крови пациента.
Как известно, гемоглобин – белок, содержащий железо, что обеспечивает способность переносить кислород, растворенный в плазме крови, во все ткани организма. Это жизненно необходимый элемент, от уровня которого зависит здоровье, а иногда и жизнь послеоперационного пациента.
Во время оперативного вмешательства организм испытывает серьезное внешнее воздействие, некоторые его факторы непосредственно влияют на количество эритроцитов, вследствие чего и снижается уровень гемоглобина. Рассмотрим основные причины, по которым может падать гемоглобин в организме после операций.
1.Кровопотеря. Утрата определенного количества крови, естественно, снижает многие кровяные показатели, в том числе и гемоглобин. Любое кровотечение ведет к резкому уменьшению количества красных кровяных телец: такая анемия называется
геморрагической
.
Во время операции кровопотеря, хоть и является острой, тем не менее, ожидаема и даже прогнозируема. Можно учесть риски развития анемии в период после операции вследствие потери крови. В случаях вмешательств, предполагающих серьезную кровопотерю либо ее риск во время самой операции (повреждение сосудов, соскальзывание зажимов и другие форс-мажорные обстоятельства) врачи готовы поддержать организм немедленным переливанием плазмы крови.
2.Общая анестезия. Всем известно, что. Кроме блага освобождения от боли, общий наркоз в той или иной степени неблагоприятно воздействует на разные системы организма. Под действием наркоза многие его функции меняются. Эти изменения зависят не только от вида наркоза, самого препарата, но и от функционального состояния пациента, его возраста, особенности патологий, в том числе и сопутствующих причине хирургического вмешательства.
На систему кровообращения напрямую воздействуют все компоненты анестезии:
- угнетающее воздействие на сердечную мышцу;
- искусственное снижение кровяного давления;
- изменение состава крови;
- нарушение микроциркуляции крови.
Поэтому многие виды анестезии непосредственно влияют на кислородотранспортную способность эритроцитов. Однако, роль наркоза в этих изменениях трудно выделить из общей стрессовой реакции организма.
3.Операции на определенных органах. При оперативном вмешательстве в работу некоторых систем, например, желудка, тонкого и толстого кишечника нарушаются процессы всасывания, в том числе и железа, а также уменьшается синтез фолиевой кислоты и усваивание витамина В12. Почти в половине случаев после подобных операций у пациентов возникает железодефицитная или В12дефицитная анемия, требующая, помимо диетического питания, лечения препаратами железа, а в тяжелых случаях – переливания крови.
Уровень гемоглобина перед операцией является очень важным фактором, влияющим на восстановление пациента и возможность послеоперационных осложнений. Поэтому перед любым операционным вмешательством назначается обследование, включающее в себя общий анализ крови, который, в частности, дает ответ на вопрос о концентрации гемоглобина.
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! По данным современных исследований, анемия в предоперационном анамнезе повышает шансы на неблагоприятный исход более, чем на 40%! Минимально допустимая относительно безопасная концентрация гемоглобина для будущих пациентов хирурга составляет 100 г/л, то есть гематокрит (соотношение кровяных телец к общему объему крови) должен составлять не менее 30%.
Если необходима экстренная операция, от которой зависит жизнь пациента, то в случае критического снижения показателей гемоглобина показано переливание крови.
Делать операцию при низком гемоглобине очень опасно: железодефицитная анемия, а также недостаток витамина В12 несут серьезные риски при проведении операций. При плановом хирургическом вмешательстве, если в результате предоперационного обследования установлена анемия, рекомендуется до операции пройти лечение и восстановление, иногда до нескольких недель. Последствия операции при низком гемоглобине могут быть очень серьезными, вплоть до смерти пациента в послеоперационном периоде.
У пациентов с высокой степенью риска при анемии (с дооперационным гематокритом 28 и менее %) низкие показатели гемоглобина в сочетании с операционным стрессом являются причиной повышенного износа сердечной мышцы. Этот фактор занимает третье место среди причин летального исхода в течение 30 дней после операции.
Любой вид анемии необходимо по возможности устранить до того, как ложиться на операционный стол. Но самой опасной для хирургического вмешательства является
серповидноклеточная анемия
: наследственное заболевание, при котором значительное количество эритроцитов имеют неправильную (серповидную) форму, вследствие чего структура гемоглобина нарушается.
Это заболевание поддается лечению лишь симптоматически, оно, к сожалению, пожизненно. Повысить уровень гемоглобина у таких больных можно только путем переливания крови, что и делается в несколько этапов до и после операции, если она необходима по жизненным показателям.
Лечение постоперационной анемии
Восстановление приемлемого показателя гематокрита в крови пациента после операции происходит по тем же принципам, что и лечение анемии, выявленной в анамнезе:
- прием препаратов железа, дополнительно назначают витамин С;
- несколько курсов инъекций витамина В12 и ферменты для поддерживания всасывающей функции;
- фолиевая кислота и продукты, содержащие ее;
- при сильной потере крови – переливание (крайняя мера, сопряженная с дополнительными рисками, поэтому проводится только по жизненным показаниям);
- диета, богатая протеинами, но с некоторым ограничением жиров (мясо, субпродукты, рыба, яйца, молочные продукты, овощи и фрукты, зелень).
Коррекция анемии после операции проводится под строгим врачебным контролем. Лечение препаратами назначается исключительно врачом в зависимости от вида и степени анемии. Наладить лечебное питание и придерживаться его в послеоперационном периоде пациенту под силу самостоятельно.
К сожалению, низкий гемоглобин после операции – довольно распространенное явление, поэтому необходимо своевременно выявить и адекватно устранить анемию. Лучше, чтобы малокровие не стало дополнительным фактором риска при проведении оперативного вмешательства. Поэтому так важно контролировать уровень гемоглобина в течение жизни.
Низкий гемоглобин после кровопотери, недостаток в-12.
#1
Сообщение
Муза » 23 янв 2014, 11:48
Приветствую всех. Очень прошу помочь мне разобраться в следующей ситуации.
Для начала небольшая предыстория. С подросткового возраста у меня был низкий гемоглобин, какой точно, сказать не могу, так как никто никогда меня не обследовал. Всегда была бледная, плохой цвет лица, бледные ладони, сильная слабость и быстрая утомляемость. Такая ситуация, с небольшими улучшениями в летний период, когда много отдыхала на даче и ела живые витамины со своего огорода, длилась вплоть до окончания мною института. Зимой, когда было совсем невмоготу, периодически принимала фенюльс, эффект от которого был, но хватало его буквально на месяц. К тому же я от рождения гипотоник. 100 на 70 – для меня очень даже хорошее давление, при котором чувствую себя бодрой, однако оно склонно было падать ещё ниже, бывали дни, когда я буквально ходила по стенке. В итоге эта ситуация мне изрядно надоела, и я, наконец, взялась за своё здоровье. К сожалению, предварительно не сдала кровь, потому не знаю, с какого уровня мне пришлось поднимать гемоглобин. Наладила правильное питание, отказалась от фастфуда и разного рода химии, которыми изобиловал ранее мой рацион, перешла на разнообразную натуральную пищу. Отмечу, что перешла на ово-лакто вегетарианство. Все молочные продукты и яйца ела деревенские, что называется, вволю, много овощей, фруктов и ягод со своего огорода. Ну, и всё остальное, конечно: крупы, орехи, семена, бобовые и т. д. Гемоглобин поднимала народными средствами (типа смеси сухофруктов и орехов с мёдом, свекольный сок, травы), плюс пила настойку женьшеня. Через полгода таких действий стала себя чувствовать почти так же хорошо и бодро, как в детстве, впервые за долгое время. Гемоглобин поднялся где-то до 105-110 единиц, я себя чувствовала замечательно, обрела энергию и реально цветущий вид. Никаких витаминов и биодобавок не принимала. Подобное питание мне очень подошло по самоощущениям. Через 3 года я забеременела, в тот момент чувствовала себя полной сил и здравия, беременность протекала хорошо, правда, месяце на 7-8 мой гемоглобин падал до 85, опять поднимала народными средствами, но с каким входила в роды- не знаю, так как рожала дома. Успешно родила здорового ребёнка.
Теперь, собственно, сама проблема. После длительного и интенсивного кормления грудью решила я почистить свой организм. Почему-то мне тогда казалось, что он у меня излишне зашлакован. И я в тот момент не нашла лучше способа для очищения, кроме как строгое вегетарианство (веганство). Ела хорошо и разнообразно, но только растительную пищу. Это длилось год, а затем я вновь перешла на ово-лакто вегетарианство, так как мой муж, который вместе со мной так же веганствовал год, почувствовал ухудшение здоровья. Оно проявлялось в том, что у мужа стали неметь отдельные участки ног, появились головные боли и слабость. Мы прочитали, что это симптомы недостатка витамина в-12, что часто случается с веганами, чего ранее мы, увы, не знали потому срочно вернулись на свой прежний рацион. Однако я сама никаких ухудшений в здоровье совершенно не чувствовала. Буквально спустя 2 недели употребления молочного и яиц все нехорошие симптомы у моего мужа прошли.
Мы решили зачинать ребёнка, однако тут меня поджидали неприятные сюрпризы. 4 месяца я не могла забеременеть. Затем получилось, но беременность сорвалась в 7 недель. Выкидыш пережила успешно дома, на чистку не ездила. Эмбриона при выкидыше не обнаружила. Вновь забеременела уже в следующем цикле. Однако и на этот раз беременность сорвалась, уже в 12 недель. Произошло это месяц назад. Потеряла очень много крови, потому вынуждена была всё-таки обратиться в больницу. Сделали выскабливание, диагностировали замершую беременность, но срок замирания не определили, так как не нашли плод.
По горячим следам обследовали меня по женской части, я полностью здорова, ни инфекций, ни проблем с гормонами нет (цикл у меня всегда был очень стабильный). Неделю назад решила принимать дополнительно витамин в-12 (препарат фолибер, в-12 плюс фолиевая кислота), так как опасаюсь, что запасы в-12 в моём организме за время беременности, кормления и веганства были так сильно израсходованы, что до сих пор (прошёл почти год с момента моего отказа от веганства) не восполнились.
На днях сдала кровь, результат- низкий гемоглобин, уровень 95. Врач считает, что это из-за кровопотери во время выкидыша, хотя с того момента прошёл уже месяц. Остальные показатели крови в норме. Ещё у меня обнаружили тахикардию, пульс лёжа 95. Я и в самом деле после выхода из больницы стала чувствовать себя несколько хуже, выгляжу бледновато и плохо сплю, сердцебиение по ночам, хотя свою обычную работоспособность не утратила. Но всё же в юности я ощущала себя всё равно намного хуже, чем даже сейчас.
В связи со всей этой историей у меня имеются вопросы.
1) Как долго может держаться пониженный гемоглобин после сильного кровотечения? Прошёл уже месяц.
2) Для поднятия гемоглобина мне выписали сорбифер дурулес. Можно ли попытаться повысить гемоглобин без него, известными натуральными средствами? Дело в том, что мне с него стало плохо, болел живот, началась сильная диарея, к тому же я – большой аллергик. В своё время буквально помирала от весеннего поллиноза, переходящего уже в астму, приняла решение отказаться от таблеток, которые с детства пила горстями (от головы, от живота, от простуды, витаминки, от самой аллергии и от любого малейшего пустяка – таблеточка, такая культура была в моей семье). Видимо, организм был настолько отравлен лекарствами, что после отказа от них ситуация с аллергией очень сильно улучшилась (попутно лечилась травами). Теперь боюсь вновь стать аллергиком в такой степени, к тому же помню, что фенюльс мне помогал очень не надолго. Так можно ли в моём случае обойтись без лекарств?
3) В какой дозировке мне принимать в-12? Одна таблетка фолибера содержит суточную норму витамина, я сейчас принимаю двойную дозу, дабы восполнить давний дефицит. Это не много? И в течение какого срока мне целесообразно продолжать пить в-12? Сколько месяцев?
4) Как скоро мне стоит пытаться вновь беременеть, учитывая мою ситуацию с 2-мя замершими подряд? Мнения везде разные. Официальная медицина рекомендует выжидать полгода, однако я слышала мнение довольно опытных врачей, что можно беременеть сразу в следующем же цикле, так как вероятность замирания следующей беременности никак не зависит от срока её наступления, выжидай хоть год, хоть не жди вовсе, разницы никакой. Очень хочется ещё ребёнка, да и возраст поджимает, потому откладывать это дело в долгий ящик не хотелось бы, но и повторения предыдущих выкидышей тоже бы не хотелось.
Сейчас усиленно питаюсь, молочка и яйца на столе ежедневно, цветочная пыльца, отдыхаю, гуляю, начала принимать народные средства и продукты для повышения гемоглобина.
Очень интересуют ваши соображения по поводу моей ситуации, особенно мнение форумчан с медицинским образованием. Помогите, пожалуйста, разобраться и принять оптимальное решение.
30.11.2014, 15:16 | |||
| |||
Насколько срочно необходима гистерэктомия Мне 40 лет, рост 160 вес 57,6 месячные с 12 лет цикл 27 дней, регулярные, практически никогда не было сбоев цикла. Первый день месячных всегда был очень болезненный, до тошноты. В 1992 была выявлена эрозия шейки матки, в 2002 была проведена химическая коагуляция Солковагином. В 2003 году была проведена медикаментозная стимуляция беременности. В результате которой в 2004 году родилась двойня. Роды 1, абортов не было. После родов снова была обнаружена эрозия. Мазок на АК и мазок на онкомаркеры отрицательные. В 2009 проведена диатермокоагуляция эрозии. |