Низкий гемоглобин увеличенные лимфоузлы

Здравствуйте! Три месяца назад у девушки 16 лет появилось увеличение лимфоузлов под мышкой и в районе груди, а также в вечернее время температура 37-37,4. Были сданы общий анализ крови, сделано узи. Поставлен диагноз лимфоденит и назначено лечение антибиотиками и гроприносином. После приема медикаментов температура так и нестабилизировалась, лимфоузлы не уменьшились. Дополнительно в мае были сданы анализы на онкомаркеры (рак груди и лимфомы)-отрицательно и общий анализ крови в котором был понижен гемоглобин-110, нейтрофилы-43,3% и увеличины лимфоциты-43,6%. После чего назначен прием противовирусного препарата вацикловир. После приема препарата стабилизировалась температура. В июне был сдан общий анализ крови, в котором также понижен гемоглобин-110г/л, ср.объем эритроцитов-76фл, и МСН-23,1пг эзионофилы-0,7%, увеличены моноциты-15,4% и 0,91х10*9/л и СОЭ-25мм/час. Также был поставлен диагноз латентная жда и назначен курс препарата железа. После месячного приёма препарата железа в июле переданы анализа, общий анализ крови гемоглобин нормализовался до 141, цветной показатель стал 0.81, МСнс понизился до 30.3г/дл,RDW-CV повышен до 21.1%, по другим показателям отклонений нет. И так как лимфоузлы в размерах не уменьшаются были сданы антитела к герпес вирусным инфекция ЦМВ lgG показал 1.(сомнительно), Эпштейн Бара IgG-9,7(положительный),Герпес 6 типа IgG 1.6)положительнвй).Подскажите пожалуйста по результатам последних анализов что делать, из-за чего может такое быть и почему лимфоузлы спустя 4 месяца так и не уменьшаются.

Возраст: 46

Хронические болезни: Нет.

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Туберкулёзом лёгких Вы не болели ? Когда последняя флюорография ?
Прикрепите результаты анализов .

Яков, прикрепила результата рентгена.

Добрый вечер, Ксения. Размеры до 1 см? уточните, пожалуйста. Можете приложить сканы анализов на инфекционные маркеры и УЗИ лимфоузлов? Сдаете анализы крови на фоне полного здоровья?

Лариса, прикрепила то, что есть на руках. Самочувствие здорового состояния

Анализ крови Вы сдали 29.05.. А незадолго до этого не болели вирусной инфекцией ?

Яков, наблюдалась у инфекциониста. Ничего не нашла

Добрый день! Есть незначительное хроническое воспаление, сдайте бакпосев из зева

Евгений, а насчёт тромбоцитов?

Здравствуйте, у Вас относительный лимфоцитоз, т.е., если посмотреть, сколько лимфоцитов содержится в единице крови и сравнить с нормальными абсолютными значениями их количества, то мы видим, что у вас их 2,6 при нормальных значениях от 1 до 4,8, относительный лимфоцитоз может быть вариантом нормы. Критично было бы, если абсолютное число лимфоцитов было повышено.

Не совсем в этой истории понятно, почему установлен диагноз лимфаденопатии, если норма шейных , надключичных, югулярных л/узлов до 10 мм. С чего вы вообще обратились к врачу первоначально? Лимфоцитоз относительный, не критичный, показатели могут меняться на фоне контакта даже с людьми, у которых есть проявления ОРВИ.

Лариса, узлы стали прощупываться. Один даже выпирал, но через месяц уменьшился. Сейчас есть два слева, сзади шеи и справа над ключицей, внизу шеи и за ухом. Я преподаватель, часто контактирую с детьми. И часто болит горло после рабочего дня.. может это связано??

Конечно, особенно, если есть проявления фарингита/тонзиллита, это может быть причиной как лимфоцитоза, так и увеличения лимфоузлов в указанных группах. Ваши лимфоузлы на страже вашего здоровья, особенно, с учетом вашей деятельности и постоянного контакта. Ротовая полость санирована? Еще момент, маммолог вас смотрел?

Лариса, к стоматологу и маммологу пока не успела сходить

Ксения, повода для паники нет !
Всё дело в том, что во первых изменения не критичны, находятся почти у границ нормы ! Во вторых оба показателя говорят о каком – то одном ( именно , об одном , а не о разных ) вяло текущем воспалительном процессе, скорее всего , вирусной этиологии.В эти же рамки вписывается незначительное увеличение лимфоузлов без отрицательной динамики. Если в анализе крови имелись изменения по другим показателям, в том чиле более значимых изменениий в лейкоцитарной формуле, то на всё это можно было бы осмотреть под другим ракурсом и даже порекомендовать консультацию гематолога . Этого нет !
Лечения особого не требуется. Необходимо просмотреть даты анализов , о которых Вы написали ( например ВЭБ ) и исключить возможность получения результатов в тот период , который мог оказаться инкубационным для этой инфекции . Надо исключить так жевозможную техническую погрешность в результате ВЭБ.

Яков, да вот была уже у двух гематологов-онкологов, ничего не заподозрили. Но я начиталась про лимфому, что теперь не спокойно.. спасибо за ваш отклик!

Маммолог в обязательном порядке нужен, а также УЗИ молочных желез, осмотр стоматолога.

Лариса, спасибо большое, запишусь!

При лимфоме совершенно иные как лимфоузлы, так и изменения крови. Но осмотр органов,анатомических областей, которые имеют лимфоотток в указанные группы л/узлов – обязателен, чтобы исключить все возможные причины

Здравствуйте! Лимфоузлы- это фильтры, если увеличились, значит что то поймали… соглашусь с коллегамипо поводу вялотекущий инфекций, хронический тонзиллит, кариозные зубы. Из обследований рекомендую мамографию, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, УЗИ органов малого таза. Консультации лор- врача, гинеколога. Инфекциониста.
Абсолютное число лимфоцитов в норме, переживать не стоит. Повышение тромбоцитов может быть связано с питьевым режимом. Пересдайте анализ крови через месяц

“Копать” далее в отношении инфекционных агентов смысла не вижу, нет клинических проявлений и каких-то значимых отклонений крови. Кроме того, вы пишите, что на герпес-вирусы, гепатит и прочее вас проверили. В период подъема ОРВИ, с учетом вашей деятельности применяйте согласно инструкции лизобакт, гриппферон, деринат, курсовой прием витамина С, препаратов на основе эхинацеи и тд.

Лариса, кстати, заметила ещё, что иногда появляется лёгкий зуд, то там, то там. Списываю это на нервное… Но вот подумала, не может ли это быть связано с дерматолог ией?

Кожный зуд – это симптом множества заболеваний и состояний, причем, не только дерматологического/аллергологического генеза. Если беспокоит, то начать надо с биохимии развернутой с обязательным АЛТ, АСТ, билирубина и фракций, ЩФ, ГГТ, кретинина и иммуноглобулина Е общего, ТТГ, а далее уже, в зависимости от “находок” или их отсутствия

Я согласен с гематологами и онкологами, что к счастью, нет даже никакого повода заподозрить что – то неладное !
Ксения, Вы очень осторожны , расторопны, хотите всё выяснить . Это правильно, молодец !
Есть другого склада люди , и у меня было множество таких пациентов, которые привыкали к лимфаденопатии и даже обижались , когда мы пытались их дообследовать ! Представьте, что ни в одном из этих случаев не оказалось ничего серьёзного , а лимфооузлы постепенно вернулись к норме.
Я далёк от мысли уговорить Вас ничего не делать в плане дообследования, но то, что повода для беспокойства , а тем более , для паники, – однозначно, нет !
Необходимо динамическое наблюдение, проверка достоверности отрицательных результатов на вирусные инфекции , повторный анализ крови в период отсутствия признаков вирусной инфекции через месяц.
Удачи Вам !

Ксения, добрый день. На мой взгляд, ничего серьезного у вас нет. По крови отклонения такие, что диагностической ценности не имеют. Лимфоциты у вас повышены только в процентах, в абсолютных же числах лимфоциты у вас в норме. Тромбоциты абсолютно некритичны и опасений не вызывают. Думаю, что увеличенные лимфоузлы у вас на фоне стресса. За это говорит всё: ваша профессия, тщательный поиск причины увеличения лимфоузлов и многочисленные обследования, кожный зуд, канцерофобия и так далее.

Вам нужно в отпуск или пропить препараты, нормализующие психоэмоциональный фон.

Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото анализа на вэб

Здравствуйте!
по крови нарушений нет. тромбоциты можно пересчитать вручную по Фонио( это достовернее, тк гемоанализатор даже фрагменты тромбоцитв считаает за целые)
имеют значение абсолютные цифры , а не относительные( последние могут изменятьмся в широком диапазоне в зависимости от интенсивности контактов с вирусами)
лимфоузлы НЕ УВЕЛИЧЕНЫ.
Планово посетите маммолога,стоматолога,эндокринолога,ЛОР.

Здравствуйте! Изменения в крови незначительные. Хронический тонзиллит или фарингит могут давать увеличение лимфоузлов. Рекомендую вам очно обратиться к ЛОР-врачу на консультацию. Также стоит сдать мазок на флору из зева и носа. Увеличение лимфоузлов может быть связано и с нервным напряжением, поэтому прием успокоительных я вам тоже рекомендую.

По ним и сделал заключение. Тромбоциты увеличиваются в костном мозге в ответ на раздражение при воспалении. Это вторая по популярности причина повышения тромбоцитов. Первая это железодефицитная анемия. Если раньше было снижение гемоглобина из-за недостатка железа, то как раз это повышение тромбоцитов из-за этого.

Здравствуйте, если узлы патологичечкие-договоритесь с онкологии о пункции. Чем лечились за это время?

Здравствуйте, Ксения. Ознакомилась с Вашими анализами. Туберкулёза у Вас нет, некоторый лимфоцитоз может свидетельствовать о перенесенных инфекционных заболеваниях, немного вялом иммунитете, т.к. какой-то процесс не даёт организму войти в норму. Зубы, больное горло, ангины, даже в прошлом, может быть и пиелонефрит, и многое другое. Лимфоузлы созданы, чтобы сдерживать натиск инфекции, останавливают патогенные микроорганизмы. Если начнут сильно беспокоить, надо будет обратиться к хирургу, а на сегодя- что-то вялотекущее, хроническое, к чему Вы может быть даже привыкли, или последствия перенесенного инфекционного заболевания, может быть вирусной природы.