Низкий уровень сывороточного железа а гемоглобин высокий
409 просмотров
6 декабря 2019
Ребёнку 5 лет- диагноз геморрагический васкулит( повышен АСЛО), анемия. Гемоглобин был всегда в норме а сывороточное железо было 3 при норме от 9. Сейчас принимаем тотему и аскорутин, курантил. последние показатели крови показали что гемоглобин стал выше нормы, а сывороточное железо 7.7 при норме от 9 . как быть чтобы при гемоглобин пришёл в норму при этом железо поднялось.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Приложите анализы
Мария, 6 декабря 2019
Клиент
Анжела, анализы прикрепила
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Со слов,положительная динамика в лечении железолдефицита. А какой уровень гемоглобина был/стал?
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Имеется положительная динамика
Мария, 6 декабря 2019
Клиент
Татьяна, по железу положительная динамика, но теперь гемоглобин выше нормы. Что делать с гемоглобином
Терапевт
Здраствуйте,по лечению имеется положительная динамика,лечение железодефицитной анемии долгое,препараты принимают месяца три,дальше смотрят по показателям,
Педиатр
Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования.
Мария, 6 декабря 2019
Клиент
Маргуба, прикрепила анализы
Педиатр
Здравствуйте асло сколько?
Мария, 6 декабря 2019
Клиент
Елена, когда то было 2100 потом упало до 800, сейчас опять 1000
Педиатр
Надо ещё ферритин, гематокрит- все посмотреть по анализу .
Педиатр
Очень очень мало пьет воды чистой!
Педиатр
Это видно и по повышенной относительной плотности мочи и высокому гематокрита. Отсюда- ложное завшение цифр гемоглобина, эритроцитов, а железо нужно, ибо кровь * голодна* до железа( повышена лжсс) ждет его и готова принять его
Давайте сидерал или ТОтему, но поить- чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно! Вот тогда не будет перекосов
Терапевт
Здравствуйте, по анализам положительная динамика, показатель сывороточного железа может колебаться в зависимости от приема пищи, физических нагрузок, стрессовых факторов. Вам нужно сдать кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина у Вас около 10%, должен быть не менее 30%. На эти показатели надо обращать внимание на мой взгляд. Сейчас продолжите приём препаратов железа – тотема или Сидерал, соблюдайте достаточный питьевой режим, не менее 2 л чистой воды в сутки, для уменьшения сгущения крови.
Педиатр
Вам антибиотик назначался ?
Мария, 6 декабря 2019
Клиент
Елена, неоднократно. сначала сумамед через какое то время пиобактериофаг поливалентный. сейчас назначили бицилин 5, но не будет ли осложнения по геморогическому васкулиту от него?
Педиатр
Кроме цитомегаловируса вы сдавали Вэб впг токсоплазма ?
Мария, 6 декабря 2019
Клиент
Елена, на токсоплазму не сдавали-контакта с кошками ниуогда не было
Кардиолог
Здравствуйте, Мария. В данном случае нужно ориентироваться на показатели железа. Наблюдается положительная динамика, но нужно продолжить приём препаратов железа до достижения нормы. Наблюдается склонность крови к сгущению, поэтому гемоглобин высокий, необходимо обильное питье!!! Продолжайте назначенную терапию: тотема, аскорутин и курантил.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Гематокрит повышен. Если привести его в норму, нормальным питьевым режимом, то и гемоглобин будет в норме. У Вас просто положительная динамика.
Гематолог
Здравствуйте, Мария!
Согласно исследования “CALIPER” – по выводу референтных интервалов для детей, значения сывороточного железа для детей до 14 лет должно быть от 3 до 25 в среднем, там есть зависимость от прибора на котором выполнено. Так что железо у вашего ребенка все время было в норме. Так же оценив результат клинического анализа крови вижу что там все хорошо, анемии нет. Чтобы оценить запас железа сдайте ферритин. Так же обращаю ваше внимание что железо крайне вариабельный показательй, например, если сдать анализ утром и вечером, то можно получить значения отличающиеся в 2 или 3 раза.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Низкое железо при высоком гемоглобине и эритроцитах
Доброго дня! Мне 32 года. Рост 173 см., вес 53 кг. Ем много, но толку мало (наследственность). Прошлой осенью заподозрила у себя железо-дефицитную анемию, когда увидела в анализах крови низкий показатель сывороточного железа: 4 мкмоль/л, норма лаборатории (6.6-26). С 2012 года беспокоит сильная усталость, головокружения, обмороки с потемнением в глазах и гулом в ушах на 2-3 минуты, плохой сон, некий тремор по начам, бессоница, слабость. Даже после хорошего сна через 2-3 часа занятий домашними делами устаю сильно и хочу спать. Раньше были боли в мышцах и костях. Были 2 замершие беременности. За 2 года выпало больше половины волос. Ногти сильно слоятся (продольные расслаивающиеся полосы). Тогда же осенью сдала общий анализ крови и ферритин.
Результаты за 24.11.2017г:
Ферритин-12.2 нг/мл (15-150)
Трансферрин- 3.2 г/л (2.5-3.8)
Гемоглобин – 143 г/л (117-150)
Эритроциты – 5.20 (3.8-5.1)
Гематокрит – 43.2 (35-45)
MCV – 83 (80-100)
МСНС – 331 (300-380)
Цветовой показатель – 0.83 (0.85-1.00)
Тромбоциты – 268 (180-320)
Лейкоциты – 5.47 (4.5-11.3)
С этим отправилась к гематологу. Ее больше напрягли высокие эритроциты и гемоглобин. Направили сдать мутацию JAK2 (отрицательно), на УЗИ органов брюшной полости (там все нормально), УЗИ и гормоны щитовидной железы тоже нормальные. Витамин Д низковат- 15 нг/мл. Но в нашем регионе его дефицит почти у всех. Витамин В12 в норме. Назначили на месяц Сорбифер, но я стала принимать Солгар бисглицинат. Пропила банку. Через какое-то время сдала ОАК, а там гемоглобин 150 , эритроциты еще выше. А ферритин стал 16 нг/мл (но в норму вошел), а вот железо не сильно поднялось. Из страха тромбов и, что гемоглобин поднимется еще выше ничего больше принимать не стала.
Все это время принимала только витамин Д в каплях (1-2 капли в день) ,потом в капсулах (витамины для костей) с перерывами. После этого перестали болеть кости.
Как мне объяснили врачи от витамина Д тоже может понижаться ферритин и железо, выпадать волосы. Стараюсь включать в рацион все необходимое по железу и печень в первую очередь, мясо ем почти каждый день.
На днях снова сдала клинический анализ крови в поликлиннике:
Лейкоциты – 6.20 (4-10.8)
Гемоглобин – 137 г/л
Эритроциты- 4.90
Гематокрит – 44.30 (32-40)
Тромбоциты 269 (130-400)
МСН 28 пг (26-34)
МСНС 309 г/дл (320-380)
MCV 90.50 (60-100)
Палочкоядерные- 1 (1-5)
Сегментоядерные -54 (45-70)
Эозинофилы -1 (0-5)
Моноциты -1 (2-12)
Лимфоциты 34 (18-40)
СОЭ по Вестергену 12 (4-15)
И досдала отдельно:
Железо – 7.98 мкмоль/л (9.0-30.4)
Ферритин – 19 мкг/л (10-120)
Витамин 25(ОН)D – 23 нг/мл (30-100).
Можно ли считать, что у меня железо-дефицитная анемия и принимать препараты железа, если гемоглобин и эритроциты начинают переваливать нормы, а железо и ферритин фактически не сильно меняются. Хотя ферритин вошел в норму лаборатории, или он должен быть выше? Может мне нужен какой-то определенный препарат, что бы поднимать именно железо? Мое состояние , описанное выше не меняется (еле ноги волочу, боюсь облысеть). Может такое быть от низкого железа? Или стоит искать другую причину. Есть кардиологические проблемы. Еще как-то мне попались анализы из поликлинники 2015 года, где гемоглобин был аж 145 и высокие эритроциты, а железо такое же низкое было и низкий цветовой показатель. Никто мне ничего не сказал по этому поводу тогда (почему так, и как такое может быть).
Не курю, спортом не занимаюсь, не живу в высокогорье. Но живу в области, близ гор, много времени провожу на свежем воздухе. Может из-за этого гемоглобин ложно завышается.
Подскажите пожалуйста дальнейшую тактику действий и лечения.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Татьяна , доброй ночи!
Данное состояние может потенциально являться латентным дефицитом железа.Но ферритин у вас вписывается в рамки референтных значений.
Повода для паники нет
Через месяц пересдайте гемоглобин, сывороточный ферритин и ОЖСС.Здоровья вам!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Забыла добавить:Если в дальнейшем ферритин снизится(а за ним и гемоглобин)-вам придётся принимать препараты железа для восполнения запасов железа в организме в поддерживающей дозе.
Терапевт
Здравствуйте! Железо это сильнейшим оксидантом. В организме оно вступает в соединения со свободными радикалами, это ведет к быстрому старению всего организма и его клеток. Процесс окисления железа с кислородом приводит к образованию свободных радикалов, которые способствуют возникновению онкологических заболеваний. Поэтому нужно вести контроль за показателем железа в крови. Обязательно нужно пройти диспансерный осмотр по возрасту, осмотр гинеколога, маммография, узи внутренних органов, кал на скрытую кровь.Нужно постараться выявить причину. Донорство благоприятно влияет на организм, при кровосдаче уменьшается количество железа, это способствует уменьшению риска развития онкологических заболеваний.
Терапевт
Здравствуйте,Татьяна! Ферритин в пределах нормы у ВАс. Сдача анализа должна быть по правилам-есть можно не менее,чем за 8 часов до сдачи крови,исключив и острые продукты, алкоголь. Если принимаете препараты, которые могут влиять на уровень железа в крови, то надо прекратить их прием за 3–4 дня до анализа крови.Скорее всего, это ошибка.Но сам ферритин может снижаться при понижении белка в рационе, употреблении большого количества чая,кофе, некоторых нарушениях в работе печени( незначительное повышение билирубина)
Терапевт
железо сейчас принимать не надо .просто пересмотрите диету,кратность питания( в одно и то же время-понемногу 4-5 р в день)
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , все укладывается в норму, никаких дополнительных мер не нужно. Некоторые колебания допустимы, плюс ошибки анализаторов,, неидеальные условия сдачи крови. Что вас беспокоит?
Педиатр
Здравствуйте все в пределах нормы
Какие жалобы?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, общий анализ крови не сдавали? Не болели? Дело в том что сывороточное железо может быть маркером воспаления.
Татьяна, 28 ноября 2018
Клиент
Александра, нет, не болела, я прикрепила сканы анализов к вопросу. Там с-реактивный белок низкий, я так понимаю, он отражает наличие воспаления. а вот лейкоцитарная формула у меня почти всегда по границам нормы,средние показатели несколько лет уже не вижу. я так понимаю это вариант нормы.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый день. Можете приложить полностью скан клинического и биохимического анализа? Не принимаете какие-либо препараты, витаминные комплексы, препараты железа? В связи с чем проходили обследование?
Татьяна, 28 ноября 2018
Клиент
Лариса, спасибо. Добавила сканы к вопросу
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Сканы увидела. Про препараты не ответили.
Татьяна, 28 ноября 2018
Клиент
Лариса, принимала на момент сдачи анализа только Витамин D и Омегу. Анализы сдавала планово, в инвитро акция была и они предложили сдать дополнительные анализы на микроэлементы и проверить сердечно-сосудистую систему
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
За 3 месяца до анализа только вит Д и омега?
Татьяна, 28 ноября 2018
Клиент
Лариса, да, больше ничего, я и сдавала его впервые
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Как давно до сдачи крови был произведен забор крови для донорства. Обильные ли у вас менструации? Не страдаете заболеваниями ЖКТ?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Уровень гемоглобина всегда высокий? Уровень железа и ферритина смотрели впервые, насколько я поняла
Татьяна, 28 ноября 2018
Клиент
Лариса, гемоглобин всегда высокий, меньше 145 бывает, ферритин несколько раз сдавала в этом году, 12-32, выше не былни разу. Железо сдала впервые.
Кровь сдавала как донор, наверное, в феврале этого года или марте. ЖКТ все в порядке, хеликобактер была маленьким титром, но все равно пролечила около года назад. Жалоб никаких нет.
Я просто не понимаю, как ферритин и железо могут иметь совсем разные уровню. То есть вообще не понятно, у меня переизбыток жед=леза или недостаток в итоге, поэтому не ясно даже, как корректировать питание.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Я думаю, данную ситуацию можно рассматривать как преддефицит железа. Ферритин – отражает тканевые запасы железа, они невысокие или низкие при небольшом поступлении или большом расходе, т.е. тканевые запасы железа (ферритина) формируются по остаточному принципу. Сывороточное железо и гемоглобин отражают запасы железа на неотложные нужды. И вообще сывороточное железо очень вариабельный показатель. Вы сами указали, что и ранее уровень ферритина был невысоким. Вероятно, имеет смысл рассмотреть прием железа в период менструации, а далее через 3 месяца еще раз проконтролировать уровень сывороточного железа, ферритина, трансферрина, ОЖСС, процент насыщения трансферрина, уровень В12 и фолиевой кислоты. Еще уточните, не курите ли вы, насколько активно занимаетесь спортом?
Татьяна, 28 ноября 2018
Клиент
Лариса, не курю, спортом практически не занимаюсь, но в день 7-8 км в среднем прохожу пешком. Еще у меня всегда сильно мерзнут руки и ноги,почти всегда холодные. Других особых жалоб нет.
Если пить железо, его сывороточный уровень не станет еще выше, Только ферритн поднимется?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Избыток железа будет откладываться в тканевое депо (ферритин). Тем более речь идет об интервальном приеме только в период кровопотери.
Татьяна, 28 ноября 2018
Клиент
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Если гемоглобин в норме, а железо низкое, то это означает скрытую форму железодефицитной анемии. Она может длиться годами, а при инфекции, стрессе, остром воспалительном процессе переходит в явную. Симптомы часто отсутствуют или есть общая слабость, бледность кожи, хроническая усталость, плохая переносимость физической нагрузки.
Для выявления скрытого дефицита железа назначается анализ крови на ферритин, трансферрин, сывороточное железо. Для восстановления запаса микроэлемента при небольшом уменьшении (снижен ферритин) достаточно питания с включением мясных продуктов, свежих фруктов, зелени, орехов. При существенном падении ферритина назначают препараты с железом (Сорбифер, Актиферрин, Мальтофер).
Гемоглобин в норме, а железо низкое: где искать причины
Гемоглобин по результатам анализа крови может быть в норме, а при исследовании уровня железа, особенно его запасов (ферритина) обнаруживают низкий показатель. Это означает скрытую железодефицитную анемию. В организме при этом не создается нужный резервный уровень, а все поступающее количество микроэлемента идет на текущий синтез гемоглобина.
Такие пациенты входят в группу риска развития явной анемии, потому что при любой инфекции, травме или обострении хронического воспалительного процесса у них быстро падает гемоглобин и эритроциты в крови.
Причины скрытого железодефицита
Скрытый железодефицит может быть связан с:
- частыми кровопотерями – обильные менструации, кровоточащая язва или эрозия на слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки;
- анальной трещиной, геморроем;
- хроническим вялотекущим воспалением, вне зависимости от локализации (например, миндалин, желчного пузыря, почек, женских половых органов);
- травмой, хирургической операцией, родами;
- гемодиализом (аппаратное очищение крови) при недостаточной функции почек;
- низкой свертываемостью крови (геморрагический диатез, врожденные болезни с недостатком тромбоцитов);
- аутоиммунными болезнями (образуются антитела против своих тканей) – системная красная волчанка, тиреоидит, ревматоидный артрит;
- кишечными инфекциями, воспалительным процессом в кишечнике, дисбактериозом;
- хроническим гастритом, особенно при сниженной кислотности;
- поражении печени – гепатит, в том числе алкогольный;
- вегетарианским стилем питания, недоеданием, однообразными диетами;
- опухолевым процессом.
При этом важно, что все эти болезни находятся либо в начальной стадии, либо проведено успешное лечение, так как при активном процессе гемоглобин в крови обязательно падает. Существует и наследственная предрасположенность к дефициту железа, вне заболеваний он может быть:
- при частом донорстве;
- у беременных, кормящих грудью;
- у подростков и детей в период быстрого роста, недоношенных новорожденных;
- при сильных стрессовых или физических перегрузках.
При отсутствии правильного восполнения недостатка железа развивается анемия – снижается уровень гемоглобина и эритроцитов.
Стадии скрытой железодефицитной анемии
До того, как при железодефицитной анемии начинает уменьшаться показатель гемоглобина, в организме проходят две стадии скрытого процесса:
- Прелатентная – уменьшен трансферрин (запас железа), но его достаточно для поддержания нормального образования эритроцитов и железосодержащего белка гемоглобина.
- Латентная анемия – резервы полностью истощены, ферритин низкий, нехватка транспортного (свободного) железа, низкая активность трансферрина, но уровень гемоглобина на нижней границе нормы.
Латентный (скрытый) дефицит железа не считается отдельным заболеванием, его рассматривают, как переходное состояние между нормальным составом крови и анемией. У 60% пациентов этот период имеет длительное течение – от 5 до 10 лет.
Симптомы снижения железа в крови при нормальном гемоглобине
Симптомы снижения железа в крови могут полностью отсутствовать и проявляться при нормальном гемоглобине только в период инфекции, перенапряжения или обострения сопутствующего заболевания в виде:
- постоянной усталости;
- общей и мышечной слабости;
- отсутствия ощущения отдыха после 8-часового сна;
- сердцебиения и нехватки воздуха после обычной физической нагрузки;
- непроизвольного мочеиспускания (чаще у детей и пожилых людей);
- сухой, шелушащейся кожи, тусклого цвета лица, ломкости ногтей, расслоения кончиков волос, усиленного выпадения;
- трещин в уголках рта;
- пристрастия к кислой и острой пище, необычных пищевых желаний – съесть мел, зубную пасту, бумагу, землю, грифель карандаша, лед;
- мелькания точек перед глазами;
- головокружения;
- склонности к инфекционным заболеваниям;
- пониженного фона настроения, плаксивости, раздражительности.
Все симптомы считаются неспецифическими, то есть их можно выявить и при других болезнях, не связанных с нехваткой железа.
Гемоглобин в норме, а железо повышено
Повышено железо при норме гемоглобина чаще всего при недостаточном поступлении витамина В12. Это объясняется снижением его расхода на образование новых красных клеток крови. Реже рост ионов в сыворотке вызван наследственными болезнями: талассемией (гемоглобин и эритроциты имеют неправильное строение), гемохроматозом (усиленное всасывание железа и отложение в органах).
Временное повышение железа может быть на фоне передозировки препаратов, используемых для лечения анемии, переливании крови, эритроцитарной массы. Небольшое увеличение возможно при остром воспалении печени и почек, применении женских половых гормонов, противозачаточных таблеток, иммунодепрессантов.
Железо и гемоглобин: в чем разница, это одно и то же
Гемоглобин – это белок сложного строения, который входит в состав красных клеток крови (эритроцитов), а железо с ним прочно соединено, то есть это далеко не одно и то же по химической структуре.
С точки зрения значения показателей в анализе крови очень часто они изменяются однонаправленно – при снижении железа уменьшается концентрация гемоглобина, развивается железодефицитная анемия. Но есть и болезни, протекающие с нехваткой белка эритроцитов и нормальным или повышенным уровнем железа в крови. Поэтому для постановки диагноза обычно сравнивают с нормой сразу несколько показателей, учитывают жалобы больного и данные других методов обследования.
Гемоглобин и сывороточное железо: в чем разница
Сывороточное железо – это та часть, которая не вошла в состав гемоглобина, а циркулирует в сыворотке крови (вне эритроцитов) в связанном состоянии. Для этого ионы минерала присоединяются к белку трансферрину. Он переносит железо в ту часть организма, где в нем есть потребность.
Анализ крови на сывороточное железо помогает выявить его недостаток или избыток, что важно для определения вида анемии, диагностики остроты воспалительного, инфекционного процесса.
Если низкий гемоглобин при нормальном железе
Если у пациента низкий гемоглобин, а уровень железа в крови нормальный, то это означает, что анемия не связана с железодефицитом, ее причиной может быть:
- недостаток витамина В12, фолиевой кислоты;
- гемолиз – ускоренное разрушение эритроцитов из-за аутоиммунных болезней, отравлений, инфекций;
- снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз).
Как заподозрить у себя анемию при нормальном гемоглобине
Подозрение на скрытую анемию при нормальном уровне гемоглобина крови может возникать в том случае, если ранее хорошо переносимая нагрузка стала вызывать одышку и сильное сердцебиение.
Также симптомами, требующими углубленного обследования, бывает постоянная усталость, рассеянность, сложность запоминания новой информации, частые головокружения, бледность кожи. Они являются достаточным поводом для обращения к терапевту, гематологу.
Как обнаружить скрытый дефицит железа
Для того чтобы выявить недостаточный уровень железа в организме, назначают анализы крови на уровень:
- ферритина;
- трансферрина;
- сывороточного железа;
- витамина В12;
- фолиевой кислоты;
- общей железосвязывающей способности сыворотки.
После обнаружения дефицита железа необходим обязательный поиск причины его недостатка (рентген грудной клетки, осмотр эндоскопом желудка, кишечника, УЗИ, томография). Женщинам показан осмотр гинеколога. Если по результатам такой диагностики выявить фоновое заболевание не удается, то проводят пункцию костного мозга.
Чем восстановить уровень железа
Если запас железа в виде ферритина только немного ниже нормы, то поможет диета:
- мясные продукты: печень, говядина, телятина;
- птица: утка, индейка;
- морепродукты: мидии, креветки;
- фрукты и ягоды с аскорбиновой кислотой – цитрусовые, гранат, плоды шиповника, клубника;
- сухофрукты: изюм, чернослив;
- гречневая, овсяная каша;
- орехи, свежая зелень.
Важно не сочетать в один прием пищи железосодержащие продукты с молочными, чаем, кофе, шоколадом.
При существенном падении ферритина восстановить запас железа только питанием не получится, назначают таблетки Мальтофер, Сорбифер, Актиферрин на 2-3 месяца, а после нормализации показателей переходят на поддерживающие дозы не менее чем на полгода.
Гемоглобин в норме, а железо снижено при скрытой форме анемии, ее обнаружить можно при биохимическом исследовании показателей обмена. Для восстановления запасов минерала необходимо правильное питание, иногда назначают и препараты железа.