Нмт анализ на гликированный гемоглобин
.jpg "Нмт анализ на гликированный гемоглобин")
Эндокринология –
Сроки исполнения: 5 рабочих дней*.
Биоматериал: кровь.
Описание:
Возможность выполнения срочного исследования: ДА, за 1 сутки
Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется, уровень гликозилированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приема пищи и эмоционального состояния пациента.
Справка: Гликозилированный гемоглобин (гликированный гемоглобин, Hba1c) – это гемоглобин, в котором молекула глюкозы соединяется с бета-цепью молекулы гемоглобина. Гликозилированный гемоглобин имеет прямую корреляцию с уровнем глюкозы в крови и является интегрированным показателем компенсации углеводного обмена на протяжении последних 60-90 дней. Скорость образования Hba1c зависит от величины гипергликемии, а нормализация его уровня в крови происходит через 4-6 недель после достижения нормального уровня глюкозы. Содержание Hba1c определяют в случае необходимости контроля углеводного обмена и подтверждения его компенсации у больных диабетом в течение длительного времени. По рекомендации ВОЗ (2002г.) определение содержания гликозилированного гемоглобина в крови больных сахарным диабетом следует проводить 1 раз в квартал. В настоящее время данный тест широко применяется скринингового выявления нарушения углеводного обмена среди населения, а также для контроля лечения больных сахарным диабетом.
Показания к назначению: диагностика и скрининг сахарного диабета, мониторинг течения и контроль над лечением больных сахарным диабетом, определение уровня его компенсации. Как дополнение к глюкозотолерантному тесту при диагностике диабета со стертой клинической картиной, обследование беременных женщин для выявления скрытого диабета.
Единицы измерения: % от общего количества гемоглобина
Нормальные показатели: 4,0 – 6,0% от общего содержания гемоглобина
Интерпретация результатов:
У больных сахарным диабетом уровень Hba1c может быть повышен в 2-3 раза от нормальных показателей. При применении адекватной терапии, как правило, нормализация уровня гликозилированного гемоглобина в крови происходит на 4-6-й неделе после достижения нормального содержания глюкозы. При контроле над лечением диабета рекомендуется поддерживать уровень гликозилированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при содержании Hba1c свыше 8%. Рост содержания гликозилированного гемоглобина на 1% коррелирует с увеличением уровня глюкозы плазмы крови примерно на 2 мМоль/л.
Чем выше уровень гликозилированного гемоглобина, тем выше была гликемия за последние три месяца и тем больше риск развития осложнений сахарного диабета. При повышенном уровне гликозилированного гемоглобина снижение его значений даже на 1/10 на 45% уменьшает риск прогрессии диабетической ретинопатии. Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения и гемолиз вызывают ложное снижение результата, искажают результат гемотрансфузии, а при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата анализа на гликозилированный гемоглобин. На результат исследования может повлиять употребление витаминов С и Е, высокий уровень холестерина, а также сопутствующие заболевания почек и печени. Кроме того ложное повышение может быть обусловлено высокой концентрацией фетального гемоглобина.
Заболевания и состояния, при которых определяется повышенный уровень гликозилированного гемоглобина:
- сахарный диабет;
- другие состояния, связанные с нарушением толерантности к глюкозе;
- дефицит железа;
- спленэктомия;
- высокая концентрация фетального гемоглобина.
Заболевания и состояния, при которых определяется сниженный уровень гликозилированного гемоглобина:
- гипогликемия;
- гемолитическая анемия;
- кровотечения;
- гемотрансфузии.
Степень компенсации сахарного диабета, в зависимости от уровня гликозилированного гемоглобина:
| степень компенсации диабета | уровень Hba1c (%) |
| нормальный обмен веществ | 4,0 – 6,0 |
| хорошая компенсация | 6,1 – 8,0 |
| субкомпенсация | 8,0 – 10,0 |
| декомпенсация | свыше 10,0 |
Внимание! Значения при определении гликозилированного гемоглобина могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или хотя бы тем же методом.
Эндокринология – Гликозилированный гемоглобин (HbA1c), кровь, %
Сроки исполнения: 5 рабочих дней*.
Биоматериал: кровь.
Описание:
Возможность выполнения срочного исследования: ДА, за 1 сутки
Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется, уровень гликозилированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приема пищи и эмоционального состояния пациента.
Справка: Гликозилированный гемоглобин (гликированный гемоглобин, Hba1c) – это гемоглобин, в котором молекула глюкозы соединяется с бета-цепью молекулы гемоглобина. Гликозилированный гемоглобин имеет прямую корреляцию с уровнем глюкозы в крови и является интегрированным показателем компенсации углеводного обмена на протяжении последних 60-90 дней. Скорость образования Hba1c зависит от величины гипергликемии, а нормализация его уровня в крови происходит через 4-6 недель после достижения нормального уровня глюкозы. Содержание Hba1c определяют в случае необходимости контроля углеводного обмена и подтверждения его компенсации у больных диабетом в течение длительного времени. По рекомендации ВОЗ (2002г.) определение содержания гликозилированного гемоглобина в крови больных сахарным диабетом следует проводить 1 раз в квартал. В настоящее время данный тест широко применяется скринингового выявления нарушения углеводного обмена среди населения, а также для контроля лечения больных сахарным диабетом.
Показания к назначению: диагностика и скрининг сахарного диабета, мониторинг течения и контроль над лечением больных сахарным диабетом, определение уровня его компенсации. Как дополнение к глюкозотолерантному тесту при диагностике диабета со стертой клинической картиной, обследование беременных женщин для выявления скрытого диабета.
Единицы измерения: % от общего количества гемоглобина
Нормальные показатели: 4,0 – 6,0% от общего содержания гемоглобина
Интерпретация результатов:
У больных сахарным диабетом уровень Hba1c может быть повышен в 2-3 раза от нормальных показателей. При применении адекватной терапии, как правило, нормализация уровня гликозилированного гемоглобина в крови происходит на 4-6-й неделе после достижения нормального содержания глюкозы. При контроле над лечением диабета рекомендуется поддерживать уровень гликозилированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при содержании Hba1c свыше 8%. Рост содержания гликозилированного гемоглобина на 1% коррелирует с увеличением уровня глюкозы плазмы крови примерно на 2 мМоль/л.
Чем выше уровень гликозилированного гемоглобина, тем выше была гликемия за последние три месяца и тем больше риск развития осложнений сахарного диабета. При повышенном уровне гликозилированного гемоглобина снижение его значений даже на 1/10 на 45% уменьшает риск прогрессии диабетической ретинопатии. Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения и гемолиз вызывают ложное снижение результата, искажают результат гемотрансфузии, а при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата анализа на гликозилированный гемоглобин. На результат исследования может повлиять употребление витаминов С и Е, высокий уровень холестерина, а также сопутствующие заболевания почек и печени. Кроме того ложное повышение может быть обусловлено высокой концентрацией фетального гемоглобина.
Заболевания и состояния, при которых определяется повышенный уровень гликозилированного гемоглобина:
сахарный диабет;
другие состояния, связанные с нарушением толерантности к глюкозе;
дефицит железа;
спленэктомия;
высокая концентрация фетального гемоглобина.
Заболевания и состояния, при которых определяется сниженный уровень гликозилированного гемоглобина:
гипогликемия;
гемолитическая анемия;
кровотечения;
гемотрансфузии.
Степень компенсации сахарного диабета, в зависимости от уровня гликозилированного гемоглобина:
степень компенсации диабета уровень Hba1c (%)
нормальный обмен веществ 4,0 – 6,0
хорошая компенсация 6,1 – 8,0
субкомпенсация 8,0 – 10,0
декомпенсация свыше 10,0
Внимание! Значения при определении гликозилированного гемоглобина могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или хотя бы тем же методом.
Информация об исследовании
Гликированный (гликозилированный) гемоглобин – это форма гемоглобина, образующаяся в результате его взаимодействия с глюкозой. Гликированный гемоглобин отражает повышение сахара крови, имевшее место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст, поэтому ориентируются на срок – 60 суток.
Данный лабораторный тест широко используется для оценки степени компенсации сахарного диабета:
- уровень гликированного гемоглобина в пределах 4-6% свидетельствует о хорошей компенсации диабета в последние 1-1,5 месяца,
- 6-8,9% – о субкомпенсации заболевания,
- больше 9%- о декомпенсации и необходимости корректировки противодиабетической терапии.
Возможно также использование описанного лабораторного исследования для ранней диагностики скрытых форм сахарного диабета. Cнижение количества гликированного гемоглобина возможно при наличии у больного гемолитической анемии (укорочен срок жизни эритроцитов), острых и хронических геморрагий (кровоизлияний), тяжелой почечной недостаточности.
Биологический материал: цельная кровь
Сертификат стандартизированного метода определения “Гликированного гемоглобина HbA1” (National Glycohemoglobin Standardizatin Programm, NGSP):
Сертификат Международной Федерации Клинической Химии IFCC (International Federation of Clinical Chemistry) “Гликированный гемоглобин HbA1”:
.jpg "Сертификат")
Показания к назначению исследования
Долговременный мониторинг течения и контроль над лечением больных сахарным диабетом для определения степени компенсации заболевания.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Факторы, влияющие на результаты исследований
1. Курение, питье, прием пищи, чрезмерная физическая активность во время теста;
2. Недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация.
Интерпретация результата
Повышение значений:
1. сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе;
2. ложное завышение при железодефицитной анемии, спленэктомии
Cнижение значений:
1. гипогликемия;
2. ложное занижение при гемолитической анемии, после кровотечения, переливания крови.
Синонимы русские
Гликозилированный гемоглобин; Гликогемоглобин; Гемоглобин A1c
Синонимы английские
Нemoglobin A1c; HbA1c; Glycohemoglobin
Сахарный диабет — хроническое эндокринологическое заболевание, занимающее одну из лидирующих позиций среди причин инвалидности. Важной задачей врачей является диагностика болезни на ранней стадии, когда жалобы больных минимальны и еще нет явных проявлений нарушения обмена.
Всем пациентам с диабетом для того, чтобы уменьшить частоту ретинопатий, нефропатий и полинейропатий, требуется постоянный контроль сахара крови. В настоящие время существует два теста, проведение которых необходимо для адекватного контроля. В домашних условиях это самоконтроль глюкозы, а в кабинете врача – анализ уровня гликированного гемоглобина. С помощью данного анализа можно своевременно выявить болезнь и осуществлять динамический контроль эффективности терапии – точность определения максимальная и не требует перепроверки.
Диагностическое отделение ФНКЦ ФМБА использует для контроля над диабетом только современное оборудование, соответствующее международным стандартам и рекомендациям Американской диабетической ассоциации.
Кому необходимо сдать анализ на гликированный гемоглобин?
Для выявления ранних стадий диабета исследование проводится всем взрослым, находящимся в группе риска по следующим показателям:
избыточный вес;
наличие родственников с аналогичным диагнозом;
выявление липопротеинов высокой плотности ниже 0,09 ммоль/л и триглицеридов выше 2,82 ммоль/л;
низкая физическая активность;
возраст от 45 лет.
В случае выявления высоких значений глюкозы (более 7 ммоль/л) необходимосдать анализ крови на гликированный гемоглобин для уточнения диагноза.
При получении результата в пределах нормы повторное исследование проводится каждые 3 года. Пациенты с установленным сахарным диабетом, соблюдающие правила лечения и контролирующие уровень гликемии, обследуются по этому показателю 2 раза в год. В индивидуальных случаях, при тяжелом течении заболевания анализ проводится раз в 3 месяца.
Цены на анализ на гликированный гемоглобин
Цена на анализ крови на гликированный гемоглобин в Москве составляет 600 рублей.
Для чего проводится исследование уровня гликированного гемоглобина в крови?
Гемоглобин — транспортный белок, расположенный внутри эритроцитов (красные элементы крови). Он может необратимо связываться с сахаром, циркулирующим в плазме. Такой процесс называется гликированием, а белок HbA, нагруженный глюкозой — гликированным гемоглобином (HbA1C). Высокая концентрация глюкозы в крови соответствует большему образованию соединения, которое накапливается в эритроците и существует в этой форме до отмирания клетки.
Анализ на HbA1C
позволяет с высокой степенью точности оценить средние значения сахара в течение последних 90-120 дней (срок жизни эритроцитов). Если уровень сахара в плазме крови может меняться в течение суток, то HbA1C
— стабильный показатель.
У здоровых людей также образуется небольшое количество связанного гемоглобина (около 3-6% HbA). При нарушении углеводного обмена этот показатель увеличивается в 2-3 раза, что является достоверным диагностическим признаком патологии.
Измерение HbA1C
каждые 3 месяца позволяет оценить колебание сахара у больных диабетом и отследить эффективность проводимой терапии. Повышенные значения этого показателя свидетельствуют о рисках развития осложнений.
Как интерпретировать результат?
Уровень HbA1C
в пределах 5,7-6,4% свидетельствует о высоком риске развития сахарного диабета. Значение показателей гликированного гемоглобина выше 6,5% позволяют предположить нарушение углеводного обмена, если результат подтверждается повторным исследованием.
С помощью анализа возможно проводить динамический контроль уровня компенсации диабета:
от 4 до 6% — хорошая компенсация;
от 6 до 8,9% — субкомпенсация;
более 9% — требуется коррекция терапии.
Ложное повышение показателя может быть при железодефицитных состояниях, после удаления селезенки. Проходить обследование рекомендуется в одной лаборатории, так как методология определения показателя может отличаться.
Почему лучше проходить обследование на гликированный гемоглобин в ФНКЦ ФМБА?
Определение HbA1C
для диагностики и динамического контроля над диабетом рекомендовано ВОЗ и Американской диабетической ассоциацией. К качеству проведения исследования предъявляются серьезные требования. Должный уровень получения результатов обеспечивается только стандартизированной методологией, подтвержденной необходимыми международными сертификатами.
В ФНКЦ ФМБА для измерения HbA1C
используется качественное диагностическое оборудование — анализатор D-10, выпускаемый компанией Bio-Rad Laboratories, одним из самых надежных производителей лабораторного оборудования. Прибор гарантирует высокую точность получаемых результатов и имеет международную сертификацию. На анализаторе врач может просмотреть весь график, проверить пик гликогемоглобина, узнать, присутствуют ли вариантные формы гемоглобина.
Эндокринологический профиль
Запись к врачу эндокринологу