Норма билирубина в крови у девочек

Важным обследованием здоровья человека является общий анализ крови. На основании этого анализа можно установить норму содержания такого важного вещества как билирубин. Его высокий показатель свидетельствует о развитии какого-либо серьёзного заболевания, протекающего в организме человека.

Что такое билирубин

Содержащий желчь пигмент, образующийся во время распада веществ гемоглобина в красных кровяных тельцах, именуется билирубином. Образование билирубина происходит в результате распада красных кровяных телец. Когда эритроциты разрушаются, гемоглобин высвобождается и происходит его обработка костным мозгом и селезёнкой. Этот билирубин достаточно ядовит для организма, после его образования, он попадает в печень, где происходит его дальнейшая обработка. как образовывается билирубин

Пожелтение кожи и склер глаз в результате нарушений, связанных с билирубином, называют желтухой. Читайте подробнее о ней в этой статье.

В результате переработки печенью первичного билирубина, он становится безопасным и благополучно покидает организм человека с мочой и каловыми массами. Чаще всего окрашивание каловых масс в тёмный цвет, свидетельствует о выведении из организма очищенного билирубина. Очень часто у человека образуются новые красные кровяные тельца, а старые соответственно разрушаются, с помощью билирубина организм освобождается от «ненужных» эритроцитов быстро и безопасно.

Типы

Билирубин принято подразделять на три вида:

Общий.
Непрямой.
Прямой.

Общий билирубин означает количество содержащегося в организме непрямого и прямого билирубина.

Непрямой билирубин (не конъюгированный) очень токсичен для организма, так как совсем недавно выделен из гемоглобина крови и печень ещё не успела его обезвредить. Это вид вещества совершенно не растворяется в воде, зато отлично растворяется в жирах. В случае проникновения непрямого билирубина в здоровые клетки, у них нарушается нормальное функционирование
Прямой или конъюгированный билирубин, это то желчное вещество, которое подвергалось обработке печенью и теперь не является токсичным, так как считается связанным. Этот билирубин хорошо растворяется в воде и выводится из организма с каловыми массами.

Для постановки правильного диагноза, нужно выяснить, какой из видов билирубина повышен, так как на повышение прямого и непрямого пигмента влияет множество различных причин.

Норма билирубина для взрослых и детей

Значение нормы билирубина разнятся у мужского пола и женского. У женщин как правило билирубин вырабатывается в меньшем количестве, чем у мужчин. В период беременности у женщины значительно повышается выработка билирубина, так как на организм женщины приходится сильная нагрузка. Следить за уровнем пигмента в крови беременной женщины нужно постоянно, так как большое количество билирубина может указывать на развитие тяжёлых заболеваний: холецистит, вирусный гепатит, гемолитическая анемия. Нормы количества билирубина представлены в таблице №1 и таблице №2.

Таблица 1. Норма показателей билирубина в крови у мужчин и женщин.

Норма билирубина в крови	У мужчин	У женщин	У беременных женщин
I триместр	II триместр	III триместр
Общий билирубин мкмоль/л	3,4 — 17,1	3,2 — 17,0	5 — 21,2	5 — 21,2	5 — 21,2
Прямой билирубин мкмоль/л	0,7 — 7,9	0,9 — 4,3	1 — 8,9	1 — 10,1	0 — 11,2
Непрямой билирубин мкмоль/л	До 16,2	6,4 — 16,8	3,9 — 21	4,5 — 22,8	4,9 — 23,9

Таблица 2. Норма показателей билирубина в крови у детей разного возраста.

Норма билирубина в крови	Новорождённые дети	Первые 4 дня жизни	5 — 10 дней	1 месяц	Старше 1 месяца
Общий билирубин мкмоль/л	23,9	54,3 — 90,1	52,2 — 69,1	9,2 — 14,5	Норма как у взрослого человека
Прямой билирубин мкмоль/л	14,4	45,5 — 82,3	44,3 — 63,3	6,7 — 10,4
Непрямой билирубин мкмоль/л	8,72	7, 87	7,72 — 8,71	1,2 — 4,5

У детей билирубин играет не менее важную роль в организме, чем у взрослого человека. Это вещество отвечает за качественное функционирование печени и других органов. У ребёнка, как и у взрослого, существует 3 вида билирубина: общий, прямой и непрямой. Последний билирубин в больших количествах считается опасным для здоровья малыша, так как вызывает сильную интоксикацию организма (в основном страдают клетки и ткани головного мозга).

Повышенное содержание билирубина считается нормальным только для новорождённых детей, у которых возникает так называемая физиологическая желтуха (см. таблицу №2). Тело малыша становится желтоватого оттенка, но как только печень начинает нормально функционировать, желтуха проходит. Новорождённые дети всё равно должны находиться под пристальным наблюдением врача-педиатра, особенно в первые дни после появления на свет.

Если физиологическая желтуха не проходит к полуторамесячному возрасту ребёнка, это считается ненормальным и говорит о нарушениях в работе печени и желчного пузыря малыша.

В этом видео вам подробнее расскажут о нормах билирубина в крови.

Почему повышается билирубин

Врачи выделяют несколько основных причин, по которым повышается уровень билирубина в организме человека:

Заболевания крови с повышенным распадом эритроцитов (гемолиз), в результате чего происходит избыточное образование билирубина.
Патологические изменения печени, из-за которых происходит нарушение переработки непрямого пигмента в прямой.
Перекрытие протоков желчевыводящих путей, в результате чего нарушается нормальный отток желчи.

Внимание! Повышенный распад красных кровяных телец свидетельствует о таких патологиях как: малярия, отравление организма различными ядовитыми веществами, некоторых видов анемии, а так же может присутствовать при переливании крови, различающейся по группе крови и резус-фактору от требуемой, при подтверждении резус-конфликта крови ребёнка с кровью матери (эта патология обнаруживается только у новорождённых детей) и после перенесённых операций на сердце и при диагнозе — сердечная недостаточность.

При патологических изменениях печени, в результате которых она не способна к переработке непрямого билирубина в прямой:

острые гепатиты токсического и инфекционного происхождения;
гепатит алкогольного характера;
врождённая недостаточность ферментативных веществ печени (синдром Жильбера);
цирроз печени;
онкология в печени;
недостаток витамина B 12;
воздействие на клетки печени различных ядовитых веществ, химического или растительного происхождения;
жировая болезнь печени (не из-за с употребления алкоголя);
плохое кровоснабжение и малое содержание кислорода в кровяных клетках.

При патологиях желчного пузыря повышается прямой билирубин, что тоже является неблагоприятным для организма. Повышение прямого пигмента может происходить в следствие:

инфекции желчного пузыря, вызывающие патологические изменения в тканях органа;
воспалительные процессы в желчных путях;
сужение протоков, по которым происходит выведение желчи;
холангит, холецистит и панкреатит;
приём некоторых медицинских препаратов, которые снижают выработку желчи, например, оральные контрацептивы, содержащие эстрогены;
при попадании конкрементов в желчные протоки;
гельминтоз и лямблиоз;
новообразования в желчном пузыре.

Внимание! В результате нарушения желчевыведения, кал человека приобретают глиняный (светлый) оттенок, это происходит при недостаточной переработке билирубина.

Методы снижения билирубина

Для того чтобы начать снижение показателей пигмента, необходимо точно установить причину, из-за чего уровень билирубина оказался повышен. Для этого необходимо пройти различные обследования печени, кровеносной системы и желчного пузыря. Самолечением заниматься не рекомендуется, иначе можно получить серьёзные осложнения для своего здоровья, так, как только после постановки точного диагноза, врач назначит эффективное лечение для уменьшения уровня билирубина. как снизить билирубин

Лечение лекарственными средствами

Когда билирубин повышен из-за нарушения оттока желчи, врачом назначаются желчегонные средства, которые увеличивают секрецию фермента в желчном пузыре, а значит с её выведением будет уменьшаться и билирубин. Если диагностированы наследственные заболевания, влияющие на образование билирубина, в качестве лечения назначаются различные витаминно-минеральные комплексы, желчегонные средства, сорбенты.

Если билирубин повышен вследствие инфекционных заболеваний печени, а также после протекания в ней воспалительных процессов, целесообразно назначать гепатопротекторы, противовирусную и антибактериальную терапию. Можно принимать и такой препарат для печени, как «Карсил». Если повышение пигмента связано с отравлением организма, можно принимать различные антиоксиданты и сорбенты, например, «Энтеросгель», «Полисорб», активированный уголь.

Лечение с помощью диеты

Чтобы понизить уровень билирубина в организме, нужно обязательно придерживаться правильного питания. Рекомендовано ежедневно выпивать более 2,5 л чистой негазированной воды, свежих соков, ягодных морсов, травяных чаёв. От крепкого чая, кофе, а также газированных лимонадов следует отказаться. Нельзя при повышенном билирубине употреблять алкоголь в любых, даже самых минимальных количествах. Пища должна быть сбалансированной и легкоусвояемой. От жирных, острых и жареных продуктов, придётся отказаться полностью. Хорошо при диете употреблять различные крупы: рис, гречу, геркулес.

Фототерапия

Данный вид лечения может применяться, если другие средства терапии не действуют, или их по каким-либо причинам нельзя применять (например, во период беременности). Фототерапию используют и для уменьшения билирубина у новорождённых. Под действием специальных фотоламп, непрямой пигмент становится прямым и покидает человеческий организм без проблем.

Фитотерапия

Билирубин можно понизить и при помощи народной терапии. Очень эффективными средствами считаются растительные отвары и настои из таких растений как: кукурузные рыльца, ромашка, пустырник, зверобой, листья берёзы. Для приготовления настоя нужно 1 ст. ложку смеси из этих трав залить 200 мл кипящей воды и дать постоять настою хоть 30 мин. Лекарство принимают 2 раза в день до принятия еды. Всегда необходимо заваривать свежий напиток.

Для контроля уровня билирубина в крови, необходимо регулярно сдавать соответствующие анализы, вовремя диагностировать и лечить различные заболевания, вызывающие повышенное образование пигмента. Для поддержания нормального уровня билирубина нужно придерживаться правильного питания, отказаться от вредных привычек. Важно помнить, что повышенное содержание билирубина очень опасно для организма человека.

Источник

билирубин у подростка

Билирубин у подростка повышается (норма 3,4-17 мкмоль/л) при заболеваниях печени, чаще всего на фоне инфекции, вирусного гепатита, дискинезии желчных протоков, закупорке их камнем, лимфоузлом, опухолью, разрушении эритроцитов (гемолизе). При оранжево-желтом цвете кожи, светлом кале и темной моче скорее всего желтуха имеет печеночное происхождение.

Если есть нарушение оттока желчи, то к этим симптомам добавляется зуд кожи, горечь во рту, боль в животе. На фоне гемолитической анемии кожа становится лимонно-желтого цвета, кал обычный или темный, моча также темнеет. Для постановки диагноза нужно обследование: анализы крови, мочи, УЗИ, при недостаточной информации нужна томография и пункционная биопсия печени. Для лечения используют противовирусные препараты, антибиотики, гормоны, Урсофальк, Фламин, Хофитол.

Причины для обследования билирубина у подростка

Подростку нужно сдать кровь на билирубин при появлении пожелтения кожи, склер глаз на фоне:

общей слабости, подавленности, быстрой утомляемости, потливости;
гриппоподобного состояния (температура, ломота в теле, головная боль);
снижения аппетита;
кожного зуда;
боли в животе, вздутия;
тяжести в правом подреберье;
горечи во рту, тошноты, позывов на рвоту;
потемнения мочи (цвет и вид темного пива);
осветления кала, чередования поносов и запоров.

Врач может дать направление на анализ и при подозрении на вирусный гепатит после установленного контакта с больным, пребывания в зоне вспышек инфекций: лептоспироз, малярия, бруцеллез.

Как подготовиться к анализу на определение билирубина в крови у подростка

Для получения достоверных результатов подростку необходимо правильно подготовиться к анализу на определение билирубина в крови:

за 5 дней узнать у врача, можно ли отменить препараты, влияющие на пигментный обмен (противосудорожные, гормоны, антибиотики);
за 2 суток исключить переедание и голодание;
за сутки вводится запрет на жирные, жареные, острые блюда, алкогольные напитки, даже слабые или коктейли, крепкий кофе, чай, энергетики;
последний прием пищи проводится за 8-12 часов до сдачи крови;
нельзя накануне заниматься спортом, важно избегать стрессов, длительного пребывания на солнце, загорания в солярии;
утром до визита в лабораторию можно пить только воду, соки, кофе и чай запрещены;
за час до сдачи крови не рекомендуются активные движения, эмоциональные нагрузки, курение, инструментальная диагностика (например, УЗИ, рентген), физиотерапия.

Прийти в лабораторию нужно утром натощак с 8 до 11 часов.

Билирубин у подростка: норма

Норма общего билирубина у подростка не зависит от пола и возраста – в 10-13 и 15-17 лет показатели находятся в интервале 3,4-17 мкмоль/л. При этом прямой желчный пигмент может полностью отсутствовать или не превышает 3,4 единицы. Непрямой билирубин в норме у подростков 13-16 лет должен быть не более 75% от общего количества – 2-15 мкмоль/л.

Повышенный билирубин у подростка: причины, что это значит

Если обнаружен повышенный билирубин у подростка, то это означает поражение печени или препятствие для оттока желчи, разрушение эритроцитов, все причины можно разделить на несколько групп:

инфекции, протекающие с поражением печени: вирусный гепатит, лямблиоз, лептоспироз, амебиаз, малярия, иерсиниоз;
токсический гепатит из-за отравления, употребления алкоголя, наркотиков, медикаментов, опасных для печени;
застой желчи внутри печени: сужение протоков из-за воспаления, аномалий развития, рубцовой ткани;
сдавление желчного протока извне опухолью или воспаленной головкой поджелудочной железы, лимфоузлами;
закупорка выхода из желчного пузыря камнем или перекрывание полипом двенадцатиперстной кишки;
дебют (первое проявление) наследственных болезней обмена меди (Вильсона), билирубина и желчных кислот (Жильбера, Криглера-Найяра);
семейный внутрипеченочный холестаз в доброкачественной или прогрессирующей форме;
аутоиммунные заболевания (обычно аутоиммунный гепатит или на фоне юношеского ревматоидного артрита, тиреоидита);
гемолиз (разрушение) эритроцитов – врожденные и приобретенные гемолитические анемии.

Примеры показателей и предполагаемые заболевания

Болезни, при которых повышен общий билирубин у подростков, проявляются по-разному. Например, если билирубин 51 мкмоль/л с общей слабостью, утомляемостью, болью в костях и суставах, лихорадкой, тошнотой и отвращением к еде, то требуется в первую очередь исключить вирусный гепатит. Для него типично и потемнение мочи, осветление кала.

Когда билирубин 40 единиц у подростка появился только в 14 лет, а до этого никогда не было жалоб на пищеварение, отсутствовали боли в животе, то это может быть дебютом синдрома Жильбера. Течение этой болезни волнообразное – пожелтение кожи внезапно появляется и исчезает, ярко-желтая окраска сменяется легкой желтизной в зоне носогубного треугольника, подмышечных впадин, стоп, кистей. На веках могут появиться ксантелазмы – холестериновые бляшки. Размеры печени в норме.

Высокий билирубин за счет прямого у подростков с интенсивным желтым окрашиванием кожи, сильным кожным зудом, тупыми болями в животе, светлым калом и темной мочой бывает при механической желтухе. Такая симптоматика возникает при дискинезии (нарушении сократимости) желчных протоков, воспалении и закупорке камнем, лимфоузлами, опухолью.

Если билирубин общий повышен у подростка 14 лет на фоне лимонно-желтого окрашивания кожи, темной мочи и обычного цвета кала, то скорее всего причиной становится гемолитическая анемия. В пользу надпеченочного происхождения желтухи свидетельствуют также:

отсутствие кожного зуда;
тяжесть в слева;
нормальные размеры печени;
головная и мышечная боль;
головокружение;
сердцебиение и одышка при небольшой физической нагрузке.

Бывает ли повышение без заболеваний

Высокие показатели билирубина (повышение более чем в 2 раза от нормы) – это всегда признак заболевания. Небольшой рост уровня в крови – до 25-27 мкмоль/л бывает вызван применением медикаментов, вредных для печени, введением рентгеноконтрастных препаратов.

Реже показатель выше нормы возникает при голодании, физической нагрузке и эмоциональном стрессе. Для исключения таких факторов врач подростку с отсутствием симптоматики назначает повторный анализ крови.

Что делать, если выявлен высокий билирубин у подростка

Так как высокий билирубин у подростка вызывают совершенно разные болезни, то для нормализации показателей нужно вначале поставить диагноз, следует сделать:

анализ крови на инфекции – вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, малярию;
исследование печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза (повышены при гепатите, иногда при холецистите), лактатдегидрогеназа-5 выше нормы при гемолитической анемии;
УЗИ печени, желчных ходов, пузыря: при воспалении печень увеличена, неоднородной структуры, кровоток в воротной вене усилен, при гемолитической анемии печень в норме, увеличена селезенка, при механической закупорке можно установить ее причину (камень, лимфоузел, опухоль);
томография желчевыводящих путей помогает уточнить данные УЗИ и обнаружить воспаление, уплотнения печени, сужение протоков;
пункционная биопсия печеночной ткани – при затруднении постановки диагноза берут на анализ клетки печени под контролем УЗИ;
анализ крови общий для исследования числа, формы эритроцитов (при гемолитической анемии зрелых меньше нормы, повышены ретикулоциты), воспалительной реакции (лейкоцитоз и высокая СОЭ при холангите, холецистите);
ретроградная холангиопанкреатография (заполнение контрастом желчных путей и протока поджелудочной железы с рентгенографическим контролем).

Чем опасны высокие показатели

Высокие показатели опасны для подростка, так как:

ухудшается работа печени и ее способность очищать кровь от продуктов обмена, нарастает содержание аммиака и других токсичных соединений;
избыток желчного пигмента проникает во все органы, угнетает их функцию, наиболее тяжело протекает энцефалопатия (поражение головного мозга), возникает заторможенность, сонливость, нарушение координации движений;
повышение билирубина ухудшает состояние сурфактанта в легких (защищает альвеолы от спадания), возможно присоединение дыхательной недостаточности;
из-за нарушения переваривания пищи развивается дефицит витаминов и белка, что приводит к гормональным нарушениям.

Диета для девочек и мальчиков

Для того, чтобы облегчить работу печени при высоком билирубине, девочкам и мальчикам необходимо соблюдать диету №5 по Певзнеру. Основные правила:

частое и дробное питание по часам;
для приготовления используют отваривание в воде, на пару, запекание;
основа рациона – отварные овощи, каши, нежирное мясо и рыба, молочные продукты, сладкие фрукты и ягоды, соки;
запрет вводится на жирную, жареную и острую пищу, чипсы, снеки, газированные, алкогольные и слабоалкогольные напитки, лимонад, кетчуп, майонез;
ограничивают продукты, трудные для переваривания – бобовые, редис, редька, дайкон, чеснок, сырой лук, при болезнях печени и желчных путей не рекомендуются грибы, баклажаны, томаты.

Какие препараты могут назначить в 13-17 лет

Для лечения заболевания, которое привело к повышению билирубина, в 13-17 лет назначают противовирусные препараты, антибиотики, Преднизолон, ставят капельницы. Важно также ликвидировать и витаминную недостаточность из-за нарушения усвоения жирорастворимых витаминов. Поэтому после основного курса для подростков показаны витаминные комплексы, содержащие витамины А, Е, Д и К. При застое желчи и врожденном синдроме Жильбера используют в обязательном порядке желчегонные средства:

Урсофальк (урсодезоксихолевая кислота) для повышения текучести желчи и растворения песка, мелких камней, защиты клеток печени;
Фламин (экстракт цветков бессмертника) для улучшения оттока желчи, ускоренного выведения билирубина, хорошей сократимости желчного пузыря, препарат препятствует образованию камней, снимает воспаление и стимулирует выделение желудочного сока, ферментов поджелудочной железы;
Хофитол (экстракт артишока) имеет желчегонное и антибактериальное действие, содержит витамины, инулин, органические кислоты, помогает быстрее вывести токсины, очищает печень, улучшает жировой обмен, стимулирует аппетит.

С профилактической целью назначают курсовой прием желчегонного чая из цветков бессмертника, травы зверобоя, цветков пижмы и ромашки. Растения берут в равных частях и заваривают из расчета столовая ложка на 300 мл кипятка. Принимают по трети стакана 3 раза в день за полчаса до еды. После месяца приема на 4-6 недель делают перерыв, затем при необходимости повторяют курс, за год можно провести до 6 циклов.

Почему может быть билирубин в моче у подростка

Билирубин в моче у подростка появляется при заболеваниях печени и закупорке желчных путей. Это объясняется тем, что через почки может пройти только прямой желчный пигмент, растворимый в воде. Препятствие для оттока желчи приводит к отсутствию продукта обмена билирубина – уробилина (в норме, наоборот, билирубина не должно быть, а уробилин есть).

Если у подростка имеется заболевание печени, то в анализе мочи есть и билирубин, и уробилин. При гемолитической анемии повышается уробилин мочи, но билирубиновых кристаллов нет. Вне заболеваний печени появление билирубина бывает связано с поражением почек, когда из-за воспаления повышается проницаемость почечных канальцев. В таком случае в моче есть желчный пигмент и обнаруживают белок, цилиндры, эритроциты, лейкоциты.

Билирубин у подростка повышается при заболеваниях печени инфекционного или токсического происхождения. Вторая по частоте причина – препятствие для оттока желчи из печени в кишечник, реже рост пигмента бывает при разрушении эритроцитов.

Источник