Норма биохимического анализа крови у новорожденного ребенка
В отличие от общего анализа биохимическое исследование крови проводят лишь по показаниям. И когда такое обследование назначают ребенку, мамы интересуются, для чего нужен данный анализ и что по нему можно определить.
Зачем он нужен?
Определение биохимических параметров крови важно для оценки работы организма малыша. Эти параметры постоянны для детей одного возраста и меняются при заболеваниях, поэтому на их основе можно судить о здоровье жизненно важных органов и систем в организме крохи. Про другие анализы крови у ребенка читайте в другой статье.
Показания
Данный анализ назначают, если:
- Подозревают наследственные болезни;
- Предполагают поражение внутренних органов ребенка вследствие разных заболеваний;
- Хотят определить причину желтухи у новорожденного;
- Подозревают внутриутробное инфицирование;
- Собираются уточнить диагноз;
- Хотят проверить эффективность лечения.
Подготовка
Поскольку исследование проводится натощак, ребенок не должен употреблять пищу и напитки кроме воды в течение 8-12 часов до манипуляции. Отправляясь с ребенком на такой анализ, выберите ему одежду, которая не помешает медсестре добраться к локтевой вене. Не забудьте также поговорить с малышом о предстоящей манипуляции, чтобы он понимал, зачем нужно уколоть ручку и что неудобство будет лишь временным.
Как берут кровь?
У новорожденных кровь берется из пятки тонкой иголкой. У детей старше месяца отбирают кровь из локтевой вены. Участок немого выше пережимают жгутом, чтобы давление в вене увеличилось и сосуды сильнее наполнились. После обработки антисептическими средствами иголка вводится в вену и кровь набирается в шприц или специальную пробирку. Вынув иглу, на место укола прикладывают ватку и руку сгибают в локте.
Где можно сдать анализ?
Манипуляция проводится в процедурных кабинетах детских поликлиник или больниц. Также биохимические показатели крови можно определить, обратившись в частные лаборатории.
Показатели нормы и расшифровка
Перечень биохимических показателей, которые могут быть оценены при анализе крови ребенка, довольно большой. Исследование многих из них проводится лишь при определенных показаниях. В большинстве случаев биохимический анализ включает следующие данные:
По сравнению со взрослыми нормами, у деток меньше холестерина, другое соотношение фракций липидов, более низкий уровень глюкозы и большее количество молочной кислоты.
Причины отклонений
Возможными причинами изменений биохимических параметров крови бывают:
Чтобы проверить, здоров ли ребенок, первым делом назначают общий анализ крови. Далеко не всегда, если содержание лейкоцитов в норме, то пациент здоров. Иногда требуются дополнительные обследования. Если общий анализ крови берется у всех маленьких деток, то биохимический делается исключительно по показаниям. Когда подобное исследование назначают ребенку, родители вполне логично интересуются, для чего оно нужно, и что конкретно с его помощью может быть определено.
Кровь на биохимию у новорожденных берут только в крайних случаях
Цель исследования
Важно! Биохимический анализ крови у ребенка позволяет определить обмен углеводов, липидов, ферментов, электролитов и ряда других показателей, ответственных за те или иные процессы, происходящие в детском организме.
Список биохимических показателей, которые можно оценить, расшифровывая результат анализа крови малыша, достаточно обширный. Исследования большей части из них проводят исключительно при определенных объективных показаниях. Если говорить про стандартное исследование, оно обычно проверяет следующие показатели:
- общий белок;
- альбумины;
- глобулины;
- С-реактивный белок;
- общий, связанный и свободный билирубин;
- АЛТ;
- АСТ;
- щелочная фосфатаза;
- глюкоза;
- креатинин;
- мочевина;
- липиды;
- холестерин;
- триглицериды;
- бета-липопротеиды;
- калий;
- кальций;
- натрий;
- фосфор.
В каких случаях назначают
Найдя ответ на вопрос, кровь на биохимию что показывает у ребенка, стоит разобраться и с тем, в каких случаях обследование необходимо, а в каких подойдет не биологический, а общий анализ.
Анализ обычно назначается в следующих случаях:
- При подозрении на наличие наследственных заболеваний.
- Для определения степени поражения внутренних органов малыша из-за различных заболеваний.
- Если новорожденный болеет желтухой, и требуется определить причину развития болезни.
- При подозрениях на внутриутробное инфицирование.
- С целью проверки эффективности проводимого лечения.
- Для уточнения предварительно поставленного диагноза.
Кровь из вены может рассказать многое о здоровье малыша
Сколько ждать результат
Однозначного ответа на вопрос, сколько ждать результата анализа на биохимию, не существует. Конкретный временной промежуток зависит в первую очередь от того, какой результат требуется получить. Большое значение имеет количество определяемых компонентов. Влияет на скорость, с которой специалист сможет расшифровать результат, и используемое лабораторией оборудование – чем более современным и качественным оно будет, тем скорее можно ожидать готовых показателей.
Не стоит забывать и о том, что далеко не каждая клиника имеет собственную лабораторию. Часто анализы после сбора отправляют в другую организацию для расшифровки, что вполне естественно увеличивает временные затраты. Если говорить в среднем, на расшифровку результатов биохимии уходит не менее 4-5 дней.
Результаты биохимического анализа приходится ждать относительно долго
Как берут кровь на биохимию
Поскольку для анализа крови на биохимию требуется вена, а нащупать ее у младенцев, которым еще не исполнился год, достаточно проблематично, врачам приходится изыскивать альтернативные варианты. Лучше всего получается брать кровь оттуда, откуда проще:
- из вен предплечья;
- из вен на голове;
- с тыльной стороны ладони;
- из вен на икрах ног и т.д.
Сама процедура такая же, как в случае со взрослыми. Если есть возможность, участок, откуда забирается кровь, плотно перетягивается жгутом, место укола обрабатывается спиртом, вена прокалывается, и производится сбор крови в пробирку. После процедуры к месту забора материала для исследования прикладывается намоченная спиртом ватка.
Любая новорожденная кроха воспринимает медицинские процедуры как стрессовую ситуацию, потому задача родителей заключается в том, чтобы свести возможный негатив к минимуму. Например, для отвлечения ребенка можно захватить с собой погремушку – она отвлечет грудничка от малоприятной процедуры.
Биохимический анализ: норма и расшифровка
Перечень показателей, которые способна выявить биохимия, очень длинный. Чаще всего для диагностики оказывается достаточно более сжатого списка.
Таблица, что означает тот или иной показатель, и как узнать, какова его норма
| Показатель | Значение показателя | Норма от 0 до 2 мес. | Норма от 2 мес. до года |
|---|---|---|---|
| Общий белок | Определяет содержание в крови белка | От 45 до 79 г/л | От 51 до 73 г/л |
| Альбумины | Белковая фракция, которая отвечает за перенос веществ в крови и поддержание давления на нужном уровне | От 30 до 45 г/л | От 35 до 50 г/л |
| Глобулины | Белковая фракция, отвечающая за перенос гормонов и ферментов в крови и стимулирующая иммунитет | От 25 до 35 г/л | От 25 до 35 г/л |
| С-реактивный белок | Показывает наличие в организме очагов воспаления | Отсутствует | Отсутствует |
| Общий билирубин | Пигмент, демонстрирующий показатель распада гема в гемоглобине | От 17 до 68 мкмоль/л | От 8,5 до 21, мкмоль/л |
| Связанный билирубин | Пигмент, демонстрирующий уровень печёночных клеток с глюкуроновой кислотой | От 4,3 до 12,8 мкмоль/л | От 0,83 до 3,4 мкмоль/л |
| Свободный билирубин | Позволяет диагностировать желтуху | От 12,8 до 55,2 мкмоль/л | От 2,56 до 17 мкмоль/л |
| АЛТ, АСТ | Выявляют болезни печени | До 40 ед/л | До 40 ед/л |
| Щелочная фосфатаза | Выявляет острые формы лейкозов | До 150 ед/л | До 644 ед/л |
| Глюкоза | Источник энергии для клеток | От 1,4 до 4,7 | От 3,3 до 6,1 ммоль/л |
| Креатинин | Определяет состояние почек | От 35 до 110 ммоль/л | От 35 до 110 ммоль/л |
| Мочевина | Определяет состояние почек | От 2,5 до 4,5 ммоль/л | От 3,3 до 5,8 ммоль/л |
| Липиды | Показывает количество жиров в крови | От 4 до 5 г/л | От 5 до 7 г/л |
| Холестерин | Участвует в синтезе гормонов | От 1,6 до 3 ммоль/л | От 1,8 до 4,9 ммоль/л |
| Кальций | Участвует во многих процессах в организме | От 2,2 до 2,5 ммоль/г | От 2,3 до 2,8 ммоль/г |
| Натрий | Формирует щелочное равновесие крови, необходим для работы почек | От 135 до 155 ммоль/л | От 133 до 142 ммоль/л |
| Фосфор | Отвечает за биохимические реакции | От 1,8 до 2,7 | От 1,3 до 2,3 |
При заборе биохимического анализа крови у ребенка по расшифровке в таблице можно понять, все ли в норме, или имеются отклонения.
Взять кровь на анализ у малыша сложнее, чем у взрослого
Кому доверить расшифровку
Поскольку детская реакция организма на многие заболевания намного более ярко выраженная, чем у взрослых, сдавать анализы и, соответственно, получать расшифровку результатов рекомендуется в надежных лабораториях, где работают опытные специалисты. Анализ должен показать, какие проблемы имеются у ребенка, а опытный врач должен выявить отклонения и назначить адекватное лечение.
Повышение и понижение показателей
Отклонения от нормы в сторону понижения или повышения отдельно взятых показателей свидетельствуют о нарушении функций внутренних органов малыша, гормональном сбое, аутоиммунном процессе, недостатке или переизбытке в организме витаминов и микроэлементов.
Родителем настоятельно не рекомендуется игнорировать направление педиатра на сдачу биохимического анализа. Да, это не самая приятная для ребенка процедура, но именно с ее помощью можно своевременно выявить серьезное заболевание и успешно его вылечить.
Видео
При обращении в поликлинику с жалобами на состояние здоровья ребенка многим родителям дают направление на биохимический анализ крови. С этим видом исследования люди сталкиваются не так часто, как с общим анализом, поэтому некоторые мамы и папы не знают, как правильно подготовить малыша, и что может выявить анализ. Еще большее замешательство у родителей вызывает бланк с результатами.
Что такое биохимический анализ крови?
Кровь – это жидкая составляющая организма, которая проникает во все органы и системы. Она доставляет во все части человеческого тела различные микроэлементы и выводит продукты переработки питательных веществ. Кровь показывает, как работает организм, хватает ли ему полезных элементов.
Биохимический анализ крови – это один из способов лабораторного исследования, направленный на определение количества различных элементов крови, появляющихся в процессе работы и развития организма. Исследование позволяет выявить нарушения в деятельности функциональных систем и внутренних органов.
Зачем проводят биохимию?
Цели проведения биохимии у детей могут быть различными. Новорожденным первый биохимический анализ делают еще в роддоме для выявления врожденных или наследственных патологий. У детей старшего возраста кровь на биохимию чаще всего берут при возникновении проблем со здоровьем. Педиатр дает направление на исследование при следующих ситуациях:
- необходимо исключить или подтвердить наследственную патологию;
- у ребенка не наблюдаются улучшения при лечении заболевания;
- уточняется диагноз при возникновении симптомов, указывающих на разные болезни;
- существует вероятность, что новорожденный был инфицирован при прохождении через родовые пути или в утробе матери;
- ребенок жалуется на плохое самочувствие, но нет явных причин;
- у малыша длительное время держится температура тела на уровне 37 – 37,5 градусов;
- необходимо проконтролировать, насколько эффективно назначенное лечение.
Как подготовиться к забору крови?
На показатели крови могут влиять различные факторы: прием пищи, физическая нагрузка, воздействие температур, эмоциональное состояние. В связи с этим, необходимо соблюдать правила подготовки к сдаче материала. Перед анализом необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Исключить прием пищи за 10 часов до забора крови. У грудничков кровь можно брать через 2–3 часа после последнего кормления.
- За 3 суток до исследования не давать ребенку жирной и острой пищи.
- Непосредственно перед анализом можно пить только воду. Даже чай способен повлиять на показатели крови.
- В течение недели нужно отказаться от приема лекарственных средств. Если малыш принимал препараты в течение последних 7 дней, необходимо сообщить об этом лаборанту.
- За сутки до процедуры исключить горячие ванны и посещение сауны.
- Перед сдачей крови нужно оградить ребенка от физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Если ребенок перед забором крови плакал или проявлял недовольство, необходимо его успокоить.
В некоторых ситуациях можно проводить забор крови без предварительной подготовки. Если малыш поступает в больницу по скорой, кровь берут даже при отсутствии подготовительных мер. При проведении процедуры в срочном порядке специалисты через несколько дней назначают контрольный анализ.
У детей старше года материал берут из вены в локтевом сгибе. У грудничков проводят забор крови из пяточки. В некоторых ситуациях у малышей также могут взять материал из икр ног, вены на лбу, с тыльной стороны ладони, предплечья.
Нормы биохимии у детей по таблице
У детей разного возраста наблюдается различный баланс элементов крови. Показатели, являющиеся нормальными для новорожденного, могут быть низкими или высокими для годовалого малыша. С развитием ребенка у него постоянно изменяется состав крови.
Баланс, соответствующий взрослым нормативам, устанавливается только к подростковому возрасту. В таблице представлены нормы биохимического анализа для детей от рождения до 14 лет.
| Составляющие крови | Контрольный показатель | Единица измерения | Нормы для детей | |||
| 0 – 30 дней | 1 – 12 месяцев | 1 год – 14 лет | Старше 14 лет | |||
| Белки | Общий белок, г/л | г/л | 49 – 69 | 57 – 73 | 62 – 82 | 63 – 83 |
| Альбумины, г/л | г/л | 34 – 44 | 35 – 49 | 36 – 55 | 33 – 50 | |
| Серомукоид, ед | ед | 0,13 – 0,2 | 0,16 – 0,2 | |||
| С-реактивный белок, мг/л | мг/л | до 0,5 | ||||
| Ферменты, ед/л | Липаза | ел/л | до 130 | до 183 | до 190 | |
| Амилаза | менее 120 | менее 160 | ||||
| Холинестераза | 3000 – 9300 | 4400 – 15500 | ||||
| АЛТ | 13 – 45 | 10 – 40 | мене 44 | |||
| АСТ | 25 – 75 | 16 – 61 | 10 – 40 | |||
| Щелочная фосфатаза | до 150 | до 640 | до 268 | |||
| ЛГД | до 500 | менее 450 | 135 – 295 | |||
| Пигменты | Общий билирубин | мкмоль/л | 17 – 68 | 3,4 – 20,7 | 3,41 – 17 | |
| Прямой билирубин | 4,3 – 12,8 | 0,83 – 3,4 | до 3,41 | |||
| Непрямой билирубин | 12,8 – 55,2 | 2,56 – 17,3 | 3,4 – 13,7 | |||
| Углеводы и продукты соединения с ними | Глюкоза | 1,7 – 4,7 | 3,3 – 6,1 | 3,8 – 5,82 | ||
| Фруктозамин | 0 | 204 – 284 | ||||
| Немолекулярные азотистые вещества | Мочевина | 2,5 – 4,5 | 3,3 – 5,8 | 4,3 – 7,3 | 2,39 – 6,29 | |
| Креатинин | 35 – 110 | 54 – 115 | ||||
| Мочевая кислота | 0,14 – 0,29 | 0,14 – 0,21 | 0,17 – 0,41 | 146 – 349 | ||
| Липиды | Холестерин | 1,6 – 3,0 | 1,8 – 4,9 | 3,7 – 6,5 | 3,0 – 6,0 | |
| Холестерин липопротеинов высокой плотности | 0,9 – 1,9 | 0,7 – 2,2 | ||||
| Холестерин липопротеинов высокой плотности | 1,6 – 3,5 | 1,9 – 4,7 | ||||
| Витамины и неорганические вещества | Фолиевая кислота | нг/мл | 3 – 17,1 | |||
| Витамин В12 | 160 – 1300 | 180 – 900 | ||||
| Хлориды | мкмоль/л | 93 – 112 | 96 – 111 | 98 – 106 | ||
| Калий | 4,5 – 6,5 | 4,0 – 5,6 | 3,6 – 5,1 | 3,4 – 5,5 | ||
| Железо | 9,8 – 33 | 6,3 – 15,0 | 9,3 – 32,0 | 8,8 – 30,4 | ||
| Медь | 1,9 – 10,5 | 4,2 – 24,0 | 11,0 – 25,0 | 15,7 – 31,4 | ||
| Магний | 0,66 – 0,95 | 0,7 – 1,2 | 0,67 – 1,04 | |||
| Натрий | 135 – 155 | 133 — 142 | 132 – 156 | 136 – 145 | ||
| Фосфор | 1,8 – 2,7 | 1,3 – 2,3 | 1,0 – 1,8 | 0,88 – 1,44 | ||
| Кальций | 2,2 – 2,5 | 2,3 – 2,87 | 2,14 – 2,5 | |||
Расшифровка результатов анализа
Расшифровка биохимического анализа подразумевает сравнение полученных показателей с нормативами. Отклонение от нормы указывает на наличие патологии или развитие инфекционного воспаления.
При изучении показателей обращают внимание как на отклонение в сторону увеличения, так и на пониженный уровень содержания того или иного элемента.
Правильно объяснить результаты сможет только опытный специалист, поскольку при различных патологиях необходимо рассматривать показатель в совокупности. При расшифровке результатов анализов учитывается, что каждая группа составляющих крови участвует в разных процессах и может указать на определенные проблемы со здоровьем. За что отвечают те или иные показатели:
- Белок и белковые фракции могут предоставить информацию о состоянии и функционировании всех внутренних органов. Показатели белка отклоняются от нормы при обширных поражениях кожи, нарушении водно-солевого баланса, воспалительных заболеваниях.
- Углеводы и их соединения указывают на концентрацию сахара в крови. Эти показатели контролируются для предотвращения обострения эндокринных заболеваний, влияния физических нагрузок на организм, поддержания энергетического баланса.
- Пигменты указывают на состояние печени.
- Азотистые вещества позволяют судить о работе почек и мочевыделительной системы.
- Ферменты контролируют уровень протекания биохимических реакций в организме. Данные показатели информативны в отношении работы поджелудочной железы, ЖКТ, сердца, печени и почек.
- Липиды способствуют выработке энергии, размножению клеток, клеточному дыханию, образованию гормонов, защите внутренних органов, поддержанию различных процессов. Избыток или недостаток липидов может свидетельствовать как о неправильном питании, так и о развитии заболеваний.
- Неорганические вещества и витамины выполняют важную роль для функционирования организма. Железо, например, способствует образованию и движению гемоглобина. Кальций поддерживает нормальную работу сердца, нервных волокон, отвечает за формирование костей. Фосфор делает прочными зубы. Хлориды поддерживают кислотно-щелочной баланс. Натрий принимает участие в водно-солевом обмене. Калий обеспечивает нормальный уровень жидкости в органах и системах организма.
Причины отклонений от нормы
Отклонения показателей от нормы возникают вследствие нескольких причин:
- неправильный забор крови;
- несоблюдение правил подготовки к анализу;
- наличие в организме заболеваний и патологических процессов.
Если у врача или родителей ребенка возникают подозрения в правдивости результатов, берется повторный анализ. Некоторые родители предпочитают при сомнительных результатах проводить второе исследование в другой лаборатории.
Если исключены ошибки лаборатории и погрешности при подготовке к анализу, отклонения показателей могут возникнуть вследствие причин, описанных в таблице.
| Показатель | Высокий уровень | Низкий уровень |
| Общий белок | — обезвоживание; — воспалительные процессы; — инфекции; — опухоли; Читайте также: Норма гемоглобина у детей по возрасту, причины отклонения показателя в крови от нормативных значений — сильные ожоги; — аутоиммунные болезни. | — онкология; — патологии печени и почек; — заболевания ЖКТ; — недостаток питания; — внутренние кровотечения; — интоксикация. Читайте также: Расшифровка коагулограммы у детей, таблица показателей свертываемости крови и длительности кровотечения в норме |
| С-реактивный белок | — воспаление внутренних органов; — ревматизм. | У здоровых людей он может не обнаруживаться. |
| Альбумины | — переизбыток витамина А; — обезвоживание. | — сердечная патология; — отек легких; — болезни почек; — патологии ЖКТ; — большая потеря крови; — онкология. |
| Серомукоиды | — патологические изменения в тканях; — воспалительный процесс. | — неправильная работа печени. |
| Амилаза и липаза | — патологии поджелудочной железы; — обострение панкреатита; — паротит; — нарушение обмена веществ. Читайте также: У ребенка понижен цветовой показатель крови: причины отклонения от нормы и лечение | — муковисцидоз; — хронический панкреатит; — неправильное питание. |
| АЛТ | — поражение печени; — прием гепатоксических препаратов; — травмы мышечной ткани; — инфаркт. | — дефицит витамина В6; — разложение печени (цирроз, некроз). |
| АСТ | — панкреатит; — гепатит; — метастазы печени; — мононуклеоз; — отравление грибами; — тепловой удар (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет тепловой удар у ребенка и его лечение); — ожоги. | |
| Щелочная фосфатаза | — желтуха; — кишечные инфекции. | — недостаток магния, витамина С, цинка; — анемия. |
| Глюкоза | — сахарный диабет; — эмоциональное и физическое напряжение; — нарушение работы щитовидной железы; — болезни поджелудочной, печени, почек. | — неправильное питание; — эндокринные болезни; — интоксикация; — проблемы ЖКТ. |
| Холестерин | — патологии сердечно-сосудистой системы; — нарушение работы печени; — чрезмерное употребление жирной пищи; — низкая физическая активность. | — тяжелое поражение печени; — недостаточное питание; — туберкулез; — бактериальные инфекции. |
| Билирубин | — желтуха; — патологии печени; — болезни системы кроветворения; — камни в желчном. | — вирусный гепатит; — прием лекарственных препаратов; — анемия. |
| Азотистые вещества | — нарушение функций почек. | — эндокринные патологии. |
| Хлориды | — обезвоживание; — диабет; — почечная недостаточность. | — черепно-мозговая травма; — ацидоз. |
| Калий | — травмы; — заболевание щитовидной железы; — патологии ЖКТ; — обезвоживание. | — заболевания сердечно-сосудистой системы; — стрессы. |
| Железо | — анемия; — гепатит. | — анемия; — цирроз печени; — опухоль; — недостаток витамина С. |
| Медь | — нарушение работы щитовидной железы. | — заболевания печени и почек. |
| Кальций | — травмы головы; — сбои в работе ЖКТ. | — патологии сердца и сосудов; — эмоциональная нагрузка. |
| Магний | — опухоль костного мозга; — аутоиммунные патологии. | — интоксикация; — нарушение работы щитовидки. |
| Фосфор | — патологии печени; — болезни почек. | — рахит; — отравление. |
| Натрий | — недостаток жидкости в организме. | — патологии почек и надпочечников. |
| Витамин В12 | — рак крови; — гепатит. | — плохое питание; — неврологические расстройства. |
| Фолиевая кислота | — послеоперационное состояние; — недостаточное питание. | — язва желудка. |
Когда нужно обращаться к врачу?
Как правило, биохимический анализ назначает специалист при возникновении показаний к его проведению. Соответственно, после получения результатов исследования необходимо обратиться к врачу для расшифровки. Поход к специалисту необходим даже в том случае, если все показатели соответствуют нормам.
Иногда родители обращаются в частные лаборатории для проведения биохимического анализа. Если анализ проведен без назначения, родители также могут обратиться к педиатру для разъяснения результатов. Обращаться к врачу для получения направления на биохимию крови необходимо в следующих ситуациях:
- у ребенка обострилось хроническое заболевание;
- повышенная температура тела держится дольше 5 дней;
- у малыша появились симптомы неизвестной этиологии;
- у родственников новорожденного выявлены наследственные патологии;
- ребенок получил тяжелую травму;
- проводилась длительная лекарственная терапия.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »