Норма фенобарбитала в крови
Исследование концентрации фенобарбитала в сыворотке крови – анализ, применяемый для мониторинга терапии данным препаратом, подбора правильной дозы, своевременного выявления побочных эффектов, а также диагностики отравлений.
Синонимы русские
Дормирал, люминал, седонал.
Синонимы английские
Phenobarbitone; Luminal; Purple heart.
Метод исследования
Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).
Единицы измерения
Мкг/мл (микрограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
В медицинской практике исследование концентрации фенобарбитала в сыворотке крови применяется для подбора дозировки препарата, необходимой для эффективного лечения, диагностики отравлений, предупреждения возникновения побочных эффектов при лечении, а также для оценки добросовестности пациента при лечении (комплаентности).
Фенобарбитал – лекарственный препарат, относящийся к группе производных барбитуровой кислоты (барбитураты). Механизм действия основывается на снижении возбудимости в синапсах за счет воздействия на ГАМК-а рецепторы. Препарат обычно применяется для лечения судорог, включая тоникоклонические судороги и эпилептический статус. Является лекарством второй или третьей линии в терапии судорожного синдрома (после диазепама и фенитоина), поскольку при внутривенном введении его минимальный противосудорожный эффект наступает через 5 минут, а максимальный отмечается лишь через 30 мин. При судорогах, вызванных приемом теофиллина, фенобарбитал является предпочтительным лекарством.
У большинства людей отмечается оптимальный клинический эффект от лечения фенобарбиталом при концентрации препарата в плазме крови от 10 до 35,0 мкг/мл. В некоторых случаях эффективная концентрация препарата в крови может быть меньше 10 мкг/мл, а в отдельных наблюдениях зарегистрированы признаки отравления препаратом при уровне концентрации его в плазме крови в пределах 10 – 35 мкг/мл. Поэтому данные лабораторных исследований должны оцениваться в совокупности с клиническим обследованием.
Уровень фенобарбитала в крови пациента может коррелировать с клиническими проявлениями заболевания. В случаях лечения фенобарбиталом пациентов, принимающих антигистаминные (лоратадин, левоцетиризин, фексофенадин), глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы, другие противоэпилептические препараты, концентрация фенобарбитала в плазме крови может изменяться, поэтому её необходимо контролировать для предупреждения побочных эффектов лечения, а также для достижения целевых концентраций препарата. Мониторинг концентрации фенобарбитала в крови должен проводиться в течение всего времени терапии им.
Симптомами отравления фенобарбиталом являются седация, атаксия, нистагм, гиперактивность и раздражительность (у детей), спутанность сознания и психомоторное возбуждение (у пожилых людей). Более того, седация наблюдается у всех пациентов в начальном периоде лечения. Влияние фенобарбитала на центральную нервную систему и угнетение дыхания усиливается при одновременном назначении с другими седативными препаратами.
Для лечения судорожного синдрома рекомендуется поддерживать уровень концентрации фенобарбитала в плазме крови пациента в диапазоне от 10 до 35 мкг/мл. Обычно удается добиться устойчивой концентрации препарата в крови через 2-3 недели от момента начала лечения.
Фенобарбитал метаболизируется микросомальными ферментами печени, а до 25 % препарата выводится из организма почками. Препарат противопоказан пациентам, страдающим печеночной недостаточностью (т.к. это увеличивает период полувыведения лекарства) и порфирией.
Клиренс фенобарбитала снижается с увеличением возраста пациента, это может быть связано со снижением инактивирующей функции печени и уменьшением фильтрующей способности почек. Таким образом, положительный терапевтический эффект у пожилых пациентов может быть достигнут при назначении меньших доз препарата.
Наиболее частыми проявлениями передозировки фенобарбитала могут быть сонливость, головная боль, депрессия, головокружение, тошнота, гиперактивность (у детей). Другими побочными эффектами терапии фенобарбиталом могут быть судороги, боли в ротовой полости и горле, повышенная кровоточивость, затруднения при дыхании, глотании, выраженная сыпь, необъяснимая лихорадка.
Препарат применяется с осторожностью при нарушении функции печени, почек, депрессии, выраженных нарушениях дыхательной системы.
Для чего используется исследование?
- Для подбора дозировки препарата, необходимой для эффективного лечения;
- для предупреждения возникновения побочных эффектов в ходе лечения;
- для диагностики отравлений фенобарбиталом.
Когда назначается исследование?
- При мониторинге концентрации фенобарбитала в крови в течение периода лечения (через 1-2 часа после начала лечения, каждые 3-4 недели лечения, после каждой смены дозировки препарата, после добавления к терапии других противосудорожных средств);
- при выявлении побочных эффектов, связанных с приемом препарата;
- при подозрении на отравление фенобарбиталом;
- при планировании беременности на фоне лечения судорожного синдрома.
Что означают результаты?
Референсные значения: 10 – 40 мкг/мл.
У большинства людей отмечается оптимальный клинический эффект от лечения фенобарбиталом при концентрации препарата в плазме крови от 10 до 35 мкг/мл. В некоторых случаях эффективная концентрация препарата в крови может быть меньше 10 мкг/мл, а в отдельных наблюдениях зарегистрированы признаки отравления препаратом при уровне концентрации его в плазме крови в пределах 10 – 35 мкг/мл. Поэтому данные лабораторных исследований должны оцениваться в совокупности с клиническим обследованием.
Что может влиять на результат?
- Прием препарата в количестве, превышающем необходимую терапевтическую дозу.
- Антигистаминные (лоратадин, левоцетиризин, фексофенадин), глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы, другие противоэпилептические препараты могут способствовать изменению концентрации фенобарбитала в плазме крови, поэтому её необходимо контролировать для предупреждения побочных эффектов лечения, а также достижения целевых концентраций препарата.
Также рекомендуется
- [15-024] Клоназепам
- [15-002] Карбамазепин
- [15-005] Дифенин
- [19-007] Бензодиазепины, полуколичественно
- [02-014] Общий анализ крови
- [06-021] Креатинин в сыворотке
- [06-057] Креатинин в суточной моче
- [06-058] Мочевина в суточной моче
- [06-034] Мочевина в сыворотке
- [06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Кто назначает исследование?
Невролог, педиатр, терапевт, врач общей практики.
Литература
- Kawasaki SS, Jacapraro JS, Rastegar DA. Safety and effectiveness of a fixed-dose phenobarbital protocol for inpatient benzodiazepine detoxification. J Subst Abuse Treat. Oct 2012;43(3):331-4.
- Avasiloaiei A, Dimitriu C, Moscalu M, Paduraru L, Stamatin M. High-dose phenobarbital or erythropoietin for the treatment of perinatal asphyxia in term newborns. Pediatr Int. Oct 2013;55(5):589-93.
Фенобарбитал – препарат выбора для контроля судорог у собак и кошек. Это барбитурат длительного действия.
- Подготовка пациента
- Показания и противопоказания
- Интерпретация и форма выдачи результата
Механизм действия: гамма- аминомасляная кислота – это тормозящий нейротрансмиттер в центральной нервной системе. Он способствует раскрытию нейрональных каналов для входящих токов ионов хлора и увеличению поступления ионов хлора в клетку, что влечет за собой гиперполяризацию клеточной мембраны и понижает ее возбудимость. Действие фенобрабитала на ионный ток хлоридов связано с гамма-аминомасляной кислотой. Фенобарбитал снижает концентрации билирубина в сыворотке крови, вероятно, за счет индукции глюкуронилтрансферазы – фермента, ответственного за связывание билирубина. Как и другие барбитураты, способствует индукции микросомальных ферментов печени, тем самым усиливая или изменяя метаболизм других препаратов.
Период полувыведения составляет 40–90 часов у собаки и приблизительно 40-50 часов у кошки после перорального приема. Один из двух традиционных препаратов первого выбора для собак, фенобарбитал является исходным препаратом выбора для кошек.
При передозировке временно наблюдаются: сонливость, поведенческие изменения. Также, возможны персистирующие нарушения: полиурия, полидипсия , полифагия, потеря веса, избыточная седация.
К тяжелым побочным эффектам относится гепатотоксичность.
Показаниями для лечения фенобарбиталом служат: идентификация структурного нарушения и эпилептический статус. Определение уровня фенобарбитала в крови также можно использовать, чтобы выяснить, дает ли владелец препарат животному.
Преимуществом и целью лечения является ограниченная общая доза противоэпилептических препаратов (ПЭП). При применении любого ПЭП нужен баланс между контролем судорог и качеством жизни животного. Поэтому для снижения побочных эффектов рекомендуют монотерапию, что также удобнее и не так дорого для владельца. Фенобарбитал относительно недорогой препарат, и нормально переносится животными. Его можно назначать 2-3 раза в день с хорошим результатом по контролю судорог у животных. Время, необходимое для достижения устойчивого состояния: от 10 до 18 дней.
Целью мониторинга сывороточной концентрации препаратов являются следующие мероприятия:
- Определение, будут ли достигнуты терапевтические значения в момент самой низкой сывороточной концентрации, потому что в это время животное наиболее чувствительно к судорогам;
- фиксация изменений сывороточной концентрации во время установленного терапевтического уровня постоянного назначаемого препарата;
- профилактика токсического действия препарата;
- индивидуальная терапия.
Концентрацию фенобарбитала в сыворотке крови нужно измерять на 14, 45,90, 180 и 360-й дни после начала лечения, затем через полгода, если в этот период у животного было минимум два судорожных приступа или же они произошли через 2 недели после изменения дозы препарата. Изменение дозы противоэпилептических препаратов направлено на усиление действия и снижение побочных эффектов. Наиболее эффективный терапевтический уровень фенобарбитала для животных составляет 15-40 мкг/ мл . Оптимальным начальным уровнем является 20-25 мкг/мл. Эти данные носят лишь рекомендательный характер. Если животное хорошо контролируется при уровне фенобарбитала в крови 15 мкг/мл, дозу увеличивать не следует. С другой стороны, если животное не контролируется на 35 мкг/мл, следует увеличить дозу. При продолжении судорожных приступов с равными промежутками времени или ухудшении состояния через 30 дней после начала лечения следует увеличить концентрацию на 5 мкг/мл. Некоторым собакам требуется от 30 до 60 дней для стабилизации метаболической адаптации, связанной с автоиндукцией печеночной системы р450.
Изменения в минимальной концентрации фенобарбитала можно рассчитать по формуле:
концентрация препарата/измененная концентрация X мг ФБ=общее количество ФБ.
Это новое значение делят на 2-3 приема. Единственным преимуществом трехразового введения является меньшее колебание между максимальной и минимальной сывороточной концентрациями, что происходит при большом интервале между введениями. Изменение дозы не зависит от веса тела! Максимальная концентрация достигается через 4-6 часов после введения препарата. Необходимо помнить, что единственным ведущим показателем является сывороточная концентрация препарата, поэтому в каждом случае, животное надо лечить индивидуально.
Внезапная абстиненция может привести к эпилептическому статусу. Даже у здоровых собак, которым вводят фенобарбитал, после резкой отмены разовьются припадки. Если решили прекратить вводить фенобарбитал, дозу снижают на 10-15 % каждые 4-8 недель.
Сроки исполнения: 4 дня (плюс 1-2 дня для регионов).
Исследуемый аналит: сыворотка венозной крови.
Подготовка пациента: перед проведением исследования животное должно быть выдержано на голодной диете минимум 12 часов.
Метод исследования: хемилюминесцентный иммуноанализ.
Показания: основным показанием для проведения мониторинга фенобарбитала является противоэпилептическая терапия.
Противопоказания: неизвестны.
Метод отбора биоматериала: венепункция.
Преаналитика: взятие крови – пробирка с красной крышкой без геля, 4 мл. Осторожно перевернуть пробирку 4-6 раз. Пробирку оставить в вертикальном положении на 30 минут при комнатной температуре. Центрифугировать при 3300 об/мин в течение 10 минут, не позднее 60 минут после взятия. Сразу отобрать сыворотку в сухую чистую пробирку (эппендорф). Стабильность пробы: 3 дня при +2°С…+8°С; 1 месяц при -17°С…-23°С. Минимальный объем сыворотки – 0,5 мл. Заполнить направительный бланк, указав код клиента. Температурный режим транспортировки в лабораторию + 2°С … +8°С (синий пакет).
Пробу можно брать в любое время во время интервала дозирования. Уровень билирубина, хилез и гемолиз не влияют на уровень фенобарбитала. Важно! Не использовать пробирку с отделением сыворотки!
Интерпретация результата: результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.
Превышение терапевтического уровня:
- превышение оптимальной дозировки препарата;
- особенности фармакокинетики, зависящие от текущего состояния пациента, сочетания с другими препаратами (вальпроевая кислота, салицилаты).
Понижение значений:
- недостаточная дозировка;
- особенности фармакокинетики, зависящие от текущего состояния пациента, сочетания с другими препаратами (вальпроевая кислота, салицилаты).
Форма выдачи результата: количественный тест. Единица измерения – мкг/мл.
Референсные значения: собаки – 15- 40, кошки – 15 – 40.
Литература:
- Современный курс ветеринарной медицины Кирка/Пер. с англ..-М.: 2005,-1376с.
- Practical guide to canine and feline neurology. Third Edition Edited by Curtis W. Dewey,
- Neurology for the Small Animal Practitioner, Cheryl Chrisman, Christopher Mariani, Simom Platt, Roger Clemmons.
- Small Animal Neurology An Illustrated Text Associate editor Simon R. Platt English translation Teresa J. Gatesman.
- Йин С. Полный справочник по ветеринарной медицине мелких домашних животных/Пер. с англ,2008
Получите помощь сейчас! Бесплатно. Анонимно.
Оставить отзыв
Имя Ваш отзыв
Выберите регион или город
- Верните
- покой и радость
- в ваш дом
Аптечная наркомания База знаний
Сделайте первый шаг в восстановлении сейчас!
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Корвалол – это медикаментозный препарат, который применяется в качестве терапии отклонений, образовавшихся в работе сердечно-сосудистой и нервной системы. Также средство оказывает положительное влияние на состояние пищеварительного тракта, так как может избавить человека от желудочных или кишечных колик. Но мало кто знает о том, что в состав Корвалола входит фенобарбитал, который считается наркотическим веществом и может быть обнаружен при сдаче анализов на психотропы.
Сколько держится Корвалол в моче
Определить точно, в течение какого времени компоненты Корвалола будут присутствовать в моче больного, практически невозможно. Данный факт объясняется тем, что на скорость выведения веществ медикамента из организма человека могут влиять различные факторы, среди которых выделяют следующие:
- Работоспособность мочевыводящей системы. Поскольку барбитураты выводятся из организма преимущественно через почки с уриной, продолжительность нахождения Корвалола в организме будет зависеть от состояния мочевыводящей системы. Так, например, при наличии у больного нефрита или пиелонефрита скорость выведения компонентов медикамента будет значительно снижена.
- Общее состояние здоровья. Даже не имея глубоких знаний в анатомии, любой человек сможет сделать вывод о том, что скорость обменных процессов и уровень иммунитета находятся в прямой зависимости от того, с какой длительностью будут выведены соединения Корвалола из мочи. Естественно, при плохом состоянии здоровья компоненты препарата более длительное время задерживаются в организме.
- Продолжительность применения и дозировка средства. Длительное употребление Корвалола в дозах, превышающих допустимые показатели, увеличивает период содержания компонентов лекарства в урине. Поэтому в случае необходимости сдачи анализа на барбитураты больному следует отказаться от приема медикамента как минимум за 7-14 дней до проведения исследования.
В ходе многочисленных исследований было установлено, что в среднем, продолжительность содержания медикамента в урине составляет от 2 до 45 дней. Так, в течение 2-4 суток компоненты вещества могут быть обнаружены в урине при разовом употреблении Корвалола. Систематический прием средства на протяжении длительного времени приводит к обнаружению барбитуратов в урине до полутора месяцев. Ускорить выведение препарата можно посредством приема большого количества жидкости и мочегонных средств.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Сколько держится Корвалол в крови
Период полувыведения препарата из плазмы у взрослых равен 53-118 часам (в среднем, 79 часам). Исходя из представленных данных, можно сделать вывод о том, что полностью средство покинет организм примерно через 5-8 суток.
Узнать о том, в каком количестве содержится медикамент в крови в данный момент можно посредством специального исследования. К проведению теста не требуется никакой подготовки. Анализ направлен на выявление барбитуратов в биологическом материале. Минимальное содержание фенобарбитала в крови при приеме Корвалола принято считать нормой.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Почему тест на Корвалол показал барбитураты
Не стоит удивляться, если во время проведения исследования на содержание Корвалола в крови или моче тест показал наличие барбитуратов в организме. Присутствие подобного рода веществ объясняется тем, что в состав медикамента входит фенобарбитал – производное группы барбитуратов, которое может оказывать противосудорожный и седативно-снотворный эффект.
Фенобарбитал относят к группе наркотических препаратов, так как его длительное применение может стать причиной формирования стойкого привыкания, сравнимого даже с алкогольной зависимостью. Причем стоит отметить и тот факт, что передозировка веществом приводит к развитию интоксикации организма и может стать причиной наступления летального исхода.
Не стоит опасаться, если в ходе проведенного исследования было обнаружено минимальное содержание фенобарбитала в организме. Допустимая норма вещества в моче составляет до 1000 нг/мл, и при применении Корвалола только в лекарственных целях данный показатель никогда не превысит пороговые значения.
Заключение
Таким образом, продолжительность обнаружения Корвалола в моче или крови напрямую зависит от нескольких факторов: общее состояние здоровья человека, работоспособность мочевыводящей системы, продолжительность применения вещества и дозировка средства, которую принимает больной. Только исходя из данных факторов можно сделать наиболее точный вывод о том, в течение какого времени медикамент будет полностью выведен из организма. В среднем же, из урины Корвалол выводится на протяжении от 2 дней до полутора месяцев, из крови – в течение 3-8 суток. Причем вариантом нормы считаются и случаи обнаружения компонентов препарата в биологическом материале, но только если они не превышают допустимые показатели.
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Опубликовано: 2019-07-13 Обновлено: 2020-07-01
Автор статьи:
Ангелина Городничая
Редактор статьи:
Артём Емельяненко
Вся информация на этой странице была рассмотрена и проверена сертифицированным профессионалом: 2019-07-13
Закончил Смоленскую государственную медицинскую академию в 2002 г. Прошел интернатуру по специальности психиатрия-наркология, закончил ее в 2004 г. С 2006 по 2007 гг. проходил профессиональную переподготовку по программе «терапия». С 2014 по 2015 гг. проходил интернатуру по психиатрии в Российском университете дружбы народов. В 2017 г. прошел долгосрочную программу обучения когнитивно-поведенческой терапии в Центре КПТ. В настоящий момент являюсь автором и руководителем амбулаторной научно-ориентированной программы помощи лицам зависимого спектра «Привилегия».
Марат Эдуардович Агинян
Выберите регион или город
Восстановление пароля
Новый пароль будет выслан вам на почту
Cообщить о месте
Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных
Категория Адрес Комментарий
Отправить петицию
Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных
Сообщить о проблеме Адрес
Сообщить об ошибке
Реабилитационый центр Сообщите нам об ошибке или неточности
Если вы располагаете подробной информацией по данному реабилитационному центру, просим прислать нам её по адресу naskontent@gmail.com
Из чего складывается общий рейтинг?
На сегодняшний день существует большое количество реабилитационных центров.
Многие из них заинтересованы исключительно в получении прибыли, отодвигая на второй план качество лечения и профессионализм сотрудников.
Мы собрали полный перечень действующих реабилитационных центров Российской Федерации. Каждому из них на портале присвоены рейтинги:
- Индикаторы процентов – отражают общие показатели уровня проживания и безопасности в реабилитационном центре.
- На основании данных, обработанных аналитическим департаментом, сформированы параметры качества, которые также влияют на общий рейтинг.
На рейтинг влияют:
- Анкета заведения. Реабилитационный центр заполняет анкету, которая отражает основные направления деятельности по работе и оказанию качественных услуг больным.
- Контент. Специалисты портала НАС принимают от центров реабилитации: отчёты о работе, программы лечения, фото и видеоотчеты, информацию о проведении тренингов и культурно-досуговых мероприятиях для зависимых и их родственников.
- Отзывы прошедших реабилитацию. Если Вы или Ваш родственник проходили лечение в одном из реабилитационных центров, представленных на нашем портале, оставьте свой отзыв или сообщите дополнительную информацию по адресу naskontent@gmail.com
Рейтинг реабилитационных центров постоянно анализируется и корректируется для предоставления пользователям нашего портала качественной информации.