Норма гемоглобина при астме

Железо – это минерал, необходимый для синтеза гемоглобина (Hb). Гемоглобин связывает кислород и переносит его по всему организму. Регулирует содержание железа процесс абсорбции. Благодаря абсорбции железа исключается дефицит и избыточное накопление элемента.

Парадокс Fe состоит в том, что оно необходимо не только органам и тканям человеческого организма, но и возбудителям инфекций. Поэтому иммунная система прячет элемент внутри клетки. Это может привести к накоплению железа, например, в клетках легких и тканях соседних органов. 

Ученые заметили, что при повышенном и недостаточном содержании железа, у больных усиливаются приступы астмы. Поэтому была поставлена задача узнать, как влияет уровень концентрации железа в легких на развитие этого заболевания. Новое исследование стало частью проекта U-BIOPRED, охватившего всю Европу. 

Первый этап исследования

Ученые использовали данные из образцов, взятых у пациентов с астмой, а также изучали экспериментальные модели. Цель исследования – обнаружить нерегулярное поглощение железа в клетках легких и выяснить, как уровень Fe в клетках легких связан с тяжестью заболевания. 

Первым шагом был анализ уровня железа в клетках дыхательных путей у 23 пациентов, из которых 12 имели легкую и умеренную астму, а 11 – тяжелую астму. Степень астмы определялась количеством воздуха, которое человек выдыхает за одну первую секунду, а также частотой и выраженностью симптомов заболевания. 

Чтобы измерить уровень железа в клетках дыхательных путей, ученые провели биопсию у каждого пациента и сделали промывание при помощи бронхоскопа. Эта процедура заключается во введении трубки в легкие через нос или рот, с последующим введением изотонического раствора в тестируемую часть легкого. Затем раствор всасывается обратно и исследуется на наличие клеток и других включений. 

Кроме того, ученые получили образцы при помощи бронхоскопа, через который пропустили небольшую жесткую щеточку и аккуратно взяли клетки. Такой анализ провели у 97 пациентов: 39 – с тяжелой астмой, 29 – с легкой и умеренной астмой и у 29 здоровых лиц.

Группа исследователей проанализировала все образцы на содержание железа при помощи нескольких тестов.

Уровень железа у больных астмой

Уровень железа вне клеток легких у больных бронхиальной астмой был ниже, чем у здоровых людей, и его снижение было пропорционально тяжести бронхиальной астмы. Однако, содержание Fe внутри клеток легких, полученное при промывании бронхоскопом, у больных бронхиальной астмой были достоверно выше, чем у здоровых людей. Соотношение железа внутри и снаружи клеток увеличивалось со степенью обструкции воздушного потока. 

Полученные результаты указывают на то, что обнаружение более низкого содержания железа вне клеток и более высоких уровней железа внутри клеток связано с ухудшением астматического статуса и сниженной функцией легких. Как комментирует один из авторов работы Джефф Хорват, исследование показало, что среди пациентов с самым высоким уровнем накопления железа в клетках и тканях дыхательных путей отмечается самое низкое функциональное состояние легких. 

Предполагается, что накопление микроэлемента железа в клетках легких может способствовать тяжести астмы. Однако, данные, полученные при анализе образцов, не смогли достоверно подтвердить эту связь, поскольку причины повышенного содержания Fe в клетках легких не выяснены. Исследование необходимо продолжить.

Этап второй – эксперимент на мышах

Цель второго этапа – выяснить, что произойдет с мышами, страдающими бронхиальной астмой, если уровень железа в клетках легких повысится. 

Подопытных грызунов разделили на две линии. В первой одну группу мышей усиленно кормили чрезмерно богатой железом пищей в течение восьми недель. Другая группа получала нормальную диету. В конце исследования у подопытных животных взяли на анализ ткани легких и печени, а также измерили степень воспаления в дыхательных путях. 

Во второй модели ученые встроили мышам ген, который вызывает перегрузку железом, даже при отсутствии избытка Fe в питании, чтобы выяснить, как будут затронуты легкие.

В итоге было установлено: более высокий уровень железа в клетках легких связан с воспалением, высокой секрецией слизи и рубцеванием дыхательных путей. По мнению авторов проекта, это связано с обструкцией дыхательных путей и обострениями приступов астмы. Клетки, главным образом участвующие в этой секвестрации железа – макрофаги. 

Ученые также обнаружили, что высокий уровень железа усиливает воспаление в гладкомышечных клетках дыхательных путей и фибробластах. Это приводит к возникновению характерных особенностей астмы, включая гиперреактивность, фиброз и воспаление. Джефф Хорват поясняет, данные эксперимента показывают, что увеличение содержания железа в клетках и тканях легких привело к усилению формирования этих тяжелых последствий заболевания. 

Значение эксперимента – новые решения в лечении астмы

В течение всех этапов исследования группа ученых соблюдала все меры предосторожности, тщательно следила за тем, чтобы не было никаких микробов или других факторов, которые могли способствовать астматическим приступам. Они уверены, что полученные данные четко и ясно демонстрируют связь между повышением уровня железа в тканях легких и реакциями иммунной системы.

Результаты исследования предлагают поиск новых направлений в лечении астмы, таких как предотвращение нерегулярного всасывания железа в клетках и тканях легких. Например, можно изменить способ хранения Fe внутри тканей легких и модулировать клетки, которые вызывают поглощение железа. 

Но нужно отметить, что пока нельзя точно сказать, что избыток железа в рационе питания или прием железосодержащих препаратов обязательно приведет к его накоплению в легочной ткани. Поэтому больные бронхиальной астмой, тем более страдающие анемией, не должны полностью избегать продуктов, содержащих железо, лучше использовать сбалансированную диету.

Поделиться ссылкой:

В 50-70% случаев бронхиальная астма протекает в легкой форме, и многие заболевшие могут даже не догадываться о наличии у себя этого коварного недуга.

О скрытых симптомах бронхиальной астмы, ее видах, лечении и профилактике в эфире ObozTV рассказала врач-пульмонолог Виктория Ялтонская, специалист по диагностике и лечению заболеваний органов дыхания.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагностика бронхиальной астмы – это сложный процесс, включающий несколько этапов.

В первую очередь врач осматривает пациента, выслушивает его жалобы и фиксирует наблюдаемые признаки патологии. На разных стадиях развития заболевания симптоматика может быть разной.

Так, например, на начальной стадии пациента может беспокоить только кашель. Гораздо более информативным будет осмотр больного во время приступа, но астму, как и любую другую болезнь, лучше и легче лечит до момента развития осложнений.

После осмотра врач назначает дополнительные обследования для уточнения предварительного диагноза «бронхиальная астма». Для этого врач дает пациенту направление в лабораторию, уточнив, какие анализы требуется сдавать.

Исследования крови требуются для постановки предварительного диагноза.

Если по результатам лабораторных исследований подозрение на бронхиальную астму подтверждается, пациента отправляют на исследование дыхательной функции. Именно после этих процедур выставляется окончательный диагноз.

Лабораторные исследования при диагностике астмы

После осмотра врач в обязательном порядке отправляет пациента сдавать анализы, необходимые для уточнения диагноза бронхиальной астмы. Существует целый комплекс исследований, который требуется провести.

После изучения полученных образцов биоматериала можно не только поставить предварительный диагноз, но также и выявить другие отклонения. К стандартным исследованиям относятся:

Общий анализ крови. Основной его целью является определение уровня гемоглобина, подсчет лейкоцитов и эритроцитов, а также измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

• Анализ мокроты.
• Коагулограмма.
• Биохимический анализ крови.
• Иммунологическое исследование крови.
• Анализ бронхоальвеолярного лаважа.

Если этих анализов недостаточно, врач может назначить потенциальным астматикам дополнительное исследование крови или другие виды обследований, позволяющие подтвердить или исключить астму.

Симптомы астматического приступа

Приступ обычно начинается с обильного выделения жидкости из носа, неудержимого кашля, затрудненного отхождения мокроты, одышки. Характерным симптомом бронхиальной астмы считают короткий вдох, выдох – затрудненный, медленный, судорожный, сопровождающийся свистящими громкими хрипами, которые прослушиваются даже на расстоянии. Пациент занимает вынужденное положение, мышцы плечевого пояса фиксируются для облегчения дыхания. Лицо становится одутловатым, бледным, с синюшным оттенком, покрывается холодным потом, выражает чувство страха. Пульс убыстряется. В случае астматического состояния нарастает невосприимчивость к бронхорасширяющей терапии, кашель бывает непродуктивным.

Анализы крови при бронхиальной астме

Анализ крови при подозрении на бронхиальную астму является обязательным. Анализируя результаты этих исследований, специалист делает заключение о характере болезни.

Так, если бронхиальная астма протекает в легкой форме, а приступы редки и быстро проходят, показатели общего исследования крови остаются без изменений.

Если же есть тенденция к увеличению содержания эритроцитов и уровня гемоглобина, есть риск стремительного ухудшения состояния пациента.

Именно поэтому больному требуется сдать целый комплекс необходимых анализов при подозрении на бронхиальную астму, и неоднократно проходить эти исследования в дальнейшем.

Лабораторный контроль за протеканием болезни дает возможность своевременно отреагировать на какие-либо изменения, связанные как с самой патологией, так и с сопутствующими болезнями.

Общий анализ крови

Общий анализ крови – это самое простое и распространенное исследование крови, назначается оно и при бронхиальной астме. Забор крови делают как из вены, так и из пальца.

Подготовка к исследованию стандартная. Никаких дополнительных усилий со стороны пациента не требуется.

Основные определяемые показатели:

• СОЭ;
• уровень гемоглобина;
• количество эритроцитов.

Если заболевание находится в стадии ремиссии или протекает в интермиттирующей форме, все эти показатели останутся в пределах нормы.

Если воспалительный процесс прогрессирует, показатель СОЭ будет расти. При значительном кислородном голодании будет наблюдаться снижение уровня гемоглобина. Возможно развитие анемии.

Биохимический анализ

Биохимический анализ крови считается более точным по сравнению с общим. Даже незначительные изменения в состоянии при возникновении бронхиальной астмы вызовут изменения показателей крови.

Этот анализ позволяет не только уточнить диагноз, но и определить степень тяжести протекания заболевания.

Кровь для исследования берут только из вены.

При бронхиальной астме в крови наблюдается значительное повышение содержания альфа-2- и гамма-глобулинов, фибрина, сиаловых кислот. Если патология вызвана развитием инфекции в организме, то будет увеличен гаптоглобулин.

Иммунологический анализ крови

Данное обследование назначается в том случае, если необходимо выяснить аллергическая природа астмы или инфекционная. Диагностика атопической формы патологии заключается в выявлении иммуноглобулина Е и антител.

Иммуноглобулин Е – это белок, относящийся к антителам класса Е. Именно он отвечает за аллергическую реакцию в организме. При контакте белка с аллергеном формируется ответ в виде выброса гистамина, серотонина и прочих соединений, вызывающих приступ.

Анализ берется из вены с соблюдением всех стандартных для забора крови требований.

Анализ газов в артериальной крови

Выявление изменений в газовом составе крови – важное исследование, назначаемое при астме. С его помощью определяется тяжесть заболевания.

Данное исследование назначают в случае, если у больного наблюдаются следующие проявления болезни:

• сильная одышка;
• значительное увеличение частоты сердечных сокращений;
• изменение формы грудной клетки;
• потеря сознания.

Если в анализируемом образце крови количество кислорода сильно снижено, а содержание углекислого газа, наоборот, превышает норму, пациента направляют на кислородные ингаляции. При астме такие показатели указывают на кислородное голодание.

Как излечить болезнь

В случае атонической бронхиальной астмы, по возможности, нужно прекратить контакт с аллергеном. Когда аллерген известен и связан с предметами быта (коврами, цветами), домашними животными (кошачьей астмой, аллергией на собачью шерсть) или пищей (яйцами, молоком, цитрусовыми), профессиональными факторами (урсоловой астмой меховщиков), то само исключение контакта с аллергеном способно полностью избавить человека от приступа бронхиальной астмы.

В случае аллергии на пыльцу растений, которая растет в данной местности, на специфические вещества, содержащиеся в воздухе (дымы, газы, специфические запахи) подобного эффекта помогает добиться перемена места жительства.

Иногда проводят специфическую десенсибилизацию в аллергологических специализированных учреждениях (но не в фазе обострения).

• бронхолитики;
• отхаркивающие средства (мукалтин, термопсис, мать-и-мачеху, багульник);
• антигистаминные средства;
• дозированные аэрозоли для ингаляций.

В случае обострения воспалительного процесса назначают антибиотики. В тяжких случаях применяется плазмаферез, глюкокортикоидные гормоны, гемосорбция. Это – способы так называемой гравитационной хирургии, которые позволяют очистить кровь от циркулирующих здесь иммунных комплексов антигенов, вызывающих приступ удушья. Широко применяют физиотерапевтическое лечение: электропроцедуры, ингаляции, иглорефлексотерапия. Рекомендовано санаторно-курортное лечение. Больше подробностей о бронхиальной астме читайте в следующих публикациях:

Подготовка к исследованиям

Проведение анализов крови при бронхиальной астме очень важно для уточнения диагноза и определения степени тяжести заболевания.

На основании этих данных назначается лечение или пациент отправляется на дополнительные обследования.

Однако чтобы результаты были достоверными, от пациента требуется несложная, но очень важная подготовка.

Перед процедурой необходимо следовать следующим рекомендациям:

1. Анализ крови (как в любом другом случае, а не только на астму) сдается натощак. Перекус допустим не ранее, чем за 7 часов до сдачи биоматериала.
2. После приема лекарств должно пройти не менее 12 часов.
3. Перед сдачей крови следует исключить употребление алкоголя, жирных и прожаренных блюд.
4. Следует избегать интенсивных физических нагрузок.

Результаты анализов крови и их значение для постановки диагноза

Если у пациента впервые обнаружена бронхиальная астма, результаты анализов крови позволят не только подтвердить диагноз, но и определить степень тяжести болезни.

При изучении результатов врач обращает внимание на следующие параметры:

1. СОЭ. Скорость оседания эритроцитов – важный показатель. При бронхиальной астме его значения остаются в пределах нормы. Но если в организм попадает инфекция, СОЭ резко возрастает.
2. Эозинофилы. Их уровень является главным диагностическим критерием. При астме (в стадии обострения) их содержание выше нормы. Однако в стадии ремиссии этот показатель приходит в норму.
3. Нейтрофилы. Если их количество возрастает, врач может предположить развитие астмы.
4. Гемоглобин. При астме его количество растет.

При постановке диагноза врач учитывает не только эти основные показатели крови, но и клинические признаки астмы, а также результаты других обследований.

Один только метод диагностики не может подтвердить, что у пациента именно это заболевание.

Что собой представляет заболевание: коротко о главном

Бронхиальная астма – это патологическое состояние, которое имеет воспалительно-иммуноаллергический характер, протекает в хронической форме, обострения возникают под действием аллергенов.

В результате сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма, начинается иммуноаллергическая реакция, которая сопровождается активным выделением эозинофилов, лимфоцитов и медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, гистамина, гепарина). Данные вещества повышают проницаемость сосудистой стенки, что приводит к возникновению отека и спазма бронхиол. Также повышается секреция слизи в бронхах, она становится более вязкой (это обусловлено действием простагландина F2a).

Чаще всего бронхоспазм вызывают ингаляционные агенты – аллергены, попадающие в организм через слизистую оболочку дыхательных путей. Это может быть пыль, пух, шерсть домашних животных, пыльца некоторых растений. Примерно у 20-23% людей, страдающих болезнью, наблюдается гиперчувствительность к пищевым аллергенам (шоколад, цитрусовые, морепродукты), у 2-5% наблюдается аллергия на медикаменты (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, местные анестетики).

Несмотря на то, что данное патологическое состояние характеризуется тяжелым и длительным течением, на сегодняшний день существует множество способов лечения, которые позволяют перевести заболевание в стадию стойкой ремиссии. Но для того, чтобы правильно назначить лечение, доктор должен провести многоступенчатую диагностику.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )