Норма ионизированного кальция в крови у новорожденных

[06-051]
Кальций ионизированный

420 руб.

Ионизированный кальций – это кальций, который свободно циркулирует в крови и не связан с белками. Поэтому его еще называют свободным кальцием.

* До начала исследования пробирка открываться не должна.

Синонимы русские

Свободный кальций, ионы кальция.

Синонимы английские

Ca, Calcium, Calculated Ionized Serum, Dialyzable Calcium, Calcium Free, Calcium Filterable, Сalcium Unbound.

Метод исследования

Ионселективные электроды.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Кальций – это жизненно необходимый минерал, поступающий в организм из продуктов питания. Функции кальция: формирование каркаса костей, участие в проведении нервно-мышечного импульса, в сокращении сердечной и скелетных мышц, в свертывании крови (переводом протромбина в тромбин). Он содержится в зубах и костях, его “плазменная” часть фильтруется почками и в основном всасывается обратно при отсутствии нарушений в обмене кальция.

Ионизированный кальций – катион, свободно циркулирующий в крови и составляющий 46-50  % от всего кальция крови. Его уровень возрастает при понижении pH крови и снижается при защелачивании. На каждые 0,1 единицы понижения pH ионизированный кальций отвечает повышением на 1,5-2,5  %.

Так как уровень ионизированного кальция не зависит от количества белка крови, он иногда является более надежным показателем первичного гиперпаратиреоза для людей с низким уровнем альбумина, чем уровень общего кальция крови.

Для чего используется исследование?

Показателя общего кальция крови часто хватает для предварительной оценки кальциевого обмена. Обычно он отражает количество свободного кальция, находящегося в крови, так как часто баланс между связанным и свободным кальцием – величина стабильная и достаточно предсказуемая. Однако у некоторых людей это соотношение нарушено, так что уровень общего кальция не является критерием для оценки всего кальциевого обмена. В таких случаях проверка ионизированного кальция становится необходимой.

Большие колебания концентрации ионизированного кальция могут вызывать замедление (брадикардию) и ускорение (тахикардию) ритма сердца, мышечный спазм, спутанность сознания или даже кому. В более тяжелых случаях периодическое определение содержания ионизированного кальция особенно важно для назначения дальнейшего лечения и профилактики более серьезных осложнений.

Когда назначается исследование?

• Часто вместе с тестом на паратиреоидный гормон – их концентрации проверяются у людей с хронической почечной недостаточностью для диагностики гипертиреоза, вызванного задержкой фосфатов в организме, а также для контроля результатов лечения.
• При подозрении на повышение уровня ионизированного кальция: слабости, быстрой утомляемости, потере аппетита, задержке стула, частом мочеиспускании, рвоте, жажде.
• При подозрении на понижение уровня ионизированного кальция: спастических болях в животе, дрожании пальцев рук, мышечных подергиваниях, онемении рук и кожи вокруг рта, а также мышечных спазмах тех же зон.
• Когда пациент находится в тяжелом состоянии и получает внутривенные растворы и кровозамещающие жидкости.
• В предоперационном периоде.
• При альбуминовых нарушениях.

Что означают результаты?

Референсные значения: 1,16 – 1,32 ммоль/л.

Причины повышения уровня ионизированного кальция:

• ацидоз,
• переизбыток витамина D (повышение уровня общего кальция крови и его ионизированной формы),
• злокачественные новообразования (некоторыми опухолями выделяется вещество, сходное по действию с паратгормоном),
• первичный гиперпаратиреоз (повышение продукции паратиреоидного гормона),
• доброкачественные аденомы паращитовидной железы,
• метастатическое поражение костей (постепенное разрушение их структуры с выходом кальция в общий кровоток).

Причины понижения уровня ионизированного кальция:

• алкалоз,
• ожоговая болезнь,
• переливание цитратной крови (связывание кальция цитратом),
• гиперосмолярные состояния (итоговое изменение pH),
• гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз (понижение продукции паратиреоидного гормона),
• дефицит магния,
• синдром полиорганной недостаточности,
• панкреатит,
• послеоперационный период,
• сепсис,
• травма,
• нехватка витамина D.

Что может влиять на результат?

• Длительный контакт образца крови с открытым воздухом может вызвать повышение pH, а значит, и повышение уровня ионизированного кальция. Поэтому кровь следует брать в анаэробных условиях.
• Наблюдаются суточные колебания уровня показателя c самыми низкими значениями в утренние часы и с максимальным повышением в вечерние.
• У женщин, применяющих оральные контрацептивы, результаты могут быть ниже средних значений, у применяющих инъекционные – выше.
• Повышают уровень ионизированного кальция соли кальция, гидралазин, соли лития, тироксин, тиазидные диуретики. Понижают его антиконвульсанты, даназол, фоскарнет, фуросемид.
• Концентрация ионизированного кальция существенно снижена у пожилых людей.



Важные замечания

• Исследование должно быть проведено в течение 48 часов после взятия биоматериала.
• Этот анализ является наиболее надежным для диагностики гиперпаратиреоза у людей с низким уровнем альбумина.

Также рекомендуется

• Микроальбумин в моче
• Магний в сыворотке
• Альбумин в сыворотке
• Белок общий в сыворотке
• Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
• Кальцитонин в сыворотке
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Тироксин свободный (Т4 свободный)
• Тироксин общий (Т4)
• Трийодтиронин общий (Т3)
• Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
• Паратиреоидный гормон, интактный

Кто назначает исследование?

Терапевт, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог.

Сегодня рассматриваем ионизированный кальций,что это такое, что показывает,в чем разница с общим кальцием. Кальций (Са) относится к числу важнейших элементов в человеческом организме. Данный элемент принимает участие в процессах регуляции сердечного ритма, поддержании сосудистого тонуса и  стабилизации артериального давления,  нормализации проницаемости сосудистых стенок, процессах формировании костной ткани и зубов (также кальций отвечает за плотность костей и зубов), процессах свертываемости крови, обеспечении нейромышечной проводимости и т.д.

В норме кальций, содержащийся в кровяной сыворотке человека, представлен тремя фракциями:

• Са в связанном с белками виде;
• ионизированный кальций в крови (свободный кальций);
• Са в комплексе с низкомолекулярными анионами.

В данной статье рассматривается ионизированный кальций, что это такое, когда проводится анализ на уровень ионизированного кальция, причины изменения в анализах и что делать, если кальций ниже нормы в крови.

В чем разница между кальцием общим и ионизированным?

Общий кальций – это суммарное количество ионизированного кальция, связанного с белками кальция и Са, связанного с низкомолекулярными анионами.

Уровень ионизированного кальция показывает только количество свободного и физиологически активного кальция в крови.

Физиологически активный кальций (ионизированный кальций) участвует в:

• регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы (нормализация сосудистого тонуса, поддержание нормального артериального давления, нормализация сердечного ритма);
• нормализации мышечного тонуса и регуляции передачи нервных импульсов в мышечной ткани;
• нормализации проницаемости клеточных мембран;
• регуляции секреции гормонов и ферментов;
• регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта;
• обеспечении полноценного роста скелета и зубов у детей;
• поддержании адекватной плотности костей зубов у взрослых;
• ускорении срастания переломов  т.д.

Что показывает кальций ионизированный?

В норме количество свободного (ионизированного) кальция составляет от сорока трех до пятидесяти процентов от всех запасов кальция в крови.

Уровень кальция в крови различается в разное время суток. Минимальный уровень ионизированного кальция отмечается к восьми часам вечера, а максимальный к двум-четырем часам ночи.

Уровень свободной фракции кальция в крови поддерживается секрецией паратгормона, кальцитонина и витамином Д3 (его активной формой). При этом, уровень этих гормонов и витамина Д3 также напрямую зависит от уровня ионизированного кальция.

Кроме этого, на уровень кальция влияют различные белки и магний. В связи с этим, при обнаружении низкого уровня ионизированного кальция требуется провести комплексное обследование, включающее оценку уровня магния, альбумина, паратгормона и т.д.

Также значительное влияние на уровень ионизированного кальция в крови оказывает КОС (кислотно-основное состояние) крови. При алкалозе отмечается снижение уровня кальция (за счет его связывания), а при ацидозе, наоборот, увеличение концентрации свободного кальция.

В связи с этим, анализ на ионизированный кальций отличается более высокой точностью и информативностью, чем определение общего уровня кальция.

Особенно анализ важен для пациентов перед плановыми хирургическими вмешательствами, проходящих лечение в реанимации, лиц, получающих терапию бикарбонатами, гепарином, препаратами кальция, магнезией и т.д.

Также анализ на ионизированный кальций отличается большей информативностью, чем оценка уровня общего кальция при первичных гиперпаратиреоидизмах, при которых отмечается увеличение свободного кальция, без увеличения уровня общего кальция крови.

Важную роль анализ на уровень ионизированного кальция играет и при беременности. В норме, у женщин, вынашивающих ребенка, отмечается умеренное снижение уровня общего кальция (снижение кальция прямо пропорционально снижению уровня альбуминов), при этом, уровень свободного кальция должен оставаться в пределах нормальных значений.

У плода уровень свободных общих фракций Са немного повышен, однако, в течение первых дней жизни уровень Са снижается до нормальных значений.

Читайте далее: Нормы кальцитонина для женщин в таблице, причины отклонений, алгоритмы лечения

Когда нужно сдавать анализ на кальций крови?

Анализ на уровень ионизированного кальция крови в обязательном порядке должен проводиться при:

• сниженном мышечном тонусе, снижении мышечной силы, быстрой утомляемости, снижении работоспособности и физической выносливости;
• заболеваниях паращитовидных желез;
• симптомах гипокальциемии;
• диагностиках остеопорозов;
• частом онемении конечностей;
• повышенной ломкости костей;
• нарушениях кожной и мышечной чувствительности;
• язвах ЖКТ;
• мочекаменной болезни;
• полиуриях;
• аритмиях;
• нарушениях сосудистого тонуса;
• нарушениях свертываемости крови;
• частом появлении гематом;
• перед хирургическими вмешательствами;
• гипертиреозах;
• судорогах, треморе конечностей;
• злокачественных новообразованиях легких, молочной железы и т.д.;
• хронических болях в костях;
• нарушении физического и умственного развития у детей;
• сепсисе;
• ожогах;
• диспротеинемиях;
• переливании крови;
• заболеваниях почек и печени;
• мальабсорбции;
• панкреатитах;
• проведении диализа и т.д.

Как подготовиться к анализу на ионизированный кальций?

• Забор крови должен проводиться утром с восьми до одиннадцати часов.
• Кровь сдается натощак, после 14-часового голодания. Разрешается пить негазированную воду.
• За несколько дней до анализа требуется избегать переедания, употребления жирного, острого, жареного, спиртного и т.д.
• Утром перед сдачей крови не рекомендовано курить.
• Также, накануне анализа требуется избегать физического и эмоционального перенапряжения.
• В норме у взрослого человека уровень свободного кальция в крови составляет от 1.16 до 1.32 ммоль на литр.
• При трактовке результатов необходмо учитывать, что многие медикаменты могут влиять на уровень кальция.

К повышению уровня ионизированного кальция в крови приводит лечение андрогенами, калустероном, даназолом, дигидротахистеролом, диуретиками, эргокальциферолом, изотретиноином, литием, прогестероном, паратгормоном, тамоксифеном, тестолактоном, витамином Д, витамином А.

К снижению уровня кальция приводит лечение альбустеролом, альпростадилом, амногликоздами, аспарагиназой, кальцтонином, карбамазепином, карбеноксолоном, кортикостероидами, глюкагоном, инсулином, тетрациклином, оксалатами, сульфатами и т.д.

Когда ионизированный кальций повышен?

Повышение уровня Са может отмечаться при:

• первичных гиперпаратиреоидизмах;
• избытке витамина Д3;
• ацидозах;
• эктопических опухолях, способных вырабатывать паратгормон.

Читайте далее: Все-все-все про витамин Д – назначение, норма, анализы, отклонения

Когда уровень ионизированного Са в крови снижается?

Понижение уровня Са может отмечаться при:

• первичном гипопаратиреоидизме, псевдогипопаратиреоидизме;
• дефицитах D3;
• септических процессах;
• острых панкреатитах;
• почечной патологии почек;
• тяжелых поражениях мышечных тканей;
• гемодиализе;
• переливаниях цитратной крови;
• обширных повреждениях тканей и органов;
• ожогах;
• полиорганной недостаточности;
• дефицитах Mg;
• алкалозе;
• гипернатриемиях;
• атрофических гастритах.

Что делать,если ионизированный кальций понижен,и как его повысить?

В связи с тем, что повышение или понижение уровня кальция может быть обусловлено множеством причин, назначать лечение должен только врач, после проведения комплексного обследования пациента и выявления причины изменения в анализах.

Для повышения уровня кальция могут назначать препараты кальция  витамина Д3, препараты магния и т.д.

Также, пациенту может быть рекомендовано увеличить употребление продуктов, содержащих кальций (шпинат, брокколи, твердые сорта сыра, творог, орехи и т.д.).

Читайте далее: О нормах кальция в крови у женщин и мужчин