Норма электролитов в венозной крови
Кровь — мультикомпонентная биологическая жидкость, выполняющая множество ключевых для организма функций. У каждой её составляющей своя роль и нормальная концентрация.
Остановимся детальнее на таком веществе, как электролиты — должны ли они присутствовать в крови и в каком количестве? Как правильно сдавать кровь на электролиты и какие есть варианты расшифровки результатов анализа?
Электролиты — что это в биохимическом анализе крови?
Электролиты — это продукты распада кислотных, солевых и щелочных соединений. В крови находятся электролиты с разными разрядами:
- Анионы — отрицательно заряженные (фосфаты, бикарбонаты, хлориды и кислоты органического происхождения).
- Катионы — положительно заряженные (частицы кальция, магния, натрия, калия).
Электролитические вещества попадают в организм с продуктами питания. Метаболизируются печенью и почками.
Из всех компонентов крови на электролиты припадает около 1% общего состава, эти вещества могут находиться как внутри клетки, так и за её пределами.
Из-за качественного и количественного разнообразия электролиты выполняют сразу несколько важных функций:
- регулируют уровень проводимости в мембранах и возбудимость клетки;
- катализируют тромбообразование при травмах и кровотечениях;
- контролируют свертываемость крови;
- регулируют pH-баланс крови;
- участвуют в костеобразовании;
- активизируют большую часть ферментов;
- поддерживают гомеостаз (устойчивое состояние организма вне зависимости от внешних факторов);
- транспортируют жидкость из крови в другие ткани (регуляция водного баланса);
- способствуют выведению продуктов распада из клетки;
- поддерживают в норме проводимость нервных импульсов.
Каждый электролитический элемент выполняет свою задачу в организме. Самыми важными для человека являются хлористые, калиевые и натриевые соединения.
- Калий способствует выведению шлаков, не допускает кислородного голодания тканей, стимулирует работу сердца и его ритм, поддерживает защитную функцию и не дает развиваться аллергическим реакциям.
- Натрий активизирует многие вещества и гормоны, регулирует транспорт и тем самым позволяет организму развиваться и расти.
- Хлор работает в паре с натрием, он держит под контролем водно-солевой баланс и не допускает его нарушения.
Показания к сдаче анализа крови на электролиты
Изменение электролитного баланса — это один из признаков течения в организме хронических или острых патологий.
Анализ на концентрацию электролитов используется как мера диагностики при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение процессов метаболизма и наличии некоторых специфических симптомов:
- аритмии разной природы;
- артериальная гипертензия;
- болезни печени и поджелудочной железы;
- нарушения со стороны почек;
- множественные ожоги;
- неопределенные болезни, сопровождаемые психоэмоциональными нарушениями, отеками, головными болями и головокружениями, длительной тошнотой и другими симптомами со стороны ЖКТ, обильными кровопотерями, поносом.
Анализ крови на электролиты также используют для отслеживания динамики течения болезни и эффективности лечения.
Нормы содержания электролитов у детей и взрослых
У пациентов разных полов отличаются расхожи нормы только по концентрации двух элементов:
- железо (Fe): у мужчин — 17,8 — 22,5, у женщин — 14,5 — 17,8;
- фосфор (Ph): у мужчин — 1,86 — 1,45, у женщин — 0,8 — 1,32.
Важно! Норма для каждого человека индивидуальна, она определяется общим состоянием здоровья, возрастом и другими физиологическими показателями.
Нормальное содержание электролитов Mg, Ca и Cl у детей и взрослых одинаковое.
Для остальных веществ пороговый показатель следующий:
- K (калий): у детей до года — 4 — 5,4, старше года — 3,4 — 5,5;
- железо (Fe): у детей до года — 6 — 19, старше года — 8 — 22 ;
- фосфор (Ph) — не связан с возрастом, общая норма 1,18 — 2,79.
Уменьшение или увеличение количества электролитов в крови чревато нарушением водного баланса в целом. Из-за этого тормозятся процессы метаболизма, нарушаются функции практически всех органов.
Таблица
Концентрация электролитов в плазме крови измеряется в ммоль/литр. У взрослых мужчин и женщин нормы по содержанию отдельных электролитов практически не отличаются.
| Электролит | Норма |
|---|---|
| Cl (хлор) | 97 — 107 |
| Ca (кальций) | 2,15 — 2,5 |
| K (калий) | 3,5 — 5,5 |
| Mg (магний) | 0,65 — 1,05 |
| Na (натрий) | 136 — 146 |
Основные правила сдачи крови на электролиты
Концентрация электролитов сильно зависит от влияния внешних факторов.
Чтоб результат исследования был максимально точным, к сдаче анализа нужно подготовиться.
Подготовка включает в себя несколько основных правил:
- В последние 48 часов избегать физических и эмоциональных нагрузок.
- За несколько дней до анализа рекомендуется прекратить прием лекарственных препаратов (если это возможно).
- За сутки до посещения лаборатории отказаться от крепких чайных и кофейных напитков, слишком острой или соленой еды.
- Сдавать кровь с утра и натощак (последний прием пищи должен быть не позже чем за 8 часов до исследования).
- Перед забором крови ничего не пить и не курить (!).
Перед тем как зайти в кабинет и сдать кровь, лучше просто посидеть и успокоится.
Методика проведения анализа
Материалом для исследования концентрации электролитов является венозная кровь.
Для определения количества соединений лаборант использует один из методов исследования:
- Весовой метод. В образец крови добавляются ферменты. Они вступают в реакцию с компонентами плазмы в результате которой выпадает осадок. Этот осадок отделяется, взвешивается. Затем определяется массовая часть каждого компонента крови.
- Атомно-спектральный метод. Биоматериал нагревается до высоких температур. Затем на основе молекулярного спектрального анализа (используют линейный спектр поглощения) определяется качественный и количественный состав образца.
- Фотоэлектроколориметрирование. Кровь помещается в стерильную пробирку, в которую добавляют специальный раствор. Происходит реакция по окончанию которой содержимое пробирки окрашивается в определенный цвет. Оттенок сопоставляется со специальной таблицей, по которой определяют концентрацию электролитов.
- Экспресс-метод. Используется специальный анализатор, который практически мгновенно определяет концентрацию электролитических соединений и кислотно-щелочной баланс плазмы крови.
По завершению анализа полученные результаты записываются в специальный бланк. Этот документ передается лечащему врачу, который расшифровывает анализ и ставит диагноз.
Расшифровка результатов исследования
Дисбаланс электролитов чаще всего возникает у людей, которые страдают от болезней или неправильно питаются.
Из-за неправильно составленного рациона количество поступаемых в плазму крови электролитических соединений может патологически уменьшаться или наоборот увеличиваться.
К таким нарушениям очень чувствительны маленькие и пожилые пациенты, так как компенсаторные механизмы у них либо еще развились недостаточно хорошо, либо наоборот плохо работают из-за возраста.
Пониженное содержание электролитов в крови
Для уменьшения количества каждого электролита характерны отдельные патологии.
Снижение количества калия указывает на:
- чрезмерные физические нагрузки;
- стрессы и нервное напряжение;
- алкоголизм;
- злоупотребление кофейными напитками и сладостями;
- диспепсию;
- несбалансированное питание;
- муковисцидоз;
- гипергидроз.
Основными симптомами гипокалиемии являются одышка, нарушение сердечного ритма, боли в сердце, нарушение рефлексов и судороги, общее недомогание, обессиленность.
Гипонатриемия обычно развивается при таких нарушениях:
- цирроз;
- недостаточное потребление соли;
- обезвоживание;
- устойчивое повышение температуры тела;
- недостаток гормонов щитовидной железы;
- сердечные и почечные заболевания;
- гипергликемия;
- нефротический синдром.
При таком нарушении пациенты страдают от гипотонии, психоэмоциональных расстройств, нарушения аппетита, рвоты и тошноты.
Основные причины уменьшения количества электролитов хлора:
- усиленное потоотделение;
- ацидозная кома;
- черепно-мозговая травма;
- нарушения в ЖКТ.
При гипохлоремии у людей активно выпадают волосы и портятся зубы.
Причинами гипокальциемии могут быть следующие патологии:
- ломкость и торможение роста костей;
- гипотериоз;
- патологии поджелудочной железы;
- застой желчи;
- почечные дисфункции и нарушения со стороны печени;
- сильное истощение организма;
- злоупотребление противоэпилептическими препаратами и цитостатиками.
Гипоконцентрация фосфора, железа и магния чаще всего появляется вследствие:
| Магний | Фосфор | Железо |
|
|
|
Обратите внимание! Основной причиной снижения концентрации всех электролитов является бесконтрольный прием диуретических препаратов и несбалансированный рацион.
Повышенное содержание электролитов в крови
Гиперкоцентрация развивается на фоне таких явлений:
| Гиперкалиемия | Гипернатриемия | Гиперхлоремия | Гиперкальциемия | Гипермагниемия | Повышенный уровень железа | Гиперфосфатемия |
|---|---|---|---|---|---|---|
| голодание; | перенасыщение солью; | алкалоз; | недостаток паращитовидных гормонов; | недостаток гормонов щитовидной железы; | отравление свинцом; | гормоно- и химиотерапия; |
| нарушение нервной проводимости; | гормонотерапия; | обезвоживание; | рак костей; | обезвоживание; | анемии разной природы; | терапия диуретиками и антисептиками; |
| эритроцитный гемолиз; | опухоли в надпочечниках; | избыток гормонов надпочечников; | отравление гормонами щитовидкии; | злоупотребление препаратами с магнием; | нарушение синтеза гемоглобина; | почечные патологии; |
| обезвоживание; | каматозы; | недостаток вазопресина. | туберкулез позвоночника; | болезни почек и надпочечников. | болезни крови; | рост опухоли и метастазирование; |
| гиперкислотность; | гиперплазия гипофиза; | подагра; | гемохроматоз. | увеличенная концентрация липидов; | ||
| болезни надпочечников; | нарушения в эндокринной системе. | избыток витамина Д и инсулина. | диабетический кетоацидоз; | |||
| избыток калия; | недостаток парагормонов щитовидки; | |||||
| длительная терапия нестероидными противовоспалительными средствами и цитостатиками. | избыток гормона роста; |
Видео
Цена на лабораторный анализ
Цена на биохимический анализ крови может составлять от 500 до 1000 рублей, зависит от конкретной клиники. Исследование проводят практически в каждой лаборатории, в том числе СИНЭВО, CMD и Инвитро.
Электролиты — не любые вещества в крови, а только те, которые могут существовать в организме в форме солей, кислот или щелочей. Они распадаются и образуют мелкие частицы с противоположными зарядами:
- отрицательные анионы (хлориды, бикарбонаты, фосфаты, органические кислоты);
- положительные катионы (натрий, кальций, калий, магний).
Все биохимические процессы сопровождаются изменением электрической проводимости.
Зачем нужны электролиты
Функции электролитов очень многообразны:
- перенос молекул воды из кровеносных сосудов в ткани;
- поддерживание определенной осмолярности в плазме (концентрации растворенных веществ);
- активирующее воздействие на ферменты;
- обеспечение оптимальной кислотности в крови.
Где находятся электролиты
Расположением электролитов объясняются биоэлектрические процессы. Часть из них находится внутри клеток, другие — в межклеточном пространстве. Они образуют и поддерживают электрический потенциал.
Получается, что оболочка каждой клетки является мембраной, проницаемость которой зависит от расположения, количества анионов и катионов. С их помощью ненужные отработанные вещества выбрасываются изнутри наружу, а необходимое питание поступает внутрь клетки.
Работой организма руководят вещества, составляющие меньше 1% плазмы крови
Для передвижения самих электролитов клетки тратят до 40% вырабатываемой энергии. За процесс переноса отвечают специальные транспортные белки. Без биоэлектрического потенциала невозможен обмен веществ, работа мышц, возникновение и передача импульса по нервным путям, сокращение клеток миокарда.
Каким способом проводят лабораторное определение
Биохимический анализ крови для определения растворенного в плазме химического элемента существует в двух вариантах:
- Весовой метод — основан на цепи химических реакций с сывороткой крови пациента, конечным итогом которых является образование нерастворимого соединения (осадка). С помощью очень чувствительных приборов он взвешивается. Перерасчет на чистое вещество производится, исходя из состава и формулы вещества.
- Фотоэлектрокалориметрирование — в методе важно получить цветовую реакцию раствора с плазмой. По степени окрашивания (интенсивности) судят о растворенном веществе. Часто применяют сравнение со стандартными растворами.
Количество химических элементов определяется в установленных международной измерительной системой единицах — ммоль/л. Расчет связан с молекулярным весом конкретного элемента.
Анализатор электролитов быстро сам распечатывает результат
Современное лабораторное оборудование позволяет проводить экспресс-методики с быстрой выдачей результата.
Когда назначают проверку крови на состав электролитов
Анализ крови на электролиты необходим при заболеваниях, в основе которых лежат нарушенные обменные процессы. Необходимые организму химические вещества «вымываются» вместе с потерей жидкостей при длительной рвоте, поносах, кровопотере, обширных ожоговых поверхностях.
Другие соли накапливаются, из-за их высокой концентрации нарушаются обменные процессы. Особенно чувствительны к подобным колебаниям дети и старики. У них нарушен механизм компенсации. Поэтому, в зависимости от результата анализа, врач решает: следует ли ввести внутривенно солевой раствор с необходимыми химическими соединениями или, наоборот, нужно с помощью мочегонных средств способствовать их выводу.
Режим работы лаборатории по приему анализов согласован с оптимальными сроками
Анализ следует сдавать утром до еды, в спокойном состоянии. Забор крови проводится из локтевой вены.
Рассмотрим роль отдельных электролитов, в зависимости от уровня в крови.
Зачем нужен калий
Кроме участия в поддержании водного баланса, калий снабжает клетки мозга кислородом, выводит шлаки. Этот элемент вместе с натрием и магнием играет решающую роль в обеспечении достаточной силы сердечных сокращений, нормального ритма.
Концентрация калия в крови зависит только от поступления с пищевыми продуктами и скорости его выведения почками, кишечником, потовыми железами.
Продукты, максимально содержащие калий: курага, изюм, дрожжи, отруби, семечки, картофель, орехи.
Нормативы зависят от возраста:
- у ребенка до года — от 4,1 до 5,3 ммоль/л;
- до 14 лет — от 3,4 до 4,7;
- у взрослого — от 3,5 до 5,5.
От полового признака зависимости не выявлено.
Повышение уровня калия происходит:
- во время голодания, когда разрушаются клетки крови;
- при судорогах;
- при тяжелых распространенных ожогах;
- на фоне общего обезвоживания, накопления кислотных остатков со сдвигом баланса в кислую сторону;
- при почечной и надпочечной недостаточности;
- в шоковом состоянии;
- при избыточном поступлении с пищей солей калия;
- во время лечения противоопухолевыми и противовоспалительными препаратами.
Недостаток возможен:
- при физических и эмоциональных перегрузках, стрессах;
- под действием значительных доз алкоголя, кофе, приема сладкого;
- от мочегонных средств;
- при использовании диет для похудения;
- при массивных отеках;
- рвоте и поносах, связанных с нарушением работы кишечника или инфекцией;
- в случаях гиперфункции гипофиза;
- в связи с недостатком магния.
Сухофрукты необходимы для поддержания уровня калия
Роль натрия
Натрий необходим для роста организма, предупреждения солнечного или теплового ударов, работы периферических нервных стволов и мышц, поддержания других электролитов в растворенном состоянии.
Поступает с пищей. Наиболее богаты по содержанию: пищевая соль, морепродукты, свекла, морковь, мясо почек, телятина.
Нормальное содержание натрия не зависит от возраста и пола: от 136 до 145 ммоль/л.
Повышение натрия происходит при:
- патологии коры надпочечников, гипоталамуса;
- избыточном приеме соленой пищи;
- лечении анаболическими стероидами, андрогенами, эстрогенами;
- приеме контрацептивов.
Недостаток натрия наблюдается при:
- питании несоленой пищей;
- потере жидкости с потом, рвотой, поносом;
- высокой температуре;
- приеме большой дозы мочегонных средств;
- недостаточности надпочечников;
- сахарном диабете;
- недостаточности сердца и почек;
- циррозе печени.
Зачем нужен хлор
Хлор управляет кислотно-щелочным составом крови, поддерживает нужную концентрацию веществ в жидкостях организма, участвует в пищеварении, помогает печеночным клеткам.
Максимальное содержание — в оливках, обычной пищевой соли.
Норматив не зависит от возраста и пола: от 98 до 107 ммоль/л.
Уровень хлора повышается при:
- ощелачивании крови;
- почечной недостаточности;
- повышенной активности коры надпочечников;
- несахарном диабете.
Недостаток хлора определяется при:
- значительном увеличении приема жидкости;
- рвоте и усиленном потоотделении;
- передозировке мочегонных средств;
- травматическом повреждении головного мозга;
- состоянии ацидоза (кома).
Дефицит проявляется значительным выпадением волос и зубов.
Роль кальция
Кальций вместе с магнием и калием отвечает за правильное функционирование системы сердца и сосудов. Он необходим в организации усвоения железа, участвует в регуляции обменных процессов, входит в структуру ферментов и витаминов. Кальций нужен для построения костной ткани, нормальной свертываемости крови. Усваивается только при достаточном количестве витамина D.
Кальций в достаточном количестве содержится: в молочных продуктах, чесноке, бобовых, семечках и орехах, зелени, редьке.
Такие пищевые продукты, как щавель, шпинат, шоколад мешают усвоению кальция.
Практически весь запас кальция в организме помещен в зубы и кости, в сыворотке содержится только около 1%.
Нормальное содержание кальция: от 2,15 до 2,5 ммоль/л вне зависимости от возраста и пола.
Повышенный уровень наблюдается при:
- повышении активности паращитовидных желез;
- разрушении костной ткани опухолью или метастазами;
- тиреотоксикозе;
- туберкулезе позвоночника;
- почечной недостаточности;
- большом поступлении витамина D.
Недостаток кальция определяется при:
- рахите;
- остеопорозе;
- гипотиреозе;
- панкреатите;
- печеночной и почечной недостаточности;
- лечении противоопухолевыми и антисудорожными лекарственными препаратами;
- истощении.
У пациентов наблюдаются частые переломы, нервозность, судороги в мышцах, нарушение сна.
Зачем необходим магний
Электролит магний работает в организме в группе с калием, кальцием. Он нужен для сердечных сокращений, образования и передачи нервного импульса, получения энергии из глюкозы. Элемент незаменим в отлаженной работе коры головного мозга, предупреждении стрессовых реакций. Магний не дает солям кальция выпадать в осадок (предупреждение мочекаменной болезни, камней в желчном пузыре).
Магний содержится: в овсянке, отрубях, семечках тыквы, орехах, рыбе, бананах. Его усвоение нарушает алкоголь, мочегонные средства, лекарства из эстрогенов, контрацептивные средства.
За норму принято от 0,65 до 1 ммоль/л.
Магний в крови повышен при:
- снижении активности щитовидной железы;
- почечной и надпочечниковой недостаточности;
- обезвоживании;
- передозировке лекарственных препаратов, содержащих магний.
Снижение уровня магния наблюдается при:
- различных голодных диетах;
- нарушенном усвоении из-за болезней кишечника;
- поражении поджелудочной железы;
- тиреотоксикозе;
- рахите;
- хроническом алкоголизме.
Диета, богатая магнием, назначается после инсульта, инфаркта миокарда
Уровень магния снижается параллельно с кальцием. Дефицит при беременности может служить причиной токсикоза, выкидыша. У кормящих матерей возникает избыточная лактация.
Для обеспечения здоровья организма, кроме перечисленных элементов, важное значение имеет фосфор, железо и множество других микроэлементов. Они накрепко связаны в метаболизме, входят в химический состав ферментов, витаминов, белковых соединений. Изменение одного ведет к нарушению концентрации других веществ.
Создатели лекарственных средств предусмотрели одновременные комплексы калия, магния и фосфора, витамина D и кальция. Важное значение для предупреждения дефицита придается полноценному питанию.