Норма кетоновых тел в крови у женщин
Если человек здоров, кетоны в крови обнаруживаться не должны, возможно лишь выявление их следов. Кетоновые тела в крови выявляются при сдвиге кислотно-основного равновесия крови, осложнения сахарного диабета. Это повод для незамедлительного лечения, проведения дополнительных методов диагностики, чтобы выявить истинную причину.
Что такое кетоновые тела
Кетоновые тела в крови – это продукты,
образуемые печенью во время метаболизма, обмена веществ. К ним относятся:
- ацетон;
- бета-оксимасляная
кислота; - ацетоуксусная
кислота.
У здорового человека в плазме крови находятся кетоны, но их концентрация незначительна. Их обнаруживают посредством лабораторного анализа крови.
Кетонемия – повышение концентрации кетоновых
тел в крови, возникающее при увеличении синтеза веществ по сравнению с их
утилизацией тканями.
В организме человека эти продукты выполняют
следующие функции:
- энергетический
запас для функционирования мышц, почек; - предотвращение
выделения жировой ткани из депо.
В лаборатории для обнаружения вещества применяют пробу Лестраде, Ланге, Легаля, чтобы выявить наличие или отсутствие показателя. Многие пациенты не понимают, что такое ацетон, кетоновые тела, когда получают результаты на бланках. Это синонимы, выражающие сдвиг кислотно-основного состояния биологических жидкостей в кислую сторону.
Причины повышения кетонов в крови
Выделяют следующие причины, из-за которых в анализе крови увеличивается показатель кетоновых тел:
- декомпенсированный сахарный диабет с развитием осложнений, чрезмерным повышением глюкозы (в патологический процесс вовлекается печень, нарушается метаболизм);
- другие заболевания, сопровождающиеся чрезмерным повышением количества глюкозы крови;
- продолжительное голодание или недоедание, что приводит к активизации жирового депо печени;
- продолжительная рвота, приводящая к обезвоживанию, истощению (причина может быть в инфекционном заболевании, токсикозе беременных);
- физическое перенапряжение, продолжительные тренировки, активный спорт;
- отказ от употребления алкоголя, в стадии абстинентного синдрома (происходит выведение токсического этанола, обезвоживание, резкое ухудшение самочувствия);
- тиреотоксикоз со стадией осложнений;
- продолжительная терапия глюкокортикостероидами, например, во время лечения заболеваний иммунной системы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
Кетоацидоз развивается и у детей, этому могут
быть дополнительные причины:
- сильный стресс, продолжительное нервное напряжение, следствием чего является истощение;
- продолжительное инфекционное заболевание, лихорадка, потеря жидкости организма;
- диатез нейрогенной причины.
Для каждой причины существует отдельное
лечение. Поэтому помимо определения кетоновых тел, проводят дополнительные
лабораторные, инструментальные анализы.
Чем опасны кетоны в крови
При увеличении уровня показателя биологической
жидкости проводят незамедлительно лечение. При отсутствии выполнения
своевременных мер появляются следующие осложнения:
- интоксикация
организма с постельным отказом работы внутренних органов (печень, почки,
головной мозг); - интоксикация
плода с нарушением формирования внутренних органов, постепенной гибелью; - у
беременных кетонурия опасна преждевременными родами, выкидышем; - организм
истощается, нарушается водно-электролитный баланс, уменьшается количество
жидкости, происходит обезвоживание; - кетоновые
тела проникают через гематоэнцефалический барьер к головному мозгу, приводя к
повреждению нейронов, коме.
Если концентрация кетоновых тел в крови чрезмерна, отказ внутренних органов приводит к коме. Постепенно мозг погибает, поэтому человек умирает. Все действия происходят быстро, поэтому врач должен выявить первые признаки кетонурии, стабилизировать состояние пациента. Наиболее достоверный признак – запах ацетона изо рта.
Почему анализ кетоновых тел в крови лучше
Когда увеличивается ацетон, первоначально его повышенные следы появляются в крови. Затем образуется резкое увеличение концентрации, если отсутствует лечение или заболевание тяжелое. Если взять кровь, мочу для анализа на кетоновые тела, в первом случае они могут выявиться, а во втором – нет.
В крови можно выявить даже незначительные колебания следов кетоновых веществ. В моче они должны полностью отсутствовать, тогда человек здоров.
В анализе мочи показатель обнаруживается, когда начинают отказывать почки. Поэтому они не способны фильтровать все вещества, ацетон проникает в мочу.
Кровь, помимо наличия ацетона, содержит
другие показатели, которые подскажут врачу, из-за чего возникло заболевание.
Внимание! Несмотря на большую достоверность анализа крови, проводят дополнительное исследование мочи. Это позволяет выявить функциональность почек, степень распространения ацетона, наличие осложнений.
Норма кетоновых тел в крови
При отсутствии сахарного диабета, норме кислотно-основного равновесия, кровь содержит следы показателя.
Концентрация кетоновых тел в крови составляет 0,12-0,3 ммоль/л.
Следы кетонов могут быть выявлены при завершении терапии инфекционного заболевания, обезвоживания, других патологий. Показатель восстанавливается постепенно.
Допускаются незначительные колебания, которые
тоже относятся к варианту нормы. Когда уровень увеличивается на 2 ммоль/л и
более, происходит нарушение денатурации белков.
Расшифровка результата анализа крови на кетоновые тела
Результаты по лабораторному анализу крови отдают пациенту на руки или напрямую врачу. Чтобы распознать наличие или отсутствие заболевания, расшифровкой должен заниматься терапевт, эндокринолог или другие специалисты.
Когда уровень кетонов в крови находится в пределах нормы или колеблется на незначительную долю единиц, нарушение кислотно-основного состояния отсутствует. При превышении уровня показателя проводят незамедлительное лечение.
Как бороться с кетонами и кетоацидозом
При выявлении у пациента кетоацидоза, то есть
увеличения кетонов, к лечению приступают незамедлительно. Оно включает
несколько этапов:
- обильное
отпаивание, чтобы увеличить количество плазмы; - восстановление
водно-электролитного баланса с помощью препаратов (Регидрон); - водно-электролитные
растворы внутривенно, применяемые только во время больничного лечения - противорвотные
препараты (Церукал), останавливающие рвотный рефлекс путем воздействия на ЦНС; - абсорбирующие
вещества (Белый уголь, Энтеросгель), устраняющие оксические продукты из ЖКТ; - во
время высокой температуры (38 градусов и более), назначают жаропонижающие
средства перорально, внутримышечно, внутривенно (можно применять литическую
смесь, чтобы быстро снизить жар).
Помимо лечения препаратами назначают диету.
Все виды мяса отваривают, запрещено жарить или запекать. Едят нежирные супы на
основе рыбы или мяса. Допустимо употреблять овощи, фрукты, компоты. Каши
готовят на воде.
Кетонурия может наблюдаться у взрослых, детей. Сдвиг
кислотно-основного состояния опасен для здоровья, жизни. Поэтому терапию проводят
всегда. Наиболее часто патология встречается при диабете 1 типа. Врач выявляет
патологическое состояние по запаху ацетона изо рта пациента, изменению цвета
мочи. Если лечение было произведено своевременно, состояние человека удается
быстро стабилизировать.
Присутствие кетоновых тел в моче называется кетонурией. Это ненормальное явление, так как причиной присутствия кетонов в моче является, прежде всего, диабет типа 1. Другие причины включают голодание, чрезмерную физическую нагрузку, алкоголизм и крайне низкое потребление углеводов.
Достаточно высокая концентрация кетоновых тел в моче означает, что организм для получения энергии использует жиры, а не глюкозу.
Что такое кетоновые тела?
Это соединения, которые возникают в результате биохимических изменений в жирах. Кетоновые тела образуются в печени, откуда они попадают в кровь. У здорового человека норма кетоновых тел в крови не должна превышать 0,2 ммоль / л.
Механизм образования кетоновых тел
Глюкоза является основным энергетическим материалом для клеток, но при ее недостатке энергия поступает из жиров. В моче и крови человека присутствуют 3 кетоновых тела: B-гидрокси-масляная кислота, ацетоуксусная кислота, ацетон.
Кетоны в моче — обратите внимание
Состояние, при котором кетоновые тела присутствуют в моче, называется кетонурия. Если в моче обнаружены кетоновые тела, это означает, что организм использует жиры для получения энергии. Может быть много причин, вызывающих кетонурию, наряду с сопутствующими симптомами.
Симптомы возникают, когда организм не в состоянии утилизировать углеводы. что приводит к сжиганию жира у пациентов с диабетом. У пациентов без диабета причиной кетонурии может быть недостаток углеводов. Главное, определить причину кетонов в моче как можно скорее и начать соответствующее лечение. Значение имеет каждый день задержки.
Симптомы, которые могут сопровождать кетонурию
Если есть кетоны в моче или симптомы, которые могут быть связаны с наличием кетонов в моче, следует немедленно обратиться к эндокринологу. Симптомы появляются при уже прогрессирующей кетонурии.
Признаки, которые могут указывать на наличие кетоновых тел:
- характерный — фруктовый запах изо рта — за него отвечает ацетон, который присутствует в выдыхаемом воздухе (это наиболее характерный симптом кетонурии );
- высокий уровень глюкозы в крови, превышающий 300 мг / дл;
- изменился цвет кожи, покраснение или наоборот — бледный цвет;
- желудочно-кишечные симптомы — диарея, рвота, боль в животе;
- частые инфекции;
- хроническая усталость;
- сухость во рту и усиление жажды;
- полиурия.
Исследование мочевых кетоновых тел
Кетоновые тела могут быть обнаружены с помощью стрип-тестирования анализа мочи. Сдавать нужно утреннюю мочу среднего потока, когда первая порция мочи поступает в туалет, средняя часть — в специально подготовленный стерильный контейнер, а последняя — снова в туалет.
Тестирование анализа мочи
Прежде чем собирать мочу, нужно помыться. В течение периода, предшествующего общему анализу мочи, не меняйте свою диету и не выполняйте слишком много упражнений.
Нормальный результат теста тела мочи на кетоны отрицательный. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, лечение должно быть начато немедленно.
Причины кетоновых тел в моче
- Диабет, чаще всего диабет 1 типа. Тело диабетика не справляется с сжиганием углеводов. Причина этого — дефицит инсулина, связи с чем жировые запасы мобилизуются для получения энергии. В результате этих изменений образуются кетоновые тела. Избыток кетонов накапливается в крови, и это состояние называется кетонемией. Организм, страдающий диабетом, желая избавиться от лишних кетонов, выделяет их вместе с мочой, а также с выдыхаемым воздухом. Чаще всего кетоновые тела в моче сопровождаются гипергликемией , то есть высоким уровнем глюкозы в крови, а также наличием глюкозы в моче (глюкозурия). Избыток кетоновых тел в организме приводит к развитию кетоацидоза. Это опасное для жизни состояние. Факторы, предрасполагающие к кетоацидозу, включают: неправильное использование инсулина, внезапное прекращение инсулиновой терапии, хронические инфекции, опасные для жизни состояния: инсульт, инфаркт, панкреатит.
- Низкоуглеводная диета. При длительном голодании кетоновые тела образуются в процессе чрезмерного B-окисления жиров.
- Хронический алкоголизм.
- Другие причины — временно в случае сильной рвоты, хронической лихорадки, чрезмерных физических нагрузок.
Определив причину присутствия кетоновых тел в моче, врач начнет соответствующее лечение.
Кетоны в моче — норма ацетона в моче и интерпретация результата
Нормой кетонов в моче является отсутствие кетоновых тел. Любой положительный результат (кет в моче положительный) означает проблему в организме и требует дальнейшей диагностики. Следы кетонов в моче или их низкие уровни, например кетоны в моче 5 или кетоны в моче 15 мг / дл, могут указывать на:
- интенсивные физические усилия;
- недостаток калорий в рационе;
- рвоту;
- лихорадку;
- ожоги;
- потребление алкоголя.
Интенсивные физические усилия
Лихорадка
Чаще всего умеренная кетонурия возникает без симптомов, которые могут указывать на диабет или кетоацидоз.
Слишком высокое содержание кетонов в моче, т. е. результат теста, указывающий на содержание кетонов в моче 50 мг/дл и более, может говорить о более серьезных нарушениях здоровья, таких как заболевания с тяжелым истощающим течением, заболевания щитовидной железы или почечная глюкозурия. Высокие кетоны в моче также сопровождают декомпенсированный или недиагностированный и нелеченный диабет.
Кетоны в моче ребенка — причины
Ацетон в моче у детей чаще всего сопровождается рвотой или лихорадкой. Иногда это признак недоедания или недостаточности надпочечников — тогда высокий уровень кетоновых тел у детей в моче сопровождается гипогликемией, то есть низким уровнем глюкозы в крови. Напротив, кетоны в моче при низком уровне глюкозы при увеличении печени могут указывать на наличие гликогеноза.
Кетоновые тела и глюкоза в моче ребенка могут указывать на диабет; В молодом возрасте наиболее распространен диабет типа 1. Для определения наличия кетонов у ребенка необходимо сначала определить уровень глюкозы в крови натощак. Дальнейшая диагностика зависит от результата глюкозы.
Кетоновые тела в моче во время беременности — что они показывают?
Кетоны в моче во время беременности не редкость. Женщины, которые страдают от частой рвоты в первом триместре беременности, показывают наличие кетонов очень часто. Кроме того, привести к увеличению кетоновых тел в крови и моче может отсутствие аппетита при беременности или пропуск вечернего приема пищи за день до анализов мочи.
Так как высокое содержание ацетона в моче беременной женщины может указывать на гестационный диабет, состояние всегда требует дальнейшей диагностики. Тогда помимо кетонов в моче беременной женщины также может наблюдаться глюкоза, кроме того, могут быть симптомы кетоацидоза.
Следы кетонов в моче — лечение
Кетонурия — это не болезнь, а симптом болезни, поэтому ее невозможно вылечить. Чтобы восстановить уровень кетонов в моче до нормы, необходимо устранить или вылечить основное заболевание. Необходимо компенсировать нарушения кислотно-основного и водно-электролитного обмена. Это особенно важно в случае диабета, осложнением которого может быть кетоновая кома.
Чтобы избавиться от кетонов в моче при диабете, необходимо нормализовать уровень глюкозы и инсулина в крови. В случае кетонурии, вызванной недоеданием, необходимо изменить рацион питания на высококалорийный и обеспечить адекватный калорийный баланс. Во время рвоты назначаются противорвотные препараты.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Кетонурия — это патологическое состояние организма, при котором наблюдается повышение количества ацетона в моче и крови. Кетоновые тела в моче появляются при снижении глюкозы до критических значений. Состояние наблюдается при сахарном диабете и других нарушениях физиологии человека.
Кетоновые тела в моче — что это значит
Энергия для организма обеспечивается глюкозой. Если она отсутствует или ее не хватает, начинает расходоваться дополнительная энергия. Для этого используются жировые запасы, которые образуют побочные продукты при расщеплении — кетоновые тела. Их функция — образовании энергии и предотвращении мобилизации большого количества жирных кислот из депо.
Важно! Кетоновые тела в норме выявляются только в крови в незначительных значениях. У здорового человека кетоновых тел в моче их быть не должно.
Из крови в мочу ацетон попадает через почки. Если он обнаруживается в моче, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы узнать, что такое кетоновые тела и как проводят лечение.
Норма содержания кетоновых тел в моче
Ацетон вырабатывается через кожные покровы организма и легкие при дыхании. Кетоновые тела в моче выявляются только при патологических состояниях. В крови количество кетоновых тел не значительно, но ее анализ на ацетон не делают.
В бланке расшифровки общего анализа мочи кетоновые тела записывают как ket. Если он определяется, врач назначает терапию, зависящую от количества показателя развития заболевания. Для расшифровки результатов обращаются к терапевту, урологу.
Если степень тяжести заболевания легкая, лечение проводится дома. Если тяжелое – в условиях стационара.
Таблица степеней тяжести ацетонурии, зависящей от повышения кетоновых тел в моче.
| Степень тяжести | Норма ket, моль/л |
|---|---|
| Человек здоров | |
| Легкая | 0,5-1,5 |
| Средняя | 4 и больше |
| Тяжелая | Больше 10 |
Как диагностируют кетонурию
Для диагностики кетоновых тел в моче используют несколько способов. Выбор зависит от степени тяжести.
- Использование тест-полосок для анализа мочи на кетоновые тела. Мочу собирают в стерильный контейнер. Внутри него нет чужеродных объектов и микроорганизмов, поэтому результаты будут достоверными. В мочу опускают одну полоску и сразу достают ее. Индикатор окрашивается в цвет, соответствующий шкале на упаковке. По ней идентифицируют количество кетона. Необходимо делать тесты ежедневно, если положительный результат повторяется, пациент обращается к врачу.
- Общий анализ мочи. С помощью него врач определяет не только содержание ацетона в моче, но и другие показатели, значения которых у здорового человека нулевые или близки к нему: лейкоциты, эритроциты, белок, слизь. В совокупности со всеми данными врач поставит правильный диагноз.
- Суточный диурез, то есть количество мочи, собранной за сутки. Позволяют определить количество жидкости, пропускаемый через фильтрационную систему почек.
- Определение глюкозы крови. Ее повышение вместе с кетоном вызывает сахарный диабет, усугубляющийся при увеличении уровня сахара в крови. Кетоны в моче при нормальном уровне глюкозы вызваны другими причинами.
Признаки, которые означают повышение кетоновых тел в моче
Существуют общие признаки недомогания, по которым не ясно какое заболевание их вызвало, но они присутствуют при ацетонурии:
- недомогание: слабость, усталость, головокружение;
- жажда, сопутствующая сухостью в ротовой полости;
- диспепсические явления: тошнота, рвота.
Признаки, которые наведут врача на диагноз «кетонурия»:
- запах ацетона изо рта;
- гепатомегалия (увеличенная печень);
- интоксикация с повышением температуры до состояния тяжелой лихорадки;
- сильное обезвоживание;
- частое мочеиспускание;
- невралгия; судороги, головная боль, кома.
Важно! Если у человека развивается кетонурия, симптомы присутствуют в совокупности. Кома наступает при попадании ацетона в головной мозг.
Причины кетонурии
Ацетонурию вызывают следующие патологические состояния:
- Переизбыток алкоголя.
- Отравления химикатами (фосфор, свинец).
- Чрезмерные нагрузки на организм, вызванные физическим трудом.
- Неправильный рацион питания, особенно у людей с сахарным диабетом (копченая еда, соленья, жаренное, жирное).
- Гиповитаминоз с сопутствующим истощением.
- Инфекции, вызывающие обезвоживание.
- Сахарный диабет.
- Раковые заболевания, вызывающие гормональный дисбаланс (рак надпочечников, щитовидной железы, головного мозга).
Физиологические причины появления кетоновых тел в моче:
- Беременность.
- Послеродовое состояние.
- Кормление грудью (вызывает снижение жидкости, гормональную перестройку).
- У новорожденных из-за временного недостатка глюкозы.
Виды кетонурии
Существует несколько классификаций кетонурии. Каждая зависит от причин, вызвавших ее.
Физиологическая кетонурия
- вызывается голоданием, низким поступлением витаминов, полезных веществ, минералов;
- стрессовая, вызванная тревожными состояниями, негативно влияющими на нервную деятельность.
Патологическая кетонурия
- на фоне повышенного содержания глюкозы;
- не связанная с уровнем сахара в крови (он находится в нормальных количествах).
В зависимости от этиологии (причины) заболевания:
- первичная из-за недостатка глюкозы (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
- вторичная, вызванная воздействием причин вне тела человека (голодание, инфекция, физические нашрузки).
Лечение и диета при обнаружении кетоновых тел в моче
Терапия и коррекция зависит от причины, вызвавшей патологическое состояние и от степени тяжести.
- Сахарный диабет. Лечат систематическим применением инсулина. Ацетон выводится, если в крови появляется глюкоза, которую он заменял.
- Обезвоживание. Восполнение водного обмена с помощью большого количества потребляемой жидкости. При тяжелых случаях назначают медикаменты (например, регидрон).
- Рвота (из-за инфекции, беременности, невралгии). Назначают препараты, снижающие рвотный рефлекс (например, церукал).
- Нарушение гормонального фона (заболевания щитовидной железы, надпочечников). Используют препараты, стабилизирующие уровень гормонов.
- Стресс, депрессия. Назначают успокоительные средства, антидепрессанты, витаминотерапию.
- Инфекция. Применяют антибиотики, сорбенты (вещества, впитывающие токсические продукты обмена).
Не смотря на запреты, диета и стол должны быть разнообразными для поддержания всех обменов веществ.
Диета, снижающая уровень ацетона в моче состоит из увеличенного количества потребляемой воды, сухофруктов, мочегонных растительных средств (отвар шиповника).
Необходимо исключить алкоголь, копченые продукты, соленья, жирную и жаренную еду. Рацион питания согласуется с лечащим врачом.
Не смотря на запреты, диета и стол должны быть разнообразными для поддержания всех обменов веществ.
Прогноз заболевания положительный, если человек вовремя обращается к врачу и проводит общий анализ мочи и крови периодически для проверки здоровья. Ацетонурия опасна попаданием кетоновых тел в головной мозг, который вызовет отек и возникновение комы. Если диагноз определен, то придерживаться диеты следует всю жизнь для исключения рецидива.