Норма кортизола в крови нмоль л у мужчин

Тест на кортизол у мужчин необходим для постановки диагноза «синдром Кушинга» — состояния, связанного с избыточным кортизолом, а также для диагностирования недостаточности надпочечников или болезни Аддисона (состояния, вызванного дефицитом этого гормона).

Кортизол является гормоном, который среди других функций играет роль в обмене белков, липидов и углеводов. Как правило, его уровень поднимается и падает в зависимости от времени суток, достигая максимума рано утром, а затем снижается в течение дня, находясь на самой низкой отметке около полуночи.

Содержание:

1. Анализ при высоком кортизоле и подавление Дексаметазоном
2. Тест на кортизол при недостатке гормона и стимуляция АКТГ
3. Когда назначается
4. Норма в крови, моче, слюне

Кортизол вырабатывается и секретируется надпочечниками. Производство этого горм-на регулируется гипоталамусом в головном мозге и гипофизе — крошечном органе, расположенном внизу мозга. Когда его уровень падает, гипоталамус высвобождает кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), который заставляет гипофиз производить АКТГ (адренокортикотропный гормон). АКТГ стимулирует надпочечники, чтобы те произвели и выпустили кортизол. Для того чтобы выработалось соответствующее кол-во кортизола, гипоталамус, гипофиз и надпочечники должны функционировать должным образом.

Большинство кортизола в крови связано с белком, лишь небольшой его процент «свободен» и биологически активен.

Анализ крови на кортизол у мужчин оценивает как белок-связанный, так и свободный кортизол, в то время как исследования мочи и слюны оценивают только свободный кортизол, который должен коррелировать с уровнем свободного кортизола в крови.

Анализы уровней кортизола в крови и/или слюне, собранные в разное время, например, в 9 часов утра и 17 вечера, могут быть использованы для оценки суточных колебаний кортизола. 24-часовой образец мочи на кортизол не покажет его суточные изменения, он будет лишь измерять общее количество несвязанного кортизола, выделяемого в течение 24 часов.

ГОРМОН КОРТИЗОЛ: НОРМА У МУЖЧИН

• Тестирование при избыточном производстве кортизола

Если человек имеет высокий уровень кортизола в крови, врач может провести дополнительное тестирование, чтобы подтвердить, что повышенное значение действительно является устойчивым (а не вызвано стрессом или использованием лекарств с кортизоном). Это дополнительное тестирование может включать в себя 24-часовой тест мочи на уровень гормона, ночной тест подавления с дексаметазоном и/или взятие пробы слюны перед сном для измерения уровня кортизола в момент, когда он должен быть самым низким. Анализ мочи на кортизол требует сбора материала в течение заданного времени, обычно за 24 часа. Так как АКТГ секретируется импульсно гипофизом, это исследование помогает определить, является ли уровень кортизола выше нормы постоянным.

• Подавление Дексаметазоном

Во время этого теста у пациента берут базовый образец для исследования на кортизол, а затем дают человеку дексаметазон (синтетический глюкокортикоид) и измеряют уровень кортизола в последующих синхронизированных образцах. Дексаметазон подавляет продукцию АКТГ и должен уменьшить выработку кортизола, если источником превышения является стресс.

Взятие слюны в качестве образца для исследования на кортизол является удобным способом определения ритма производства кортизола. Если один или более из этих тестов подтверждает, что существует аномальная выработка гормона, назначают дополнительное тестирование, в том числе измерение адренокортикотропного гормона и тест подавления с дексаметазоном с использованием более высоких доз. Также могут быть показаны радиоизотопные методы визуализации.

КОРТИЗОЛ: НОРМА У МУЖЧИН (НИЖНИЙ ДИАПАЗОН ЗНАЧЕНИЙ)

• Анализ при недостаточном производстве кортизола

Если врач подозревает, что надпочечники не могут производить адекватный уровень кортизола или если первоначальные анализы крови указывают на недостаточное производство кортизола, специалист может назначить тест стимуляции АКТГ.

• Стимуляции АКТГ

Этот тест включает в себя измерение уровня кортизола в крови человека до и после инъекции синтетического адренокортикотропного гормона. Если надпоч-ки функционируют нормально, то уровень кортизола в крови будет расти со стимуляцией АКТГ. Если они повреждены или не функционируют должным образом, то уровень кортизола будет низким. Более длинная версия этого теста (1-3 дня) выполняется, чтобы помочь различить надпочечниковую и гипофизарную недостаточности.

• Когда проводится анализ на кортизол?

Анализ на кортизол показан, когда у мужчины есть симптомы, указывающие на высокий уровень кортизола и синдром Кушинга, такие как:

• высокий уровень сахара (глюкозы),
• избыточный вес,
• большое давление (гипертония),
• тонкая чувствительная кожа,
• фиолетовые полосы на животе,
• атрофия мышц и слабость,
• остеопороз.

Кроме взрослых мужчин, анализ на кортизол могут назначать и детям, которые имеют замедленное развитие и низкий рост. Этот тест также показан, когда мужчина имеет симптомы, указывающие на низкий или пониженный уровень кортизола, надпочечниковую недостаточность или болезнь Аддисона, такие как:

• потеря веса,
• мышечная слабость,
• усталость,
• низкое кровяное давление,
• боль в животе,
• тёмные пятна на коже (симптом болезни Аддисона).

Иногда снижение производства в сочетании со стрессом способно привести к надпочечниковому кризису, который является опасным для жизни состоянием и требует скорой врачебной помощи. Его симптомы состоят из:

• резкой сильной боли, которая возникает в нижней половине тела (в спине, животе, ногах),
• поноса и рвоты, которые приводят к обезвоживанию,
• низкого давления (гипотонии),
• потери сознания.

Тесты на подавление или стимуляцию нужны, когда первоначальные результаты являются аномальными. Исследование на кортизол может быть назначено с интервалами после постановки диагноза «синдром Кушинга» или «болезнь Аддисона», чтобы контролировать эффективность лечения.

Как правило, кортизол очень низок во время сна и находится на самом высоком уровне сразу после пробуждения, хотя эта картина изменится, если человек работает по сменам и спит в разное время в разные дни.

КОРТИЗОЛ: НОРМА У МУЖЧИН (КРОВЬ, МОЧА, СЛЮНА)

Норма гормона кортизола в крови для обоих полов (мужчин и женщин):

Норма свободного кортизола в моче: < 485,6 нмоль/сут

Референсные значения (норма) кортизола в слюне (чаще используется, чтобы помочь диагностировать синдром Кушинга и расстройства, связанные со стрессом):

Норма зависит от лаборатории и метода измерения.

Больше нормы или нормальный уровень кортизола сразу после пробуждения, который не снизился на время сна, предполагает избыток кортизола и синдром Кушинга. Если этот избыток кортизола не снижается после ночного подавления дексаметазоном, или если уровень кортизола в 24-часовом тесте мочи увеличивается, или если поздно ночью уровень кортизола в слюне повышается, это свидетельствует о том, что избыток кортизола связан с аномально повышенной продукцией АКТГ гипофизом, или опухолью вне гипофиза, или аномальной продукцией надпочечниками. Дополнительное тестирование поможет определить точную причину.

Если присутствует недостаток кортизола (показатели ниже нормы) и мужчина реагирует на тест АКТГ, то проблема, скорее всего, в недостаточной продукции адренокортикотропного гормона гипофизом. Если пациент не реагирует на тест с АКТГ, то более вероятно, что проблема связана с надпочечниками. Если надпоч-ки производят меньше кортизола из-за дисфункции гипофиза и/или недостаточной продукции адренокортикотропного гормона, то человек имеет вторичную недостаточность надпочечников. Если сниженный уровень производства кортизола происходит из-за повреждения коры надпочеч-ков, то мужчина, как правило, имеет первичную недостаточность надпочечников или болезнь Аддисона.

После того как ненормальный уровень гормона был идентифицирован и связан с гипофизом, надпочечн-ми или другой причиной, врач может использовать другие испытания, такие как КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография), чтобы определить источник избыточного кортизола (например, гипофиз, надпочечники или опухоли), а также оценить степень повреждения желез.

• Дополнительная информация

Как и с надпочечниковой недостаточностью, мужчины с врожденной гиперплазией коры надпочечников (ВГКН) имеют низкий уровень кортизола и не реагируют на тесты стимуляции АКТГ. Исследование на кортизол является одним из многих анализов, которые используются, чтобы выявить наличие ВГКН.

Также могут изменять количество кортизола в крови:

• переохлаждение,
• инфекционные заболевания,
• травмы,
• тяжёлые физ. упражнения,
• ожирение и изнурительные болезни.

Физический и эмоциональный стресс или болезнь способны увеличивать уровень кортизола у мужчин. Гормон может также стать выше нормы в результате гипер- или гипотиреоза. Ряд препаратов может также поднять значения выше нормы, в частности, некоторые стероидные гормоны, гидрокортизон (синтетическая форма кортизола) и спиронолактон.

Глюкокортикоидный стероид гидрокортизон (еще называют гормоном стресса) играет важную роль в обмене веществ, иммунных и стрессовых реакциях, синтезе половых гормонов. Кортизол у мужчин влияет на самочувствие, репродуктивную функцию. К неприятным последствиям ведет как слишком низкий, так и повышенный уровень.

За что отвечает гормон кортизол в организме мужчин, на что влияет?

Основная функция кортизола — запустить в организме адекватную адаптивную реакцию на стресс.

В результате его действия происходят следующие процессы:

• обеспечение метаболизма;
• активация синтеза глюкозы из гликогена, аминокислот, глицерина, белков, молочной кислоты;
• увеличение уровня сахара в крови;
• подавление воспаления, иммунных реакций;
• выведение воды из организма;
• повышение давления;
• снижение болевой чувствительности;
• улучшение работы мозга, памяти.

Кроме того, опосредованно гормон кортизол отвечает у мужчин за репродуктивную функцию, выработку тестостерона.

Есть ли в нем необходимость?

Гидрокортизон — важный стероид, который отвечает за реакцию на психоэмоциональный или физический шок, например, ранение, конфликтную или опасную ситуацию. Изначально гормон был предназначен для быстрого поиска оптимального решения проблемы, чему способствуют обеспечиваемые им «бонусы»:

• активация мозговой деятельности;
• уменьшение восприимчивости к боли;
• увеличение артериального давления, помогающее пережить шок;
• ускоренная выработка энергии;
• быстрое заживление небольших повреждений, включая микротравмы мышц, из-за отсутствия воспаления.

Сбои начинаются в условиях постоянного стресса, а также при вынужденном подавлении естественной реакции на него — например, драки или бегства.

3 анализа на кортизол у мужчин: какой, когда и как сдавать?

Содержание стероида в организме не постоянно, зависит от времени суток, состояния человека. Снижение уровня отмечается во второй половине дня, более высоким он будет утром или из-за волнения.

Анализ на кортизол показан, если есть подозрения на нарушение функции гипофиза или надпочечников. А также когда у пациента наблюдается хроническая гипертония, не поддающаяся лечению стандартными препаратами, депрессия, аномальная пигментация кожи. Перед прохождением обследования следует минимум на 24 часа (лучше на 48 часов) воздержаться от употребления алкоголя, жирной пищи, курения, избегать физических и психических нагрузок, сексуальных контактов.

Сдача крови обычно происходит утром: чем раньше, тем лучше. Исключение — диагностика синдрома Кушинга, когда анализ проводится вечером. Если уровень стероида понижен, врач может назначить повторное обследование после введения пациенту синтетического АКТГ, стимулирующего надпочечники увеличить выработку кортизола. Если повышен, возможно проведение теста подавления с дексаметазоном. Этот глюкокортикоид подавляет АКТГ, что должно снизить синтез гидрокортизона, если он вызван стрессом.

Для оценки выработки гормона в течение всего дня назначают суточный анализ мочи. Пациенту потребуется на протяжении 24 часов собирать всю урину, за исключением первой утренней порции, в стерильный контейнер. Хранить в холодильнике. После завершения суток записать полученный в ходе каждого похода в туалет объем, тщательно перемешать мочу и отлить 100–150 мл для анализа. Во время сбора нельзя заниматься сексом, принимать мочегонные лекарственные препараты.

Еще один вариант — анализ на кортизол в слюне. Удобен, не вызывает болезненных ощущений, позволяет оценить острую реакцию на стресс. За 3 часа до проведения нельзя есть, чистить зубы, курить, пить что-либо, кроме воды. Для проверки суточных колебаний уровня проводится 3 забора слюны с 8-часовым перерывом.

Таблица с нормами кортизола у мужчин по возрасту

Выработка гидрокортизона зависит от времени суток и психического состояния. Количество может измеряться в мкг/дл (микрограмм на децилитр), но чаще используется (нмоль/л) (наномоль на литр). Различия по возрасту приведены в следующей таблице:

Норма свободного кортизола у мужчин в суточной моче колеблется от 55 до 490 нмоль/сутки, в слюне — от 7 до 25 нмоль/л.

Высокий: причины, симптомы, как снизить

Увеличение уровня гормона возможно по различным причинам:

• аденома в гипофизе или гипоталамусе, другие образования, из-за которых вырабатываются белки, схожие с АКТГ;
• опухоли надпочечников;
• продолжительное эмоциональное напряжение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• прием кортизолосодержащих препаратов;
• воспалительные процессы, болевой синдром;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• поражение печени;
• нарушение функции щитовидной железы;
• злоупотребление наркотиками, алкоголем;
• наследственные патологии.

Когда кортизол повышен, у мужчин могут наблюдаться следующие симптомы:

• уменьшение прочности костей;
• снижение мышечной массы;
• гинекомастия;
• постоянно повышенное давление;
• образование жировой ткани на животе, спине, лице, шее, одновременно с похудением конечностей;
• слабая сопротивляемость инфекциям;
• проблемная кожа с ранками, растяжками, сыпью, гематомами;
• депрессия, раздражительность;
• почечные колики;
• ухудшение либидо, эрекции (вплоть до атрофии яичек);
• непроходящий голод;
• развитие диабета;
• слабость.

Лечение заключается в устранении первопричины, при наличии опухолей показано хирургическое вмешательство. Назначается и симптоматическая терапия, препараты, подавляющие синтез стероидов, успокоительные. В период восстановления рекомендуется соблюдать сбалансированную диету, отказаться от вредных привычек, избегать перенапряжения.

Низкий: почему, главные признаки, лечение

Гипокортицизм встречается реже, так как понизить кортизол у мужчин до критического значения могут только несколько состояний:

• травмы и патологии головного мозга, особенно гипоталамуса, гипофиза;
• опухоль надпочечников или другое их поражение;
• прием подавляющих синтез гидрокортизона лекарств;
• резкая отмена терапии глюкокортикоидами.

Состояние проявляется рядом признаков:

• снижение давления при небольших нагрузках;
• отсутствие аппетита;
• беспричинное похудение;
• боль в животе, диарея, чередующаяся с запором;
• частое падение уровня сахара;
• головная боль;
• подавленное состояние, психозы.

По результатам обследования врач прописывает гормональные препараты, которые помогут повысить содержание глюкокортикоида, пока не будет устранен источник проблемы. Проводится симптоматическое лечение.

Влияние кортизола на потенцию

Кортизол является антагонистом тестостерона, а значит, косвенно влияет на потенцию. При повышении уровня первого стероида концентрация второго падает, что обеспечивает сбои в репродуктивной системе. При снижении же кортизола, организм терпит ряд других проблем, здоровье ухудшается, усиливается выработка эстрадиола и пролактина, женских гормонов, в итоге постепенно также понижается уровень тестостерона.

Недостаток андрогена приводит к снижению полового влечения, ухудшению качества спермы, эрекции, в долгосрочной перспективе — к импотенции и бесплодию.

Соответственно, для нормальной потенции кортизол должен всегда быть в норме.

Последствия отклонения от референтных значений

Снижение или повышение секреции гидрокортизона ведут к одинаково неприятным последствиям. При любом дисбалансе наблюдаются психоэмоциональные нарушения — подавленность, тревожность, суицидальные мысли, вспышки гнева, раздражения. Развивается нарушение метаболизма.

Гиперкортицизм приводит к болезням сердца и сосудов, остеопорозу, сахарному диабету, становится косвенной причиной развития острых и хронических инфекций. Гипокортицизм при отсутствии лечения может вызвать серьезное пищевое расстройство, вплоть до анорексии.

Соотношение между кортизолом и тестостероном

Тестостерон и кортизол — «соперники», анаболический и катаболический гормоны, выполняющие функцию взаимоподавления. Заметное изменение уровня одного из них почти неминуемо ведет к нарушению баланса второго, тогда как в норме они регулируют друг друга.

Поэтому при умеренной физической нагрузке, провоцирующей выработку тестостерона, синтез гидрокортизона уменьшается, тогда как, на фоне перенапряжения происходит обратный процесс. Следует помнить, что для сохранения здоровья, в том числе «мужского», важны оба.

О чем «говорят» отзывы?

Согласно отзывам мужчин, страдавших от гипер- или гипокортицизма, в большинстве случаев эта патология поддается излечению. Прогноз наиболее благоприятен при своевременном выявлении проблемы и ее причины, а также соблюдении предписаний врача.

Когда кортизол слишком высокий, многим помогает устранение источника стресса, часто для этого достаточно сменить работу, особенно если она связана с опасностью или переутомлением. Большинство мужчин, боровшихся с гиперкортицизмом, отметили положительный эффект от увлечения творческим хобби:

• рисованием;
• лепкой;
• музыкой;
• резьбой по дереву.

Улучшению состояния способствует спокойный спорт, например, плаванье, пилатес. Привести в порядок психику, уменьшить нервную возбудимость помогает йога. Говоря о спорте, прием анаболических препаратов может привести к серьезным гормональным сбоям. От них лучше отказаться.

При любом дисбалансе полезно скорректировать активность и питание:

• сократить употребление вредной пищи, алкоголя, кофе, сахаросодержащих напитков;
• отказаться от табака (в случае надобности, и от наркотических веществ);
• больше времени уделять отдыху, прогулкам на природе;
• включить в рацион продукты, богатые витаминами B, C, D; чеснок, свежие фрукты и овощи, орехи, мед.

Кроме того, очень важно научиться контролировать реакцию на стрессовые ситуации — не подавлять раздражение и гнев, а стараться не испытывать их, искать психическое равновесие. Этому способствует медитация, а также некоторые дыхательные практики, регулярный секс.