Норма кортизола в крови у подростков

Кортизол (гидрокортизон) – стероидный гормон, который вырабатывается корковым веществом надпочечников. Относится к глюкокортикоидам, получившим такое название из-за участия в обмене глюкозы. Помимо углеводного обмена, гормон также влияет на метаболизм белков и липидов в организме, тонус сосудов, функционирование иммунной системы, обмен костной ткани, активность центральной нервной системы и формирование защитных реакций на стрессовые ситуации. Благодаря последней функции кортизол часто называют гормоном стресса.

Гормон кортизон вырабатывается корой надпочечников

Кортизол вырабатывается под действием АКТГ – гормона гипофиза. Секреция гидрокортизона увеличивается в ответ на стрессы, инфекцию, травмы, снижение сахара крови.

Физиологическое долгосрочное повышение гидрокортизона встречается только у беременных.

В крови гормон кортизол находится в двух состояниях: связанном, в комплексе с α-глобулином транскортином, и свободном. Свободный, или несвязанный кортизол составляет около 8% от общего количества гормона в плазме и является биологически активной фракцией.

Функции кортизола

Кортизол оказывает влияние на многие процессы в организме:

• регулирует углеводный, белковый и липидный обмен;
• отвечает за формирование углеводного запаса в организме;
• поддерживает тонус сосудов, увеличивает сосудосуживающее действие других гормонов;
• контролирует баланс натрия и воды;
• увеличивает диурез;
• стимулирует активность сердечной мышцы, повышает сердечный ритм;
• улучшает работу центральной нервной системы;
• подавляет гуморальный и клеточный иммунитет, благодаря чему оказывает противовоспалительное и гипосенсибилизирующее действие.

Одной из важнейших функций гидрокортизона является регуляция обмена углеводов. Он стимулирует глюконеогенез и повышает его уровень в 5–10 раз. Такое действие гормона обусловлено двумя механизмами:

• мобилизация аминокислот из мышечной ткани и транспортировка их в клетки печени, где из них образуется глюкоза;
• увеличение количества ферментов, которые превращают аминокислоты в глюкозу.

Образовавшаяся глюкоза откладывается в печени в виде гликогена.

Под влиянием гормона не только увеличивается синтез глюкозы, но и уменьшается потребление ее клетками, что приводит к повышению сахара крови. Если уровень сахара крови под влиянием глюкокортикоидов поднимается выше нормы, такое состояние называют стероидным диабетом.

Участие гидрокортизона в липидном обмене связано с его способностью повышать расщепление жиров и уменьшать их образование, что приводит к гиперлипидемии (повышенный уровень липидов в плазме крови).

Анализ крови на кортизол применяется для диагностики болезни Иценко – Кушинга, болезни Аддисона, вторичной надпочечниковой недостаточности.

Название «гормон стресса» кортизол получил благодаря активному участию в формировании реакции организма на экстренные ситуации – травмы, голод, физические и психические нагрузки. В этом процессе также задействованы катехоламины (адреналин, норадреналин) и пролактин.

При высокой концентрации гидрокортизон способен вызывать гибель лимфоцитов и инволюцию лимфоидной ткани, а также снижать синтез медиаторов воспаления, что приводит к подавлению воспалительных реакций и иммунного ответа. Благодаря противовоспалительным свойствам гормон и его синтетические аналоги используют для лечения аллергических заболеваний, ревматоидного артрита и ряда других патологий.

Норма содержания кортизола в крови

Уровень гидрокортизона является одним из основных показателей состояния надпочечников. Его долгосрочное изменение свидетельствует о заболеваниях эндокринной системы. Для определения показателя используется лабораторное определение уровня кортизола в крови и моче.

Анализ крови на кортизол применяется для диагностики болезни Иценко – Кушинга, болезни Аддисона, вторичной надпочечниковой недостаточности. Забор крови проводится утром, в течение 10-12 часов до анализа необходимо избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок, а также воздержаться от приема пищи. Любые препараты, которые могут влиять на уровень гидрокортизон в крови, нужно отменить за двое суток до анализа. При необходимости оценки суточной динамики уровня кортизола проводятся второй забор крови в период с 16 до 18 часов.

Результат анализа зависит от времени проведения забора крови, нормальные показатели:

• утро (до 8 часов) – 101,2–535,7 нмоль/л;
• вечер (после 16 часов) – 79,0–477,8 нмоль/л.

Пол практически не влияет на результат исследования, исключение составляют беременные женщины – у них отмечается физиологическое повышение уровня гормона в 2–5 раз в третьем триместре.

К повышению уровня гормона также может приводить прием некоторых лекарственных препаратов: синтетических глюкокортикоидов, АКТГ, эстрогенов, интерферонов, глюкагона, опиатов, вазопрессина, оральных контрацептивов.

Норма кортизола у детей изменяется в зависимости от возраста:

• дети до года – 30–966 нмоль/л;
• 1–5 лет – 30–718 нмоль/л;
• 5–10 лет – 30–1049 нмоль/л;
• 10–14 лет – 55–690 нмоль/л;
• 14–18 лет – 28–856 нмоль/л.

Анализ мочи на кортизол также имеет важное диагностическое значение. Уровень свободного гидрокортизон в моче соответствует содержанию свободной фракции гормона в сыворотке крови. Этот показатель не зависит от времени суток, его референсные значения не отличаются у женщин и мужчин и находятся в диапазоне 25–496 нмоль/сутки.

Показаниями для проведения анализа на кортизол являются:

• остеопороз;
• пигментация кожи;
• стремительное снижение или повышение веса;
• изменение формы лица;
• истончение рук и ног;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия при неэффективности стандартных препаратов, снижающих артериальное давление;
• появление на коже растяжек (стрий);
• половая дисфункция, бесплодие, аменорея или иные нарушения менструального цикла у женщин;
• хрупкость костей;
• депрессия, нервозное состояние;
• расстройства сна.

Читайте также:

6 признаков гипогликемии

Слезы и здоровье, или 7 причин поплакать

Влияние ошибок в питании на состояние лица: 4 типа старения

Что означает повышенный кортизол

Повышенный уровень гидрокортизона может свидетельствовать о следующих нарушениях:

• поражение гипофиза;
• дисфункция половых желез;
• заболевания щитовидной железы;
• ожирение в тяжелой форме;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• злокачественные опухоли надпочечников, легких, тимуса, поджелудочной железы;
• болезнь Иценко – Кушинга.

Болезнь (синдром) Иценко – Кушинга – нейроэндокринная патология, которая связана с нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы. Характеризуется повышенным выделением кортикостероидов, чаще развивается у женщин 25–40 лет и проявляется специфическим ожирением (жир откладывается в области лица и туловища, а конечности истончаются), избыточным ростом волос на теле, образованием растяжек и ломкостью костей.

Под влиянием гидрокортизона не только увеличивается синтез глюкозы, но и уменьшается потребление ее клетками, что приводит к повышению сахара крови.

К повышению уровня гормона также может приводить прием некоторых лекарственных препаратов: синтетических глюкокортикоидов, АКТГ, эстрогенов, интерферонов, глюкагона, опиатов, вазопрессина, оральных контрацептивов.

Физиологическое долгосрочное повышение гидрокортизона встречается только у беременных.

О чем говорит пониженный уровень кортизола

К снижению содержания гидрокортизона в крови могут приводить следующие нарушения:

• патологии гипофиза;
• болезнь Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников);
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• гиперфункция щитовидной железы;
• хронические заболевания печени (гепатит, цирроз);
• адреногенитальный синдром.

Также пониженный уровень гормона может быть следствием приема барбитуратов, леводопы, сульфата магния, препаратов лития и синтетических кортикостероидов.

Анализ крови на кортизол показан при подозрении на синдром Иценко – Кушинга

Как нормализовать уровень кортизола

При нарушении гормонального баланса важное значение имеет установление его этиологии.

Если отклонение содержания гидрокортизона от нормы связано с опухолью надпочечников, гипофиза или других органов, проводится противоопухолевое лечение. Оперативное вмешательство при опухолях надпочечников осуществляется открытым или лапароскопическим доступом, удаляется весь пораженный надпочечник (адреналэктомия), а при злокачественной опухоли – еще и близлежащие лимфоузлы. После адреналэктомии назначается пожизненная заместительная гормональная терапия.

Если концентрация кортизола понижена вследствие нарушения его синтеза или секреции, также показана заместительная гормонотерапия препаратами кортикостероидов. Такое назначение делает только врач.

Кортизол вырабатывается под действием АКТГ – гормона гипофиза. Секреция гидрокортизона увеличивается в ответ на стрессы, инфекцию, травмы, снижение сахара крови.

При повышенном уровне гидрокортизона лекарственная терапия предполагает прием блокаторов синтеза стероидных гормонов, гипотензивных, сахароснижающих, мочегонных препаратов, сердечных гликозидов, биостимуляторов и иммуномодуляторов, антидепрессантов или седативных средств, витаминов. По показаниям проводится лечение остеопороза. Необходимо компенсировать белковый, водно-солевой и углеводный обмен.

Кроме того, следует скорректировать образ жизни и питания:

• отказаться от кофеина;
• избегать употребления спиртных напитков;
• пить достаточное количество воды;
• уменьшить употребление сахара;
• избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений;
• отказаться от чрезмерных физических нагрузок.

Видео с YouTube по теме статьи:

Надпочечники вырабатывают гормон кортизол и адреналин, который часто связан со стрессовой реакцией «сражайся или беги». Гормон кортизола помогает организму использовать жиры, углеводы, регулировать кровяное давление, повышать уровень глюкозы в крови и подавлять воспаление. Гипофиз в мозге и надпочечники в почках участвуют в регуляции кортизола. Проблемы с этими железами могут вызвать повышение уровня кортизола.

Норма кортизола у человека

Для женщин и мужчин норма гормона в крови одинакова. Она составляет 101,2-535,7 нмоль/л в утреннее время до 10 часов. К вечеру норма будет иметь значение 79,0-477,8 нмоль/л. Такие значения определяются после 17 часов.

В моче норма гормона составляет 485,6 нмоль/сутки. Для слюны показатели нормы свои:

• Утром с 8 до 10 значение не должно превышать 19,1 нмоль/л.
• Днем с 14:30 до 15:30 кортизол в слюне обычно не превышает 11,9 нмоль/л.
• С 23 до 24 часов значение самое низкое — до 9,4 нмоль/л.

Референсные значения зависят от конкретной лаборатории и методов определения гормона. Предположить синдром Кушинга, когда кортизола много, можно при показателе выше нормы сразу после сна. За ночь гормон должен упасть.

Заподозрить аномальную секрецию АКТГ гипофизом, наличие новообразования в мозге, нарушение работы надпочечников можно в следующих случаях:

• если при использовании дексаметазона кортизол так и остается повышенным в течение 24 часов в моче;
• когда уровень в слюне ночью остается высоким.

Точная причина будет обнаружена при дальнейших тестах и исследованиях. Если воздействовать на низкий уровень кортизола у мужчины с помощью АКТГ, тогда чаще всего есть нарушения в гипофизе, который продуцирует данный гормон.

Когда стоит сдавать анализы на кортизол?

Клинические показания для сдачи кортизола – подозрение на опухоль надпочечников или гипофиза.

Что касается функционального повышения кортизола, то есть естественной реакции по определенным причинам, которые нарушают работу организма, то поводом для проверки могут быть следующие причины:

• Выпадением волос или избыточный вес.
• Нарушен менструальный цикл.
• Дисгормональные заболевания молочных желез, эректильной дисфункции.
• Повышенное давление или проблемы со сном, настроением.

Наличие таких симптомов при устойчивом повышению кортизола, говорит о том, что физиологическая реакция уже за пределами нормы.

Повышение кортизола – показатель наличия угрозы для нормального функционирования организма.

Норма кортизола у детей

Малыши и подростки также вынуждены переживать множество малых и больших стрессов. Поэтому выработка кортизола в детском организме происходит не в меньшем количестве, чем во взрослом.

Норма гормона устанавливается для нескольких жизненных периодов:

• До одного года (нмоль/л):
• От 5 до исполнения 10 лет (нмоль/л):
• От 10 до исполнения 14 (нмоль/л):
• От 14 до исполнения 16 (нмоль/л):

Допустимые значения имеют широкий диапазон. С возрастом почти не меняется нижняя граница, а верхняя уменьшается с 966 до 856 единиц.

Наибольшая выработка кортизола происходит в возрасте от пяти до десяти лет. Тут максимальное значение составляет 1049 нмоль/л.

Тестирование на содержание кортизола производится при наличии у ребенка признаков, которые свойственны синдрому Иценко–Кушинга. Под этим названием объединяется группа недугов, характеризующихся длительным хроническим воздействием на организм избыточного числа гормонов, синтезируемых корой надпочечников.

Синдром Иценко–Кушинга проявляет себя такими симптомами:

• наличие жировых отложений в области шеи и лица;
• повышенное артериальное давление;
• депрессивное состояние;
• бессонница ночью и сонливость в дневное время.

Проведенные исследования и вовремя начатая терапия помогут ребенку укрепить психику и научиться управлять эмоциями в конфликтных ситуациях.

Что означает высокий показатель уровня кортизола в крови?

Последствиями выделение высокого количество это гормона для здоровья могут стать:

• отрицательное влияние на каждую когнитивную функцию в центральном отделе нервной системы (внимание, память, язык, визуально-пространственное восприятие);
• маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство);
• СДВГ;
• анорексия;
• булимия;
• большой уровень кортизола убивает существенное количество клеток мозга, буквально стимулируя их до смерти;
• деменция;
• алкоголизм;
• пограничное расстройство личности (эмоционально неустойчивое расстройство личности)
• снизит производство новых клеток в головном мозге, путем снижения производства нейротрофического фактора мозга (BDNF) – белка, который является стимулятором в формировании новых клеток в головном мозге.

Как снизить уровень кортизола?

Если кортизол выше нормы, следующие конкретные советы помогут снизить его уровень в самые кратчайшие сроки. Итак, что делать в таких ситуациях?

• Принимать препараты на основе родиолы розовой. Это природное растение улучшает настроение, снижает уровень гормона стресса и помогает сжечь ненужные жиры.
• Необходимо заварить чайник горячего черного чая. При этом стоит ограничить употребление крепкого кофе, любых энергетических напитков. Чай помогает расслабиться и успокоиться.
• Рекомендуется посмотреть комедию или прочитать интересную, смешную историю. Действительно радостный и настоящий смех способен сдержать выработку кортизола организмом человека. И вместо стрессовых 80 или даже 180 мг организм будет вырабатывать 10 мг вещества, что позволит сохранять спокойствие и чувствовать себя хорошо в такой ситуации.
• Выполнять специальные упражнения, направленные на снижение уровня вещества кортизол как гормона стресса.
• Послушать приятную музыку, которая способствует поднятию настроения.
• Принимать витаминно-минеральные комплексы, способствующие эффективному лечению и профилактике чрезмерной выработки гормона.