Норма лейкоцитов в крови таблица по возрасту

Норма лейкоцитов в крови таблица по возрасту thumbnail

Знаете ли вы, какова норма лейкоцитов в крови у женщин? Вам поможет данная статья. Вы ознакомитесь с понятием лейкоцитов и их нормами. Понятие лейкоциты объединяет разнородную группу, включающую в себя различные по размеру и механизму активности клетки. Общим для них является наличие оформленного ядра и отсутствие окраски, поэтому их ещё называют белые кровяные тельца.

В настоящее время выделяют 5 видов клеток. Несмотря на различия в механизмах их работы, общий функционал сводится к основной задаче– защите организма человека от чужеродных микроорганизмов.

Содержание

Общая характеристика

Белые кровяные тельца защищают организм путем фагоцитоза – поглощения и переваривания патогенных микроорганизмов различного размера, а также за счёт стимуляции работы иммунной системы – выработки специфических антител, которые непосредственно взаимодействуют с возбудителем заболевания.

Определение количества белых телец является первым этапом при диагностике любой патологии. В общем анализе крови определяется суммарное число лейкоцитов. Однако при отклонении от нормы необходимо применение более подробного метода исследования, который позволяет определить концентрацию каждого типа клеток в отдельности. С этой целью проводится анализ по расшифровке лейкоцитарной формулы, осуществляемый методом проточной цитофлуориметрии.

Типы

Определение величины каждого из вида белых кровяных телец позволяет более точно установить причины заболевания, так как каждый тип клеток выполняет определённую функцию:

  • нейтрофилы осуществляют фагоцитоз сравнительно мелких частиц. После своей гибели клетки выделяют значительное количество биологически активных веществ, усиливающий ответ иммунной системы;
  • лимфоциты способны к синтезу антител, нейтрализующие патогены и их токсины. Кроме того, они осуществляют контроль над работой других клеток иммунной системы;
  • моноциты уничтожают при помощи фагоцитоза большое количество мелких чужеродных телец или крупные патогены. Отличительная характеристика – возможность выполнять защитную функцию даже при кислых значениях рН, когда нейтрофилы теряют противомикробную активность;
  • эозинофилы реализуют противопаразитарную защиту организма человека, а также принимают основное участие в развитии аллергической реакции;
  • базофилы способствуют притоку белых кровяных телец в место воспаления по средствам собственной дегрануляции, в результате которой высвобождается большое количество медиаторов аллергии и воспаления.

Норма лейкоцитов в крови у женщин по возрасту

Нормальные (референсные) значения могут несколько варьировать у различных лабораторий в зависимости от применяемого метода и оборудования. Однако при определении нормальных величин для каждой женщины необходимо учитывать возраст, стадию менструального цикла и индивидуальные особенности (наличие хронических заболеваний, злоупотребление алкоголем или психотропными веществами и т.д.).

Необходимость учёта возраста обусловлена тем, что норма лейкоцитов в крови у женщин в 20 лет существенно отличается у женщин после 50 лет. Игнорирование данного правила может привести к ошибочной интерпретации результатов анализа и постановке неправильного диагноза.

Стандартная единица измерения – *109/л. Для удобства интерпретации проводят пересчёт в процентное отношение каждого вида клеток от общего количества белых телец.

Норма для женщин в зависимости от возраста представлена в таблице.

Тип клеток / возрастДо 1 года1 – 5 лет5 – 10 лет10 – 16 лет16 – 20 лет20 – 50 летСтарше 50 лет
Лейкоциты, *109/л6 — 185,5 – 17,54,5 – 15,54,5 – 13,54 – 10,54 – 123,5 – 12,5
Нейтрофилы, %15 — 4027 – 6035 – 6040 – 6545 – 7040 – 7535 – 65
Лимфоциты, %40 – 7030 – 6530 – 5027 – 4520 – 3725 – 3720 – 35
Моноциты, %4 – 103 – 103 — 14
Эозинофилы, %1 — 61 – 71 — 51 — 6
Базофилы, %0 – 1,5

Важно: расшифровку результатов анализов должен проводить исключительно специалист. Самостоятельная трактовка с подбором лекарственных средств может привести к ухудшению состояния, вплоть до летального исхода.

Лейкоциты в крови при беременности

Повышенные лейкоциты в крови при беременности являются вариантом физиологической нормы. Это состояние носит название физиологического лейкоцитоза. Данный факт объясняется необходимостью усиленной работы иммунной системы, которая направлена на защиту от инфекций самой женщины и ребёнка. С этой целью и синтезируется значительно большее количество белых кровяных телец.

При расшифровке анализа необходимо учитывать срок беременности, поскольку для каждого триместра характерны свои референсные значения.  Так, нормальные значения для первого триместра аналогичны стандартным величинам, с учётом возраста пациентки. Величина белых кровяных телец не должна превышать 10 – 12*109/л.

Лейкоцитоз у беременных начинается с 13 – 14 недели, когда все органы малыша сформированы и начинают полноценно функционировать. Лейкоциты при беременности во втором триместре в норме могут достигать 15 – 16*109/л.

На третьем триместре нормальными лейкоцитами в крови считается диапазон от 10 до 15*109/л.

Следует отметить, что если в крови у беременной женщины отмечается стабильное отклонение лейкоцитов от нормы или нахождение на верхней границе нормы в сочетании с высоким СОЭ, врач назначает дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования.

После родов

Во время родов активизируются все защитные силы в организме матери, поэтому незначительно повышенные значения показателя являются нормой. Однако если в анализе регистрируются повышенные лейкоциты в крови в течение нескольких суток после родов, то это является тревожным сигналом. Причинами могут быть занесение инфекции или обострение хронического заболевания, что требует немедленного дообследования и медицинской помощи.

Причины повышенных лейкоцитов в крови у женщин

В зависимости от типа белых телец, значения которых оказались выше нормы, врачом формулируются предположения о причинах и возможных заболеваниях.

Важно: однократное незначительное (на несколько единиц) повышение величины не имеет диагностической ценности, поскольку может быть вызвано целым рядом физиологических причин.

Кроме того, уровень рассматриваемого показателя варьирует на протяжении суток, например, минимальное количество отмечается в утренние часы.

Читайте также:  Какой должен норма сахара в крови

Величина нейтрофилов резко возрастет при бактериальной или грибковой инвазии, а также при острой форме панкреатита, инфаркта миокарда или при обширных ожогах. Метастазирование опухоли в костный мозг также является одной из причин повышения концентрации нейтрофилов.

Активная выработка лимфоцитов отмечается при вирусной инфекции, например, ветрянка, краснуха или проникновение цитомегаловируса в организм женщины. Ещё одна возможная причина – злокачественное поражение лимфатических и сосудов.

Моноциты повышаются при остром воспалительном процессе бактериальной или вирусной этиологии, а также при раке органов ЖКТ, лимфоузлов, молочных желез и яичников. В этом случае пациентке необходимо пройти комплексное обследование по выявлению уровня онкомаркеров, а также УЗИ женских половых органов.

Высокий уровень эозинофилов регистрируется при развитии аллергической реакции немедленного типа (на пищевые, лекарственные, ингаляционные, бытовые или клещевые аллергены), а также при паразитической инвазии аскаридами.

В виду специфики работы (разрушение и высвобождение медиаторов воспаления) базофилов крайне редко отмечается их отклонение от нормы в большую сторону. Подобное состояние наблюдается при истинной полицитемии – доброкачественный опухолевый процесс, затрагивающий систему крови. Он проявляется в виде избыточного количества эритроцитов в крови, в меньшей степени повышаются базофилы.

Пониженные лейкоциты в крови у женщин — что это значит

Следует отметить, что снижение от нормального значения лейкоцитов в крови у женщин является более тревожным сигналом, чем повышение. Это объясняется тем, что иммунная система не реагирует на проникновение инфекционного агента в организм человека и не борется с ним, а значит, требует особого внимания врачей.

Защитные силы организма женщины немного ослабевают после 30 лет, а после 50 – значительно снижается количество белых кровяных телец. Поэтому для пациенток старше 50 лет нормальные значения отличаются, что необходимо учитывать при расшифровке анализа.

Низкий уровень нейтрофилов характерен для следующих состояний:

  • сепсис на фоне иммунодефицита, когда бактериальные клетки с током крови распространяются по всему организму человека, поражая практически все ткани и органы. В этом случае нейтрофилы не успевают синтезироваться костным мозгом в достаточном количестве;
  • недостаток витамина в 12, который необходим для нормальной выработки, дифференциации и работы клеток иммунной системы;
  • лейкоз – подавляется работа костного мозга, который производит белые кровяные тельца;
  • иммунодефицитные состояния;
  • рак 3-4 стадии с обширными метастазами.

Лимфоциты могут быть понижены при носительстве ВИЧ, который угнетает работу иммунной системы человека, а также при аутоиммунных патологиях (системная красная волчанка).

Моноциты понижаются не только при анемии, но и на фоне длительного лечения преднизолоном – препарат, подавляющий их работу.

Эозинофилы снижаются при:

  • аутоиммунных заболеваниях;
  • некоторых аллергических заболевания (синдром Леффлера);
  • злокачественном поражении костного мозга и лимфатической ткани.

Критически низкие значения базофилов характерны для:

  • острой стадии тяжелого инфекционного воспаления;
  • избыточной работы (гиперфункция) щитовидной железы;
  • длительного приёма преднизолона.

Выводы

Подводя итог, необходимо подчеркнуть:

  • лейкоциты в крови при беременности, начиная с 13 – 14 недели характеризуются повышенными значениями и не требуют лечения;
  • низкий уровень лейкоцитов в крови у женщин наблюдается при недостаточной работе иммунной системы и требует проведения обширного скрининга;
  • однократные отклонения от нормы без сопутствующей клинической симптоматики не имеют диагностической ценности. Необходимо трёхкратное повторение анализа крови с лейкоцитарной формулой с промежутком в 2 – 3 суток. Желательно сдавать анализ в одной и той же лаборатории с целью минимизирования погрешности приборов.

Источник

Норма лейкоцитов в крови таблица по возрасту

Распознавание доли лейкоцитов в крови является значимым диагностическим исследованием, показывающим возможности человеческого организма противостоять вредным факторам. Существует своя норма отдельно для женщин, мужчин и детей. Причем у женщин она может отличаться в период беременности и после 50 лет.

Роль лейкоцитов в крови

Белые кровяные клетки несут важную миссию для организма человека – они защищают его от вирусных и бактериальных атак, шлаков и токсинов, прочих инородных тел. Лейкоцитарный ряд состоит из нескольких типов, каждый из которых играет свою роль:

  1. Нейтрофилы – обнаруживают инфекцию бактериального характера и уничтожают ее.
  2. Лимфоциты – ответственны за иммунную систему и так называемую иммунную память.
  3. Моноциты – истребляют чужеродные элементы, обнаруженные в крови.
  4. Эозинофилы – отвечают за аллергические реакции человека.
  5. Базофилы – выполняют вспомогательную роль по обнаружению чужеродных частиц, значимы при воспалительных и аллергических реакциях.

К основным задачам лейкоцитов относятся:

  1. Проникновение в ЖКТ с целью захвата питательных веществ и транспортировки их в кровь. Это особенно важно для грудных детей, которые вместе с грудным молоком получают иммунную защиту от матери.
  2. Принятие участия в построении гуморального и клеточного иммунитета, т.е. выполнение защитной функции.
  3. Растворение поврежденных тканей.

Лейкоциты в крови норма у женщин и таблица по возрасту

Норма показателей: общие сведения

Норма белых кровяных телец у разных людей может отличаться. Причем главным критерием отличия является возраст исследуемого. Так, у детей этот показатель будет выше, чем у взрослого. В связи с тем, что норма оценивается в единицах на литр крови, следует также учитывать рацион питания, состояние организма и время суток. Так, в послеполуденное время, после приема пищи, после любого напряжения, физического или психического, концентрация показателя будет повышена.
Пол практически не влияет на количество лейкоцитов. Поправку нужно внести только для беременной женщины и женщины после 50 лет, когда в связи с гормональной перестройкой концентрация показателя изменяется.

Читайте также:  Neu в анализе крови норма у детей

Для здорового человека лейкоцитарный состав крови выглядит следующим образом:

  • 55% – нейтрофилы:
    45-72% – сегментоядерные нейтрофилы, 1-6% – палочкоядерные нейтрофилы;
  • 19-37% – лимфоциты;
  • 3-11% – моноциты;
  • 0,5-5,0% – эозинофилы;
  • 0,5-1% – базофилы.

При этом в исследовании крови эти данные учитываются относительно содержания общего числа иммунных клеток.

Норма лейкоцитов в крови таблица по возрасту

В Интернете можно найти разнообразные, сильно отличающиеся друг от друга нормы лейкоцитов. В реальности все гораздо проще – за норму принят диапазон от 4 до 9 *109, с небольшой поправкой на пол, беременность, возраст. У детей же свои нормы, это связано с прохождением длительного периода роста и развития от новорожденности до полового созревания.

Норма лейкоцитов в крови таблица по возрасту

Норма показателей в таблице по возрасту у женщин

Диапазон норм указан в справочниках и нормативных актах, которыми пользуются врачи.

Для женщины нормой является концентрация белых кровяных телец 4.0 – 9,0*109/л. При этом таблица по возрасту будет выглядеть следующим образом:

Таблица нормы показателей лейкоцитов в крови у женщин.

Возраст

Количество лейкоцитов (*109)

до 16 лет

4,5 – 12,5

до 20 лет

4,2 – 10,5

от 21 года

4 – 9.0

Показатель нормы лейкоцитов у женщин может варьироваться в зависимости от менструальной фазы и гормонального фона. Норма лейкоцитов у женщин после 50 лет несколько иная. Это связано с гормональными колебаниями.

Так, в климактерический период концентрация показателя растет, замещая выработку определенных гормонов. После климакса напротив наблюдается спад активности ряда гормонов и клеток, куда входят и белые кровяные тельца. В цифровом выражении это будет выглядеть так:

  • 45-55 лет – норма 3,3 – 8,8 ед. на 109 клеток на литр;
  • 55-65 лет – норма 3,1 – 7,58 *109/л.

Норма у беременных женщин

Для беременных женщин характерны изменения по многим исследованиям. В период вынашивания ребенка нормой считается концентрация лейкоцитарных тельцов до 12-15*109/л. По триместрам это будет выглядеть так:

Триместр

Количество белых кровяных телец (*109)

первый

4 – 9

второй

4 – 10

третий

14 – 12

Высокие значения обусловлены усилением защитных функций организма, уплотнением крови в период беременности, снижением уровня лимфоцитов. Также во времея берменности нужно знать свой уровень ТТГ.

Также повышенное содержание белых кровяных телец необходимо для стимуляции сокращения матки.

Стоит отметить, что в каждой частной лаборатории свои нормативы, несколько отличающихся от прописанных в документе. Это связано с используемой аппаратурой. Потому, при сдаче крови в частном порядке, следует обращать внимание на нормы, указанные на бланке.

Норма у мужчин

Содержание лейкоцитов у мужчин подвержено меньшим колебаниям, чем у женщин. Норма показателя для мужчин по возрастам представлена в таблице:

Возраст мужчины

Количество лейкоцитов (*109)

12-18 лет

3,5 – 8

18-25 лет

4 – 9

25-40 лет

4 – 8

Старше 40 лет

3 – 9

Норма у детей

Для детей характерно более высокое содержание белых кровяных телец. Норма для разного возраста представлена в таблице:

Возраст

Количество лейкоцитов (*109)

новорожденный

10 – 30

с пятого дня жизни

9 – 15

с десятого дня жизни до месяца

8,5 – 14

от месяца до года

8 – 12

от года до пяти лет

7 – 11

от 5 до 15 лет

6 – 10

старше 15 лет

5 – 9

Из таблицы видно, что норма содержания лейкоцитов у детей-новорожденных сильно отличается, к примеру, от нормы у детей 5 лет.

Повышенные лейкоциты в крови: причины и лечение

Состояние, при котором белые кровяные тельца повышены, получило название лейкоцитоз. Он может возникнуть у любого человека. Кратковременный лейкоцитоз не должен вызывать опасений, т.к. он может быть связан с влиянием внешних факторов. Так, новорожденный может отреагировать повышенным содержанием лейкоцитов на новый прикорм. Для мужчины или женщины нормой некоторое увеличение концентрации показателя является следствием таких ситуаций:

  • эмоциональное напряжение и стресс (лечит психолог);
  • курение ( обо всех последствиях курения описано тут);
  • потребление некоторых продуктов питания;
  • неумеренные физические нагрузки;
  • долгое пребывание на солнце или в бане;
  • смена часовых поясов.

Для исключения погрешности в анализе его необходимо сдавать утром натощак в спокойном состоянии. Если при следовании всем канонам сдачи анализа результат все равно оказывается выше нормы, то можно говорить о лейкоцитозе, связанном с наличием какого-то заболевания.

Причинами, при которых лейкоцитарные клетки повышены, могут быть:

  1. Любые инфекционные процессы.
  2. Патологии аутоиммунного характера.
  3. Воспалительные процессы хронического типа.
  4. Аллергия (узнайте эффективные средства от аллергии из этой статьи).
  5. Вирусное поражение организма.
  6. Сильный болевой синдром.
  7. Онкологические процессы (обследование и терапию назначает врач онколог). 
  8. Ожоги и обморожения.
  9. Паразитарное загрязнение организма.

Причины повышения лейкоцитов в крови у женщин

Для женщин наиболее характерно непостоянство результатов анализа, чем для мужчин. Основанием этого помимо вышеперечисленного могут быть:

  • эмоциональное и психическое состояние;
  • перемена климата и погодных условий;
  • фаза менструального цикла (читайте что делать при менструальных болях тут);
  • принимаемые медикаменты;
  • воспалительные процессы, связанные с гинекологической сферой (терапию назначает врач гинеколог).

Ряд процессов, протекающих в организме беременной женщины, определяют причины повышения лейкоцитов у данной категории лиц. Помимо того, что белые кровяные тельца при беременности могут быть повышены по физиологическим факторам отдельно специалисты выделяют следующие источники:

Совет врача

Для получения достоверных результатов важно правильно сдать анализ крови. В экстренных случаях можно сделать это после еды, в плановом порядке лучше идти в процедурный кабинет натощак. Перед сдачей крови желательно 2 часа не курить. Обязательное условие – если анализ назначется не для оценки состояния во время болезни (простуды, ОРВИ, ангины и т.д.), а вовремя проведения медосмотра, то сдавать кровь нужно не менее, чем через 2 недели после выздоровления в случае недавно перенесенного заболевания. Если выполнить анализ крови через несколько дней после болезни, то можно обнаружить повышенные лейкоциты, которые еще не пришли в норму из-за иммунного ответа. на возбудителя. Такие результаты будут требовать повторной пересдачи крови. Поэтому лучше дождаться, пока пройдет 2 недели, и потом уже обследоваться.

Читайте также:  Какие нормы алкоголя в крови за рулем

Норма лейкоцитов в крови таблица по возрасту

  • аллергические и воспалительные процессы (лечит аллерголог), связанные со снижением иммунитета;
  • прием лекарственных препаратов для поддержания беременности;
  • усугубление хронических патологий;
  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • тревога, связанная с переживаниями о развитии ребенка;
  • нарушение гормонального фона (исправляет эндокринолог), приводящее к сгущению крови.

Если у беременной концентрация лейкоцитарных клеток повышена, ей обязательно будет назначено повторное обследование с целью исключения патологии.

Почему могут быть повышены лейкоциты у мужчин: причины

У мужчин также лейкоциты могут быть повышены по физиологическим и патологическим причинам. В первом случае беспокоиться не о чем: нужно просто позаботиться о том, чтобы анализ сдавался с соблюдением всех норм его сдачи. Также, нужно исключить нахождение мужчины в условиях с высокой влажностью воздуха и температуры непосредственно до сдачи анализа.
К патологическим факторам относятся любые отклонения в работе организма, связанные с протеканием воспалительных, инфекционных или бактериальных процессов. Это связано с тем, что именно иммунная система мужчины первой реагирует на изменения непоколебимости внутренней среды его организма.

Повышены лейкоциты в крови у ребенка – что это значит?

Для ребенка, особенно маленького, характерно такое состояние, как постоянная смена настроения, плач, тревога, испуг. Также многие родители неверно интерпретируют условия содержания ребенка. Так, комфортная температура воздуха для него должна находиться в пределах 18-23 градусов. Взрослые привыкли к более теплым температурам. То же самое относится к ваннам: зачастую ребенка купают в слишком горячей для него воде, несмотря на то, что для взрослого она является комфортной.
Именно перегрев и неустойчивое эмоциональное состояние часто являются причиной того, что лейкоциты у ребенка повышены. Также причиной несоответствия показателя с нормой у ребенка может стать вакцинация.
Если концентрация лейкоцитарных клеток повышена значительно даже после повторного анализа, то следует говорить о патологических явлениях, требующих исследования и лечения.

Пониженные лейкоциты: причины, лечение

Если лейкоциты повышены, то это не всегда плохо. Тем самым организм сообщает о каком-то сбое и подключает защитные ресурсы для борьбы с ним. Пониженное содержание лейкоцитарных тельцов (лейкопения) вызывает большее опасение. Если лейкоциты понижены, то это значит, что организм не может бороться с болезнетворными элементами. Т.е. речь идет о наличии какого-то заболевания.
Известны три основных фактора, по котором лейкоцитарные тельцы не вырабатываются в нужном количестве:

  • Нехватка необходимых веществ для построения новых клеток.
  • Выработка белых кровяных телец с одновременным их погибанием при борьбе с очагами инфекций.
  • Дисбаланс функций костного мозга.

Лейкопения может быть обнаружена как у мужчины, так и у женщины.

Главным признаком продолжительного отклонения от стандартных значений является инфекционная болезнь, которая проявляется повышенной температурой и ознобом и является следствием интоксикации, не сдерживаемой лейкоцитами.

Главным фактором борьбы с пониженным содержанием лейкоцитарных тельцов является недопущение развития инфекционных заболеваний, которое состоит из:

  • грамотно подобранной диеты;
  • ношения респираторной маски;
  • исключения всех контактов с уже заболевшими людьми;
  • обращения к врачу при малейшем повышении температуры;
  • лечения народными средствами.

При тяжелом протекании болезни проводится терапия медикаментозными препаратами. Нередко пациента помещают в стационар для восстановления иммунитета.

Лечение лейкоцитоза

Лейкоцитоз обычно выявляется только на основании исследования крови. Каких-то явных симптомов, указывающих на изменение в крови, человек не ощущает. Так, он может жаловаться на ряд недомоганий, которые зачастую никак не связывают с отклонением от стандартных значений в концентрации белых кровяных телец:

  • общее недомогание и усталость;
  • потеря аппетита, головокружение (другие возможные причины головкружения у женщин описаны тут), излишнее потоотделение;
  • суставно-мышечные боли;
  • расстройство сна (лечит сомнолог), ослабление зрения (терапию проводит офтальмолог).

Для того, чтобы понизить значение показателя, повышение которого связано с физиологическими причинами, рекомендуется:

  • избегать переохлаждения и перегрева;
  • правильно питаться;
  • соблюдать режим отдыха;
  • меньше нервничать.

Т.е. терапия связана с устранением факторов, вызывающих повышение показателя.

Если же установлен диагноз «лейкоцитоз» самолечением заниматься нельзя ни в коем случае.  Врач сам на основании повторных анализов и дополнительных обследований определит этимологию роста лейкоцитарных клеток и назначит соответствующее лечение.

Норма лейкоцитов в крови таблица по возрасту

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Список литературы

1.https://medline.ru/public/art/tom18/art6.html
2.Дядя Г. И. и др. Универсальный справочник практикующего врача (Раздел «Общий анализ крови») // Воронеж: Научная книга. — 2017. — 512 с
3.Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика. Учебное пособие (Глава 2. Гематологические исследования) // М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2015. — 976 с.

4.Нормативы для показателей состав форменных элементов крови и иных показателей отражены в ПРИКАЗе Минздрава РФ от 14-09-2001 364 (ред от 06-06-2008), приложении 3 “НОРМЫ СОСТАВА И БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ”

Оцените, насколько была полезна статья

Проголосовало 16 человек,

средняя оценка 4.9

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Источник