Норма лейкоцитов в крови у беременных 38 недель
В перинатальный период здоровью женщины уделяется повышенное внимание. В соответствии с законодательством о здравоохранении, будущая мама проходит полное обследование (скрининг) каждый триместр. По персональным показаниям женщине могут быть назначены дополнительные анализы, УЗИ и другие диагностические процедуры.
Обязательным исследованием является общий клинический анализ (ОКА) крови, в параметры которого входит оценка количества лейкоцитов. Если повышены лейкоциты в крови при беременности, в первую очередь необходимо исключить наличие воспалительных процессов в организме.
Краткие сведения о лейкоцитах и их положении в анализе крови
При анализе кровь разделяют на жидкую плазму и форменные элементы – клеточную часть крови, включающую:
- Красные клетки – эритроциты (RBC). Переносят по кровотоку гемоглобин, обеспечивают организм кислородом, регулируют кислотно-основной состав крови (КОС).
- Кровяные пластинки – тромбоциты (PLT). Отвечают за свертываемость крови.
- Белые (бесцветные) клетки – лейкоциты (WBC).Защищают организм от вирусов, бактерий, паразитов, аллергенов.
Лейкоциты в крови представлены несколькими разновидностями клеток, каждая из которых выполняет свою функцию:
- лимфоциты (LYM) – обеспечивают ответ иммунной системы на вторжение бактерий и вирусов;
- нейтрофилы (NEU) – разделяют на палочкоядерные и сегментоядерные, нейтрализуют инфекции и вирусы, проникшие в организм;
- моноциты (MON) – производят интерферон, участвуют в регенерации тканей, угнетают активность раковых клеток;
- эозинофилы (EOS) – отвечают за дифференциацию и уничтожение паразитов;
- базофилы (BAS) – отвечают за аллергические реакции.
Все группы лейкоцитов взаимодействуют между собой. Из значения и соотношение в анализе представлено лейкограммой, иначе – лейкоцитарной формулой.
Нормальные показатели
В лабораторных условиях лейкоциты измеряют по количеству клеток на 1 мл крови, умноженному на миллиард (10^9/л). В лейкограмме соотношение разновидностей формулы может указываться как количественном эквиваленте, так и в процентном (%). Для небеременных женщин референсные значения WBC составляют 4-9 (*10^9/л).
Нормальные параметры лейкоцитарной формулы
| LYM | NEU (палочкоядерные / сегментоядерные) | MON | EOS | BAS |
| 19,4-37,4 % | 1,0-6,1 / 46,8-66,0 % | 3,0-11,0 % | 0,5-1,0 % | 0,1-1,0 % |
Повышенный лейкоцитарный уровень называется лейкоцитоз, пониженные значения лейкоцитов – лейкопения.
Референсные значения для беременных
На раннем сроке беременности лейкоцитарные показатели не должны серьезно отклоняться от общей нормы. Допустимые значения составляют 6,8-7,4 (*10^9/л). Общая лейкограмма также изменяется незначительно:
| LYM | NEU | MON | EOS | BAS |
| 27-29% | 68% | 3-6% | 1,5-1,6% |
Со второй половины перинатального срока норма лейкоцитов в крови у беременных увеличивается. Организм мобилизуется, защищая женщину и плод от негативных воздействий.
Выработка лейкоцитарных клеток усиливается в ответ на любую угрозу – вирусы, бактерии, чрезмерные физические нагрузки, стресс. Во втором триместре нормальным считается до 11-12 (*10^9/л) включительно, в третьем триместре – до 14-15(*10^9/л).
Референсные значения лейкограммы
| Срок | LYM | NEU | MON | EOS | BAS |
| 2 триместр | 25-27% | 67% | 4-6% | 2% | |
| 3 триместр | 25-27% | 64% | 4-5% | 1,2% |
Последовательное незначительное повышение лейкоцитов соответствует увеличению перинатального срока. Организм готовится к серьезному стрессу – родоразрешению, поэтому выработка защитных клеток активизируется. При отсутствии патологий и осложнений, непосредственно перед родами показатель 20(*10^9/л) считается нормальным.
Важно! Увеличение концентрации лейкоцитов может быть связано с перееданием накануне сдачи крови, приемом пищи непосредственно перед процедурой и иными непатологическими причинами.
Как правильно подготовиться к ОАК?
Чтобы результаты анализа были объективными, накануне забора крови женщине следует:
- устранить из меню жирную пищу, ограничить употребление белковых продуктов;
- соблюдать режим голодания 8-10 часов;
- полноценно выспаться;
- сократить физическую активность.
К временному повышению лейкоцитов может привести нервное напряжение, психоэмоциональная перегрузка. Перед процедурой сдачи крови женщине рекомендуется избегать волнений.
Физиологические причины увеличения лейкоцитарных клеток в крови
Лейкоцитоз во время беременности провоцируют два фактора: физиологический и патологический. Первый фактор включает причины, не связанные с нарушением работы внутренних органов и серьезными заболеваниями.
По физиологическим причинам различают:
- Миогенный лейкоцитоз. Спортивные (физические), не соответствующие положению женщины, нагрузки увеличивают количество всех форменных элементов крови.
- Эмоциогенный лейкоцитоз. Психоэмоциональная нестабильность, обусловленная сменой гормонального статуса. Беременные подвержены стрессам по любому поводу.
- Адгидремический лейкоцитоз. Продолжительное пребывание в душном теплом помещении, на жаре, в бане (сауне) вызывает гипергидроз (повышенное потоотделение). Пытаясь защититься от перегрева и дегидратации (обезвоживания), организм начинает вырабатывать больше лейкоцитарных клеток.
- Пищевой лейкоцитоз. Преобладание в рационе мясных продуктов.
Иными физиологическими причинами могут быть курение и медицинские препараты, но предполагается, что для женщины в положении это неактуально.
Патологические факторы
Патологически повышенный уровень лейкоцитов – следствие воспалительных процессов или нарушений функций костного мозга по выработке белых кровяных клеток. Воспаление может затрагивать любые органы и системы:
- локальное повреждение тканей и клеток;
- системное заболевание;
- ОРВИ и простуда;
- инфекции;
- обострение имеющейся хронической патологии.
При оценке показателей врач ориентируется на симптомы, предъявляемые пациенткой. Нарушение производства форменных элементов в крови может быть связано с развитием онкогематологических болезней (раковые поражения кровеносной и лимфатической системы) и другими злокачественными новообразованиями.
Абсолютный лейкоцитоз – повышение показателей всех разновидностей лейкоцитарных клеток, характерен для острых воспалений, септических и гнойных процессов. В соответствии с жалобами на недомогание у беременной можно предположить:
- воспаление яичников и фаллопиевых труб (сальпингоофорит);
- болезни бронхо-легочной системы – пневмония, бронхит;
- ЛОР-заболевания – ларингит, ангина, фарингит, ринит и др.;
- кишечные инфекции и паразитарные инвазии;
- заражение вирусом герпеса, гриппа, ветряной оспы, палочкой Коха (туберкулез);
- венерические болезни (хламидиоз, сифилис, гонорея, трихомониаз);
- воспаления почечного аппарата (гломерулонефрит, пиелонефрит);
- воспаление стенок мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (цистит, уретрит).
Количество лейкоцитов резко увеличивается при острых состояниях – аппендицит, перитонит, сепсис, абсцесс (нагноение) мягких тканей.
Разновидности патологического лейкоцитоза
При оценке лейкограммы врач определяет, какие виды белых клеток повышены, а какие понижены. Исходя из общей лейкоцитарной картины, ставит диагноз или направляет женщину на дообследование.
Виды лейкоцитоза:
- Нейтрофилез. Палочкоядерные нейтрофилы – это незрелые белые элементы крови. Их повышение, в большинстве случаев, означает психофизические перегрузки. Стабильно высокий уровень указывает на развитие онкологических заболеваний. В клинической медицине перекос в сторону палочкоядерных нейтрофилов называется «сдвиг лейкоцитарной формулы влево». Сегментоядерные нейтрофилы – зрелые лейкоциты «предпенсионного возраста», их увеличение трактуется как сдвиг лейкограммы вправо и означает клеточное старение организма, истощение ресурсов костного мозга. Общий нейтрофилез характерен для острых инфекционных процессов, вызванных бактериями стафилококка и стрептококка, и гнойных воспалений разной локации.
- Эозинофилия. Концентрация эозинофилов повышается при паразитарных инвазиях и аллергических реакциях. При лейкоцитозе с преобладанием эозинофилов необходимо провериться на глисты и протозойные инфекции. Причиной аллергии может быть развитие бронхиальной астмы, аллергического ринита.
- Моноцитоз. Если в анализе крови фиксируется много моноцитов, следует подозревать развитие сложных инфекционных заболеваний: туберкулез, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, сыпной или брюшной тиф. Моноцитоз свойственен сифилису, онкогематологическим болезням, аутоиммунным патологиям (красная волчанка, сахарный диабет 1 типа).
- Лимфоцитоз. Высокие показатели лимфоцитов наблюдаются при бактериальных и вирусных инфекциях, ожогах и травмах, авитаминозе цианокобаламина (дефицит витамина В12).
- Базофилия. Характерна для паразитарных заболеваний и аллергических реакций. Если глисты не обнаружены, и аллергия отсутствует, хронически повышенные базофилы свидетельствуют о развитии раковых процессов (чаще в лимфатической системе).
Лейкоцитоз – это не болезнь, а клинико-диагностический показатель нарушения биохимических процессов. Для снижения лейкоцитов необходимо точно знать причину их активной выработки. Лечить нужно не лейкоцитоз, а заболевание, спровоцировавшее нарушение кровяного состава.
Поиск проблемы
При анормальном количестве белых клеток в крови ОКА необходимо повторить. Возможно, женщина не соблюдала правила подготовки, сильно перенервничала перед забором крови. Стабильно высокие показатели требуют проведения внепланового скрининга беременной, включающего:
- биохимию крови и коагулограмму;
- мазок на флору;
- общий анализ мочи;
- анализы крови на альфафетопротеин (АФП-белок), гонадотропин хорионический человека (ХГЧ), эстриол свободный (ЕС);
- ультразвук плода.
При недостаточной информативности назначают проведение дополнительных диагностических мероприятий:
- анализы мочи (по Нечипоренко, суточный диурез и др.);
- копрограмма;
- ультразвук органов брюшной полости и почек;
- анализы крови на онкомаркеры, иммуноферментный анализ (ИФА);
- допплерография (оценка состояния сосудов).
При обнаружении патологии проводится курс консервативной терапии. Если заболевание угрожает преждевременными родами или самопроизвольным прерыванием беременности (выкидыш), женщину госпитализируют на дородовое отделение. Понизить лейкоцитарный уровень, можно только устранив причину нарушения.
Устранение физиологического лейкоцитоза
Если повышенные лейкоциты в крови при беременности – следствие физиологических причин, женщине следует скорректировать:
- Рацион. Мясные блюда частично заменить овощами, фруктами, кисломолочными продуктами, грибами.
- Режим труда и отдыха. Больше времени проводить на свежем воздухе, обязательно высыпаться.
- Температурный режим. Не перегреваться и не переохлаждать организм.
- Физическую активность. Не перенапрягаться на спортивных занятиях и на физкультуре для беременных. По возможности регулярно плавать в бассейне (море, озере и т.п.).
- Психоэмоциональное состояние. По согласованию с гинекологом регулярно пить травяные успокаивающие сборы. При необходимости можно обратиться к психотерапевту.
Для повышения иммунных сил врач назначит курс витаминотерапии.
Соблюдение режима дня беременной женщиной способствует нормализации показателей крови
Итоги
Незначительное повышение лейкоцитов в перинатальный период не является анормальным. Организм старается защитить женщину и ребенка от возможных инфекций, стрессов, аллергии, поэтому вырабатывает больше белых клеток крови. При существенных изменениях лейкограммы необходимо выяснить, почему возникли нарушения.
Патологические причины лейкоцитоза – это воспалительные, инфекционные, онкологические заболевания, которые требуют лечения у специалиста. Если на увеличение концентрации лейкоцитов влияют физиологические факторы, необходимо изменить пищевые привычки, пересмотреть режим труда и отдыха, сократить физические нагрузки.
Основной функцией лейкоцитов является защита организма от инфекции. У беременной женщины повышения их содержания до определенных показателей считается нормальным по причине увеличения антигенной нагрузки на ее организм.
В тех случаях, когда показатель в моче превышает нормативные значения, говорят о развитии воспалительного процесса в мочеполовых органах.
Лейкоциты защищают организм от инфекции
Причины
Повышенный уровень белых кровяных клеток в медицинской практике называют лейкоцитурией. Она возникает у беременных вследствие развития патологий:
- пиелонефрит – воспалительный процесс бактериального характера, когда поражается канальцевая система почки. Возникает у беременных по причине роста плода и сдавливания почек расширяющейся маткой, что дает возможность бактериям проникать в орган. Патология во время вынашивания ребенка может привести к развитию гестоза, преждевременным родам, выкидышу, замиранию плода внутри матки. В плане здоровья женщины пиелонефрит опасен осложнениями, как нефросклероз, гипертензия, сепсис и гнойно-некротическое поражение почки;
- цистит – воспалительный процесс в мочевом пузыре, причинами возникновения которого являются переохлаждение, гормональные сбои, изменения микрофлоры влагалища и поступление инфекционных возбудителей из почек. Его диагностируют у 10% беременных. При своевременном лечении цистита можно избежать последствий для здоровья матери и ребенка;
- кандидоз – поражение оболочек половых органов. Диагностируется на последних сроках беременности на фоне сниженного иммунитета. При вынашивании малыша организм женщины испытывает недостаток в элементах и витаминах, что может спровоцировать развитие дисбактериоза. Он становится причиной активации дрожжеподобных грибков Кандида, которые распространяются из кишечника во влагалище;
- уретрит – воспаление стенок мочеиспускательного канала. Инфекционный характер заболевания отмечается при хламидиозе, а также поражении патогенными возбудителями, живущими в организме женщины. Зачатие может стать причиной их активации. Неинфекционный уретрит возникает вследствие напора на уретру плодного яйца, что становится причиной травматизма и развития воспаления. Такой вид патологии диагностируется при аллергических факторах. Уретрит опасен осложнениями на почки и мочевой пузырь;
- вульвовагинит – поражение оболочки влагалища, половых губ. Для подтверждения диагноза рекомендуется сдать бак посев вагинального секрета, который определит, есть ли воспаление в области влагалища.
Повышенный уровень белых кровяных клеток может развиваться по нескольким причинам
К повышенному содержанию лейкоцитов в моче может привести рефлюкс мочеточника, при котором происходит обратный заброс урины из мочевого пузыря в почечные лоханки. Такой процесс может возникнуть по причине недостаточной активности женщины на последнем триместре, что приводит к нарушению оттока мочи вследствие давления матки на мочевой пузырь.
Лейкоциты в моче: на что указывают
Белые кровяные тельца выступают в качестве «защитников», они помогают избавить организм от вирусов и бактерий, наносящих вред. Когда инфекционные агенты попадают в кровь, иммунная система распознает их и начинает вырабатывать лейкоциты, пытаясь защититься.
Если «убить» болезнетворные бактерии не удается или иммунитет реагирует несвоевременно и клеток становиться все больше – начинается воспаление, человек заболевает.
Лейкоциты появляются в моче, поскольку таким способом они выводятся их организма.
За что еще отвечает белая клетка крови:
- За подавление активности аллергенов, попадающих в организм с едой или воздухом.
- За подавление активности инфекционных агентов, попавших в организм беременной женщины.
- Тельца вырабатываются при заболеваниях онкологического характера и травмах.
- Уровень повышается при кровотечениях, если потери крови носят обильный характер.
Стоит проанализировать понятие лейкоцитоз –повышение уровня телец в крови или моче, причем носит оно патологический характер, не связано:
- с физиологическими процессами и изменениями, беременностью;
- с приемом пищи и временем суток;
- с физическими нагрузками на организм;
- с приемом медикаментов различной направленности.
Вышеописанные обстоятельства в незначительной мере влияют на уровень лейкоцитов в крови, но они не связаны с инфекционными или воспалительными процессами.
Как разобраться в показателях, что считать нормой, а что признаком патологических процессов?
Симптомы
Заподозрить лейкоцитурию беременная может на основании изменений состояния мочи:
- темный цвет;
- мутность;
- рыхлый осадок слизистого характера;
- примеси крови и гноя.
Такой вид урины требует срочного обращения к гинекологу для выявления характера заболевания, ставшего причиной содержания в ней лейкоцитов.
При темном цвете урины необходимо обратиться за помощью к врачу
При развитии патологического процесса у женщины могут проявляться симптомы:
- болезненное мочеиспускание и ложные позывы к нему;
- боли и рези в нижней области живота, в боку;
- жжение и зуд во влагалище;
- повышение температуры тела;
- тошнота и рвота;
- потеря аппетита.
Если не обратиться к специалисту, то у беременной может стремительно возникнуть лейкоцитоз. Изменению клеточного состава крови предшествует интенсивное кровотечение. В некоторых случаях достаточно нескольких часов для развития опасного состояния.
Воспаление мочевого пузыря или почек
Нарушения со стороны мочевыделительной системы в период вынашивания плода наблюдается часто. Признаком воспаления при данных заболеваниях является не только повышенное количество лейкоцитов в моче и крови:
- Женщина ощущает частые позывы в туалет «по-маленькому», но после этого остается ощущение переполнения мочевого пузыря.
- Начинают беспокоить боли в поясничной области, повышается температура.
- Тошнота, рвотные позывы и отсутствие аппетита являются признаками интоксикации от пиелонефрита при беременности. Но нередко женщины списывают такие симптомы на токсикоз.
От своевременного обнаружения пиелонефрита и цистита зависит протекание беременности. Если болезни проходят в вялотекущей форме и не выявляются симптоматически, то в анализах мочи в период обострения будут изменения, в том числе повышенные лейкоциты. Диагностика помогает не допустить интоксикацию во время беременности и гибель ребенка.
Диагностика
Для проведения лечения необходимо провести такие виды исследований:
- Общий анализ. Рекомендуется сдавать 1 р. в месяц в I триместре, 1 р. в 2 недели – II триместр, каждые 7 дней – III триместр. Нормой у беременной считается наличие 3-6 лейкоцитов в поле зрения. При повышении их уровня до 10-20 предполагают наличие воспаления в мочевыделительной системе, а при 40-50 – в почках.
- По Нечипоренко. Назначается при плохих результатах анализа мочи. С его помощью определяется количество лейкоцитов в 1 мл урины. Нормативный показатель – 2000 в 1 мл. Собирать на анализ необходимо среднюю порцию утренней мочи.
- По Зимницкому. Дает возможность оценить функционирование почек и предполагает сбор анализа каждые 3 ч. в отдельную емкость (8 баночек). Учитывается общий объем, количество материала в конкретные часы. Врач, при проведении исследования, просит записывать женщину количество выпитой воды в течение суток, считаются и внутривенные растворы. В норме почки должны перерабатывать 75% жидкости, выпитой женщиной, а дневной диурез не должен быть менее 2/3 общего объема мочи.
- Бак посев мочи. Проводится для определения инфекционного возбудителя и определить его чувствительность к антибиотику.
Чтобы анализ показал результаты нужно соблюдать правила:
- за сутки питание женщины не должно быть перенасыщено белковыми продуктами (мясо, творог, молоко сыр), фруктами, ягодами с высоким содержанием витамина С. При лечении медпрепаратами (диуретики, антибиотики) с разрешения врача стоит прекратить их прием;
- приобрести в аптеке пластиковый стаканчик или хорошо обработать кипятком стеклянную баночку;
- перед тем, как выполнить сбор мочи, нужно произвести туалет наружных половых органов;
- для анализа необходимо собирать утреннюю мочу, первую струю направить в унитаз, а затем, не прерывая процесс мочеиспускания подставить емкость. Беременным рекомендуют вставить тампон во влагалище, чтобы исключить попадание крови;
- стаканчик сразу же закрывается плотно крышкой и в течение 1,5-2 ч. доставляется в лабораторию.
Прочие показатели и их нормальные значения
Помимо лейкоцитов исследование урины оценивает ее по таким критериям как цвет, прозрачность, удельный вес, pH, определяется присутствие солей, белка, билирубина, глюкозы, кетоновых тел, эпителия, эритроцитов, цилиндров. В норме допускается единичное наличие лейкоцитов и эритроцитов в моче при беременности, а также солей, цилиндров и клеток эпителия. Прочие включения должны отсутствовать. Среда должна быть прозрачной, желтого цвета, кислотность 5,0 – 7,0.
Лечение
Врач подбирает методику лечения и препараты в зависимости от характера заболевания, вида и количества возбудителей, а также срока беременности и общего состояния женщины.
При легкой стадии воспаления специалист может назначить отвары на основе следующих растительных трав, обладающих дезинфицирующим и мочегонным эффектом:
- черная смородина;
- ромашка;
- брусника;
- клюква.
Лечить заболевание можно при помощи народных средств
Используется диуретический препарат растительного происхождения – Канефрон. Дозировка при этом составляет 2 таблетки 3 р. в сутки. Такие виды лекарственных средств помогают устранить инфекцию путем вывода мочи. Их нельзя использовать при гиперчувствительности, а также женщинам, имеющим предрасположенность к аллергиям. Курс лечения определяется специалистом.
В случае выраженного воспалительного процесса, неэффективности проведенной терапии назначаются препараты:
- Клотримазол. Беременные используют противогрибковое средство в виде свечей. Терапия включает введение во влагалище перед сном 1 суппозитория на протяжении 10 дней. Клотримазол не применяют в I триместре беременности и при индивидуальной непереносимости;
- Монурал – антибактериальное средство широкого спектра действия. Его растворяют в 70 мл жидкости и пьют 1 р. в сутки за 2 ч. до еды (перед ужином). Противопоказан при почечной недостаточности;
- Амоксициллин – антибиотик бактерицидного действия. В основном используют дозировку в виде 0,5 г. 3 р. в день.
Препараты должны применяться с большой осторожностью и строго с назначения врача, так как имеют много побочных эффектов. Беременные отказываются от применения антибиотиков из-за боязни нанести вред будущему ребенку.
Профилактика
Чтобы обезопасить себя от возможных инфекций мочевыводящих и половых органов во время беременности нужно придерживаться правил:
- сдавать все клинические анализы, назначенные врачом;
- при проявлении симптомов инфекции начинать лечение;
- избегать переохлаждения, стрессов или физических нагрузок;
- не пренебрегать прогулками на воздухе.
Для женщины важно сохранять здоровье во время беременности. Любые осложнения могут негативно повлиять на ребенка, а иногда привести к его смерти. Лейкоцитурия опасна осложнениями, ни в коем случае не надо отказываться от лечения.
Что делать, если у беременной лейкоцитурия
Для того чтобы не пропустить и вовремя пролечить вновь возникшее, либо обострившееся старое заболевание МПС, беременные должны регулярно сдавать ОАМ:
- в 1 триместре – раз в месяц;
- во втором триместре – раз в полмесяца;
- в третьем триместре – еженедельно.
Если лейкоциты в моче во время беременности повышены, врач просит женщину пересдать анализ, при этом еще раз очень подробно объясняя, как правильно собрать его.
Если же и в повторном анализе обнаруживается лейкоцитурия, назначаются дополнительно анализы (исследование по Нечипоренко, по Зимницкому, делается УЗИ почек, проводят консультацию уролога, гинеколога, а при необходимости ревматолога, фтизиатра).
Беременной, в первую очередь, что надо делать, так это – без паники выполнять все назначения врача.