Норма лейкоцитов в крови у детей от года до 2 лет

Лейкоциты, или белые кровяные тельца (обозначение на английском – White Blood Cell, WBC) – форменные элементы крови, отвечающие за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от бактерий и вирусов. Лейкопоэз (образование лейкоцитов) проходит в костном мозге и лимфатических узлах.

Лейкоциты являются форменными элементами крови

В процессе созревания лейкоциты проходят ряд промежуточных стадий, на протяжении которых уменьшается как клетка, так и содержащееся в ней ядро. Лишь зрелые белые кровяные тельца попадают в кровоток. В организме происходит постоянное их обновление. Реакцией на любое повреждение тканей является увеличение продуцирования лейкоцитов, что считается частью нормального воспалительного ответа.

На протяжении суток содержание WBC в крови у детей может изменяться под действием различных факторов, однако значения не должны выходить за пределы референсных.

Так как количество белых кровяных телец отражает состояние защитных сил организма, определение этого показателя входит в минимум исследований, назначающихся всем пациентам.

Виды лейкоцитов

Существует пять типов лейкоцитов, отличающихся по происхождению, функциям и внешнему виду, а именно:

нейтрофилы (NEUT): их основной функцией является защита организма от инфекций. NEUT способны вырабатывать особые антимикробные вещества и фагоцитировать бактерии. На фоне инфекций происходит накопление большого числа нейтрофилов в месте проникновения бактерий в организм. Погибшие нейтрофилы являются гноем. Повышение или снижение их количества указывает на наличие инфекций;
эозинофилы (EO): клетки, удаляющие избытки гистамина, появляющегося при аллергических патологиях. В случаях заражения гельминтами они проникают в просвет кишечника, где разрушаются и, тем самым, высвобождают токсичные для гельминтов вещества;
базофилы (BASO): принимают участие в реакциях повышенной чувствительности немедленного и замедленного типа, аллергических и воспалительных реакциях, регулируют проницаемость сосудистой стенки;
лимфоциты (LYMPH): главной функцией LYMPH является выявление в организме чужеродных молекул и микробов, а также мутаций клеток. Их основные информаторы – макрофаги, перемещаются по организму и собирают подозрительные образцы, которые доставляют к лимфоцитам;
моноциты (MONO): представляют собой недостаточно зрелые клетки, которые начинают выполнять свои главные функции лишь после превращения в макрофаги (большие подвижные клетки, присутствующие почти во всех тканях и органах). Макрофаги помогают лимфоцитам осуществлять иммунные реакции, поглощают погибшие клетки и бактерии.

При значительном повышении количества лейкоцитов кровь становится более вязкой. Это может приводить к расстройствам зрения, увеличению артериального давления, появлению головной боли.

Суть лейкоцитарной формулы заключается в дифференциации общего числа циркулирующих лейкоцитов на пять классов. Это позволяет наглядно представить, каких видов WBC в крови много или наоборот, мало. Изучение этого показателя помогает определить степень тяжести инфекционной патологии и диагностировать лейкозы.

Норма содержания лейкоцитов в крови у детей

В зависимости от возраста ребенка изменяется норма лейкоцитов. В ходе исследования крови определяют, сколько в процентном соотношении составляет каждый тип белых кровяных телец от их общего числа. В результатах анализа может быть указано как общее число лейкоцитов, так и развернутая лейкоцитарная формула.

Таблица нормы лейкоцитов в крови у детей до года

Возраст ребенка	Референсные значения, (х109/л)
новорожденные (от 1 до 3 дней)	мальчики – от 6,8 до 14,1
	девочки – от 8 до 14,3
от 4 до 7 дней	мальчики – от 8,3 до 13,3
	девочки – от 8,8 до 14,8
от 8 до 14 дней	мальчики – от 8,2 до 14,4
	девочки – от 8,4 до 15,4
от 15 до 30 дней	мальчики – от 7,4 до 14,6
	девочки – от 8,3 до 14,7
от 31 до 60 дней	мальчики – от 6,7 до 14,2
	девочки – от 7 до 15,1
от 61 до 180 дней	мальчики – от 6,9 до 15,7
	девочки – от 6,8 до 16
от 6 до 12 месяцев	мальчики – от 6,2 до 14,5
	девочки – от 6,4 до 15

Таким образом, пользуясь таблицей, можно определить, что норма лейкоцитов в крови у ребенка 1 года может варьировать в диапазоне 6,2–14,5 и 6,4–15 х 109 клеток/л у мальчиков и девочек соответственно. Повышенное содержание WBC у детей этого возраста обусловлено физиологическими особенностями, в дальнейшем число этих клеток постепенно снижается.

Существует пять видов лейкоцитов

Содержание белых кровяных телец у детей старшего возраста (х109/л):

от 1 до 3 лет: 5,0–12,0;
от 3 до 6 лет: 4,5–10,0;
от 6 до 16 лет: 4,3–9,5.

Следовательно, норма лейкоцитов в крови у детей 5 лет может колебаться от 4,5 до 10 х 109 клеток/л.

Показатель лейкоцитов в крови у детей 7 лет в норме варьирует в пределах 4,3–9,5 х 109 клеток/л. На это же значение следует ориентироваться у детей от 8 лет и старше.

Необходимо принимать во внимание, что референсные значения, принятые в разных лабораториях, могут отличаться. Поэтому данные для детей определенного возраста, например 2 лет или 4 лет, могут разниться.

Развернутая лейкоцитарная формула, норма у детей

Показатель	Референсные значения, %
NEUT	до 1 года – 15–45 от 1 до 6 лет – 25–60 от 6 до 12 лет – 35–65 от 12 до 16 лет – 40–65
LYMPH	до 1 года – 38–74 от 1 до 6 лет – 26–60 от 6 до 12 лет – 24–54 от 12 до 16 лет – 22–50
MONO	до 1 года – 2–12 от 1 до 16 лет – 2–10
BASO	от 0 до 1
ЕО	до 12 лет – 0,5–7 от 12 до 16 лет – 0,5–6

Читайте также:
1. WBC в общем анализе крови: расшифровка, норма у женщин и мужчин
2. Лейкоз
3. Общий анализ крови у детей: расшифровка, норма, таблица

Изменение числа лейкоцитов в крови у детей

Проявлением патологических изменений числа WBC являются: нарушение их образования в кроветворной ткани, количественные и качественных сдвиги лейкоцитов крови. Вызывать эти нарушения может первичное поражение клеток лейкоцитарного ряда в кровеносном русле и кроветворной ткани. В ответ на патологические процессы, протекающие в органах и тканях других систем, возникают вторичные изменения лейкоцитов.

У детей повышение уровня лейкоцитов в крови после физических нагрузок является нормой

Изменение числа WBC в сторону выше нормы называется лейкоцитозом, меньше референсных значений – лейкопенией.

Физиологическое увеличение числа лейкоцитов в крови у детей наблюдается в случаях поступления белых кровяных телец в кровеносное русло из кровяных депо. Обычно это происходит после приема пищи, при воздействии тепла или холода, на фоне стрессов, после физической нагрузки и во второй половине дня. Мобилизация костномозгового пула, перераспределение пристеночного и циркулирующего пулов нейтрофилов обеспечивают реактивный физиологический лейкоцитоз.

Суть лейкоцитарной формулы заключается в дифференциации общего числа циркулирующих лейкоцитов на пять классов. Это позволяет наглядно представить, каких видов WBC в крови много или наоборот, мало.

Число лейкоцитов увеличивается под действием факторов воспаления, некроза тканей, токсинов, инфекционных агентов или эндогенных токсинов при стимуляции лейкопоэза, поскольку в этих случаях увеличивается их образование в лимфоузлах и костном мозге. Лейкопению могут вызывать некоторые фармакологические и инфекционные агенты.

При значительном повышении количества лейкоцитов кровь становится более вязкой. Это может приводить к расстройствам зрения, увеличению артериального давления, появлению головной боли. Если число нейтрофильных белых кровяных телец понижается и становится меньше 1×1012/л, возрастает риск развития инфекций, и их течение становится более тяжелым. Примечательно то, что инфекцию в таких случаях могут провоцировать микробы, которые в обычном состоянии по отношению к организму неагрессивны.

Нейтрофилы

Повышенная концентрация NEUT, в особенности незрелых форм, в крови может быть следствием лейкозов, сильной кровопотери, отравления свинцом, ожогов, инфекций (сепсиса, менингита, ангины, пиелонефрита, пневмонии, аппендицита, абсцесса).

Кровь при хроническом миелоидном лейкозе

К снижению их числа могут привести:

некоторые инфекции (краснуха, корь, грипп, гепатит, некоторые формы туберкулеза, малярия, брюшной тиф);
нарушение образования клеток в костном мозге;
воздействие радиации и токсических химических веществ (цитостататические средства, бензол, анилин);
системная красная волчанка.

Эозинофилы

Изменение количества EO в большую сторону возможно при гельминтозах, новообразованиях, гиперэозинофильном синдроме, аллергии и иных проявлениях повышенной чувствительности.

На протяжении суток содержание WBC в крови у детей может изменяться под действием различных факторов, однако значения не должны выходить за пределы референсных.

На фоне терапии глюкокортикоидами, гиперкортизолемии и некоторых инфекций число эозинофилов снижается.

Базофилы

Повышение числа BASO фиксируется при системном мастоцитозе, острых миелоидных лейкозах, хроническом миелолейкозе, неспецифическом язвенном колите и иных аутоиммунных заболеваниях.

К снижению их числа в крови приводит прием глюкокортикоидов и перенесенные аллергические реакции.

Моноциты

Причинами повышения количества MONO в крови могут быть:

подострый инфекционный эндокардит;
вирусные и атипичные инфекции;
коллагенозы;
выход из агранулоцитоза;
хронический миеломоноцитарный лейкоз;
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
опухоли;
лимфомы и лейкозы (в особенности, острые миелоидные).

Лучевая терапия может быть причиной пониженного уровня моноцитов

Снижение уровня моноцитов может наблюдаться в случае применения глюкокортикоидов или интерферонов, волосатоклеточного лейкоза, апластической анемии, ВИЧ-инфекции, лучевой терапии.

Лимфоциты

Высокие значения LYMPH фиксируются при сифилисе, лимфоме, инфекционном мононуклеозе и мононуклеозоподобном синдроме, тиреотоксикозе, хроническом лимфолейкозе.

Причинами их пониженного содержания в крови является брюшной тиф, туберкулез, вирусные гепатиты, лимфогранулематоз, синдром приобретенного иммунодефицита, терапия глюкокортикоидами.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов, к сдаче общего или клинического анализа крови, в ходе которых определяется и число лейкоцитов, важно правильно подготовиться.

Кровь рекомендуется сдавать в утреннее время, натощак (последняя пища должна быть принята за 8–12 часов до забора). Перед исследованием разрешается выпить стакан воды. Также накануне анализа важно ограничить физическую активность ребенка и отменить применение лекарственных средств.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи

Источник

Содержание:

Очень часто при посещении медицинского учреждения педиатр для оценки состояния здоровья ребенка назначает взятие материала из пальца на клинический анализ. Его также называют общим, ведь он включает в себя обзорное определение картины крови и дает информацию о состоянии организма в целом.

Как проходит забор материала?

Процедура взятия крови для проведения клинического анализа крови у ребенка не слишком отличается от таковой у взрослого. Но при работе с детьми, особенно младшего возраста, как никогда важно взаимодействие родителей и медицинского персонала. При планировании проведения процедуры и непосредственно во время ее выполнения необходимо действовать в следующем порядке:

Подготовку к анализу желательно начинать за несколько дней до самого забора материала. Следует ограничить употребление чрезмерно жирной и острой пищи. По поводу приема лекарственных препаратов перед сдачей крови следует проконсультироваться с педиатром.
Не стоит проводить накануне сдачи анализа рентгенологические исследования и физиотерапевтические процедуры, а также давать организму сильные эмоциональные и физические нагрузки.
Прием пищи перед анализом следует осуществлять не позднее, чем за 8 часов до забора материала.
Кровь, как правило, берут в утренние часы. Здесь важно максимально успокоить и занять ребенка, чтобы процедура прошла быстро и без лишнего беспокойства.
Малыша садят напротив лаборанта – как правило, для места прокола используется безымянный (IV) палец. Его дезинфицируют и обезжиривают, для чего используют спирт и эфир соответственно.
Прокол делается в области подушечки специальным инструментом – скарификатором. Режущая его часть в длину находятся на уровне 2-3 миллиметров. Именно такой должен быть прокол для забора крови из пальца.
Каплю, которая сразу же выступает на подушечке, убирают сухой стерильной ватой, после чего, используя специальный стеклянный переходник, набирают последующие капельки и переносят их в пробирки. Любую емкость с биологической жидкостью подписывают в обязательном порядке.
Палец по окончанию забора материала вновь протирают тампоном со спиртом и прижимают стерильную ватку до момента, когда кровотечение полностью остановится.

Выбор безымянного пальца в качестве мишени для прокола связывают с тем, что он несет на себе минимальную нагрузку при работе руками. Но этому есть и топографо-анатомическое обоснование. Дело в том, что второй, третий и четвертый пальцы (указательный, средний и безымянный) имеют относительно изолированные соединительнотканные оболочки для сухожилий, поэтому в случае попадания инфекции в ткани воспалительный процесс будет распространяться медленнее. Таким образом, останется больше времени для успешного лечения и благополучного исхода столь неприятной ситуации. Также считается, что в области подушечки безымянного пальца находится меньшее количество нервных окончаний.

Нормальные значения общего анализа у детей: расшифровка

Клинический анализ крови может быть как развернутым, так и кратким, сокращенным. Какие именно значения необходимо определить у ребенка в первую очередь решает лечащий врач. Во время проведения общего анализа могут исследоваться следующие показатели:

абсолютное количество форменных элементов;
СОЭ – показывает сравнительное содержание различных фракций белков плазмы и может являться неспецифическим маркером воспалительного процесса;
гематокритное число, отражающее соотношение суммарного объема форменных элементов (преимущественно, эритроцитов) и плазмы крови;
концентрация гемоглобина – вещества, входящего в состав эритроцитов и отвечающего за перенос кислорода;
цветовой показатель – отражает относительную концентрацию гемоглобина, железосодержащего белка, в эритроците;
лейкоцитарная формула – дает представление о соотношении между собой разных фракций белых клеток крови;
эритроцитарные индексы: средний объем (величина) красных кровяных телец, среднее количество белка гемоглобина, содержащегося в эритроците, средняя его концентрация в эритроцитах, распределение красных кровяных телец по величине.

Эти показатели могут характеризовать состояние различных систем организма, и наиболее информативным является наблюдение за ними в динамике. По специальным показаниям также может определяться количество молодых форм эритроцитов – ретикулоцитов.

У детей нормальные значения компонентов анализа могут отличаться от таковых у взрослых. Более того малыш и ребенок старшего возраста также в норме могут иметь разные их величины.

В таблице ниже представлены диапазоны нормальных значений для компонентов клинического анализа крови у детей, согласно возрасту.

Показатель		Единицы измерения	1 неделя	1 мес.	6 мес.	12 мес.	6 лет	12 лет	С 13 лет до взрослого возраста
Форменные элементы	Эритроциты	х1012/л	4,0-6,6	4-5	3,5-4,5	4-4,9	4-5,3	4-4,7	3,6-5,1 (в зависимости от пола)
	Тромбоциты	х109/л	180-400				160-390	160-380	160-360
	Лейкоциты	х109/л	10-30	8-12	5,5-12,5	7-11	5-12	5-10	4,3-9,5
Ретикулоциты		%	3-15					3-10	4-9
Гематокрит		%	42-65	31-54	29-41	33-39	34-40	35-45	35-48 (для девочек – 34-44)
СОЭ		мм/ч	4-5	4-8	4-10	4-12
Цветовой показатель		–	0,85-1,15
Гемоглобин		г/л	134-198	115-175	103-141	110-135	110-140	110-150	115-150

Всегда следует помнить, что в различных лабораториях значения могут разниться, это связано с особенностями реактивов и самого исследовательского оборудования. Важна оценка не только каждого показателя по отдельности, но общая картина анализа – их соотношение между собой.

Лейкоцитарная формула

Отдельно следует сказать о таком важнейшем диагностическом приеме как подсчет лейкоцитарной формулы. Она, как уже отмечалось, отражает соотношение различных фракций лейкоцитов. К примеру, грамотная оценка лейкограммы позволяет определить, что послужило причиной развития инфекционного воспалительного процесса – микроорганизм бактериального или вирусного происхождения.

Лейкоцитарную формулу принято записывать в виде таблицы, взглянув на которую можно говорить о ее сдвиге влево или вправо, что соответствует левой и правой группе столбцов, отражающих количество нейтрофилов.

Так, сдвиг лейкограммы влево – это чрезмерное количество палочкоядерных и, возможно, юных форм данной фракции. Сдвиг вправо характеризуется увеличением свыше нормальных значений концентрации зрелых сегментоядерных нейтрофилов. В первом случае это может свидетельствовать как о таких грозных патологиях как лейкемия или гнойные инфекции, так и о наличии банального психоэмоционального переутомления. Второй, как правило, наблюдается при мегалобластной анемии, а также при заболеваниях печени и почек.

Причины отклонения от нормы различных значений клинического анализа крови

Взятие крови из пальца для лабораторного исследования является обязательной процедурой при поступлении в стационар. Это связано с тем, что, включая в себя целый ряд важнейших показателей общего состояния организма, данный анализ может послужить помощником в выявлении большого количества самых различных заболеваний у детей:

Повышение или понижение содержания эритроцитов может свидетельствовать о патологиях органов кроветворения, мочеобразования, а также печени и селезенки.
Лейкоцитоз наблюдается при острых и хронических воспалительных процессах, травмах, аллергических реакциях и чаще появляется в детском возрасте. Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов, бывает обусловлена генетически, также возникает как следствие истощения защитных сил организма.
Изменение концентрации тромбоцитов в большую или меньшую сторону может указывать на дефекты в области костного мозга, в том числе злокачественные новообразования. Снижение их количества наблюдается при железодефицитной анемии, приеме некоторых фармакологических средств (глюкокортикостероидов, цитостатиков, антидепрессантов, противоязвенных препаратов и антибиотиков), повышение – при тяжелых инфекциях, а также удалении селезенки.
Увеличение СОЭ свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Также у ребенка подобная картина может наблюдаться при некоторых физиологических состояниях: во время периода, когда режутся зубы, при дефиците витаминов, а также при приеме некоторых препаратов, к примеру, парацетамола.
Гемоглобин является жизненно важным компонентом системы крови. Его сниженная концентрация характеризуется различного рода анемиями, повышение показателя может наблюдаться у детей, выросших в высокогорной местности, а также активно занимающихся спортом.
Количество ретикулоцитов увеличивается при патологиях костного мозга, обширном разрушении эритроцитов и массивных кровотечениях.

Трактовка результатов любого анализа крови является прерогативой специалистов. Лишь выяснив все жалобы, собрав подробный анамнез, сопоставив его с данными диагностики, которая включает в себя не только лабораторные анализы, но и клинические, а также инструментальные обследования, врач может поставить верный диагноз.

Клинический анализ крови используется не только при наличии различного рода недомоганий, но и в составе скрининговых или профилактических обследований.

Источник