Норма лейкоциты в крови у недоношенных детей норма

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА

Авторы
Резюме
Файлы
Ключевые слова
Литература

Альмухаметова О.Н.

Осиков М.В.

Федоров И.А.

Климова Е.В.

1 ФГБОУ ВО “Южно-Уральский государственный медицинский университет” Минздрава России

Оценка и скрининг количественного состава и морфологических признаков клеток крови у недоношенных новорожденных имеет принципиальное значение в динамике первого месяца жизни в условиях проводимых диагностических и терапевтических мероприятий при развитии патологии дыхательной системы, инфекционных осложнений, анемического, тромбогеморрагического синдромов. Исследование выполнено на 26 новорожденных, в том числе 16 недоношенных новорожденных (гестационный возраст от 27 недель до 30 недель и 6 дней включительно, масса при рождении менее 1500 г). Гематологические показатели исследовали с помощью автоматического гематологического анализатора «BeckmanCoulterActDiff» на 1, 3, 8, 18 сутки после рождения. Установлено, что у недоношенных детей с очень низкой массой тела в крови снижается количество эритроцитов, гемоглобина, гематокрита на 3, 8, 18 сутки после рождения, на 3 сутки после рождения наблюдается макроцитоз, на 3 и 8 сутки – гиперхромия эритроцитов, на 18 сутки – микроцитоз и гипохромия эритроцитов, на 1, 3, 8, 18 сутки возрастает вариабельность эритроцитов по объему. На 1 и 3 сутки после рождения наблюдается лейкопения за счет снижения представительства в периферической крови лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов, на 18 сутки развивается лейкоцитоз за счет увеличения представительства в крови гранулоцитов и моноцитов. Снижение количества лейкоцитов в крови на 1 и 3 сутки, повышение – на 18 сутки ассоциировано с показателем по шкале Апгар на 1 мин и 5 мин жизни. На 1, 3, 8 сутки после рождения в крови снижено количество тромбоцитов и тромбокрит, на 8 и 18 сутки увеличивается средний тромбоцитарный объем и вариабельность тромбоцитов по объему, на 18 сутки – увеличивается количество тромбоцитов в крови.

гематологические показатели

недоношенные дети

очень низкая масса тела

1. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 760 с.

2. Осиков М.В. Гемостазиологические эффекты а1-кислого гликопротеина при экспериментальном септическом перитоните / М.В. Осиков, Е.В. Макаров, Л.В. Кривохижина // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2007. – Т. 144, № 8. – С. 143-145.

3. Осиков М.В. Анализ гематологических эффектов эритропоэтина у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на диализе / М.В. Осиков, К.В. Ахматов, Л.В. Кривохижина, В.Ю. Ахматов // Человек. Спорт. Медицина. – 2009. – № 20 (153). – С. 79-82.

4. Осиков М.В., Телешева Л.Ф., Агеев Ю.И. и др. Патофизиологические аспекты изменения и коррекции врожденного иммунитета при хронической почечной недостаточности // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – №. 5. URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=7450 (дата обращения: 08.08.2016).

5. Li Y. Cellular and humoral immunity in preterm infants of different gestational ages / Y. Li, Q.F. Wei, X.N. Pan [et al.] // Zhongguo. Dang. Dai. Er. Ke. Za. Zhi. – 2014. – Vol. 16, № 11. – P. 1118-1121.

6. Liu J. IL-9 Regulates Allergen-Specific Th1 Responses in Allergic Contact Dermatitis / J. Liu, E. Harberts, A. Tammaro [et al.] // J. Invest. Dermatol. – 2014. – Vol. 134, № 7. – P. 1903-1911.

7. Oza S. Neonatal cause-of-death estimates for the early and late neonatal periods for 194 countries: 2000-2013 /S. Oza, J.E. Lawn, D.R. Hogan et al. // Bull. WorldHealthOrgan. – 2015. – Vol. 93(1). – P. 19-28.

8. PrabhuDas M. Challenges in infant immunity: implications for responses to infection and vaccines / M. PrabhuDas, B. Adkins, H. Gans et al. //Nat. Immunol. – 2011. – Vol. 12(3). – P. 189–194.

9. Shane A.L. Neonatal sepsis: progress towards improved outcomes / A.L. Shane, B.J. Stoll // J. Infect. – 2014. – Vol. 68. – Suppl. 1. – P. 24-32.

Ежегодно в мире 15 млн новорожденных рождаются недоношенными, что составляет около 11% от всех родов. Ежегодно более 4 млн новорожденных умирают из-за последствий инфекций, из них более 1 млн (35 %) приходится на недоношенных детей, показатели неуклонно растут на протяжении последних 20 лет [9]. Оставшиеся в живых недоношенные дети имеют повышенный риск развития патологии нервной системы, дыхательной системы, инфекционных осложнений, анемического, тромбогеморрагического синдромов. Заболеваемость сепсисом у новорожденных обратно коррелирует с гестационным возрастом, недоношенные дети обладают повышенной чувствительностью к микробным патогенам [5-7]. В контексте данной проблемы ООН в рамках восьми целей развития в третьем тысячелетии обозначило необходимость уменьшения на 2/3 детской смертности в возрасте до 5 лет [8]. В этой связи принципиальным является изучение гематологических показателей у недоношенных новорожденных для оценки и скрининга количественного состава и морфологических признаков клеток крови в динамике первого месяца жизни в условиях диагностических и терапевтических мероприятий [2-4].

Цель работы – исследовать гематологические показатели у недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела.

Материалы и методы исследования. Исследование выполнено на 26 новорожденных, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных Клиники ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России. От родителей новорожденных было получено письменное информированное согласие, исследование одобрено этическим комитетом ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России. Группа 1 – доношенные новорожденные (гестационный возраст 37 недель и старше) (n=10), группа 2 – недоношенные новорожденные (гестационный возраст от 27 недель до 30 недель и 6 дней включительно), масса при рождении менее 1500 г(n=16). Оценку состояния новорожденного в первые минуты жизни проводили по шкале Апгар. Кровь брали из центральной вены в вакуумную пробирку, содержащую антикоагулянт K3EDTA. 15 гематологических показателей исследовали с помощью автоматического гематологического анализатора «BeckmanCoulterActDiff»: общее количество эритроцитов (RBC), гемоглобин (HGB), гематокрит (НСТ), средний объём эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците (MCH), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците (MCHC), показатель гетерогенности эритроцитов (RDW), количество тромбоцитов (PLT), средний объем тромбоцита (MPV), – показатель гетерогенности тромбоцитов (PDW), тромбокрит (PCT, часть объема цельной крови, которую занимают тромбоциты), количество лейкоцитов (WBC), абсолютное количество лимфоцитов (LY), моноцитов (MON), гранулоцитов (GR). Статистический анализ проведен с использованием пакета прикладных программ Statistica for Windows v.10.0. Проверку статистических гипотез проводили с использованием критериев Краскела – Уоллиса, Манна – Уитни, Вальда – Вольфовитца, наличие связи между показателями исследовали с помощью коэффициента корреляции Спирмена (R). Отличия считали значимыми при р<0,05.

Результаты исследования и их обсуждение. У недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела оценка состояния по шкале Апгар на 1 минуте составила 2,5 (2,0-5,0), на 5 минуте 3,5 (3,0–6,0). Это статистически значимо (р<0,01) ниже, чем в контрольной группе доношенных новорожденных (соответственно 6,6 (5,0–7,0) и 7,0 (6,0–7,0)) в обеих временных точках.

Изменения в общем анализе крови у исследуемых новорожденных представлены в таблицах 1 и 2. На 1 сутки после рождения у недоношенных детей с очень низкой массой тела при сравнении с группой доношенных новорожденных наблюдается увеличение общего количества эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, средней концентрации гемоглобина в эритроците. Отметим, что указанные показатели эритроцитов не выходят за границы референтных значений для новорожденных 1 суток: эритроцитов (3,9-5,5•1012/л), гемоглобина (135–200 г/л), гематокрита (42–60 %), среднего содержания гемоглобина в эритроците (31–37 пг) [1]. Относительно принятых референтных величин возрастает показатель вариабельности эритроцитов по объему (RDW). Обращает на себя внимание снижение количества в крови тромбоцитов и тромбокрита. Наиболее выраженные изменения в общем анализе крови у недоношенных детей на 1 сутки отмечены по количеству лейкоцитов: статистически значимо снижается общее количество лейкоцитов в крови, количество лимфоцитов и гранулоцитов, на правах тенденции снижается количество моноцитов.

На 3 сутки после рождения у недоношенных детей с очень низкой массой тела фиксируется тенденция к снижению количества эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. Данные показатели находятся ниже допустимых референтных значений для новорожденных 3 дня. При исследовании эритроцитарных индексов выявлено увеличение среднего эритроцитарного объема и среднего содержания гемоглобина в эритроците относительно контрольной группы доношенных новорожденных, но не относительно референтных величин для данного возраста. По всей видимости, следствием наличия гиперхромных макроцитов в условиях снижения количества эритроцитов в крови является увеличение показателя вариабельности эритроцитов по объему относительно принятых референтных величин. На 3 сутки после рождения у недоношенных детей сохраняется снижение количества тромбоцитов и тромбокрита. Снижение количества лейкоцитов в крови обусловлено снижением всех исследуемых популяций: снижением количества лимфоцитов, моноцитов, гранулоцитов.

На 8 сутки после рождения у недоношенных детей с очень низкой массой тела в крови снижено количество эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. При оценке эритроцитарных индексов выявлено статистически значимое увеличение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроците. Однако указанные показатели не выходят за границы референтных величин. Относительно допустимых нормальных значений возрастает вариабельность эритроцитов по объему. Сохраняется снижение в крови количества тромбоцитов и тромбокрита. Обращает на себя внимание увеличение среднего объема тромбоцитов и, как следствие, рост вариабельности тромбоцитов по объему. Общее количество лейкоцитов в крови у недоношенных детей на 8 сутки наблюдения не отличается от контрольной группы и общепринятых значений, однако сохраняется сниженным количество лимфоцитов в крови.

На 18 сутки наблюдения недоношенных новорожденных количество в крови эритроцитов, гемоглобина, гематокрита снижено как относительно группы доношенных детей такого же возраста, так и относительно допустимых референтных значений. Фиксируется снижение среднего эритроцитарного объема и средней концентрации гемоглобина в эритроците при сравнении с группой доношенных детей и значительное увеличение вариабельности эритроцитов по объему. На 18 сутки после рождения у недоношенных увеличивается в крови количество тромбоцитов, средний тромбоцитарный объем, а также вариабельность тромбоцитов по объему. Кроме этого, у недоношенных возрастает общее количество лейкоцитов в крови за счет увеличения представительства гранулоцитов и моноцитов.

С использованием корреляционного анализа установлена статистически значимая сильная и средней силы связь между показателем по шкале Апгар на 1 и 5 мин и показателями в крови на 1 сутки – общее количество лейкоцитов (R=0,85; p<0,05), количество лимфоцитов (R=0,80; p<0,05), моноцитов (R=0,80; p<0,05), гранулоцитов (R=0,80; p<0,05), на 3 сутки – общее количество лейкоцитов (R=0,72; p<0,05), количество лимфоцитов (R=0,57; p<0,05), моноцитов (R=0,57; p<0,05), гранулоцитов (R=0,57; p<0,05), на 18 сутки – общее количество лейкоцитов (R=−0,63; p<0,05), количество гранулоцитов (R=−0,44; p<0,05).

Таблица 1

Показатели периферической крови у недоношенных детей (Me (Q25-Q75))

Показатели

1 сутки

3 сутки

Группа 1

(n=10)

Группа 2

(n=16)

Группа 1

(n=10)

Группа 2

(n=16)

RBC, •1012/л

3,92

(3,52-4,51)

4,22

(4,21-4,87) *

4,38

(3,34-4,53)

3,60

(3,56-4,27)

HGB,г/л

134,50

(120,00-151,00)

155,00

(155,00-155,00)*

147,50

(113,00-149,00)

135,0

(128,0-144,0)

НСТ, %

41,50

(36,10-45,40)

46,40

(46,40-54,00)*

44,50

(35,90-46,30)

40,20

(38.80-46,30)

MCV, фл

106,25

(104,20-110,30)

110,20

(110,20-110,90)

105,10

(103,50-107,60)

108,15

(108,0-110,4)*

МСН, пкг

34,05

(33,80-36,10)

36,80

(36,80-36,80)*

33,90

(33,40-36,40)

35,70

(35,70-38,50)*

МСНС, г/л

326,50

(324,00-332,00)

334,00

(332,00-334,00)

331,00

(322,00-335,00)

330,00

(330,0-331,0)

RDW, %

17,23

(15,90-18,00)

18,30

(18,30-18,30)

18,05

(16,60-19,10)

18,20

(18,20-18,60)

PLT, •109/л

288,50 (256,00-309,00)

136,00

(136,0-185,0)*

284,50

(245,00-331,00)

168,00

(168,0-196,0)*

MPV, фл

7,10

(6,90-7,40)

7,70

(7,70-7,70)

7,30

(7,20-7,80)

7,80

(7,80-8,30)

РСТ, %

0,22

(0,19-0,24)

0,11

(0,11-0,12)*

0,22

(0,19-0,23)

0,13

(0,13-0,14)*

PDW, %

16,80

(16,70-16,90)

16,90

(16,40-16,90)

16,70

(16,50-17,00)

17,20

(16,80-18,10)

WBC,

• 109/л

20,05

(18,20-22,20)

6,75

(6,60-9,70)*

13,05

(11,40-14,70)

6,70

(5,40-11,10)*

LY,

•109/л

4,69

(3,44-5,40)

2,27

(2,27-2,72)*

3,07

(2,49-3,30)

2,24

(2,24-2,24)*

MON,

•109/л

1,75

(1,35-2,09)

0,92

(0,69-1,92)

1,65

(1,24-1,71)

0,84

(0,84-1,02)*

GR,

•109/л

13,78

(11,66-15,10)

4,62

(4,62-4,95)*

8,06

(7,07-10,29)

2,52

(2,52-5,61)*

Примечание. Расшифровка сокращений представлена в тексте. Здесь и далее * – статистически значимые (р<0,05) различия с группой 1.

Таблица 2

Показатели периферической крови у недоношенных детей (Me (Q25-Q75))

Показатели

8 сутки

18 сутки

Группа 1

(n=10)

Группа 2

(n=16)

Группа 1

(n=10)

Группа 2

(n=16)

RBC, •1012/л

4,09

(3,45-4,45)

3,70

(2,39-4,32) *

4,01

(3,86-4,26)

3,58

(3,57-4,22) *

HGB,г/л

138,00

(113,00-145,00)

136,50

(85,00-158,00)*

128,00

(112,00-132,00)

108,00

(108,00-132,00)*

НСТ, %

40,90

(35,80-44,30)

37,30

(24,70-46,60)*

39,65

(38,00-39,80)

32,50

(32,50-40,60)*

MCV, фл

102,55

(101,40-103,80)

103,50

(103,50-107,80)

100,80

(98,40-102,30)

93,45

(90,8-96,1)*

МСН, пкг

33,50

(33,10-33,80)

35,80

(35,80-36,40)*

33,70

(32,60-34,60)

30,20

(28,10-30,20)*

МСНС, г/л

329,50

(328,00-336,00)

346,00

(339,0-346,0)

328,00

(321,00-333,00)

332,00

(293,0-333,0)

RDW, %

16,90

(15,00-18,30)

18,00

(17,60-18,00)*

16,45

(16,00-17,06)

48,95

(16,00-21,40)*

PLT, •109/л

559,50

(385,00-589,00)

191,00

(191,00-200,00)*

363,50

(337,00-530,00)

414,00

(123,0-693,0)*

MPV, фл

7,55

(7,40-8,00)

9,20

(9,20-9,20)*

7,70

(7,30-8,20)

9,80

(8,30-10,60)*

РСТ, %

0,42

(0,29-0,47)

0,18

(0,18-0,18)*

0,37

(0,33-0,44)

0,40

(0,13-0,58)

PDW, %

16,90

(16,60-17,10)

17,70

(17,70-17,70)*

16,40

(16,10-16,70)

17,30

(17,20-17,30)*

WBC,

• 109/л

12,50

(10,20-15,50)

9,60

(8,60-11,60)

11,30

(10,00-11,80)

14,30

(14,30-15,40)*

LY,

•109/л

5,22

(4,50-6,00)

2,28

(2,28-,354)*

5,60

(4,80-6,64)

5,62

(4,40-6,84)

MON,

•109/л

2,03

(1,47-2,83)

1,76

(1,76-1,76)

1,46

(1,02-1,72)

2,54

(1,50-3,57)*

GR,

•109/л

4,88

(4,02-7,59)

4,75

(4,75-4,78)

4,10

(3,89-4,86)

7,23

(3,86-10,60)*

Таким образом, у недоношенных детей с очень низкой массой тела на 1, 3, 8 и 18 сутки после рождения наблюдаются признаки анемии первоначально макроцитарной и гиперхромной (3 и 8 сутки наблюдения), а затем микроцитарной и гипохромной (18 сутки наблюдения). Изменения размера и насыщения гемоглобином эритроцитов на фоне снижения их количества в крови у недоношенных детей, по всей видимости, отражает смену типа гемоглобина после рождения, а также присоединение осложнений инфекционно-воспалительного генеза, формирование ответа острой фазы. Незрелость миелоидного и лимфоидного ростков костного мозга у недоношенных проявляется снижением количества в крови тромбоцитов, гранулоцитов, моноцитов и лимфоцитов. Показательно, что на 8 сутки наблюдаются признаки активации мегакариоцитопоэза и миелопоэза (увеличение размера тромбоцитов, прирост содержания лейкоцитов), которые максимально проявляются на 18 сутки после рождения (увеличение количества тромбоцитов, гранулоцитов, моноцитов). Такие изменения количественного состава клеток крови могут отражать стимуляцию их предшественников в костном мозге провоспалительными цитокинами в условиях присоединения осложнений инфекционно-воспалительного генеза.

Выводы

У недоношенных детей с очень низкой массой тела изменения показателей эритрона в крови включают снижение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита на 3, 8, 18 сутки после рождения, на 3 сутки после рождения наблюдается макроцитоз, на 3 и 8 сутки – гиперхромия эритроцитов, на 18 сутки – микроцитоз и гипохромия эритроцитов, на 1, 3, 8, 18 сутки возрастает вариабельность эритроцитов по объему.
У недоношенных детей с очень низкой массой тела на 1 и 3 сутки после рождения наблюдается лейкопения за счет снижения представительства в периферической крови лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов, на 18 сутки развивается лейкоцитоз за счет увеличения представительства в крови гранулоцитов и моноцитов. Снижение количества лейкоцитов в крови на 1 и 3 сутки, повышение – на 18 сутки ассоциировано с показателем по шкале Апгар на 1 мин и 5 мин жизни.
У недоношенных детей с очень низкой массой тела на 1, 3, 8 сутки после рождения в крови снижено количество тромбоцитов и тромбокрит, на 8 и 18 сутки увеличивается средний тромбоцитарный объем и вариабельность тромбоцитов по объему, на 18 сутки – увеличивается количество тромбоцитов в крови.

Библиографическая ссылка

Альмухаметова О.Н., Осиков М.В., Федоров И.А., Климова Е.В. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 5.;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=25129 (дата обращения: 19.10.2020).

Норма лейкоциты в крови у недоношенных детей норма

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник

Общий анализ крови — одна из наиболее востребованных медицинских услуг для определения программы лечения.

Сколько стоит услуга?

Нарушение обмена белков и аминокислот – одна из причин снижения иммунных функций организма и возникновения множества других серьезных заболеваний.

Узнать больше…

Содержание в крови специфических белков может указывать на наличие того или иного заболевания.

Узнать больше…

Глюкоза является одним из центральных метаболитов обменных процессов в организме. Отклонение от нормы ее содержания в крови представляет угрозу не только здоровью, но и жизни человека.

Как узнать уровень глюкозы?

Некоторые медицинские центры предлагают бесплатные консультации специалиста по оказываемым услугам.

Записаться…

Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.

Как подготовиться?

Сэкономьте на медицинском обследовании, став участником специальной дисконтной программы.

Узнать больше…

Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, – весомый аргумент при выборе лаборатории.

Подробнее…

Общий анализ крови (сокращенно ОАК), пожалуй, самый распространенный вид лабораторной диагностики, который дает возможность сделать первые выводы о состоянии больного. В педиатрии это исследование играет особую роль, ведь маленькие пациенты часто попросту не могут подробно рассказать о своих жалобах. Несколько миллилитров крови, взятой из пальца, позволяют подтвердить подозрение на инфекцию или, напротив, исключить некоторые предположения о возможных причинах болезни ребенка. А повторный анализ крови является надежным способом оценить эффективность лечения малыша.

Особенности анализа крови детей

Важно и то, что сложной подготовки к процедуре не требуется: общий анализ крови назначается даже при экстренном поступлении в больницу. Однако если спешки нет, то для получения объективных результатов лучше соблюдать некоторые правила. Главное — не кормить и не поить детей перед посещением лаборатории, это искажает некоторые показатели. Оптимально сдавать кровь рано утром, чтобы малыш не успел проголодаться. Также важно настроить ребенка на процедуру, чтобы он не нервничал перед уколом, поскольку сильный стресс влияет на свойства крови. Кровь для общего анализа у детей берут из пальца.

Важно знать!
Показатели общего анализа крови у детей отличаются от «взрослых» значений, ведь в растущем организме иначе функционируют иммунитет и кроветворные органы. Кроме того, не стоит забывать, что у каждого медицинского учреждения бывают свои диагностические особенности (связанные с настройкой оборудования и чувствительностью реактивов), поэтому врачи рекомендуют в первую очередь обращать внимание на те значения нормы, которые указаны в бланке анализа.

Показатели общего анализа крови ребенка

Кровь — сложная по составу жидкость, которая состоит из жидкой части и форменных элементов — клеток, отвечающих за транспорт кислорода и выполняющих защитные функции. Именно эти клетки — эритроциты, тромбоциты и лейкоциты — являются основным предметом исследования при выполнении общего анализа крови, ведь их количество и внешний вид могут многое рассказать о вероятных причинах болезни маленького пациента.

Оформление и содержание бланка с результатами ОАК, который вы получите из лаборатории, имеют свои особенности. Это определяется прежде всего тем, был ли проведен краткий или развернутый вариант такого исследования. Решение об этом принимает доктор.

В профилактических целях, когда причин для беспокойства нет, детям назначают «тройчатку» — анализ, включающий в себя определение только уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и количества лейкоцитов. Эта процедура позволяет составить общее представление о состоянии здоровья ребенка.

Однако гораздо более полную картину можно увидеть при развернутом анализе крови, включающем в себя подсчет количества всех разновидностей форменных элементов, а также некоторые дополнительные показатели.

Гемоглобин (Hb). Это вещество содержится в эритроцитах и отвечает за газообмен в организме.
Эритроциты (RBC). Самые многочисленные клетки крови, благодаря которым она приобретает красный цвет. Помимо переноса кислорода и углекислого газа, к функциям эритроцитов относится перенос питательных веществ, лекарств и токсинов.
Цветовой показатель (МСНС). Как узнать, достаточно ли гемоглобина содержится в каждом эритроците? Измерить цветовой показатель или, говоря простым языком, понять, насколько «окрашены» эритроциты (ведь их цвет определяется именно гемоглобином). Если красные кровяные тельца слишком бледные или слишком яркие, стоит задуматься о возможных проблемах со здоровьем у ребенка.
Ретикулоциты (RTC). Это важный показатель в общем анализе крови у детей. Ретикулоциты — это молодые незрелые эритроциты, количество которых определяет, с какой скоростью происходит обновление состава крови в организме у ребенка.
Тромбоциты (PLT). Кровяные пластинки, ответственные за способность крови свертываться и образовывать тромбы.
Тромбокрит (PST). Этот показатель определяет долю, которую занимают тромбоциты во всем объеме циркулирующей крови. Тромбокрит позволяет сделать вывод о работе свертывающей системы крови. Проблемы в работе тромбоцитов имеют в большинстве случаев наследственное происхождение, поэтому важно удостовериться в отсутствии таких нарушений с самых первых месяцев жизни малыша.
СОЭ (ESR). Если в организме наблюдается воспалительный процесс, эритроциты меняют свои свойства — они слипаются и становятся «тяжелыми», из-за чего скорость их оседания в пробирке повышается. Поэтому СОЭ является одним из наиболее важных показателей общего анализа крови, дающим возможность быстро подтвердить или исключить наличие инфекции у ребенка.
Лейкоциты (WBC). Белые кровяные тельца — главное «оружие» иммунитета. Эти клетки имеют много разновидностей, у каждой из которых есть своя специальная функция. Но даже оценка общего количества лейкоцитов может косвенно подсказать врачу, присутствует ли в организме ребенка воспаление или нет.
- Лейкоцитарная формула говорит об относительном процентном содержании разных типов лейкоцитов в анализе крови.
- Нейтрофилы — самая многочисленная группа белых кровяных телец. Их главная задача — окружать бактерии в очаге инфекции и уничтожать последнюю. Эти клетки делятся на несколько групп в зависимости от степени зрелости клеток — палочкоядерные, сегментоядерные, миелоциты, метамиелоциты. Часто врачи используют такое понятия, как сдвиг лейкоцитарной формулы: речь идет о преобладании среди лейкоцитов юных (сдвиг формулы влево) или зрелых (сдвиг формулы вправо) нейтрофилов. Такие ситуации косвенно указывают на то, сколько клеток иммунной системы организм вырабатывал в последние дни.
- Эозинофилы (EOS). Эти клетки отвечают за аллергические реакции в организме и за выработку иммуноглобулинов группы Е. Количество таких лейкоцитов важно при подозрении на паразитарные заболевания, которыми часто страдают дети.
- Базофилы (BAS). Группа клеток с близкими к эозинофилам функциями. Их уровень позволяет делать выводы о наличии в организме воспаления или проявлениях аллергии.
- Лимфоциты (LYM). Эти клетки уничтожают вирусы, а также борются с хроническими инфекциями. Существует нескольких видов — Т-клетки, В-клетки и натуральные киллеры (NK-клетки).
- Плазматические клетки. Так называют созревшие В-лимфоциты, которые продуцируют антитела для борьбы с инфекциями. Повышение количества плазматических клеток в крови у ребенка говорит об активном сопротивлении иммунитета вирусной инфекции.
- Моноциты (MON). Немногочисленные моноциты в процессе циркуляции по сосудам специализируются на борьбе с чужеродными агентами, а также, подобно мусорщикам, убирают следы борьбы с «поля боя» — ненужные белки и фрагменты разрушенных клеток.

Результаты общего анализа крови у детей: норма и отклонения

Вслед за потребностями растущего организма состав крови ребенка претерпевает изменения. Исходя из этого факта, для оценки результатов анализа крови выделяют 7 возрастных групп, на которые нужно ориентироваться при интерпретации полученных показателей. Обычно нормы приводятся для следующих детских возрастов: 1 день, 1 месяц, 6 месяцев, 1 год, 1–6 лет, 7–12 лет, 13–15 лет. Соответствующие нормативы анализа крови представлены в таблице:

Снижение гемоглобина в общем анализе крови у ребенка заставляет заподозрить анемию, внутреннее кровотечение или наличие злокачественной опухоли. Выраженное повышение этого показателя также является признаком заболеваний, обезвоживания или интенсивных физических нагрузок.

Снижение эритроцитов (эритропения) — признак анемии, кровопотери и хронического воспаления. Повышение количества красных кровяных телец (эритроцитоз) отмечается при обезвоживании, врожденных проблемах с кроветворением и при некоторых опухолях.

Это интересно!
На основе развернутого анализа крови педиатры делают вывод о созревании иммунной системы малыша: дважды за период взросления у каждого здорового ребенка отмечаются резкие изменения в соотношении количества клеток, которые получили название лейкоцитарного перекреста.
Первый лейкоцитарный перекрест происходит в младенчестве: примерно в недельном возрасте процентное соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в крови у детей уравнивается, после чего первых становится больше, а вторых — меньше. Второй перекрест наблюдается примерно в 5–6-летнем возрасте, когда содержание этих видов клеток вновь приходит в равновесие, а в последующие годы лейкоцитарная формула постепенно приближается к «взрослым» значениям: около 45–70% нейтрофилов и 20–40% лимфоцитов.

Важно обратить внимание и на значения СОЭ: у детей беспричинное повышение этого показателя всегда является поводом для повторного анализа. В ситуации же, когда рост СОЭ связан с инфекцией, изменение скорости оседания эритроцитов происходит, как правило, на следующие сутки после подъема температуры. А вот снижение СОЭ у новорожденных почти всегда — физиологичное явление.

Недостаток тромбоцитов (тромбоцитопения) говорит о нарушениях в свертывающей системе крови при гемофилии и других наследственных заболеваниях или о недавнем кровотечении. Иногда дефицит кровяных пластинок наблюдается при инфекциях, некоторых видах анемий и при злокачественных заболеваниях, а также при приеме определенных лекарств. Если тромбоцитов больше нормы (тромбоцитоз), то педиатр заподозрит у ребенка хроническое воспалительное заболевание (например, туберкулез).

Изменение содержания лейкоцитов в общем анализе крови у детей (лейкоцитоз или лейкопения) почти всегда говорит об инфекции в организме или о нарушении кроветворной функции. Более точное заключение врач сделает на основе анализа показателей лейкоцитарной формулы — преобладание тех или иных видов клеток и сдвиг формулы влево или вправо являются важным диагностическим признаком вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний.

Показатели	Возраст
Показатели	1 день	1 месяц	6 месяцев	1 год	1–6 лет	7–12 лет	13–15 лет
Гемоглобин (Hb), г/л	180–240	115–175	110–140	110–135	110–140	110–145	115–150
Эритроциты (RBC), ×1012 клеток /л	4,3–7,6	3,8–5,6	3,5–4,8	3,6–4,9	3,5–4,5	3,5–4,7	3,6–5,1
Цветовой показатель (МСНС), %	0,85–1,15	0,85–1,15	0,85–1,15	0,85–1,15	0,8–1,1	0,8–1,1	0,8–1,1
Ретикулоциты (RTC), промилле	30–51	3–15	3–15	3–15	3–12	3–12	3–12
Тромбоциты (PLT), 109 клеток/л	180–490	180–400	180–400	180–400	160–390	160–380	160–360
Тромбокрит (PST), %	0,15–0,35	0,15–0,35	0,15–0,35	0,15–0,35	0,15–0,35	0,15–0,35	0,15–0,35
СОЭ (ESR), мм/час	2–4	4–8	4–10	4–12	4–12	4–12	4–15
Лейкоциты (WBC), 109 клеток/л	8,5–24,5	6,5–13,5	5,5–12,5	6,0–12,0	5–12	4,5–10	4,3–9,5
Нейтрофилы палочкоядерные, %	1–17	0,5–4	0,5–4	0,5–4	0,5–5	0,5–5	0,5–6
Нейтрофилы сегментоядерные, %	45–80	15–45	15–45	15–45	25–60	35–65	40–65
Эозинофилы (EOS), %	0,5–6	0,5–7	0,5–7	0,5–7	0,5–7	0,5–7	0,5–6
Базофилы (BAS), %	0–1	0–1	0–1	0–1	0–1	0–1	0–1
Лимфоциты (LYM),%	12–36	40–76	42–74	38–72	26–60	24–54	22–50
Моноциты (MON),%	2–12	2–12	2–12	2–12	2–10	2–10	2–10

Сегодня, когда общий анализ крови в большинстве случаев производится при помощи автоматизированных лабораторных систем, а не за счет кропотливой работы лаборантов у микроскопа, доктора без раздумий назначают его в любой ситуации, если есть подозрение на детскую инфекцию или иные проблемы со здоровьем у ребенка. И это правильно — при условии качественного выполнения процедуры, ее результаты помогут быстро сориентироваться в сложившейся ситуации и врачу, и взволнованным родителям. А профилактический анализ крови, который и детям, и взрослым рекомендуется сдавать как минимум один раз в год, позволяет избежать лишних волнений по поводу легких недомоганий и других незначительных изменений в самочувствии.

Источник