Норма мно в крови у мужчин после 60 лет
Знание точного показателя свертываемости крови является необходимым при оперативных вмешательствах, контроле курса лечения сердечно-сосудистых заболеваний и их профилактике. Норма МНО в крови у мужчин после 60 лет меняется незначительно. Однако представители мужского пола намного чаще страдают от патологий сосудов.
В каких случаях назначают анализ на МНО и как он проводится?
Кровь является многокомпонентной тканью, состоящей из форменных элементов и плазмы. Клетки переносят кислород и обеспечивают иммунный ответ.
МНО в анализе крови — это индекс слаженной работы гемостаза. Он определяется отношением протромбинового времени к его значениям у здоровых людей. Международное нормализированное отношение указывает на склонность к чрезмерному тромбообразованию. При повышенном показателе развивается тромбоэмболия. При пониженном — присутствует опасность кровотечений, и могут возникать осложнения даже при небольших ранах.
Нормальный показатель стремится к 1. Он может варьироваться от 0,7 до 1,25. Половой признак на это не влияет. У мужчин после 50 лет норма МНО бывает различной. Она зависит от принимаемых лекарств, в т.ч. антикоагулянтов. Их назначают для терапии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Для контроля времени формирования сгустка у человека регулярно берут кровь на анализ. Полученные результаты позволяют корректировать дозировку.
Анализ на МНО особенно важен для лиц с наличием:
- цирроза печени;
- гепатита;
- онкологических заболеваний;
- тромбоэмболических состояний;
- наследственных патологий свертываемости крови;
- варикоза;
- стенокардии, аритмии и атеросклероза;
- заболеваний желудочно-кишечного тракта, связанных с недостатком витамина К — колита и энтероколита.
Обследование является обязательным для больных с искусственным клапаном сердца. Это относится к людям, перенесшим инфаркт. Иногда контроль протромбинового показателя нужен при гормонозаместительной терапии. Анализ обязателен перед операцией и при диагностике антифосфолипидного синдрома.
Тест на МНО делают в лаборатории по рекомендации врача. Исследуют венозную кровь, ее сдают на голодный желудок. Нельзя принимать пищу за 10 часов до анализа. Надо отказаться на время от курения и спиртного. Перед анализом нужно выпить стакан кипяченой воды. Стоит предупредить медработника о приеме любых лекарств. Рекомендуется не нервничать перед обследованием, иначе гормоны могут исказить результат.
Иногда появляется необходимость во внеочередном анализе. Она связана с лечением антикоагулянтами и непредвиденными обстоятельствами, которые могут возникнуть у любого человека. Изменениями привычного уклада жизни считают:
- затянувшуюся простуду или острую инфекцию;
- потребность в коррекции лечения имеющихся болезней;
- смену климата;
- изменение режима питания, труда или физической нагрузки;
- длительные кровотечения;
- появление крови в каловых массах или рвоте;
- боли в суставах, которым сопутствуют отеки и уплотнения.
Последний пункт подразумевает прием препаратов для разжижения крови. Нужно проверять МНО в любой из перечисленных ситуаций.
Уровни протромбина у мужчин разного возраста — таблица
При расшифровке теста нужно воспользоваться специальной таблицей. В ней представлены данные, помогающие узнать нормальное значение уровня протромбина у мужчин.
| Категории | Норма протромбина |
| Взрослые мужчины | 0,8-1,2 |
| Мальчики до 18 лет | 0,8-1,16 |
| Мужчины, принимающие антикоагулянты прямого действия | 2,0-3,0 |
| Мужчины, принимающие антикоагулянты непрямого действия | 2,5-3,5 |
Причины отклонения от нормы
Регулярный прием антикоагулянтов увеличивает допустимое значение до 2,0-3,0. Если человек не употребляет средства для разжижения крови, отклонения указывают на патологические процессы.
Когда показатель выше 1, можно сделать следующие заключения о здоровье:
- недостаток витамина К, связанный с несбалансированным питанием или врожденным дефицитом вещества;
- нарушение всасывания жиров в кишечник;
- врожденные патологии свертываемости;
- болезни печени;
- побочные явления на фоне лечения антиподагрическими средствами, анаболиками или стероидами.
При повышении допустимых показателей возрастает риск кровотечений. Если МНО приближается к 6,0 — появляется опасность для жизни.
При низком уровне свертываемости значение ниже 1. Причины, провоцирующие такое явление, следующие:
- повышенное содержание антитромбина 3;
- обезвоживание организма;
- изменение нормального объема красных кровяных клеток;
- вероятные технические сбои при заборе крови катетером;
- побочные явления от приема мочегонных, противозачаточных и противосудорожных медикаментов.
Данное состояние грозит развитием эмболии, инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения. Это возникает из-за закупорки сосудов тромбами.
Нормализация уровня свертываемости
При повышенном МНО рекомендуется принимать лекарства, разжижающие кровь. Следует по возможности избегать стрессовых ситуаций и соблюдать режим дня. Обязательным является здоровый сон. Желательно отказаться от курения и алкоголя. Нельзя заниматься травмоопасными видами спорта. В день необходимо выпивать не менее 2,5 л воды. Стоит добавить в рацион зеленый чай, лимон, лук, чеснок, оливковое и льняное масло, помидоры, свеклу, виноград, клюкву, облепиху, имбирь, чернику и рыбий жир.
В случае с пониженным показателем нужно использовать препараты, восстанавливающие нужное количество тромбоцитов. Их необходимо принимать только с разрешения врача. Надо исключить лекарства, снижающие число кровяных пластинок. Это антибиотики и антидепрессанты. Пить витамины А, С и В12. Нужно больше есть зеленых яблок, моркови, винограда, сельдерея, брусники, морской капусты, миндаля, арахиса, печени, свежей рыбы и гречневой крупы.
Похожие статьи
- Что показывают гормоны щитовидной железы ттг и т4, норма у женщин после 50 лет
- Какое должно быть давление у человека в 50–60 лет и пульс у женщины?
- Красивые женщины в возрасте 50 лет
- Симптомы и признаки климакса у женщин в 40 лет
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…
Мало кто из простых обывателей знает расшифровку аббревиатуры МНО. А ведь эти три буквы представляют собой наиболее точный метод оценки работы свертывающей системы крови. Нормы других показателей системы свертывания (протромбина, фибриногена, времени свертывания и времени кровотечения) варьируются в зависимости от пола, возраста, лаборатории, в которой проводилось исследование, используемого реактива. Но анализ крови на МНО – признанный во всем мире показатель, единственный для всех лабораторий.
Система свертывания крови
Чтобы разобраться в показателях анализа крови на МНО, нужно знать, как работают свертывающая и противосвертывающая системы крови. Первый механизм предотвращает развитие чрезмерных кровопотерь из раны, кровоизлияний в полости организма и во внутренние органы. Второй механизм не дает крови сворачиваться слишком активно, препятствуя тем самым закупорке сосудов тромбами.
Систему свертывания, или гемостаз, подразделяют на два вида: коагуляционный и сосудистый. Сосудистый гемостаз включается в работу быстро, сразу же после нарушения целостности сосудистой стенки. Он обеспечивается работой кровяных телец – тромбоцитов. Но сосудистое свертывание само по себе не способно окончательно остановить кровотечение.
Следующим подключается коагуляционный гемостаз. Этот механизм существует за счет функционирования специальных белков – факторов свертывания. Они синтезируются клетками печени. Поэтому при ее заболеваниях (гепатите, циррозе) возникает чрезмерная кровоточивость. Только работа этих белков способна обеспечить окончательную остановку кровотечения.
Методы диагностики состояния свертывающей системы крови
Основным способом проверить состояние кровяного русла является коагулограмма. Один из наиболее значимых ее показателей – это уровень протромбина, или II фактора свертывания. Он вырабатывается в печени под влиянием витамина К.
Уровень протромбина в крови нельзя вычислить прямо. Его количество подсчитывается косвенно через такие показатели коагулограммы:
- протромбиновое время;
- протромбиновый индекс;
- уровень протромбина по Квику;
- МНО.
Наиболее широко применяются в современной медицине протромбиновый индекс и МНО, так как они являются наиболее информативными.
Что такое МНО?
Аббревиатура МНО означает “международное нормализованное отношение”. Этот показатель является более совершенной производной от протромбинового времени. Результаты анализа на протромбиновое время отличаются в зависимости от используемого реагента. Поэтому было решено стандартизировать этот показатель. С этой целью и придумали анализ крови на МНО. При проведении теста используется особый реагент, учитывающий международный индекс чувствительности.
Что означает анализ крови на МНО? Данный показатель рассчитывается следующим образом: отношение протромбинового времени пациента к нормальному протромбиновому времени, возведенному в степень международного индекса чувствительности.
Возможно, формула звучит немного громоздко и страшно. Но благодаря ее разработке пациент может делать этот тест в разных лабораториях, городах и даже странах, что никак не повлияет на конечный результат.
Когда назначают анализ?
Определение уровня МНО, как и любой другой анализ, имеет строгие показания к его назначению. Только врач может выписать направление. Необходимость сдать анализ крови на МНО возникает в следующих ситуациях:
- перед операцией для проведения необходимой предоперационной подготовки (норма составляет от 0,85 до 1,25);
- при приеме антикоагулянтов и антиагрегантов (норма – от 2 до 3);
- при терапии тромбоэмболии легочной артерии (норма – от 2 до 3);
- с целью профилактики тромбозов при пороках сердца (норма – от 2 до 3);
- больным после протезирования аортального или митрального клапана (норма – от 2 до 3);
- профилактика тромбообразования в глубоких венах после оперативного вмешательства (норма – от 2 до 3).
Состояния, при которых желательно сдать анализ
Отдельно также стоит выделить заболевания и патологические состояния, при которых анализ крови на МНО необязателен, но в некоторых случаях врач может его назначить. Среди них:
- продолжительные инфекционные заболевания;
- резкое изменение образа жизни;
- изменение рациона питания;
- перемена климата;
- появление крови в моче;
- длительные менструальные кровотечения у женщин;
- частые носовые кровотечения;
- беспричинные синяки и гематомы;
- примеси крови в кале;
- постоянное появление крови при чистке зубов;
- продолжительное кровотечение при незначительных травмах;
- периодическое появление припухлости, болезненности и покраснения суставов, что может быть связано с накоплением крови в них.
Принципы подготовки
Подготовка к анализу крови на МНО мало чем отличается от таковой при других исследованиях крови.
Забор крови необходимо проводить утром, натощак. Перед диагностикой минимум на 8 часов отказываются от приема любой пищи. Можно пить только обычную воду без газа. Но не стоит продлевать голодание более чем на 14 часов. Это может вызвать ухудшение общего самочувствия вплоть до обморока.
Минимум за сутки до обследования устранить алкоголь. Также желательно ограничить в это время прием жирной и тяжелой пищи. Если пациент курит, за час до обследования необходимо от этого отказаться.
Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, ему следует проконсультироваться с врачом. Тот объяснит, стоит ли вообще проводить исследование или необходимо на время отменить препарат.
Если анализ крови на МНО проводится с целью диагностики патологии свертывания, нужно проводить его до начала медикаментозной терапии. Прием препаратов может исказить результаты обследования.
Непосредственно перед анализом, если медсестра видит волнение больного, она должна подробно рассказать ему об обследовании и успокоить.
Техника и частота проведения анализа
Определение уровня МНО проводится в крови из периферической вены. Забор делается одноразовым, стерильным шприцом. Кожа пред уколом обрабатывается раствором антисептика. На предплечье накладывается жгут, и медсестра аккуратно набирает кровь в шприц. Далее кровь отправляют в лабораторию на анализ.
Пациентам, принимающим антикоагулянты или антиагреганты, анализ делается раз в две-три недели. Периодичность подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести течения болезни, ее продолжительности. Пациентам с хорошо подобранной схемой лечения возможно проведение анализа 1 раз в месяц.
Нормальные значения анализа
Норма анализа крови на МНО у взрослых не зависит от возраста или пола. И у мужчин, и у женщин она варьируется от 0,85 до 1,25. В среднем МНО должно быть равно 1.
Несколько выше нормальные показатели у тех, кто принимает антиагреганты и антикоагулянты. Их целевое значение международного нормализованного соотношения составляет от 2 до 3. То есть для таких пациентов повышение МНО физиологично и не говорит от наличии патологии системы свертывания. Но для людей, не принимающих препараты, любое изменение МНО в большую или меньшую сторону свидетельствует о каком-либо заболевании.
Ниже представлена таблица рекомендованных норм МНО в зависимости от состояния больного.
| Рекомендованные нормы | Состояния |
| От 0,85 до 1,25 | Для людей, не принимающих препараты, разжижающие кровь |
| От 1,5 до 2 | Для пациентов с мерцательной аритмией с целью профилактики тромбоза |
| От 2 до 3 | Для тех, кто постоянно принимает антикоагулянты |
| От 3 до 4 | При лечении тромбоэмболий в периферических артериях |
| От 3 до 4,5 | Для профилактики тромбозов после операционных вмешательств с применением протезов |
Причины увеличения МНО
Повышение показателя международного нормализованного отношения говорит о недостаточной свертываемости крови, повышении ее текучести. Такое состояние требует незамедлительных действий, так как возможно развитие массивных кровотечений. Критическим считается подъем МНО до 6.
Если у пациента повышен анализ крови на МНО, это свидетельствует об одном из следующих заболеваний:
- врожденная недостаточность свертывающей системы крови (гемофилия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура);
- сниженное количество витамина К (геморрагическая болезнь новорожденных);
- тяжелые заболевания печени с развитием ее недостаточности;
- побочная реакция на прием некоторых лекарственных средств: против подагры, антибиотиков, гормональных препаратов.
Причины снижения МНО
Уменьшение результатов анализа крови на МНО у женщин и мужчин ниже 0,85 говорит о присутствии таких патологических состояний:
- изменение уровня гематокрита;
- увеличение концентрации антитромбина III в крови;
- побочное действие при приеме медикаментов: мочегонных, оральных контрацептивов, противосудорожных, кортикостероидов;
- кровь взята на анализ из центрального катетера.
Также возможно уменьшение показателей при нарушении техники проведения анализа крови на МНО. Например, если плазма крови находилась при температуре +4 °С более продолжительное время, чем требовалось.
Снижение уровня МНО говорит о гиперкоагуляции, то есть повышенной склонности к образованию тромбов или эмболов.
Контроль терапии антикоагулянтами при помощи МНО
Отвечая на вопрос, что показывает анализ крови на МНО, стоит сказать, что это эффективный метод для контроля терапии антикоагулянтами и антиагрегантами. Эти две группы препаратов разжижают кровь. Поэтому необходимо постоянно контролировать состояние свертывающей системы крови, чтобы предотвратить развитие тяжелых кровотечений. Особенно это касается лечения такими препаратами:
- “Гепарин”;
- “Варфарин”;
- “Синкумар”;
- “Финилин”.
Антикоагулянты назначают людям со склонностью к чрезмерной вязкости крови, с повышенным риском тромбообразования (перенесенный инфаркт миокарда и инсульт, врожденные и приобретенные пороки сердца, тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе, варикозное расширение вен, тромбофлебит).
Изменение дозировки антикоагулянтов в зависимости от уровня МНО
Мы уже разобрались, что означает анализ крови на МНО. Выяснили причины увеличения и уменьшения показателя. Было также отмечено, что определение уровня МНО – наиболее эффективный способ контроля антикоагулянтной терапии. Как же проводить коррекцию лечения после получения результатов анализа?
Норма анализа крови на МНО у мужчин и женщин при приеме антикоагулянтов составляет 2-3. Если после сдачи крови получен такой результат, препарат принимается в прежней дозе.
Если МНО поднялось выше этой цифры, необходимо снизить дозу препарата. Поскольку повышается риск развития кровотечения.
При снижении МНО дозу, наоборот, повышают. Это необходимо, чтобы предотвратить образование тромбов и эмболов.
Где можно сделать анализ?
Существует несколько вариантов сдачи крови на определения уровня МНО:
- в частной лаборатории, получив направление у участкового терапевта или семейного врача;
- непосредственно в кабинете терапевта при наличии необходимого оборудования;
- самостоятельно в домашних условиях при помощи специального аппарата.
Последний вариант удобен для людей, которым необходимо регулярно измерять МНО. Например, для больных гемофилией или пациентов, принимающих “Варфарин” и другие антикоагулянты. Портативный аппарат очень прост в использовании. При помощи специального прибора делается прокол кожи, и кровь наносится на тест-полоску. Полоска вставляется в аппарат, и практически сразу же на дисплее появляется результат.
По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения анализ крови на МНО должен выполняться всем пациентам, принимающим препараты, которые влияют на свертывание крови. А также тем, кто страдает от врожденных и приобретенных болезней свертываемости.
У многих на слуху показатель МНО крови. Что он означает? Почему врачи уделяют ему так много внимания? Насколько важно определение МНО крови в медицинской практике? Об этом читайте в нашей статье.
Что такое МНО крови?
Аббревиатура МНО крови означает международное нормализованное отношение. Однако для человека, не занимающегося медициной, это пустой звук. Чтобы понять суть МНО крови и его роль в организме, нужно провести небольшой экскурс в физиологию системы кровообращения.
Жидкое состояние крови в теле человека обеспечивается слаженной работой свёртывающей и противосвёртывающей систем. Текучесть – важное свойство крови – обеспечивается противосвёртывающей системой, а при кровотечении актуальность приобретает свёртывающая способность. При нарушенной работе этих систем у человека наблюдается повышенная кровоточивость (например, постоянная кровоточивость дёсен при чистке зубов, частые носовые кровотечения) или склонность к тромбооразованию – образованию сгустков крови, которые могут «пройти» по сосудам большего диаметра, а «застрять» в сосудах меньшего диаметра. Опасно, когда они попадают в сосуды сердца и головного мозга, потому что в этих случаях они приводят к инфарктам и инсультам и, как следствие, к инвалидности.
В норме здоровый человек находится в состоянии небольшой гиперкоагуляции, т.е. в здоровом теле наблюдается слегка повышенная работа свёртывающей системы. Однако при отсутствии заболеваний эта особенность не приводит к острым сосудистым катастрофам (инфарктам и инсультам). При наличии же некоторых болезней (и в первую очередь весьма распространенной фибрилляции предсердий) резко повышается и без того имеющаяся склонность к тромбообразованию. Врачи давно заметили эту особенность, поэтому при наличии у человека заболеваний, сопровождающихся усилением тромбообразования, они назначают с целью профилактики инфарктов и инсультов антитромботическую терапию (антикоагулянты и антиагреганты). Хочу сделать акцент на том, что эти препараты назначаются строго врачом, поскольку при самостоятельном и бесконтрольном лечении ими могут быть серьезные жизнеугрожающие последствия. Серьезность действия этих лекарств тесно связана с понятием МНО крови.
Поскольку антитромботические лекарственные препараты, препятствуя тромбообразованию, разжижают кровь, крайне важно контролировать показатели крови, отражающие, «насколько» жидкая кровь. Основным таким показателем является МНО крови. Широко используемые показатели ПТВ (протромбиновое время) и ПТИ (протромбиновый индекс) потихоньку отходят на задний план, потому что методика определения этих показателей подразумевает использование каждой конкретной лабораторией своего реактива с индивидуальной чувствительностью. Поэтому результаты могут сильно отличаться в разных лабораториях. Показатель АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) определяется при лечении гепарином (строго в стационарных условиях). Показатель МНО крови был введен в медицинскую практику, чтобы как-то стандартизировать показатели свертывающей системы крови. Недаром аббревиатура МНО крови расшифровывается как международное нормализованное отношение.
Наиболее частым антитромботическим препаратом, назначаемым врачами, является варфарин. Это хорошо изученное лекарство с обширной доказательной базой. Но именно при использовании варфарина так важно определять МНО крови. Диапазон нормальных значений МНО крови при лечении варфарином составляет 2,0-3,0. Если МНО крови меньше 2,0, то повышается риск возникновения ишемического инсульта, если же МНО крови больше 3,0 – растёт риск кровоизлияния в мозг. На графике ниже наглядно изображено, в каких пределах значения МНО крови риски опасных осложнений минимальны (так называемое «терапевтическое окно»).
К слову, у человека, не применяющего варфарин, значение МНО крови колеблется в пределах 0,85-1,35.
Где можно измерить МНО крови?
Существует 3 основных способа измерения МНО крови. Первый: вы идете в поликлинику к участковому терапевту, который после необходимого осмотра назначает вам анализ крови, который вы сдаёте либо в этой же поликлинике бесплатно, либо в частной лаборатории за свой счёт (это зависит от возможностей вашей поликлиники). Второй способ почти такой же, только разница в том, что исследование МНО крови вам делает терапевт в своем кабинете (при условии, что у него есть соответствующее оборудование для проведения данного анализа). Третий способ: приобрести самому небольшой портативный аппарат для исследования МНО крови. Конечно, это устройство не из дешёвых, но с ним вы будете уверены в своей безопасности каждый день, тем более что лечение варфарином, как правило, очень длительное, а в некоторых случаях и пожизненное. Поэтому вы приобретаете этот аппарат для длительного пользования, делая огромный вклад в своё здоровье и качество жизни.
Важно помнить, что варфарин, как и любое лекарство, может вступать во взаимодействие с другими препаратами и веществами, изменяя свою активность. Это важно учитывать, так как в этом случае необходимо коррекция дозы, чтобы поддерживать показатель МНО крови в пределах 2,0-3,0. Ниже представлена таблица взаимодействий варфарина.
Спектр лекарственных и пищевых взаимодействий варфарина*
| Препараты, повышающие активность варфарина | Препараты, снижающие активность варфарина | Пищевые ограничения |
| Амиодарон, анаболические стероиды, антабус, ацетаминофен, биспептол, вакцина гриппа, изониазид, ловастатин, метронидазол, миконазол, норфлоксацин, НПВП, омепразол, офлоксацин, пропронолол, салицилаты, тамоксифен, тетрациклин, тироксин, фенитоин, флуконазол, фропафенон, хинидин, циметидин, ципрофлоксацин, эритромицин | Азатиоприн, барбитураты, кабамазепин, холестирамин, циклоспорин, гризеофульвин, рифампицин, сукралфат | Алкоголь, травы, зеленый чай, имбирь, чеснок и многое другое |
* Плюс резистентность к варфарину
В заключение добавлю, что в настоящее время существуют новые оральные антикоагулянты (НОАК), которые просты в употреблении и не требуют трудоемкого процесса определения МНО крови других показателей. Существенная отрицательная сторона данных лекарственных препаратов – это их высокая стоимость. Ниже в таблице приведены примеры новых оральных антикоагулянтов.
Лабораторный контроль за НОАК
| Контролируемые показатели | Дабигатран | Ривароксабан | Апиксабан |
| Тромбоциты | Контроль не нужен | Контроль не нужен | Контроль не нужен |
| МНО | Контроль не нужен | Контроль не нужен | Контроль не нужен |
| АЧТВ | Если повышен в 2 и более раза — повышается риск кровотечения | Контроль не нужен | Контроль не нужен |
| Протромбиновое время | Контроль не нужен | Удлиненное время может увеличивать риск кровотечений | Контроль не нужен |
Автор: терапевт А.В. Косова