Норма мочевой в крови у мужчин после 60 лет
Мочевая кислота (МК) является основным продуктом метаболизма пуринов, содержащихся в молекулах ДНК, РНК. По степени отклонения от нормы значения мочевой кислоты в крови диагностируется подагра, оценивается состояние при лечении онкозаболеваний у мужчин и женщин.
Урикемия – это
Уровень мочевой кислоты в крови называют урикемией. Название происходит от uricum (мочевая кислота) + haima (кровь).
В организме мочевая кислота частично образуется при распаде пуриновых соединений, входящих в состав нуклеиновых кислот, а частично синтезируется в ходе многочисленных химических процессов.
Данное соединение выполняет в организме функции:
- усиления эффекта действия на мозг гормонов адреналина и норадреналина;
- противоопухолевой активности, благодаря антиоксидантным свойствам.
В тканях всегда содержится некоторое количество данного соединения, которое в норме поступает в почки и удаляется с мочой из организма.
В небольших концентрациях МК оказывает положительное влияние на работоспособность. По химической структуре это соединение похоже на молекулу кофеина, и действует сходным образом, стимулируя работу мозга.
При нарушении обмена веществ уровень ее в кровотоке отклоняется от нормы, при некоторых заболеваниях показатели изменяются в несколько раз. Отклонение уровня урикемии возможно, как в сторону повышения ее концентрации в кровотоке, так и в сторону понижения.
Диагностическое значение имеет повышенный уровень урикемии, так как это явление служит признаком подагры и мочекаменной болезни.
Лабораторное исследование сыворотки крови позволяет количественно оценить, на какую величину от нормы отклоняется результат анализа на содержание мочевой кислоты у мужчины в крови, чтобы использовать информацию для диагностики.
Норма по возрасту
Мочевую кислоту определяют в крови и в моче. В кровь соединение поступает в результате биохимических реакций, происходящих в организме. Из крови МК следует в почки, где фильтруется почечными канальцами, затем с уриной выводится из организма.
Нормальным для мужчин от 18 до 100 лет считается диапазон значений 0,24 – 0,5 ммоль/л.
До 60 лет нормой мочевой кислоты в крови у мужчин считаются 0, 25 – 0,4 ммоль/л. После 60 лет нормой мочевой кислоты у мужчин являются величины 0,25 – 0, 48 ммоль/л.
Измерение проводят утром натощак, так как в вечернее время показатели урикемии ниже.
Повышенный уровень МК в крови называют гиперурикемией. Сниженное по отношению к норме количество данного вещества называют гипоурикемией.
Высокий уровень урикемии не означает заболевания. У 10% взрослых при повышенной урикемии не наблюдается никаких нарушений здоровья.
Причины повышения
Отклонение уровня МК от нормы может носить первичный (врожденный) характер и вторичный (приобретенный).
Первичная гиперурикемия отмечается при состояниях:
- болезни Гирке или болезни накопления гликогена;
- синдроме Леша-Нихена;
- синдроме Дауна.
Вторичное нарушение уровня урикемии вызывается приобретенными заболеваниями.
Уровень урикемии при подагре
Самой частой причиной отклонения показателей урикемии от нормы является подагра – заболевание, характеризующееся кристаллизацией МК в суставах и мягких тканях. Страдают данным нарушением 2% взрослого населения планеты.
Отклонение мочевой кислоты от нормы в крови у мужчины после 40 – 50 лет с большой вероятностью означает развитие подагры. Если уровень урикемии у мужчины в 40 лет превышает 0,4 ммоль/л, то, хотя этот показатель находится в пределах нормы, считается, что риск подагры повышен.
Хотя болезнь более характерна для мужчин, однако, согласно статистическим данным, увеличилось число женщин, страдающих «болезнью богачей», как называли подагру в прошлом. Возраст диагностирования подагры у женщин приходится на период 50 – 65 лет.
Объясняется рост заболеваемости подагрой среди женщин повышением качества диагностики. Гиперурикемия при этом заболевании носит волнообразный характер.
И анализ на уровень МК следует делать не в период обострения, а в периоды между приступами. При обострении подагры мочевая кислота крови может быть нормальной, так как она концентрируется в этот момент в воспаленном суставе.
А в периоды между приступами превышение нормы у мужчин может доходить до 300 – 400 %. Еще выше поднимается уровень мочевой кислоты у взрослых при лейкозах, но симптомы подагры при этом у больных не появляются.
Другие причины вторичной урикемии
Кроме подагры, превышение нормы отмечается при заболеваниях:
- острой почечной недостаточности;
- полицитемии;
- миелоидной метаплазии;
- анемии – злокачественной, В12-дефицитной, талассемии, серповидно-клеточной;
- желтухе гемолитической, вирусном гепатите;
- почечнокаменной болезни;
- миеломе;
- лимфоме;
- лейкозе.
Гиперукрикемия сопутствует целому ряду инфекционных заболеваний в острой стадии. Выше нормы содержание МК в крови у мужчин при инфекциях:
- туберкулезе;
- пневмонии;
- скарлатине;
- брюшном тифе;
- роже.
Причиной отклонения уровня мочевой кислоты в крови у мужчины от нормы может быть недавно пройденный курс лечения препаратами:
- цитостатиками;
- кортикостероидами;
- аспирином.
Особенно значительное повышение мочевой кислоты в крови может наблюдаться после лечения цитостатическими препаратами.
Вызывают повышение содержания МК в крови такие болезни, как поликистоз почки, псориаз, акромегалия, саркоидоз, системное поражение суставов (болезнь Бехтерева), артрит.
Способствуют появлению в крови гиперурикемии ожирение, недостаток движения, питание преимущественно белковой пищей.
Исследование на определение урикемии проводят при сниженной функции щитовидной железы (гипотиреозе) и паращитовидной железы (гипопаратиреозе).
У мужчин показатели уровня МК отражают вероятность сердечнососудистых заболеваний, развития ишемии сердца.
При высокой степени гиперурикемии, которой сопутствуют гипертония, ожирение, диабет, значительно повышается риск инфаркта миокарда и инсульта.
Причины понижения урикемии
Количество мочевой кислоты понижается в крови, когда в организме недостаточно белковой пищи или усиливается выведение данного соединения из организма.
Снижается показатель у мужчин при развитии состояний:
- почечной недостаточности;
- ксантинурии;
- сниженной активности печеночных ферментов;
- болезни Вильсона-Коновалова;
- употребления нефротоксичных веществ;
- алкоголизма;
- синдрома гиперсекреции антидиуретического гормона;
- лечении аллопуринолом, тиазидными диуретиками.
Снижается уровень МК в крови, если в диете у мужчины наблюдается нехватка белка, и преобладают жиры и углеводы.
Ошибочные показатели анализа
Результаты анализа могут оказаться ошибочными. Причины ложного повышения или понижения результатов могут объясняться нарушением правил подготовки к проведению теста.
Ложное повышение показателей теста могут спровоцировать:
- физическая нагрузка;
- стрессовая ситуация накануне проведения исследования;
- несбалансированный рацион с преобладанием пищи, богатой пуринами.
Употребление крепкого чая, кофе накануне сдачи анализа могут вызвать ложное понижение показателей теста. Лечение препаратами, понижающими артериальное давление, Верошпироном, Варфарином, глюкокортикоидами, также способствует ложному понижению урикемии.
Для получения точного результата анализа необходимо соблюдать 3 дня перед тестом диету, в которой снижено количество пуринов. Из рациона исключаются субпродукты, бобовые, грибы, шпроты, сардины, ограничивается количество мясных продуктов.
За 2 дня перед сдачей анализа запрещается жареная, острая, копченая еда, не разрешается употреблять алкоголь. А за день до анализа не рекомендуется пить чай, кофе, есть рыбу и бобовые культуры.
Для получения достоверного результата исследование на уровень урикемии проводят спустя 2 недели после любого курса лечения, физиотерапии, УЗИ или рентгенографии.
Мочевая кислота — это особое соединение, которое выступает продуктом жизнедеятельности (распада пуриновых молекул, под действием фермента ксантиноксидазы). Это не значит, что функционально она бесполезна. Вещество играет важную роль в организме.
Что собой представляет названная структура? Стоит начать издалека.
Основным строительным материалом являются так называемые пурины. Это множественные соединения, они обеспечивают едва ли не все базовые процессы.
Однако, их концентрация непостоянна. Она находится в динамическом равновесии. То есть избыток продукта распадается, превращаясь как раз в мочевую кислоту.
В большой концентрации она опасна, поскольку с одной стороны провоцирует отравление, нарушение работы органов, с другой — имеет склонность кристаллизоваться и откладываться в суставах. Пресловутый подагрический артрит как раз является результатом такого процесса.
Не стоит путать названное соединение с мочевиной. Это принципиально разные структуры.
Все отклонения показателей подлежат конкретизации, затем необходимо решать вопрос о целесообразности терапии, схеме лечения, если таковое вообще требуется.
Роль мочевой кислоты в организме
Названное соединение имеет большое значение для нормальной жизнедеятельности. Разумеется, когда речь идет об адекватном, а не завышенном или недостаточном уровне.
Если говорить о функциях:
Обеспечение работы центральной нервной системы
Согласно исследованиям, мочевая кислота в результате длинной и сложной цепочки реакций усиливает активность таких нейромедиаторов и структур, как норадреналин и адреналин.
Это помогает интенсифицировать работу головного мозга, всей ЦНС. Восстановить активность нервных тканей. Также позволяет держаться в тонусе, снижает необходимость в отдыхе, оптимизирует метаболические процессы в головном мозге.
Доказано, что люди с высокими показателями мочевой кислоты (в рамках клинической нормы) обладают большим жизненным тонусом, по сравнению с остальными.
Устранение свободных радикалов
Под этим термином в медицине понимаются ионы различных соединений. Поскольку они имеют заряд, эти структуры легко вступают в окислительно-восстановительные реакции с клеточными стенками организма человека.
Понятно, что ничего хорошего это не сулит. Наоборот. Начинаются мутации, спонтанные деструктивные явления. В конечном итоге свободные радикалы могут провоцировать онкологию и прочие негативные состояния.
Мочевая кислота обладает способностью связывать подобные ионы и транспортировать их.
Возможность ингибировать развитие раковых клеток и рост таковых
Эта функция до конца не изучена, однако, согласно исследованиям, вещество может снижать скорость становления злокачественных опухолей. В повседневной жизни подобное — часть естественного механизма борьбы организма с аномальными клетками.
Также среди функций можно назвать устранение активности вирусов. Однако в куда меньшей мере.
Мочевая кислота образуется с разной скоростью и интенсивностью из пуринов, но задачи у нее всегда одни и те же. Эффективность их решения зависит от особенностей организма пациента, биохимических моментов, генетики и прочих факторов.
Таблицы норм
Мочевая кислота на бланке анализа крови обозначается как UA, а сами показатели определяются такой единицей измерения, как ммоль на литр крови.
Норма мочевой кислоты в крови определяется диапазоном от 120 до 500 ммоль/литр, более точные значения зависят от возраста и пола пациента.
У женщин
Показатели существенно разнятся в зависимости от возраста женщины. Но разрыв не столь велик, если говорить о малых промежутках времени. За основу нужно брать три базовых периода.
| Возраст (лет) | Мочевая кислота в норме |
|---|---|
| До 16 | 120-350 |
| До 60 | 200-310 |
| Старше 60 | 120-470 |
У мужчин
Нормы мочевой кислоты в крови у мужчин изначально выше на 30-90 единиц, чем у женщин, силу особенностей физиологии, гормонального фона, повседневной активности, эволюционных и других факторов. Это необходимость, заложенная природой и биохимическими процессами.
Конкретные данные согласно возрасту представлены в таблице:
| Возраст | Нормальная концентрация |
|---|---|
| До 16 лет. | 150-350 |
| 17-60 лет. | 250-400 |
| Старше 60 лет. | 210-500 |
Оценка и интерпретация результатов проводится специалистом по профилю. В основном это эндокринологи, но не только.
У детей
Также имеет смысл рассматривать три ключевых момента в жизни ребенка.
| Возраст | Показатели мочевой кислоты |
|---|---|
| До 1 мес. | 140-290 |
| До года. | 140-210 |
| 1-16 лет. | 160-500 (с поправкой на пол, поскольку у мужчин, объемы будут больше примерно на 10-20 единиц). |
При интерпретации нужно учитывать периоды гормональных всплесков. В основном это половое созревание, которое стартует с 11-12 лет.
При беременности
Все зависит от триместра, этапа гестации.
| Триместр | Показатели |
|---|---|
| I | 120-250 |
| II | 140-297 |
| III | 185-375 |
Насколько можно судить из таблицы, постепенно верхняя и нижняя границы нормы сдвигаются в сторону увеличения. Почему так происходит?
Все просто. Синтез и переработка пуринов наблюдаются как в организме матери, так и в теле ребенка. Потому уровень мочевой кислоты растет довольно существенно. Носитель обеспечивает адекватное выведение избытка структур, тем самым создает благоприятные условия для нормального развития нового организма.
При расшифровке результатов анализом нужно учитывать не только формальные значения, но и референсные показатели, также методику подсчета. В зависимости от лаборатории, она может быть той или иной. Лучше оставить вопрос на усмотрение врача.
Причины и симптомы повышения
Факторов роста крайне много. Если говорить об основных:
- Подагра.
- Артериальная гипертензия.
- Патологии желчного пузыря.
- Нарушения массы тела.
- Гиперлипидемия.
- Расстройства со стороны почек.
Среди клиники, если уровень мочевой кислоты повышен, превалирует усталость, слабость. Возможно нарушение состояния зубов. Подробно причины роста мочевой кислоты в крови описаны в этой статье.
Причины снижения показателя
Развитие подобного патологического процесса встречается несколько реже, если сравнивать с ростом показателя. В то же время, факторы обычно крайне серьезны и не всегда они подлежат лечению в принципе. Зависит от случая.
Перечень виновников выглядит примерно таким образом:
- Наследственная недостаточность выработки некоторых ферментов. В частности ксантиноксидазы. Он обеспечивает нормальную биохимическую реакцию превращения промежуточного соединения в конечное — мочевую кислоту.
Без достаточной концентрации о полноценном процессе говорить не приходится. Образуется мало названного вещества. Начинается расстройство работы некоторых систем: головного мозга, выделительных структур.
Восстановление предполагает постоянный курс специфического лечения. Сами же по себе ксантины, откладываются на структурах опорно-двигательного аппарата и могут провоцировать неспецифичные воспалительные и дегенеративные поражения.
- Причина снижения мочевой кислоты заключается в нарушении нормального синтеза и базовых веществ, пуриновых оснований, которые выступают фундаментом для ее выработки. В этом случае все гораздо хуже, пациент страдает от расстройств неврологического профиля и прочих. Эффективного лечения на данный момент не существует.
- Мутации генетического плана. Связанные с недостаточной способностью почек к фильтрации и обратному всасыванию соединений. Встречается сравнительно редко, имеет грозный характер и без лечения рано приводит к фатальным или же, как минимум инвалидизирующим последствиям.
- Расстройства работы печени. Поскольку этот орган играет первостепенную роль в обеспечении метаболизма пуринов. В качестве конкретных диагнозов можно назвать патологии по типу гепатитов, не обязательно вирусных.
Также цирроза, некроза тканей крупнейшей железы человеческого организма. Восстановление нормального уровня мочевой кислоты возможно только в том случае, если будет проведено лечение первопричины, и она окажется устранена.
Внимание:
Среди факторов становления проблемы цирроз наиболее вероятный. Если говорить о печени в целом.
- Недостаточное получение натрия. Расстройства солевого, электролитического баланса могут стать временной причиной снижения содержания мочевой кислоты в крови. Отклонение от нормы устраняется, как только вещество поступит в организм в достаточном количестве.
Это временное и обычно не опасное состояние. Например, после повышенного потоотделения, интенсивной физической нагрузки и некоторых прочих нарушений.
- Поступление в организм большого количества жидкости. В результате обильного парентерального вливания растворов или же повышенной жажды. Как правило, и это нарушение не постоянно и не угрожает здоровью или же жизни человека. Достаточно некоторое время подождать, все придет в норму самостоятельно.
- Онкологические процессы. В данном случае имеет место результат активного роста первичной или вторичных опухолей. Итогом становится потребление большого количества оснований, при этом «строительный» материал утилизируется для целей самой неоплазии. Чтобы она могла питаться и расти. Чем более запущенный процесс, тем ниже концентрация мочевой кислоты.
- ВИЧ-инфекция. СПИД является случайным виновником рассматриваемого аномального состояния. Однако падение уровня вещества наступает во всех случаях. Особенно, если речь идет не просто о носительстве, а о полноценном расстройстве в активной фазе.
- Колиты. Воспалительные процессы со стороны кишечника. Особенно опасны общие формы, с вовлечением большой площади тканей, поскольку слизистая оказывается не способна к обратному всасыванию веществ. Это чревато критическими проблемами. Без лечения практически гарантированно.
- Начальная фаза беременности. Первый триместр. Норма мочевой кислоты падает в результате повышения количества жидкой фракции и физического «разбавления» общего объема. Это ложная форма рассматриваемого аномального состояния. Ее нельзя расценивать как патологию.
- Прием некоторых лекарственных средств. Сюда относят, например, сартаны и прочие медикаменты группы противогипертензивных. Огромную роль играют мочегонные, поскольку они искусственным образом выводят кислоту.
- Нужно учитывать алиментарные, пищевые погрешности. Если человек потребляет недостаточное количество мяса, продуктов животного происхождения. Необходимо скорректировать меню и все придет в норму самостоятельно.
- Сказывается постоянное употребление напитков, обладающих диуретическим (мочегонным) потенциалом. Чая, например. Такой фактор опасности не несет.
Внимание:
Мочевая кислота у мужчин всегда падает при недостаточной концентрации специфических гормонов, в частности тестостерона.
Характерные симптомы
Как можно судить, перечень факторов широкий. В общем виде, снижение названного вещества называется гипоурикемия.
Как проявляется такое нарушение:
- Проблемы со слухом. Восприятием звуковых раздражителей. Это временное явление, при проведении лечения есть все шансы полностью восстановить работу анализатора. При этом признак прогрессирует постепенно. Пациент может заметить неладное и обратиться к врачу.
- Падение чувствительности. Кожной. В основном страдают ладони и пальцы рук. Необходимо больше усилия для того, чтобы воспринять тактильный стимул. Момент неспецифичный, но в системе с прочими можно обнаружить происхождение такового.
- Астенические проявления. Слабость, повышенная сонливость, падение работоспособности, вялость, ощущение разбитости. Чем меньше мочевой кислоты вырабатывается, тем существеннее признак. В конечном итоге человек становится не в силах обслуживать себя даже в быту и постоянно лежит.
- Парезы. Снижение двигательной активности и чувствительности. Однако полного исчезновения пока еще нет.
- Параличи. Конечная фаза, когда пациент не способен двигать той или иной частью тела и воспринимать ей какие-либо раздражители.
В отсутствии грамотной помощи вполне возможна инвалидность или даже летальный исход. К счастью, прогрессирование нарушения обычно медленное. Если речь не идет о генетических мутациях.
Также не стоит забывать о симптомах основного заболевания, которое собственно и стало виновником снижения показателей мочевой кислоты.
Дополнительные исследования
Одного только биохимического анализа на мочевую кислоту недостаточно, это метод констатации факта присутствия проблемы. Необходимо разбираться в происхождении патологического процесса, повышения или же понижения уровней.
Для этого специалисты прибегают к ряду вспомогательных способов:
- Устный опрос пациента. Нужно оценить все жалобы на здоровье. В комплексе симптомы могут сказать многое о сути явления. Далее врач уже имеет возможность выдвинуть гипотезы и приступить к их проверке инструментальными и лабораторными методами.
- Сбор анамнеза. Играет едва ли не одну из ключевых ролей. Поскольку посредством установления фактов специалист способен сделать выводы о происхождении проблемы.
Что нужно узнать? Перенесенные и текущие болезни, семейную историю, наследственность, вредные привычки, характер повседневной активности, в том числе профессиональной, рацион, пищевые особенности, также некоторые другие моменты. В системе они проливают свет на суть явления.
- Базовое неврологическое обследование. Тесты для определения сохранности рефлексов или степени отклонения от нормы. Проводится на первичной же консультации. Несмотря на простоту, дает много информации о стадии нарушения, выраженности дефицита.
- УЗИ печени и почек. Используются в качестве основных методик. Повышенное внимание отводится пищеварительному тракту, поскольку часто именно проблемы этой локализации выступают источником.
- Консультация генетика с проведением специфических исследований. Если есть подозрения на проблемы наследственного характера. Не всегда выраженность их столь велика, что приводит к ранней смерти.
- По необходимости проводится МРТ. В рамках диагностики онкологических процессов.
В обследовании участвует целая группа специалистов.
Методы лечения
Терапевтическая тактика зависит от происхождения расстройства.
- Генетические и наследственные аномалии практически не подлежат коррекции. Вопрос сложный и зависит от конкретного случая.
- Патологии печени. Требуется применение гепатопротекторов. Эссенциале, Карсила. Также по необходимости назначается диетическое питание, чтобы максимально снизить нагрузку на орган и обеспечить его регенерацию.
- Алиментарный фактор, который является виновником часто, корректируется простым изменением рациона. Достаточно обогатить меню продуктами животного происхождения, чтобы привести ситуацию в норму.
- Раковые опухоли требуют хирургического иссечения. Также назначается химиотерапия, лучевое лечение.
Во всех без исключения случаях необходим отказ от курения, приема спиртного. Это ускорит процесс восстановления.
Прогноз
В основном — благоприятный. При правильном подходе удается полностью нормализовать состояние и вернуться к здоровой жизни без последствий.
Генетические аномалии куда опаснее. Здесь вопрос сложнее. Во многом имеет место случайное стечение обстоятельств. Удачное или нет.
Мочевая кислота играет большую роль в обеспечении работы организма. Любые отклонения потенциально опасны и требуют лечения под контролем профильных специалистов.