Норма незрелых гранулоцитов в крови у ребенка
При анализе крови определяется множество различных факторов — в том числе, и повышенный или пониженный уровень незрелых гранулоцитов.
Этот вид лейкоцитов проявляется на тестах в большинстве случаев только если в организме присутствует инфекция или какая-либо патология, поэтому является отличным индикатором возможных проблем.
Что это такое?
Гранулоциты — это кровяные тельца, подвид лейкоцитов зернистой структуры. Их ядро имеет неправильную форму, и сами клетки будто поделены на сегменты.
Нажмите на изображение для увеличения
Они бывают двух видов:
- Зрелые — основа «белой» крови и полностью функциональные клетки.
- Незрелые — только что вышедшие из костного мозга, вырабатываются в небольшом количестве для замены старых форм и в большом количестве, когда возникает дефицит зрелых клеток в крови или внезапно возрастает потребность организма в лейкоцитах.
По своему составу эти клетки бывают:
- Нейтрофилами – 70% от общего состава гранулоцитов.
- Эозинофилами – 5%.
- Базофилами – 1%.
Роль в организме
Гранулоциты являются «линией обороны» организма против патологий, инфекций и чужеродных отложений.
В зависимости от своего типа, они выполняют разные функции, объединенные общей направленностью — иммунной:
| Вид | Функции |
| Нейтрофильные | Вырабатывают антимикробные вещества. Поглощают и уничтожают бактерии и инфекции. Очищают организм от «чужаков». |
| Базофильные | Их функция заключается в выделении из тучных клеток биологически активных веществ (дегрануляция), что приводит к усилению кровотока, улучшению проницаемости сосудов. Говоря проще, их задача заключается в мобилизации остальных гранулоцитов в место начала воспаления. |
| Эозинофильные | Указывают иммунной системе цели для атаки. Вырабатывают вещества против паразитов. Поглощают лишний гистамин, отдавая его назад при необходимости. |
Когда в организм попадает вирус или бактерия, эти клетки крови поглощают «чужака», обычно погибая вместе с ним.
Если же инфекция слишком агрессивна, то гранулоциты погибают интенсивней и их становится меньше. Если требуется быстрый иммунный ответ и участие большего количества клеток, то возникает их относительный недостаток. Тогда для восполнения запасов из костного мозга «призываются» еще несозревшие формы, призванные восполнить пробелы в иммунной защите.
Когда незрелые гранулоциты видны на анализе в больших количествах, то это значит, что иммунная система находится под воздействием патогенной среды — обычно, такое состояние вызывают инфекционные заболевания, аллергические реакции, воспалительные процессы и аутоиммунные нарушения.
Нормы в крови
В нормальном здоровом состоянии относительное количество гранулоцитов в крови человека в среднем составляет:
- Несозревших — до 5% от общего количества лейкоцитов.
- Созревших — 65%.
При подсчете учитывается уровень нейтрофилов в крови, поскольку их — больше всего, и дефицит этой формы гранулоцитов отчетливо показывает болезненные процессы в теле.
Данные цифры не считаются абсолютным количеством — у многих людей колебание значений этих клеток в анализе попадает в диапазон между 45 и 70 процентами.
Соотношение созревших и несозревших клеток у детей немного отличны от взрослых показателей.
А также другой нормальный уровень гранулоцитов имеют беременные женщины, вследствие гормональной перестройки всего организма.
У взрослых мужчин и женщин
Количество гранулоцитов в анализе могут обозначать буквосочетанием GRA или GRAN.
Этот показатель прописывается в процентах относительно ко всему количеству лейкоцитов.
Норматив для взрослых имеет такое обозначение: 1.2 – 6.8*10 (в 9 степени) на 1 л (крови). То есть нормой будет — 47-72% созревших гранулоцитов в составе.
Несозревшие клетки также имеют свой «порог» в 1-5% — это нормальный объем, если человек здоров.
Разница в количестве у мужчин и женщин отсутствует — лейкоцитарный состав крови очень мало зависит от пола человека. Только в периоды беременности процентные показатели несозревших клеток могут подвергаться временным изменениям, что будет считаться частью нормального функционирования организма.
При нарушениях в организме, формула лейкоцитов может подвергаться как левому сдвигу по шкале, так и правому — на повышение и на понижение:
- Повышенным считается значение выше 5-6%.
- Пониженным считается значение ниже 1-2%.
У детей
Детский возраст — особенный, даже относительно состава крови. Соотношение норм здесь другое, чем у взрослых.
| Таблица количественных норм гранулоцитов у детей | ||
| Возраст | Зрелые клетки (%) | Незрелые клетки (%) – не больше |
| Младенец до 1 года | От 15 до 30 | 4 |
| Ребенок от 1 до 6 лет | От 25 до 60 | 5 |
| Ребенок от 7 до 12 лет | От 35 до 65 | 5 |
| Подросток от 13 до 15 лет | От 40 до 65 | 6 |
| Подросток от 15 лет и старше | От 45 до 75 | Диапазон от 1 до 6 |
Данные количественные отличия от взрослых показателей считаются нормой на каждом конкретном этапе взросления.
Признаком патологии слишком низкие или слишком высокие значения гранулоцитов у ребенка могут считаться только, если с переходом в новую возрастную группу аномальный уровень сохраняется и не попадает в диапазон нормы.
У грудничков в первые недели жизни гранулоциты незрелой формы бывают завышены, и почти никогда не находятся на низком уровне, если только ребенок не болеет. Подобное увеличение нормы считается приемлемым, поскольку новорожденный переживает стресс от сепарации с матерью и начинает приспосабливаться к новой среде обитания. Со временем происходит снижение до нормальных возрастных показателей.
Что нужно знать беременным?
Норма незрелых гранулоцитов у женщин в период беременности, как правило — более высокая. Выработка эстрогенов влияет на все системы организма, на состав крови. Из-за подобной перестройки возникает нужда в повышении числа лейкоцитов. А вместе с ними вырастает и значение незрелых клеток.
Обычно такой процесс начинается на 30 неделе и не является признаком патологий или инфекций.
Перед самими родами и во время них уровень гранулоцитов также может превысить нормальные для взрослых людей значения, поскольку организм женщины находится под стрессом и мобилизует все системы.
Как проводится анализ на определение их уровня?
Уровень гранулоцитов выявляются в ходе клинического забора и проверки крови, которую берут стандартным способом — из пальца. Процедура обязательно должна проводиться натощак и утром.
Сдать общий анализ крови (ОАК) можно в любой поликлинике, значение гранулоцитов прописывается если врач запросил у лаборанта «лейкоцитарную формулу».
Процедура быстрая и подходит для всех возрастных групп — в том числе, и для грудных детей, беременных женщин и подростков. Женщинам, впрочем, не рекомендуется сдавать ОАК, если у них период менструации, поскольку это состояние может исказить реальное значение.
Еще одна группа людей, чьи показатели могут быть искажены — это спортсмены, особенно профессиональные. Постоянные нагрузки меняют состав крови, поэтому значения на «выходе» могут быть завышены, хотя никаких патологий или инфекций в организме нет.
Чтобы избежать «ложной тревоги» необходимо до ОАК прекратить тренироваться или снизить интенсивность физической нагрузки на 1-2 дня.
Причины повышения или понижения
Главной причиной повышения уровня незрелых гранулоцитов в крови считаются воспалительные и бактериальные процессы в организме. Иммунная система для борьбы с патогенами запрашивает больше нейтрофилов для ликвидации пагубной микрофлоры.
Причины изменения количества незрелых гранулоцитов у детей и у взрослых будут одинаковы.
Факторы, способствующие повышению уровня:
- Интоксикация организма (отравления, укусы насекомых).
- Сильное кровотечение.
- Аллергия.
- Ожог.
- Перитонит.
- Инфекции или вирусы (грипп, скарлатина и т.д.).
- Гнойные процессы.
- Инфаркт миокарда.
- Прием некоторых лекарств.
- Прививка.
- Миелопластические заболевания.
- Отит.
- Аппендицит.
- Пневмония.
- Другие воспалительные процессы.
- Болезни крови и кроветворной системы.
Факторы, способствующие понижению уровня:
- Анемия разных форм и причин.
- Лейкоз острого типа.
- Отравление свинцом.
- Аутоиммунные патологии.
- Облучение радиацией.
- Болезни щитовидки.
- Болезнь Иценко-Кушинга.
- Прием гормональных препаратов.
- Применение химиопрепаратов, при лечении онкозаболеваний.
- Малярия.
- СПИД.
- Гепатит.
- Алкоголизм.
- Диабет.
- Недавно проведенные операции.
- Политравмы.
- Апластический процесс в костном мозге.
- Сепсис.
Существует также категории людей, у которых повышение количества незрелых форм не считается признаком патологий:
- Женщины в период менструации.
- Люди подверженные стрессу, в том числе хроническому.
- Беременные на второй половине срока.
- Младенец в первые недели жизни.
Если пациент не попадает ни в одну из этих категорий, то увеличение или понижение значений должно насторожить врачей.
Как нормализовать их значение?
Первое, что необходимо сделать — это определить, какая именно патология или состояние организма привели к изменению значений этих незрелых клеток. Диагностику должен провести доктор.
Далее, для нормализации уровня гранулоцитов пациент проходит лечение той патологии, которая и вызвала изначальное изменение в их количестве.
После излечения или купирования основного заболевания состав лейкоцитов должен нормализоваться сам собой — конкретно для этого ничего делать не нужно.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Незрелые гранулоциты входят в состав лейкоцитарной формулы, определяемой при анализе крови. В результатах анализа обычно отмечаются только палочкоядерные (не полностью зрелые) и сегментоядерные (зрелые) гранулоциты. Этих двух форм достаточно для борьбы с возникающими в организме проблемами.
Но бывают ситуации, когда возникшая патология требует для борьбы дополнительные силы, которыми и будут молодые (незрелые) гранулоциты, воспроизводимые костным мозгом.
Изменение уровня незрелых гранулоцитов относительно нормы, как правило, сопровождает начинающиеся воспалительные процессы или же это может быть реакцией на попадание в организм каких-то инфекций. По этой причине в диагностике и используется анализ лейкоцитарной формулы.
Что такое гранулоциты
Гранулоциты (зернистые лейкоциты) – самый большой класс лейкоцитов человека, составляющий до 80% всего объема белых кровных клеток и для которого характерны следующие признаки:
- Крупное сегментированное ядро.
- Наличие в цитоплазме гранул, которые представлены лизосомами, пероксисомами и видоизмененными формами этих элементов.
Для выработки гранулоцитов необходимы некоторые условия.
Образование гранулоцитов
Синтез гранулоцитов происходит в костном мозге, поэтому эти клетки являются представителями миелоидного ряда. Источником для их образования является общая клетка – предшественница – полипотентная материнская клетка. Для обеспечения полноценного процесса гранулопоэза необходимы вещества – индукторы:
- Интерлейкины-1, 3, 5.
- Гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор.
- Гранулоцит-стимулирующий фактор.
На созревание полноценных клеток требуется 13 дней:
- Трех- или пятикратное деление клеток – предшественниц – 4 дня.
- Морфологическое дозревание – 5 дней.
По мере поступления гранулоцитов в кровь, они сразу подвергаются разделению на две группы:
- Активно циркулирующие клетки.
- Краевые клеточные единицы – те гранулоциты, которые временно находятся на поверхности венул. Краевое расположение занимают клетки перед непосредственным попаданием из кровотока в ткани.
Справочно. После перемещения в ткани жизненный цикл гранулоцитов составляет около 2 дней, а в крови среднее время циркуляции составляет до 7 дней.
По мере созревания гранулоцитов они претерпевают несколько стадий развития, пока не превратятся в полностью созревшую форму.
Классификация
Все гранулоциты человека делятся на три основных вида:
- Нейтрофилы.
- Базофилы.
- Эозинофилы.
По мере роста и созревания гранулоцитов такие клетки делятся на:
- Зрелые.
- Незрелые.
Морфологические этапы развития гранулоцитов подразумевают их состояние в нескольких формах:
- Миелобласты – это малодифференцированные клетки с приблизительным размером 15 мкм, цитоплазма не содержит гранул, ядро расположено не в центре, содержит также от 1 до 3 ядрышек.
- Промиелоциты – это крупные клетки размером до 24 мкм. Ядро также расположено эксцентрично, в цитоплазме уже появляются гранулы.
- Миелоциты – размер клеток на этом этапе развития уже уменьшается до 16 мкм, определяется большая концентрация гранул. Именно в этот период различают три типа миелоцитов:
- Нейтрофильные.
- Эозинофильные.
- Базофильные.
- Метамиелоциты (юный) – после деления миелоцитов на три разновидности метамиелоциты также представлены тремя такими же видами. Размеры таких клеток по мере дифференциации уменьшаются до 14 мкм, количество гранул увеличивается, способность к митозу уже утрачена. На этом этапе метамиелоциты подвергаются дифференциации в:
- Палочкоядерные клетки – непосредственный предшественник зрелой формы. Эти клетки поступают в кровоток и составляют до 5% всех циркулирующих лейкоцитов.
- Сегментоядерные клетки – это конечный этап дифференциации – образование зрелой формы.
Гранулы, которые являются основным признаком гранулоцитов, появляются на этапе метамиелоцитов.
Таким образом, гранулоциты, в зависимости от стадии развития, бывают:
- Зрелые – сегментоядерные.
- Практически зрелые – палочкоядерные.
- Незрелые гранулоциты – от миелобластов до метамиелоцитов (юные).
Каждой клетке присущи свои определенные обязанности в течение всего периода их существования.
Функции
Всякий подвид гранулоцитов выполняет свои определенные функции в организме человека:
- Нейтрофильные гранулоциты – основной компонент неспецифической защитной системы крови, который осуществляет:
- Фагоцитоз (ликвидация) чужеродных включений (бактерии, продукты распада тканей и пр.) и очищение организма от таковых.
- Регуляция просвета и проницаемости сосудов при воспалении.
- Продуцирование антимикробных веществ.
- Базофильные гранулоциты:
- Выделение гепарина и активация липолиза.
- Связывание антигенов, что влечет за собой образование иммунных комплексов на базофильной поверхности.
- Выделение триггеров аллергических реакций, в частности, гистамина.
- Принимаю активное участие в развитии аллергического ответа всего организма.
- Эозинофильные гранулоциты:
- Также принимают участие в формировании иммунного ответа.
- Продуцируют антигельминтные вещества.
- Устраняют избыточные количества гистамина.
При нормальном физиологическом состоянии организма, за исключением некоторых случаев, в крови обнаруживаются только сегментоядерные и палочкоядерные гранулоциты. Вне заболевания допускается незначительное присутствие незрелых клеток.
Внимание. Выход в кровь большого количества незрелых гранулоцитов означает развитие какого-либо патологического процесса.
Незрелые гранулоциты в анализе крови
При развитии дефицита гранулоцитов, в частности нейтрофилов, когда все клетки задействованы, в кровоток выходят молодые (незрелые) формы, что свидетельствует о реакции иммунной системы на какой-либо раздражитель.
Справочно. При развитии патологического состояния в организме уровень гранулоцитов может изменяться как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.
Причины повышения
При появлении в крови незрелых гранулоцитов лейкоцитарная формула приобретает сдвиг влево, так как зрелые нейтрофилы не в состоянии обеспечить адекватный ответ раздражителям.
Но не всегда повышение уровня незрелых форм говорит о патологическом процессе, поэтому увеличение бывает:
- Физиологическое:
- Новорожденные.
- Беременные, особенно второй триместр
- В процессе родов.
- При стрессовых ситуациях.
- После приема пищи.
- Вследствие физической нагрузки.
- Патологическое:
- Все гнойные процессы.
- Острые кровотечения.
- Ожоговая болезнь.
- Поражения печени.
- Хронические болезни кожи в виде псориаза, дерматитов.
- Инфекционные болезни различного генеза.
- Диабетический ацидоз.
- Терминальная почечная недостаточность.
- Синдром Иценко – Кушинга.
- Аутоиммунные, системные заболевания.
- Злокачественные новообразования.
- Подагра.
- Инфаркт миокарда, легкого.
- Инсульты.
- Миелопластические поражения хронической формы, особенно миеломоноцитарный лейкоз.
- Сывороточная болезнь.
- Длительное использование препаратов лития, андрогенов, кортикостероидов.
- Трофические язвы, гангрена.
- Отравления.
- Аллергические заболевания
Справочно. Каждое из таких проявлений вызывает активное участие гранулоцитов, что сопровождается повышением и активным выходом в кровоток незрелых форм для дальнейшей борьбы с патологическими реакциями.
Причины понижения
Развитие заболеваний у человека сопровождается не только увеличением незрелых гранулоцитов, но и их снижением, что наблюдается при:
- Сахарном диабете.
- Анемиях, особенно апластические и железодефицитные.
- Хронических интоксикациях.
- Ревматическом поражении.
- Лучевой болезни.
- Первичный миелофиброз.
- Острый и хронический лейкоз.
- СПИД, гепатиты.
- Некоторые коллагенозы.
- Истощение организма вследствие различных причин.
- Увеличение селезенки.
- Использование антибактериальных средств, транквилизаторов, иммуносупрессивных препаратов, НПВС.
Справочно. Основной причиной понижения гранулоцитов в крови являются состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом.
Как проводится исследование
Так как гранулоциты являются высокочувствительными клетками и могут под воздействием физиологических причин изменять свои концентрации, для точного определения повышенного, пониженного или нормального уровня следует придерживаться правил при сдаче анализа крови:
- Забор крови у человека проводится только натощак, желательно даже не пить воду.
- Вечером, перед проведением исследования, не рекомендуется плотный, поздний ужин, занятия спортом и активная физическая деятельность.
Забор крови производится из пальца или из вены.
Нормальные показатели
В зависимости от соотношения всех гранулоцитов в крови в нормальном состоянии организма определяются следующие пропорции:
- Нейтрофилы – до 70%.
- Эозинофилы – до 5%.
- Базофилы – до 1%.
Нормальные показатели гранулоцитов в анализе крови напрямую зависят от возраста, поэтому в течение жизни соотношение зрелые/незрелые гранулоциты постоянно меняется:
- Детский возраст до года – незрелые – не более 4%, зрелые – от 15 до 30%.
- Дети от года до 6 лет – незрелые – до 5%, зрелые – от 25 до 60%.
- Возраст от 7 до 12 лет – незрелые – до 5%, зрелые – от 35 до 65%.
- Подростки 13-15 лет – незрелые – до 6%, зрелые – 45 -70%.
- Возраст от 15 лет – незрелые – от 1 до 5%, зрелые – от 45 до 70%.
Существует две основные группы лиц, для которых характерны некоторые изменения клеточного состава гранулоцитов. Такими группами являются женщины в период беременности и дети.
Особенности во время беременности
Во время беременности организм женщины подвергается массивной гормональной трансформации. Под воздействием эстрогеновых гормонов происходит увеличение показателей гранулоцитов в крови, где незрелые гранулоциты могут достигать значений до 3%, что является нормой. С началом родов эти показатели могут еще более повышаться.
Незрелые гранулоциты у ребенка
Отметим, что незрелые гранулоциты повышены у ребенка сразу после рождения и это считается физиологическим состоянием, так как новорожденный полностью меняет сферу пребывания. Такой процесс вызывает сильнейший стресс, который отражается повышенными уровнями незрелых и зрелых форм.
Но только такое физиологическое повышение считается нормой, так как во всех остальных случаях увеличение в крови незрелых гранулоцитов является следствием таких заболеваний:
- Пневмонии.
- Аппендицита.
- Отитов.
- Ангины, тонзиллиты.
- Пиелонефрита.
- Ожогов.
- Лейкозов.
- Анемий.
- Состояния ацидоза.
Важно! Любое изменение показателей незрелых гранулоцитов у ребенка требует немедленного исключения злокачественного процесса.
Как привести значение в норму
К сожалению, нет лекарств для восстановления нормальных показателей гранулоцитов. Самостоятельно или еще каким-либо другими способами этого добиться не удастся.
Справочно. Единственный способ привести показатели незрелых и зрелых форм гранулоцитов в нормальное состояние – это лечение основного заболевания, которое и стало причиной дисбаланса.