Норма проинсулина в крови у женщин

Проинсулин является предшественником инсулина и С-пептида, который синтезируется островками В-клеток поджелудочной железы.

Синонимы русские

Прогормон инсулина.

Синонимы английские

Proinsulin.

Метод исследования

Иммуноанализ.

Единицы измерения

Пмоль/л (пикомоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Проинсулин является предшественником инсулина и С-пептида. Образованный островками В-клеток поджелудочной железы, проинсулин заключен в секреторные гранулы, в которых он преобразуется прогормонами конвертазами (РС1/3 и РС2) и карбоксипептидазой Е в С-пептид либо в инсулин. Лишь от 1  % до 3  % проинсулина в организме остается в несвязанном состоянии. Однако, поскольку период полураспада проинсулина дольше, чем у инсулина, концентрация проинсулина в крови составляет от 10 % до 30  % от концентрации циркулирующего в крови инсулина. Это количество увеличивается после принятия пищи, а также у пациентов с резистентностью к инсулину на начальной стадии развития диабета второго типа. Проинсулин способен связываться с инсулиновыми рецепторами и проявлять 5-10  % метаболической активности инсулина.

Уровень проинсулина может повышаться при опухолях островковых клеток, вырабатывающих инсулин. Пациенты при этом страдают от гипогликемических приступов из-за нарушения секреции инсулина. Биохимическая диагностика инсулиномы основывается главным образом на показателях не снижающегося уровня инсулина на фоне гипогликемии. Выявить опухоль не так просто, поскольку она может быть небольшой и вырабатывать инсулин лишь эпизодически. А гипогликемические препараты (например, сульфонилмочевина) или инсулиновые инъекции могут производить эффект, похожий на деятельность инсулиномы.

Для уверенной постановки диагноза часто требуется продолжительное голодание пациента (до 72 часов перед сдачей анализа), а также дополнительные тесты (на глюкозу, сульфонилмочевину, С-пептид, проинсулин и бета-гидроксибутират).

Избыточная секреция инсулина при инсулиномах способствует высвобождению большого количества незрелых гранул, содержащих не до конца сформированный проинсулин, что приводит к повышенному уровню проинсулина в крови. Так происходит, например, при голодании, когда уровень проинсулина в норме не поднимается выше 5  % от концентрации инсулина.

Количество проинсулина резко увеличивается при дефиците конвертазы РС1/3. Это ведет к отклонениям в переработке многочисленных пептидных гормонов и, соответственно, к диабету, избыточной массе тела, почечной недостаточности, бесплодию. Такие пациенты, как правило, имеют рыжие волосы независимо от расовой принадлежности. Известно, что мутации в молекуле проинсулина влияют на способность РС расщеплять субстраты и на дальнейший метаболизм проинсулина. Кроме того, они иногда приводят к заметному повышению уровня проинсулина, но обычно не сопровождаются диабетом либо другими гормональными отклонениями.

Для чего используется исследование?

• Для выявления инсулиномы, дефицита конвертазы РС 1/3, мутации проинсулина.
• Для дифференциальной диагностики диабета первого и второго типа.

Когда назначается исследование?

При подозрении на инсулиному, дефицит конвертазы РС1/3 или на мутации проинсулина.

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины повышения уровня проинсулина

Более чем у 80  % пациентов, страдающих инсулиномой, содержание проинсулина выше нормы. Чувствительность и специфичность диагностики инсулиномы с помощью данного теста составляет 75-95  %.

При дефиците конвертазы РС1/3 уровень инсулина очень низкий, а проинсулина – значительно повышенный, особенно после приема пищи. При этом наблюдается множество гормональных отклонений, включая дефицит кортизола (из-за того что проопиомеланокортин не преобразуется в адренокортикотропный гормон), бесплодие, ожирение.

Причины понижения уровня проинсулина

Нехватка проинсулина иногда может быть следствием инсулинзависимого сахарного диабета.



Важные замечания

Во избежание постановки ложного диагноза результаты анализов на проинсулин у пациентов, страдающих гипогликемией, должны интерпретироваться с учетом клинической картины, концентрации глюкозы в крови и результатов других тестов (на инсулин, С-пептид). Например, при хронической почечной недостаточности или диабете второго типа иногда повышается уровень проинсулина, С-пептида и инсулина, но концентрация глюкозы в крови не снижается.

Также рекомендуется

• Глюкоза в плазме
• Инсулин
• С-пептид в сыворотке
• Гликированный гемоглобин (HbA1c)
• Фруктозамин

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, хирург, педиатр.

Один из важнейших гормонов в организме человека – это проинсулин, который вырабатывается бета-клетками в поджелудочной железе. Он является предшественником инсулина и сохраняет его внутри клеток органа. При острой нехватке в организме инсулина, гормон высвобождается и в свободном состоянии попадает в кров, чтобы восполнить недостаток. То есть, на его выработку не требуется дополнительного времени или усилий. Если гормон проинсулин превышает норму или наблюдается его нехватка, развивается целый ряд опасных недугов. Поэтому далее мы поговорим о нормах вещества, анализах и возможных осложнениях.

Особенности проинсулина 

Проинсулинс-пептида и инсулина вырабатывается островками Лангерханса поджелудочной железы, хранится в организме в связанном состоянии, хотя небольшое количество остается в крови для обеспечения поступления глюкозы в клетки.

В организме циркулирует не больше 15% вещества в свободном состоянии. Этот гормон считают своеобразным маркером состояния и функционирования поджелудочной. Анализ проинсулина и определение уровня его концентрации необходимы для выявления инсулиномы или гипогликемии.

Основная функция вещества – восполнять нехватку инсулина для преобразования глюкозы и нормализации функционирования организма.

Что касается процесса высвобождения проинсулина, то главным стимулятором выступает повышение уровня сахара в крови. Воздействие усиливается при помощи аминокислот и некоторых гормонов. Так или иначе, вещество в свободном состоянии влияет на все обменные процессы в организме, особенно метаболизм углеводов.

Когда назначается анализ и как к нему подготовиться? 

Предшественник инсулина проинсулин может повышаться или снижаться, в зависимости от состояния здоровья, наличия нарушений и заболеваний. Так как это ведет к серьезным проблемам, важно регулярно измерять нормы активного вещества.

Исследование на гормон назначают в случаях:

• подозрения на инсулиному или гиперинсулинизм;
• гипогликемии;
• мутации проинсулина;
• нарушения состояние бета-клеток поджелудочной железы.

Для проведения анализа используется венозная кровь. Тест обычно назначают рано утром, делают его натощак, поэтому пить кофе, завтракать не рекомендуют. Лучше, если с момента последнего приема пищи прошло не менее восьми часов.

За сутки до исследования важно ограничить прием жирной пищи, спиртных напитков,  избегать стрессов и физического перенапряжения.

Среди других рекомендаций:

• перед анализом нужно отказаться от приема любых лекарств и сообщить об этом врачу;
• не стоит проводить тестирование сразу после рентгена, УЗИ или физиотерапии;
• за пару часов до исследования нельзя курить. 

Нормы показателей: о чем они свидетельствуют? 

Сказать, что проинсулин в норме, можно в том случае, если его показатели находятся в таких пределах:

• от 10 до 18 лет – 0,5-3,5 пмоль/л;
• от 18 лет – 0,7-4,3 пмоль/л.

Стоит отметить, нормы проинсулина у женщин и мужчин находятся на одном уровне. Но у девушек при беременности могут быть небольшие отклонения. Именно поэтому расшифровкой результатов исследования должен заниматься только врач.

Очень часто для постановки точного диагноза пациенту перед анализом назначают длительное голодание и дополнительные тесты, например, на глюкозу, С-пептид.

Повышенный проинсулин может говорить о наличии следующих нарушений:

• гипертиреодизм;
• сахарный диабет второго типа;
• лечение гипогликемическими препаратами;
• хронические патологии почек;
• инсулинома.

К слову, у пациентов с инсулиномой в 85% случаев диагностируются высокие показатели вещества в организме, а точность данного анализа составляет – 80-95%.

Низкий проинсулин может быть показателем только одного заболевания – сахарный диабет.

Чем опасно отклонение от нормы? 

Симптомы нарушений, вызванных изменение концентрации проинсулина:

• слабость;
• учащенное сердцебиение;
• эпилептические припадки;
• спутанное сознание;
• чувство голода;
• повышенное потоотделение.

Любое отклонение от нормы несет определенный вред для организма человека. Например, при нехватке вещества нарушается метаболизм и развивается ожирение, нарушение репродуктивных функций и даже меняется цвет волос. При повышении показателей, в 95% случаев можно говорить о наличии инсулиномы.

Другие отклонения выражаются в виде:

• нарушении синтеза пептидных гормонов;
• диабета;
• почечной недостаточности;
• бесплодия.

Что касается лечения, то оно подбирается в соответствии с болезнью. При сахарном диабете назначается диета, прием инсулина, физиотерапия. Если обнаруживается инсулинома, может потребоваться хирургическое вмешательство, химиотерапия или радиотерапия.

Проинсулин для организма человека имеет огромное значение, поэтому любое отклонение от нормы может вести к целому ряду осложнений. Это может быть, как слабость и ухудшение зрения, так и опухоль. Именно поэтому проходить обследование и сдавать анализы нужно в профилактических целях, то есть, каждые 6-12 месяцев, особенно, если присутствуют необычные симптомы без явных причин.
Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме

Большую роль в постановке любого диагноза играют лабораторные анализы, а состояние клеток поджелудочной железы напрямую влияет на человека. Поэтому определение уровня проинсулина в организме играет большую роль в диагностике болезней и патологий, от этого гормона зависит состояние бета-клеток.

Что такое «проинсулин»?

Генерируясь в поджелудочной железе бета-клетками проинсулин хранит в себе инсулин и является его предшественником. Отличие проинсулина заключается в малой биологической активности и большим периодом полувыведения. Молекула инсулина появляется из белкового участка (С-пептида), отделившегося от проинсулина, и после этого выходит в кровоток. Приблизительно 15% гормона выделяется в кровь в нетронутом виде.

Определение уровня гормона помогает выявить инсулиному — новообразование в поджелудочной, которое вырабатывает избыток инсулина бета-клетками и провоцирует гипогликемию (сниженный уровень сахара). Они так же производят проинсулин в излишке, из-за чего в крови накапливается большое количество инсулина и С-пептидов. Пациентов с гипогликемией следует обследовать на наличие инсулиномы, так как они первые в группе риска развития этого недуга.

Повышенный показатель проинсулина наблюдается при недостатке фермента конвертазы РС1/3. Характерным для людей с недостачей этого фермента являются такие признаки: волосы рыжего цвета, лишний вес, бесплодие. В то же время в крови снижается инсулин, появляется нехватка кортизола, меняется обменный процесс пептидных гормонов.

Вернуться к оглавлению

Показания к анализу

При исследовании оцениваются состояние бета-клеток островков Лангерганса в поджелудочной железе, диагностируется сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Анализ должен назначить врач, учитывая такие показания:

• подозрение на инсулиному, мутации проинсулина, дефицит конвертазы РС1/3;
• почечная недостаточность;
• цирроз печени.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к процедуре и проведение исследования

Перед процедурой забора крови нельзя курить.

Биологическим материалом в анализе является кровь, которую берут в период между 8-ю и 11-ю часами утра натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8-ми часов, так как питательные вещества, поступившие в кровь, могут повлиять на результат. Можно пить лишь воду. Пациенту нужно исключить прием любых лекарств, а если это невозможно, то согласовать это с врачом. За день до анализа нужно ограничить физические нагрузки, исключить эмоциональное напряжение, нельзя курить, употреблять алкоголь.

Для оптимального определения уровня гормона проинсулина у женщин учитывается день их менструального цикла.

Для проведения исследования у пациента берется кровь из локтевой вены. После этого ее отправляют на биохимический анализ, в процессе которого определяется уровень проинсулина. Далее результат подлежит расшифровке, которой занимается врач эндокринолог. Лишь при соблюдении рекомендаций указанных выше можно получить правильные результаты, в противном случае анализ нужно будет сдавать еще раз.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка результатов: норма и отклонения

Единицей измерения проинсулина является пмоль/л. Референтные величины (норма) уровня гормона в крови у взрослых — от 2 до 2,6 пмоль/л. Однако допускаются погрешности в пределах 0,5—1 пмоль/л, которые обуславливаются разной аппаратурой в диагностических лабораториях. Если же результат значительно отклоняется от средних показателей (повышен или понижен), это может означать наличие следующих отклонений, что представлены в таблице:

Чтобы избежать неправильного диагноза для пациентов с гипогликемией врач должен сопоставлять прежние результаты анализов на глюкозу, С-пептид, инсулин с анализом на проинсулин. Так при таких заболеваниях, как почечная недостаточность и сахарный диабет 2-го типа, концентрация глюкозы в крови не меняется, тогда как проинсулин, С-пептид и инсулин повышены.