Норма ретикулоцитов в крови ребенок 3 года
Причины нарушения нормальных значений в подавляющем большинстве ситуаций имеют патологический характер. Крайне редко это происходит из-за влияния менее безобидных провокаторов.
Каждое из расстройств имеет свою клиническую картину. Однако выражающиеся признаки неспецифичны и очень часто остаются незамеченными. Кроме этого, они могут быть замаскированы под симптоматику главного недуга.
Количество ретикулоцитов оценивается во время общеклинического изучения главной биологической жидкости человеческого организма, но для поиска провоцирующего фактора необходимы дополнительные лабораторно-инструментальные обследования.
Нормализация значений осуществляется только консервативными методиками. Для лечения основного заболевания тактика терапии составляется в индивидуальном порядке для каждого больного.
Норма ретикулоцитов в крови у детей будет несколько отличаться в зависимости от возрастной категории. Значения такого компонента главной биологической жидкости измеряются в процентах или промилле.
Возраст | Норма (%) |
У новорожденных | 0-15-1.5 |
2 недели | 0.54-2.1 |
1-2 месяца | 0.25-0.9 |
6 месяцев | 0.2-1 |
1-6 лет | 0.2-0.7 |
6-12 лет | 0.2-1.3 |
Девочки подростки | 0.12-2.05 |
Мальчики подростки | 0.24-1.7 |
Допустимые показатели ретикулоцитов у детей в промилле:
Возрастная категория | Норма (‰) |
Новорожденные | 1.5-15 |
1 месяц | 4.5-14 |
2 месяца | 4.5-21 |
Полгода | 2.5-9 |
6 месяцев – 2 года | 2-10 |
2-6 лет | 2-7 |
6-12 лет | 2-13 |
Девушки | 1.2-20.5 |
Юноши | 2.4-17 |
Когда ретикулоциты у детей норма намного выше, то такое патологическое состояние носит название ретикулоцитоз, что повышает вероятность развития внутреннего кровотечения. Если нормальные значения понижены или подобные частички крови полностью отсутствуют, то это ретикулоцитопения.
В тех ситуациях, когда ретикулоциты повышены, клиницист может заподозрить протекание:
- массивного внутреннего кровоизлияния;
- тяжелой интоксикации, вызванной проникновением ядовитых веществ в организм;
- гемолитической формы анемии;
- талассемии;
- полицитемии;
- злокачественных заболеваний кроветворной системы;
- острого кислородного голодания;
- малярии и иных инфекционных недугов;
- широкого спектра воспалительных процессов;
- онкопатологий.
Очень часто подобное отклонение наблюдается у новорожденного при ГБН.
Кроме этого, подобное отклонение может быть вызвано передозировкой следующими лекарственными препаратами:
- витаминные комплексы В12;
- жаропонижающие средства;
- эритропоэтины;
- железосодержащие медикаменты.
Причины того, что ретикулоциты понижены:
- железодефицитная, апластическая или В12-дефицитная анемия;
- нарушение функционирования щитовидной железы;
- патологии почек;
- формирование злокачественного новообразования в костном мозге или метастазирование рака из других очагов в этот орган;
- длительная химиотерапия или лучевая терапия;
- хронические инфекционные процессы;
- уремия.
К снижению уровня таких веществ также приводит длительный прием лекарств, среди которых:
- цитостатики;
- антибактериальные вещества;
- противоэпилептические препараты;
- иммунодепрессанты;
- сульфаниламиды.
Кроме этого, в качестве провокатора может выступать пристрастие к спиртным напиткам, что целесообразно относить к подросткам.
Ретикулоциты и эритроциты
Поскольку ретикулоциты у детей – это несозревшие красные кровяные тельца, то клиническая картина будет очень сильно напоминать эритроцитоз или эритроцитопению.
Особенность симптоматики заключается в:
- неспецифичности признаков;
- слабом выражении симптомов;
- полном отсутствии проявлений.
Очень важно помнить, что клиника может скрываться за симптомами базового заболевания, отчего родителям следует пристально следить за изменением самочувствия и поведением своего ребенка, в особенности это касается малышей до года, которые еще не могут словами выразить свои жалобы.
На то, что повышены ретикулоциты, могут указывать:
- головные боли и головокружения;
- ломота в теле;
- вялость и разбитость;
- невозможность сконцентрировать внимание;
- покраснение и охлаждение кожи;
- обильное потоотделение;
- колебание ЧСС и АД;
- отказ от еды;
- постоянная сонливость и заторможенность.
В тех ситуациях, когда норма у детей понижена, могут наблюдаться следующие состояния:
- чрезмерная бледность кожных покровов и слизистых;
- снижение обычной активности ребенка;
- учащение сердцебиения;
- понижение показателей кровяного давления;
- сильные головокружения;
- эмоциональная нестабильность;
- отвращение к пище;
- одышка;
- звон в ушах;
- проблемы со зрением.
При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных клинических проявлений, стоит как можно быстрее посетить педиатра и пройти общеклинические лабораторные тесты.
Ретикулоциты в крови подсчитываются во время расшифровки результатов общего анализа главной биологической жидкости организма. Для такого исследования понадобится забор материала из вены или из пальца.
Забор крови из пальца у ребенка
Стоит отметить, что от пациента требуется подготовиться к подобному диагностическому мероприятию, а именно:
- должно пройти не менее 8 часов с последнего приема пищи – это означает, что анализ сдают натощак (детям разрешается пить только очищенную негазированную воду или некрепкий чай без сахара);
- сдавать кровь следует до начала приема каких-либо медикаментов или не ранее, чем через 2-3 недели после отмены;
- за день до посещения медицинского учреждения следует полностью исключить из меню ребенка жареную пищу, а также свести к минимуму физическую активность.
Интерпретацией результатов занимается врач-гематолог, который передает полученную информацию педиатру. Необходимо учитывать, что для выявления причины, данных такого исследования будет недостаточно, поэтому необходимо комплексное обследование организма.
Прежде всего, клиницисту стоит самостоятельно выполнить несколько манипуляций:
- изучить историю болезни для поиска базового заболевания, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме;
- собрать и проанализировать жизненный анамнез для установления влияния менее безобидных провокаторов, чем протекание того или иного недуга;
- тщательный физикальный осмотр;
- детальный опрос родителей пациента для получения полной информации касательно симптоматики.
В дополнение врач может назначить – развернутые лабораторные исследования, широкий спектр инструментальных процедур и посещение иных детских специалистов.
Если незрелые тромбоциты в крови у ребенка повышены, понижены или полностью отсутствуют, то нужно начать борьбу с основным этиологическим фактором.
В некоторых случаях вполне достаточно:
- отказаться от приема лекарств (если это невозможно, то подбираются не менее эффективные аналоги);
- изменить предпочтения в пище;
- отказаться от вредных привычек (у подростков).
В остальных ситуациях болезнь-провокатор лечится консервативно, хирургически или комплексно.
Нормализация ретикулоцитов проводится индивидуально для каждого больного, но общими направлениями в коррекции будут:
- медикаментозная терапия;
- переливание крови;
- диетотерапия.
Также после одобрения лечащего врача можно использовать народные средства медицины.
Во избежание того, что ретикулоциты у детей будут повышаться или понижаться, родителям необходимо строго следить за выполнением несложных рекомендаций. Профилактика в данном случае включает себя:
- ведение здорового и активного образа жизни;
- полноценное и сбалансированное питание;
- недопущение проникновения в организм ядовитых веществ;
- избегание влияния стрессовых ситуаций и облучения;
- постоянное укрепление иммунитета;
- прием лекарств с выполнением всех наставлений клинициста относительно суточной дозировки и длительности применения;
- употребление в пищу качественных продуктов и распитие только очищенной воды;
- регулярное посещение педиатра – это позволит как можно раньше выявить и начать лечение той или иной патологической причины.
Прогноз напрямую зависит от базового заболевания, поскольку каждый из патологических этиологических факторов обладает рядом собственных осложнений, которые могут угрожать жизни ребенка.
Анализ крови ребенка является важным методом обследования, помогающим выявить разные нарушения в организме детей. Такой анализ определяет множество показателей, среди которых есть и уровень ретикулоцитов. Что это за клетки, каким должно быть их нормальное количество у детей и как оно может изменяться при заболеваниях?
Роль ретикулоцитов
Название «ретикулоциты» дали молодым эритроцитам за присутствие внутри таких клеток сетчатых структур.
Ретикулоциты представляют собой промежуточную форму между образующимися в костном мозге нормобластами и зрелыми эритроцитами, пребывающими в периферической крови ребенка в большом количестве.
Именно из ретикулоцитов образуются эритроциты, поэтому содержание этих клеток-предшественников в крови незначительное. Их трансформация регулируется выделяемым почками гормоном под названием «эритропоэтин» и происходит в среднем за 1-3 дня.
Норма у детей
В крови ребенка ретикулоциты (RTC) определяются в промилле. У новорожденных малышей таких клеток в норме больше, чем у грудничков старше месяца. Уже с пятого дня после родов уровень ретикулоцитов понижается.
Нормой таких клеток в разном возрасте считают:
На основе количества ретикулоцитов в крови детей можно судить о работе костного мозга (активности выработки эритроцитов). Такой показатель особенно важен при подозрении на анемию, после кровотечений, пересадки костного мозга, при приеме токсических лекарств или лечении железом, фолиевой кислотой и витамином В12.
Повышенные ретикулоциты
Увеличенное содержание в крови ретикулоцитов называется ретикулоцитозом. Его обнаружение в зависимости от причины высокого процента таких клеток может быть как положительным фактом, так и симптомом болезни.
К примеру, врач будет рад увидеть повышенные ретикулоциты, если ребенку начали лечить дефицитную анемию, ведь это значит, что терапия помогает. Также ретикулоцитоз будет хорошим признаком через три-четыре для после кровотечения, поскольку он будет означать адекватную работу костного мозга по восстановлению утраченных эритроцитов.
Если ребенок прошел курс химиотерапии или лучевой терапии, ретикулоцитоз также относят к положительным симптомам восстановления работы костного мозга. Повышенные ретикулоциты в крови ребенка, пребывающего в горной местности, свидетельствуют, что организм хорошо справляется с увеличенными потребностями в кислороде.
Однако ретикулоцитоз может быть симптомом некоторых патологий:
- Гемолитической или дефицитной анемии.
- Внутреннего кровотечения.
- Малярии.
- Отравления, при котором яд воздействует на костный мозг.
- Воспаления костного мозга.
- Метастазов в костный мозг.
Пониженные ретикулоциты
Снижение уровня ретикулоцитов в крови ребенка называют ретикулоцитопенией. Такая картина в детском анализе крови может свидетельствовать о нарушении образования эритроцитов в костном мозге, в результате чего возникает эритропения и гипоксия тканей.
Это встречается при:
- Анемии, вызванной дефицитом железа.
- В12 или фолиево-дефицитной анемии.
- Апластической анемии.
- Болезнях почек.
- Опухолях костного мозга или его поражении метастазами.
- Лучевой болезни.
- Токсическом воздействии на костный мозг.
- Аутоиммунных заболеваниях.
- Отравлении угарным газом.
Что делать при изменении уровня ретикулоцитов
Сам по себе факт повышенных либо сниженных ретикулоцитов не является диагнозом и не указывает на болезнь. Чтобы выяснить, есть ли у ребенка заболевание, важно провести ряд дополнительных обследований.
Лишь после выявления патологической причины ретикулоцитоза или понижения уровня таких клеток ребенку назначают требуемое лечение, после которого уровень ретикулоцитов становится нормальным.
Переходная форма красных кровяных клеток от новорождённых (ретикулоцитов) к зрелым (эритроцитам) может многое рассказать о состоянии здоровья. Показатели нормы кровяных телец у женщин, мужчин и детей по возрасту различны, что учитывается при дифференциальной диагностике заболеваний.
Что показывает анализ на ретикулоциты
Кровь состоит из клеток, образующихся в костном мозге в процессе гемопоэза.
Это 3 типа клеток, каждая из которых выполняет определённые функции:
- лейкоциты, состоящие из белых клеток;
- эритроциты, состоящие из красных клеток;
- тромбоциты, плоские элементы.
Объём красных кровяных клеток называется гематокритом. Основное назначение эритроцитов – доставлять кислород в организм, поэтому каждую секунду в теле человека происходит образование 2 млн красных клеток, для этого ежедневно происходит их обновление до 2%.
Ретикулоциты (норма у женщин по возрасту мало чем отличается от мужской нормы) – это молодые, незрелые предшественники эритроцитов. Новорождённые клетки имеют сеть микроскопических кровеносных сосудов, отчего и пошло их название, состоящее из двух слов – сеточка и вместилище. По своим размерам незрелые намного превосходят зрелые эритроциты.
В результате деления и дифференциации стволовых клеток зарождаются ретикулоциты. В последующей стадии они становятся зрелыми эритроцитами, уменьшаются в размерах, освобождаются от ядра. Созревание ретикулоцитов происходит каждые 2 дня, поэтому в крови всегда наблюдается 0,5-2,2% незрелых клеток.
Эта норма указывает на то, что основной кроветворный орган, костный мозг, функционирует в нормальном режиме, а производство красных кровяных телец идёт в правильном ритме. Организм спроектирован настолько мудро, что поддерживает постоянную циркуляцию эритроцитов, время существования которых не более 120 дней.
Изношенные клетки ликвидируются селезёнкой, а новые рождаются в костном мозге.
За весь регулируемый процесс отвечает диспетчер – эритропоэтин – один из гормонов почек. На его образование влияет количество кислорода в организме и в почках. Уменьшение кислорода толкает почки на его выработку, после чего он принимает участие в создании эритроцитов, как основных разносчиков кислорода в крови. В случае переизбытка эритроцитов, почки прекращают выработку гормона.
С помощью теста на ретикулоциты определяется скорость создания эритроцитов. Повышение их количества в крови указывает на то, как быстро они вырабатываются и перемещаются в кровеносные сосуды. По большей части тесты нужны для диагностики анемии, рака костного мозга.
Когда назначают исследование
Тестирование проводится в случаях:
- мониторинга функций головного мозга после сеансов химиотерапии, трансплантации;
- послеоперационного наблюдения за железодефицитной анемией, дефицитом витамина В12;
- мониторинга ситуации в случае почечной недостаточности;
- подозрения на разрушение эритроцитов в крови (гемолиз);
- при сильной кровопотере.
Нормы показателей
Нормальный диапазон ретикулоцитов зависит от величины гемоглобина, белка, содержащегося в эритроцитах, который переносится кислородом. Показатель ретикулоцитов в крови – это надёжный симптом активности мозга, возникновения всех типов анемии и мониторинга препаратов при лекарственной терапии. У здорового взрослого человека показатель уровня ретикулоцитов стабилен.
Индекс ретикулоцитов (RET) определяется путём умножения процента RET в крови на определённую цифру гематокрита (показатель степени разжижения крови). Индекс менее двух говорит о понижении выработки эритроцитов, а показатель больше трёх – о повышенном их производстве.
У детей
Оценку количества и зрелости молодых клеток проводят у детей с младенческого возраста. В нормальном здоровом кровотоке у детей наблюдается повышенное число незрелых клеток. После начала менструального периода у девушек, примерно с 12 лет, уровень их начинает отличаться от уровня незрелых эритроцитов в крови у прдростков. Это зависит от позднего полового созревания мальчиков.
Ретикулоциты. Норма у женщин, мужчин, детей в таблице наряду с другими показателями.
Норма показателей у детей:
- от рождения до 2 лет: 0,15–1%;
- от 2 до 6 лет: 0,2–0,7%;
- от 6 лет до 12: 0,7–1,3%:
- после 12-летнего возраста у девочек: 0,13–2,06%.
Повышенные показатели в детском возрасте имеют свои причины. В раннем возрасте повышение говорит о высокой скорости обновления крови в организме. После 12 лет у девочек возрастает потеря крови за счёт менструации, соответственно повышается количество эритроцитов.
У женщин
Ретикулоциты (норма у женщин по возрасту меняется в зависимости от интенсивности протекания кроветворения) у здорового человека женского пола присутствуют в объеме от 0,60 до 2,07%. Количество молодых эритроцитов увеличивается у женщин в период беременности, менструального цикла.
Более 10% женщин старше 65 лет страдают анемией различной формы. Это железодефицитная, гемолитическая анемия, или приобретённая после приёма лекарственных средств, стимулирующих эритропоэз. Все виды расстройств влияют на норму ретикулоцитов в крови у женщин.
У мужчин
В норме у здорового мужчины должно быть 0,67–1,92% ретикулоцитов от 100% эритроцитов. Мужчины, так же как и женщины, после 60 лет страдают многими видами анемии, что влияет на уровень незрелых клеток.
На выработку клеток крови оказывает влияние алкоголизм вместе с циррозом печени, курение, стрессы. Анализ ретикулоцитов проводится перед спортивными соревнованиями для проверки на допинг.
Как подготовиться к исследованию
Правила, которых надо придерживаться для успешной сдачи анализа:
- Воздержаться от приёма пищи за 2-3 часа до забора крови.
- Перед сдачей анализа можно пить воду без газа.
- Исключить употребление алкоголя за сутки.
- Не курить за 1 час до сдачи анализа.
- Исключить физические тренировки, силовые нагрузки на организм за несколько часов до сдачи крови.
Как происходит забор биоматериала
На исследование берётся венозная кровь, для чего участок кожи, расположенный на внутреннем сгибе локтя, обрабатывается спиртом. Затем вокруг плеча накладывается резиновый шнур, чтобы оказать давление на область забора крови. Это заставляет вену набухнуть для определения потока крови. После прокола вены кровь собирается в трубку, прикреплённую к игле.
Зажим снимается с руки, игла извлекается, и место прокола зажимается с помощью ватного тампона. В некоторых лабораториях берут капиллярную кровь. У младенцев и детей младшего возраста для прокола кожи нередко используется острый инструмент – ланцет.
При ручном заборе оценивается количество и структурная основа цитоплазмы ретикулоцита. Для этого кровь в пробирке смешивают с красителем и отстаивают в течение 20-30 мин. Затем образец анализа помещается на предметное стекло для подсыхания. Подсчёт ретикулоцитов производят под микроскопом.
При ручной методике подсчёта велика статистическая погрешность. В последнее время примененяется метод автоматизированного подсчёта с помощью гематологического анализатора. Для этого используется проточная цитометрия, когда с помощью флуоресцентного красителя, который соединяется с рибосомой РНК, происходит автоматический подсчёт клеток.
В аппарате возможно подсчитать не только количество незрелых клеток, но и уточнить стадии зрелости:
- ретикулоциты с низким содержанием рибонуклеиновых кислот (РНК), наиболее зрелые клетки;
- среднее содержание РНК, менее зрелые;
- с высоким содержанием РНК, еще менее зрелые клетки;
- незрелая фракция ретикулоцитов.
Сколько ждать результатов исследования
Результатов анализа, сданных в платных консультациях, ждать долго не придётся. На исследование отводится 1 день, по истечении которого можно получить результаты. В районных поликлиниках всё зависит от того, как далеко находится лаборатория, в которой будет анализироваться состав крови. На всё может уйти от 3 до 5 дней.
Расшифровка ответов анализа
Норма ретикулоцитов по результатам анализов должна интерпретироваться с осторожностью и рассматриваться в сочетании с другими показателями.
Например:
- количеством эритроцитов;
- повышенным или пониженным гемоглобином;
- наличием гематокрита.
У женщин в возрасте старше 60 лет, присутствует низкий уровень эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, что всегда указывает на наличие анемии.
Результаты анализа помогают определить различные виды анемии:
| Пониженный и низкий уровень ретикулоцитов | Алластическая анемия | Костный мозг вырабатывает эритроциты недостаточно быстро |
| Железодефицитная анемия | Организму не хватает железа для выработки красных кровяных телец | |
| Низкий уровень витаминов | Нехватка витамина В12, фолиевой кислоты | |
| Высокий уровень ретикулоцитов | Анемия гемолитическая | При этом типе анемии эритроциты разрушаются прежде, чем они умрут, поэтому они не успевают вырабатываться. |
В случае кровотечений, анемии и некоторых других расстройств возникает повышенное число ретикулоцитов в сочетании с пониженным гемоглобином, низким укровнем эритроцитов и пониженным гематокритом.
Таблица показателей ретикулоцитов при некоторых патологических процессах:
| Воспалительные заболевания внутри организма | Аллергические реакции | Метастазы в костном мозге | Острый лейкоз | |
| Острые | Хронические | |||
| Нормальный показатель | Нормальный показатель | Нормальный показатель | Нормальный или сниженный | Сниженный показатель |
Тест на наличие и число ретикулоцитов указывает на присутствие заболевания или расстройства, но не является прямой диагностикой конкретного заболевания. Это всего лишь признак того, что требуется дальнейшее исследование организма.
Причины отклонений показателей от нормы
Сниженное количество ретикулоцитов указывает на расстройства:
- поражение костного мозга от опухоли, препаратов под воздействием химиотерапии, излучения ионами;
- уремия;
- гемолитическая анемия;
- гипоксия;
- постгеморрагическое малокровие;
- алластическое малокровие;
- недостаток витамина В12;
- недостаток железа;
- заболевания печени, почек;
- алкоголизм;
- слизистый отёк тканей щитовидной железы (микседема);
- хронические инфекционные заболевания;
- приём карбамазепина, хлорамфеникола.
Повышенное количество молодых эритроцитов указывает на следующие процессы:
- Острое или хроническое кровотечение. После острой потери крови ретикулоциты повысятся через 3-4 дня. Стойкое повышение говорит о хроническом кровотечении.
- Воспалительные процессы в почках.
- Анемия. Повышенный показатель используется как мера эффективности назначенной терапии. Повышение после лечения происходит через 2 недели. Если анемия вызвана дефицитом витаминов, то увеличение количества ретикулоцитов произойдёт на 7-8 день.
- Болезни почек, связанные с повышенной выработкой эритропоэтина.
- Гемолиз. В этом случае внутри организма происходит разрушение оболочки эритроцитов с выделением гемоглобина в окружающую среду, тогда их показатель может повыситься до 300% от нормального. Причины: заражение организма малярией, переливание несовместимой крови, проявляющиеся специфические свойства антител.
- Онкология. Опухоли костного мозга, развитие метастаз.
Повышение ретикулоцитов возможно у людей, которые работают на высоте, у альпинистов, курильщиков. Ретикулоциты (норма у женщин по возрасту определяется диагностически), их повышенная концентрация, возможна во время беременности. У новорождённых наблюдается высокий процент ретикулоцитов, который снижается в течение нескольких недель после рождения.
Приём жаропонижающих лекарств увеличивает число эритроцитов, а такие препараты как: метотрексат, азатиоприн, сульфаниламидные группы, наоборот, понижают их уровень.
Сколько стоит исследование, где проводят
Провести исследование можно по направлению врача, в районной поликлинике, муниципальной. Без направления возможно сдать анализы в любой платной клинике, где имеется гематологический анализатор или проводится микробиологическое исследование крови. В платных медицинских учреждениях забор крови на ретикулоциты стоит от 250 руб., за срочность оплата может увеличиваться до 700 руб.
Ретикулоциты – ценный инструмент для учёных в процессе изучения синтеза белка. А для врача знание норм у женщин по возрасту позволяет поставить правильный диагноз при различных отклонениях в состоянии здоровья.
Автор: Беляева Анна
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о норме ретикулоцитов
Расшифровка общего анализа крови: