Норма сахара в крови из вены после 60 лет
Сахарный диабет – тяжелое заболевание. Однако многие мужчины и женщины считают, что оно им не грозит, и отказываются сдавать ежегодный анализ на сахар в крови. С возрастом риск возникновения диабета увеличивается. Поэтому мужчинам и женщинам после 60 лет нужно быть особенно внимательными к своему здоровью и знать нормы уровня сахара в крови. А чтобы быть уверенными, что поводов для беспокойства нет, нужно знать норму показателей анализа.
Особенности определения уровня сахара
Норма сахара в крови зависит от определенных условий. Чтобы получить объективный результат, необходимы лабораторные анализы. Чаще всего для выявления сахара кровь берут из пальца. Анализ проводится натощак. При необходимости врач может назначить обследование после приема пищи. Иногда для теста берут венозную кровь. Обычно анализ назначается на утро с 9 до 11 часов. При этом последний прием пищи разрешен за 10–12 часов до процедуры. Результаты сопоставляются с данными в специальной таблице.
В домашних условиях замеры сахара можно делать с помощью глюкометра. Однако в этом случае учитывайте факторы, которые влияют на полученные результаты. Важно следить за тем, чтобы тестовые полоски были с хорошим сроком годности и хранились в подобающих условиях. Во время исследования убедитесь, что тубус измерителя полностью закрыт. Иначе возникшая химическая реакция исказит результаты.
На уровень сахара могут влиять и представленные ниже причины.
- Черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы) и опухолевые процессы в мозге.
- Проблемы с печенью и почками.
- Сбои в работе надпочечников, щитовидной железы и гипофиза.
- Воспалительные и онкологические процессы в поджелудочной железе.
- Лишний вес и чрезмерная любовь к сладкому.
- Стрессы.
- Прием алкоголя, наркотических средств, психотропных и снотворных препаратов.
Гликемия может повыситься при чрезмерных физических нагрузках. Однако несложные упражнения, выполняемые регулярно, напротив, приводят сахар в норму и помогают избежать многих проблем со здоровьем.
Оптимальный метод для выявления сахара в крови – тест на толерантность к глюкозе. Он отличается эффективностью и надежностью. Такое тестирование назначается пациентам, у которых периодически выявляется повышенный сахар в моче, налицо все признаки диабета, но при этом анализы крови и мочи соответствуют норме, вес при рождении составлял более 4 кг и в роду есть диабетики. Тестирование проводится следующим образом: перед анализом человек принимает 75 г глюкозы, разведенной в воде, а через 2 часа сдает кровь.
Нормы для женщин после 60 лет
Для нормальной работы организм нуждается в определенном количестве глюкозы. Для взрослых людей норма сахара составляет 3,3–5,5 ммоль/л. У женщин после 60 лет норма сахара чуть выше, в пределах 4,1–6,2 ммоль/л, а после 90 лет – 4,5–6,9 ммоль/л.
С учетом особенностей женского организма допустимы отклонения в большую или меньшую сторону. Также следует знать, что это нормально, если с возрастом показатели сахара понемногу увеличиваются. Но при превышении сахара более чем на 8,0 ммоль/л требуется тщательное обследование, так как это может быть сигналом развития диабета.
Нормы для мужчин после 60 лет
У мужчин норма сахара после 60 лет составляет: 5,5–6,0 ммоль/л натощак; 6,2–7,7 ммоль/л через час после приема пищи; 6,2–7,2 ммоль/л через 2 часа после еды; 4,4–6,2 ммоль/л спустя 5 часов после еды.
Норма сахара в крови у мужчин после 60 лет не превышает 7,7 ммоль/л.
Мужчинам старше 56 лет особенно важно следить за состоянием здоровья. Исследования указывают, что именно в этот период чаще всего развивается мужской диабет. Важно помнить, что преддиабет может никак не проявляться, но постепенно перерасти в болезнь.
Симптомы повышенного сахара
Повышенный сахар приводит к сбоям в работе организма: истончаются стенки кровеносных сосудов, нарушается обмен веществ, ухудшается общее самочувствие. У мужчин и женщин после 60 лет при высоком уровене сахара в крови отмечаются многочисленные тревожные симптомы.
- Мучительная жажда и сухость кожи.
- Учащение мочеиспускания (за счет частого питья и раздражения стенок мочевого пузыря «сладкой мочой»).
- Упадок сил, сонливость и слабость.
- Патологические изменения в почках и печени.
- Сгущение крови. В результате нарушается кровоток, появляются тромбы в сосудах, клетки недополучают питательные вещества, формируются воспаления, медленно заживают раны.
- Нарушения работы головного мозга из-за хронического дефицита кислорода.
При обнаружении подобных сигналов необходимо срочно принимать меры: сдать анализ на уровень глюкозы в крови и посетить эндокринолога.
Как снизить высокие показатели
Если результаты исследования показывают высокое содержание сахара, это не повод для паники. Но и игнорировать результаты анализа не нужно. Иначе в организме начнутся необратимые изменения, которые могут привести к летальному исходу.
После 60 лет у мужчин и женщин отмечается замедление метаболизма. Поэтому для нормализации гликемии необходимо особенно внимательно относиться к питанию и образу жизни. Все большую популярность набирает низкоуглеводная диета. Она позволяет снизить уровень глюкозы в крови, избавиться от лишнего веса и наладить обмен веществ. Не менее полезны целебные отвары и настои. Перед их употреблением обязательно проконсультируйтесь с врачом и не занимайтесь самолечением.
Возьмите за правило ежедневные физические упражнения. Для начала просто совершайте пешие прогулки. При желании можно записаться в группу здоровья, где занятия будут проходить под контролем специалиста. Их интенсивность и регулярность обсудите с врачом.
Не отказывайтесь от приема фармакологических препаратов, направленных на снижение сахара в крови. Современные препараты помогут быстро и без последствий стабилизировать состояние.
Норма сахара в крови у мужчин и женщин после 60 лет немного выше, чем в более молодом возрасте. Однако обязательно следует проводить ежегодные лабораторные исследования гликемии. Только в этом случае можно диагностировать диабет на ранней стадии и предпринять своевременные меры.
С 60 лет в организме необратимо изменяется работа всех органов. Из-за возрастных особенностей, нормы сахара в крови при заборе из пальца у женщин, достигших 60 лет, и после данного возраста, отличаются от уровня нормы у молодых.
Нормы сахара у пожилых
60 лет относят к пожилому возрасту, за исключением некоторых экономически развитых стран, где пожилыми людьми называют 65-летних.
За несколько лет до наступления официальной даты пенсионного возраста начинают развиваться нарушения метаболизма, в том числе и углеводного обмена. Начиная примерно с 60 лет в организме:
- возрастает концентрация сахара натощак;
- снижается глюкозотолерантность.
Показатели глюкозы (гликемии) натощак определяются при помощи анализа «тощей», т. е. «голодной» крови после периода ночного голодания во время сна.
Норма гликемии в исследовании «тощака» — крови, отобранной из пальца спустя 8 часов голодания, мало отличается после 60 лет от норм теста на сахар у молодых женщин.
Толерантность к глюкозе определяют после еды. Исследовать уровень сахара нужно не сразу после того, как человек только что поел, а через время.
Обычно измеряют через 60 минут или же спустя 2 часа. Такая гликемия, измеренная после того, как была съедена пища, называется постпрандиальной.
Чтобы определить, до какой отметки выше нормы поднимается в крови у взрослого после 60 лет сахар после еды, необязательно проводить глюкозотолерантный тест в поликлинике. Достаточно воспользоваться глюкометром самостоятельно спустя 2 часа после обычного своего завтрака или обеда.
Сахар натощак
Норма у взрослых до 50 лет — 3,5 – 5,6 ммоль/л. При заборе крови натощак нормы сахара у пожилых людей мало изменяются по мере старения.
Прирост показателей составляет на 10 лет 0,055 ммоль/л. Учитывая, что показатели прибора глюкометра при измерении уровня глюкозы в образце капиллярной крови, выдают значения с точностью до десятых, величину 0,055 округляют.
Таблица: нормы сахара при заборе из пальца натощак у женщин в крови после 60 лет
| Возрастные диапазоны, лет | норма, ммоль/л |
| 60 | 3,6 – 5,7 |
| с 60 — 70 | 3,61 – 5,71 |
| 70 — 80 | 3,7 – 5,8 |
| 80 — 90 | 3,72 – 5,82 |
| 90 — 100 | 3,8 – 5,9 |
Как видно из показателей, приведенных в таблице, уровень сахара у женщин за 60 в крови практически не отличается от нормы у молодых. А, учитывая погрешность глюкометра, доходящую до 10 – 20%, различиями вполне можно пренебречь.
Нормой сахара в кровяной плазме натощак при заборе образца из вены служит 6,1 и для женщин, и для мужчин. За 10 лет норма возрастает, как и в случае капиллярной крови, на 0,055.
Для венозной плазмы в крови у женщин при заборе натощак из вены, после 60 лет норма сахара:
- с 60 до 70 лет – 6,21 ммоль/л;
- с 70 – 80 лет – 6,3;
- с 80 – 90 лет – 6,32;
- 90 – 100 лет – 6,4.
Нормы сахара в крови из пальца и вены не имеют половых различий. Нормальные показатели крови, отобранной натощак, при старении практически не меняются.
Увеличение сахара после еды
Особенность старения — снижение толерантности к глюкозе, под которой понимается неадекватное повышение сахара после еды и замедленное ее снижение.
До 60 лет нормы сахара в крови после еды из пальца и из кровяной плазмы из вены < 7,8 ммоль/л. После данного возраста показатели довольно существенно увеличиваются.
Норма глюкозы в крови спустя 2 часа, прошедшие от приема последнего обеда, возрастает у женщин после 60 лет на величину 0,5 ммоль/л каждые следующие 10 лет.
Таблица: норма уровня сахара в крови после употребления блюд обычного рациона у женщин с 60 лет
| Возраст, лет | Значение нормы, ммоль/л |
| 60 | 8,3 |
| 60 — 70 | 8,8 |
| 70 – 80 л. | 9,3 |
| 80 – 90 л. | 9,8 |
| 90 — 100 | 10,3 |
Показатели постпрандиальной гликемии увеличиваются с возрастом довольно значительно. Разница, какая наблюдается между нормой сахара в крови после приема еды у женщин в 60 лет от показателей в 80 лет, составляет 1 ммоль/л.
Причины возрастных изменений
К причинам возрастных изменений метаболизма глюкозы относятся:
- Уменьшение образования инсулина в поджелудочной железе
- Пониженная чувствительность к инсулину
- Снижение продукции инкретинов – гормонов кишечника, стимулирующих продукцию инсулина в ответ на поступление пищи
Сахар натощак почти не меняется с возрастом, так как его уровень зависит, преимущественно, от синтеза глюкозы печенью ночью. Нередко у пожилых людей после 60 лет с выявленным сахарным диабетом сахар натощак не превышает нормы в крови.
Какие нормы гликемии у взрослых, детей при заборе из пальца или вены, подробно рассматривается на отдельных страницах сайта.
Уменьшение чувствительности тканей
Инсулинонезависимый диабет 2 чаще всего диагностируется в возрасте 40 – 65 лет, болеют преимущественно женщины.
Это связано в пожилом возрасте с множеством причин и, в первую очередь, с потерей мышечной массы. Мышечные клетки – это основная периферическая ткань, потребляющая глюкозу, и снижающая тем самым уровень сахара.
При снижении общей физической активности усиливается скорость физиологической потери мышечной ткани. Мышцы замещаются жировыми клетками, в результате чего потребление глюкозы из крови снижается, и концентрация ее в кровотоке нарастает.
На метаболизм глюкозы влияет прием лекарственных препаратов. Особенно сильное влияние на обмен углеводов в организме оказывает:
- Лечение тиазидными диуретиками, гормональными средствами, психотропными препаратами, лекарствами, снижающими артериальное давление
- Абдоминальное (в области талии) ожирение и связанный с ним метаболический синдром
Риск диабета у пожилых
Степень риска развития диабета в зависимости от возраста и уровня физической нагрузки отражается в специальном тесте-опроснике, разработанном в 2005 году Американской диабетической ассоциацией.
Можно самостоятельно оценить вероятность развития болезни, честно ответив на вопросы и суммировав набранные баллы.
В данной таблице 1 балл присваивается:
- женщине, родившей младенца, весящего > 4,5 кг;
- при диабете у брата или сестры;
- при заболевании у родителей.
Присваивают 5 баллов, когда:
- масса тела выше нормы;
- возраст меньше 65 лет, но физическая нагрузка недостаточная;
- возраст от 45 лет до 64.
Присваивается 9 баллов, если возраст женщины или мужчины превышает 65лет. Риск развития диабета считается низким, если сумма баллов не превышает 3.
В случае 3 – 9 баллов в сумме человек находится в зоне умеренного риска развития диабета. Возраст 65 лет и сумма баллов более 10 считаются повышенным риском увеличения гликемии с последующим развитием диабета.
Гликемия выше нормы
Результаты измерения гликемии натощак могут быть в пределах нормы, но постпрандиальное, т. е., после еды, повышение сахара у пожилых может значительно повышаться.
Медицинская статистика показывает, что у 60% больных диабетом 2 пожилого возраста в утренние часы гликемия натощак находится в пределах нормы. В то же время, у 50 – 70% взрослых с диабетом 2 отмечается неадекватное увеличение постпрандиальной гликемии.
Когда возраст человека подходит к 60 годам, нужно не только проводить анализ натощак, но и определять постпрандиальную гликемию, т. е., измерять, какой сахар после того, как пройдет 2 часа от последней еды.
Определить постпрандиальную гликемию можно самостоятельно. Это легко сделать, если есть глюкометр. Если результат нескольких измерений в разные дни оказался высоким, т. е. на экране прибора высветились цифры выше 7,8, обязательно нужно посетить эндокринолога, чтобы рассеять сомнения, или подтвердить болезнь и начать лечение.
Диагностируется диабет у женщин, если по достижении 60 лет и после данного возраста содержание сахара в крови превысит норму:
- натощак из пальца — > 6,1 ммоль/л;
- измерения через 2 часа из пальца после завтрака – от 11,1 ммоль/л.
Если величины исследования натощак попадают в промежуток величин 6,1 – 6,9 ммоль/л, то развивается состояние гипергликемии. Постпрандиальные показатели 7,8 — 11,1 ммоль/л указывают, что нарушена глюкозотолерантность.
Последствия отклонения от нормы
У пожилых симптомы гипергликемии протекают менее выраженно, чем у молодых и людей среднего возраста.
Начало заболевания у пожилых не сопровождается выраженным снижением веса, напротив, диагностирование диабета 2 часто связано с ожирением абдоминального типа, когда окружность талии у женщин превышает 88 см, у мужчин – 102 см.
Чаще всего абдоминальное ожирение встречается у женщин, частота этого нарушения метаболизма возросла во многих странах мира за последние годы в 2 раза.
Сильнее всего страдают от высокого сахара в крови нервная и сосудистая системы. Главные причины смерти у больных диабетом 2 – это сосудистые нарушения мозга (инсульты) и инфаркты миокарда, вызванные нарушением сосудов, по которым происходит движение крови в сердечную мышцу.
Особенностью осложнений является отсутствие выраженных клинических симптомов, протекание инфарктов миокарда в «немой», безболевой форме. Признаками инфаркта у пожилого человека может быть лишь резкая слабость, одышка.
Усиливается и учащается у пожилых лиц, особенно у женщин, состояние глубокой депрессии. Опасность депрессивного состояния у больных диабетом 2 заключается в нарушении режима и даже отказе от лечения, приема таблеток для снижения сахара.
Отсутствие контроля над течением диабета повышает риск сосудистых нарушений в головном мозге, проявляется:
- ухудшением памяти;
- снижением способности к концентрации внимания;
- неспособностью учиться новому.
Когнитивные нарушения усложняют обучение больных способам контроля над уровнем сахара, приводят к нарушениям диеты, повышающим вероятность смертельно опасных осложнений.
Понижение гликемии у пожилых
К особенностям пожилого возраста относится неспособность правильно оценить свое состояние, и распознать симптомы развивающейся гипогликемии. Характерные для молодого и среднего возраста признаки снижения гликемии, такие, как голод, частый пульс, дрожь, у пожилых могут отсутствовать.
Признаками гипогликемии у пожилых чаще выступают:
- спутанное сознание;
- замедленность, затруднение речи;
- сонливость;
- частичная потеря памяти;
- слабость.
Понижение уровня глюкозы в пожилом возрасте чаще всего встречается при лечении тяжелого диабета препаратами сульфонилмочевины и инсулином.
Низкий уровень сахара у людей после 60 — 70 лет может послужить провокатором:
- сердечной аритмии;
- спазма кровеносных сосудов, питающих мозг и сердце;
- снижения кровотока с капиллярах, что вызывает образование тромбов.
Нарушение ритма сердца у пожилых может стать причиной инфаркта миокарда, внезапной смерти. Повреждающее действие нехватки глюкозы для мозга проявляется после 60 – 65 лет:
- учащением падений;
- нарушением координации;
- шаткостью походки.
Повышенную опасность представляет высокая вариабельность гликемии – размах высоких и низких значений в течение суток.
Значительные колебания показателей гликемии особенно часто встречаются у женщин и представляют опасность из-за высокого риска гипогликемической комы.
Если дневная гликемия у пожилого человека после еды составляет, например, 12 -14 ммоль/л, показатель анализа в утреннее время, составляющий 5,6 ммоль/л, может послужить признаком гипогликемии и надвигающегося приступа.
В подобном случае нужно проверить глюкометр, а если он работает исправно, то присмотреться к поведению пожилого человека. При подозрении на развитие гипогликемии вызывают, не откладывая, «скорую помощь».
Как держать сахар в норме
Из-за резкого ухудшения состояния сосудов на первый план в лечении диабета 2 у пожилых людей выходит не только контроль гликемии, но и поддержание нормальных показателей артериального давления.
Нормой для пожилого возраста, к которой нужно стремиться для полной компенсации диабета, считается, согласно рекомендациям ВОЗ, 135 мм рт. ст. – систолическое давление на 85 – диастолическое давление.
Если удается достичь таких значений артериального давления, вероятность сосудистых осложнений значительно снижается.
Как показывает статистика ВОЗ, с 60 лет у пожилых количество заболеваний сердца, сосудистой системы доходит до 95 %, хроническое голодание головного мозга (цереброваскулярная болезнь) отмечается в 51% случаев.
Заключение
Норма сахара натощак в крови с возрастом повышается незначительно. Значительное повышение гликемии по мере старения отмечается после каждого приема пищи.
Состояние больных пожилого возраста при диабете 2 оценивают не только при помощи анализа гликемии натощак, но исследуют и концентрацию в кровотоке сахара после еды.
У людей с диабетом 2, в пожилом возрасте может отмечаться высокая гликемия после еды при нормальном содержании глюкозы натощак.
С 60 лет в организме необратимо изменяется работа всех органов. Из-за возрастных особенностей, нормы сахара в крови при заборе из пальца у женщин, достигших 60 лет, и после данного возраста, отличаются от уровня нормы у молодых.
Нормы сахара у пожилых
60 лет относят к пожилому возрасту, за исключением некоторых экономически развитых стран, где пожилыми людьми называют 65-летних.
За несколько лет до наступления официальной даты пенсионного возраста начинают развиваться нарушения метаболизма, в том числе и углеводного обмена. Начиная примерно с 60 лет в организме:
- возрастает концентрация сахара натощак;
- снижается глюкозотолерантность.
Показатели глюкозы (гликемии) натощак определяются при помощи анализа «тощей», т. е. «голодной» крови после периода ночного голодания во время сна.
Норма гликемии в исследовании «тощака» — крови, отобранной из пальца спустя 8 часов голодания, мало отличается после 60 лет от норм теста на сахар у молодых женщин.
Толерантность к глюкозе определяют после еды. Исследовать уровень сахара нужно не сразу после того, как человек только что поел, а через время.
Обычно измеряют через 60 минут или же спустя 2 часа. Такая гликемия, измеренная после того, как была съедена пища, называется постпрандиальной.
Чтобы определить, до какой отметки выше нормы поднимается в крови у взрослого после 60 лет сахар после еды, необязательно проводить глюкозотолерантный тест в поликлинике. Достаточно воспользоваться глюкометром самостоятельно спустя 2 часа после обычного своего завтрака или обеда.
Сахар натощак
Норма у взрослых до 50 лет — 3,5 – 5,6 ммоль/л. При заборе крови натощак нормы сахара у пожилых людей мало изменяются по мере старения.
Прирост показателей составляет на 10 лет 0,055 ммоль/л. Учитывая, что показатели прибора глюкометра при измерении уровня глюкозы в образце капиллярной крови, выдают значения с точностью до десятых, величину 0,055 округляют.
Таблица: нормы сахара при заборе из пальца натощак у женщин в крови после 60 лет
| Возрастные диапазоны, лет | норма, ммоль/л |
| 60 | 3,6 – 5,7 |
| с 60 — 70 | 3,61 – 5,71 |
| 70 — 80 | 3,7 – 5,8 |
| 80 — 90 | 3,72 – 5,82 |
| 90 — 100 | 3,8 – 5,9 |
Как видно из показателей, приведенных в таблице, уровень сахара у женщин за 60 в крови практически не отличается от нормы у молодых. А, учитывая погрешность глюкометра, доходящую до 10 – 20%, различиями вполне можно пренебречь.
Нормой сахара в кровяной плазме натощак при заборе образца из вены служит 6,1 и для женщин, и для мужчин. За 10 лет норма возрастает, как и в случае капиллярной крови, на 0,055.
Для венозной плазмы в крови у женщин при заборе натощак из вены, после 60 лет норма сахара:
- с 60 до 70 лет – 6,21 ммоль/л;
- с 70 – 80 лет – 6,3;
- с 80 – 90 лет – 6,32;
- 90 – 100 лет – 6,4.
Нормы сахара в крови из пальца и вены не имеют половых различий. Нормальные показатели крови, отобранной натощак, при старении практически не меняются.
Увеличение сахара после еды
Особенность старения — снижение толерантности к глюкозе, под которой понимается неадекватное повышение сахара после еды и замедленное ее снижение.
До 60 лет нормы сахара в крови после еды из пальца и из кровяной плазмы из вены < 7,8 ммоль/л. После данного возраста показатели довольно существенно увеличиваются.
Норма глюкозы в крови спустя 2 часа, прошедшие от приема последнего обеда, возрастает у женщин после 60 лет на величину 0,5 ммоль/л каждые следующие 10 лет.
Таблица: норма уровня сахара в крови после употребления блюд обычного рациона у женщин с 60 лет
| Возраст, лет | Значение нормы, ммоль/л |
| 60 | 8,3 |
| 60 — 70 | 8,8 |
| 70 – 80 л. | 9,3 |
| 80 – 90 л. | 9,8 |
| 90 — 100 | 10,3 |
Показатели постпрандиальной гликемии увеличиваются с возрастом довольно значительно. Разница, какая наблюдается между нормой сахара в крови после приема еды у женщин в 60 лет от показателей в 80 лет, составляет 1 ммоль/л.
Причины возрастных изменений
К причинам возрастных изменений метаболизма глюкозы относятся:
- Уменьшение образования инсулина в поджелудочной железе
- Пониженная чувствительность к инсулину
- Снижение продукции инкретинов – гормонов кишечника, стимулирующих продукцию инсулина в ответ на поступление пищи
Сахар натощак почти не меняется с возрастом, так как его уровень зависит, преимущественно, от синтеза глюкозы печенью ночью. Нередко у пожилых людей после 60 лет с выявленным сахарным диабетом сахар натощак не превышает нормы в крови.
Какие нормы гликемии у взрослых, детей при заборе из пальца или вены, подробно рассматривается на отдельных страницах сайта.
Уменьшение чувствительности тканей
Инсулинонезависимый диабет 2 чаще всего диагностируется в возрасте 40 – 65 лет, болеют преимущественно женщины.
Это связано в пожилом возрасте с множеством причин и, в первую очередь, с потерей мышечной массы. Мышечные клетки – это основная периферическая ткань, потребляющая глюкозу, и снижающая тем самым уровень сахара.
При снижении общей физической активности усиливается скорость физиологической потери мышечной ткани. Мышцы замещаются жировыми клетками, в результате чего потребление глюкозы из крови снижается, и концентрация ее в кровотоке нарастает.
На метаболизм глюкозы влияет прием лекарственных препаратов. Особенно сильное влияние на обмен углеводов в организме оказывает:
- Лечение тиазидными диуретиками, гормональными средствами, психотропными препаратами, лекарствами, снижающими артериальное давление
- Абдоминальное (в области талии) ожирение и связанный с ним метаболический синдром
Риск диабета у пожилых
Степень риска развития диабета в зависимости от возраста и уровня физической нагрузки отражается в специальном тесте-опроснике, разработанном в 2005 году Американской диабетической ассоциацией.
Можно самостоятельно оценить вероятность развития болезни, честно ответив на вопросы и суммировав набранные баллы.
В данной таблице 1 балл присваивается:
- женщине, родившей младенца, весящего > 4,5 кг;
- при диабете у брата или сестры;
- при заболевании у родителей.
Присваивают 5 баллов, когда:
- масса тела выше нормы;
- возраст меньше 65 лет, но физическая нагрузка недостаточная;
- возраст от 45 лет до 64.
Присваивается 9 баллов, если возраст женщины или мужчины превышает 65лет. Риск развития диабета считается низким, если сумма баллов не превышает 3.
В случае 3 – 9 баллов в сумме человек находится в зоне умеренного риска развития диабета. Возраст 65 лет и сумма баллов более 10 считаются повышенным риском увеличения гликемии с последующим развитием диабета.
Гликемия выше нормы
Результаты измерения гликемии натощак могут быть в пределах нормы, но постпрандиальное, т. е., после еды, повышение сахара у пожилых может значительно повышаться.
Медицинская статистика показывает, что у 60% больных диабетом 2 пожилого возраста в утренние часы гликемия натощак находится в пределах нормы. В то же время, у 50 – 70% взрослых с диабетом 2 отмечается неадекватное увеличение постпрандиальной гликемии.
Когда возраст человека подходит к 60 годам, нужно не только проводить анализ натощак, но и определять постпрандиальную гликемию, т. е., измерять, какой сахар после того, как пройдет 2 часа от последней еды.
Определить постпрандиальную гликемию можно самостоятельно. Это легко сделать, если есть глюкометр. Если результат нескольких измерений в разные дни оказался высоким, т. е. на экране прибора высветились цифры выше 7,8, обязательно нужно посетить эндокринолога, чтобы рассеять сомнения, или подтвердить болезнь и начать лечение.
Диагностируется диабет у женщин, если по достижении 60 лет и после данного возраста содержание сахара в крови превысит норму:
- натощак из пальца — > 6,1 ммоль/л;
- измерения через 2 часа из пальца после завтрака – от 11,1 ммоль/л.
Если величины исследования натощак попадают в промежуток величин 6,1 – 6,9 ммоль/л, то развивается состояние гипергликемии. Постпрандиальные показатели 7,8 — 11,1 ммоль/л указывают, что нарушена глюкозотолерантность.
Последствия отклонения от нормы
У пожилых симптомы гипергликемии протекают менее выраженно, чем у молодых и людей среднего возраста.
Начало заболевания у пожилых не сопровождается выраженным снижением веса, напротив, диагностирование диабета 2 часто связано с ожирением абдоминального типа, когда окружность талии у женщин превышает 88 см, у мужчин – 102 см.
Чаще всего абдоминальное ожирение встречается у женщин, частота этого нарушения метаболизма возросла во многих странах мира за последние годы в 2 раза.
Сильнее всего страдают от высокого сахара в крови нервная и сосудистая системы. Главные причины смерти у больных диабетом 2 – это сосудистые нарушения мозга (инсульты) и инфаркты миокарда, вызванные нарушением сосудов, по которым происходит движение крови в сердечную мышцу.
Особенностью осложнений является отсутствие выраженных клинических симптомов, протекание инфарктов миокарда в «немой», безболевой форме. Признаками инфаркта у пожилого человека может быть лишь резкая слабость, одышка.
Усиливается и учащается у пожилых лиц, особенно у женщин, состояние глубокой депрессии. Опасность депрессивного состояния у больных диабетом 2 заключается в нарушении режима и даже отказе от лечения, приема таблеток для снижения сахара.
Отсутствие контроля над течением диабета повышает риск сосудистых нарушений в головном мозге, проявляется:
- ухудшением памяти;
- снижением способности к концентрации внимания;
- неспособностью учиться новому.
Когнитивные нарушения усложняют обучение больных способам контроля над уровнем сахара, приводят к нарушениям диеты, повышающим вероятность смертельно опасных осложнений.
Понижение гликемии у пожилых
К особенностям пожилого возраста относится неспособность правильно оценить свое состояние, и распознать симптомы развивающейся гипогликемии. Характерные для молодого и среднего возраста признаки снижения гликемии, такие, как голод, частый пульс, дрожь, у пожилых могут отсутствовать.
Признаками гипогликемии у пожилых чаще выступают:
- спутанное сознание;
- замедленность, затруднение речи;
- сонливость;
- частичная потеря памяти;
- слабость.
Понижение уровня глюкозы в пожилом возрасте чаще всего встречается при лечении тяжелого диабета препаратами сульфонилмочевины и инсулином.
Низкий уровень сахара у людей после 60 — 70 лет может послужить провокатором:
- сердечной аритмии;
- спазма кровеносных сосудов, питающих мозг и сердце;
- снижения кровотока с капиллярах, что вызывает образование тромбов.
Нарушение ритма сердца у пожилых может стать причиной инфаркта миокарда, внезапной смерти. Повреждающее действие нехватки глюкозы для мозга проявляется после 60 – 65 лет:
- учащением падений;
- нарушением координации;
- шаткостью походки.
Повышенную опасность представляет высокая вариабельность гликемии – размах высоких и низких значений в течение суток.
Значительные колебания показателей гликемии особенно часто встречаются у женщин и представляют опасность из-за высокого риска гипогликемической комы.
Если дневная гликемия у пожилого человека после еды составляет, например, 12 -14 ммоль/л, показатель анализа в утреннее время, составляющий 5,6 ммоль/л, может послужить признаком гипогликемии и надвигающегося приступа.
В подобном случае нужно проверить глюкометр, а если он работает исправно, то присмотреться к поведению пожилого человека. При подозрении на развитие гипогликемии вызывают, не откладывая, «скорую помощь».
Как держать сахар в норме
Из-за резкого ухудшения состояния сосудов на первый план в лечении диабета 2 у пожилых людей выходит не только контроль гликемии, но и поддержание нормальных показателей артериального давления.
Нормой для пожилого возраста, к которой нужно стремиться для полной компенсации диабета, считается, согласно рекомендациям ВОЗ, 135 мм рт. ст. – систолическое давление на 85 – диастолическое давление.
Если удается достичь таких значений артериального давления, вероятность сосудистых осложнений значительно снижается.
Как показывает статистика ВОЗ, с 60 лет у пожилых количество заболеваний сердца, сосудистой системы доходит до 95 %, хроническое голодание головного мозга (цереброваскулярная болезнь) отмечается в 51% случаев.
Заключение
Норма сахара натощак в крови с возрастом повышается незначительно. Значительное повышение гликемии по мере старения отмечается после каждого приема пищи.
Состояние больных пожилого возраста при диабете 2 оценивают не только при помощи анализа гликемии натощак, но исследуют и концентрацию в кровотоке сахара после еды.
У людей с диабетом 2, в пожилом возрасте может отмечаться высокая гликемия после еды при нормальном содержании глюкозы натощак.