Норма сахара в крови у детей с нагрузкой
Одним из главных параметров здорового организма является глюкозный баланс. Он сохраняется, пока продуцирование и усвоение инсулина происходит без отклонений. Следить за нормой сахара в крови нужно уже с детского возраста, чтобы не пропустить начало диабета I, реже II типа.
Какими анализами определяют уровень глюкозы в крови у детей
Для начала берут «голодную» капиллярную кровь из пальца.
При обнаружении повышенных параметров сахара могут назначаться дополнительные анализы:
- определение концентрации сахара в венозной крови;
- исследование крови после ударной нагрузки чистой глюкозой (на толерантность);
- тестирование уровня фруктозамина(продукта неферментативного накопления глюкозы в группах аминокислот, присутствующих в белках);
- выявление процентного содержания в крови гемоглобина гликированной формы (связанного с глюкозой);
- определение уровня молочной кислоты (лактата).
Венозная кровь считается более стерильной, к тому же в лаборатории ее очищают до состояния плазмы. Тестирование оценивается как более показательное.
Норма сахара в крови у детей в этом случае разнится:
- для капилляров это 3,3-5,5 ммоль/л;
- для плазмы это 4,0-6,1 ммоль/л.
Толерантность к глюкозе
Так перепроверяются повышенные показатели. На голодный желудок у ребенка берут кровь из пальца, затем дают выпить крепкий водный раствор глюкозы и через 2 часа повторяют забор крови. Важное условие – нужно все время сидеть, чтобы во время движения мышцы не сжигали глюкозу.
Одновременно подсчитывается количество С-пептида, чтобы оценить секреторную активность поджелудочных бета-клеток и назвать тип диабета.
Уровень фруктозаминов
Для теста берут кровь из вены. Предварительной подготовки не требуется, но следует поставить в известность врача о длительном приеме витамина С, который влияет на результат. Нормальный уровень фруктозамина до 14 лет составляет 195-271 мкмоль/л.
Превышение указывает на вероятность диабета, ухудшение работы щитовидной железы, на опухоли или последствия травмы мозга головы. Заниженные параметры могут проистекать из проблем с почками.
Содержание лактата. В венозной крови детей молочной кислоты должно быть:
- у новорожденных до 6 недель – 0,5-3 ммоль/л;
- до 15 лет – 0,56-2,25;
- далее действует норма для взрослых обоих полов – 0,5-2.
Степень концентрации лактата подтверждает или отвергает предполагаемый диагноз о диабете. Повышенные параметры свиетельствуют о лактатацидозе – перенасыщении организма кислотой. Для страдающих сахарным диабетом это жизненно опасно. Усиливает риск прием метформина.
Концентрация гликированного гемоглобина
Тестирование проводится за счет венозной крови и отражает полную картину сахарного дисбаланса. С его помощью выявляется среднее содержание глюкозы в плазме за предшествующие 3 мес. Чем больше уровень сахара, тем выше процент его соединений с гемоглобиновыми белками.
Анализ определяет диабет на ранних стадиях развития, когда другие методики его не показывают. Периодический контроль гликолизированного гемоглобина помогает проследить за эффективностью сахарорегулирующих средств, скоростью развития болезни. Берут такой анализ с полугодовалого возраста.
В каком возрасте необходим контроль уровня сахара?
Глюкоза — углевод, основной источник энергии, незаменимый компонент обмена веществ. Отвечает за превращение в энергию и усвоение сахара инсулин – продукт поджелудочной железы. Диабет I типа начинается, когда инсулина недостаточно для потребляемого объема сладостей.
Диабет II типа возникает, когда инсулина хватает, но его молекулы теряют сигнальную связь с клетками, поэтому не могут попасть внутрь. Поджелудочная железа отвечает на клеточную недоступность наращиванием инсулинового секрета и вскоре истощается. В обоих случаях нарушается обмен углеводов. Кровь либо перенасыщается сахаром, либо возникает его дефицит.
К сведению родителей! По статистике заболеваемость сахарным диабетом составляет до 40% от всего детского населения. Нарушение углеводного обмена может произойти в любом возрасте. Первое вытяжение тела под активным влиянием гормона роста является поводом проверить состояние глюкозного баланса в 6-7 лет.
Период 10-12 лет отмечается изменением полового гормонального фона и вторым вытяжением, что также повышает вероятность дисбаланса сахара. Диагностируется в основном ювенильный (при еще неполном половом созревании) либо 1 тип диабета.
Обязательны обследования детей из группы риска:
- новорожденных с массой выше 4,5 кг;
- после инфекционных, вирусных болезней;
- с ослабленным иммунитетом;
- с генетической (наследственной) склонностью к диабету.
Норма сахара в крови у детей любого возраста должна быть проверена, если замечено:
- изменение аппетита, жадность к сладостям;
- усиление жажды;
- нарастание, дефицит массы тела;
- резкая смена настроения, вялость, капризность;
- ухудшение зрения;
- частое, обильное мочеиспускание;
- диспепсия;
- зуд кожи, слизистых;
- похолодание конечностей.
Подготовка к исследованию
Накануне дня сдачи анализа ребенок должен питаться как обычно. Нельзя допускать голодания, переедания, чтобы не искажать результат. После ужина больше есть не следует. Понадобится голодная кровь, чтобы понять, как организм справился с утилизацией поступившего сахара. По этой же причине не стоит в лабораторный день чистить зубы – сладкие добавки из пасты всасываются в кровь из ротовой полости.
Если мучает жажда, разрешается выпить обычной воды. Желательно заранее объяснить ребенку, какая процедура его ожидает – укол в палец или вену. Кто-нибудь из близких может подбадривать малыша во время забора крови.
Если речь идет о младенце до 1 года, правила подготовки такие:
- как минимум 3-часовой интервал между последним кормлением и анализом, будь то грудное или искусственное вскармливание;
- воду давать по просьбе;
- ограничивать активность ребенка, чтобы он был спокойным.
Обычно грудничков берут на анализ первыми, поскольку они не в состоянии долго голодать.
Этапы и правила забора крови
Анализ на сахар проводится профессиональными лаборантами в медучреждении. С маленькими детьми могут зайти родители, сопровождение подростков – по их желанию. Время в кабинете – около 5-10 мин. в зависимости от метода. Получение пробы крови из пальца. Новорожденному, младенцу до года делают легкий прокол в области пятки либо пальца на стопе.
Более старшим детям накалывают палец руки.
Если используется разовый скарификатор:
- Лаборант в стерильных разовых перчатках обрабатывает кожу антисептиком, быстро делает прокол верхней части первой фаланги.
- Надавливая на палец, прозрачной тонкой трубкой с грушей на конце отсасывает нужное количество крови и сливает в пробирку.
- Ватным шариком с антисептиком накрывает ранку.
- Ребенок сам или с помощью сопровождающего зажимает ватой ранку на 5 мин., пока не перестанет сочиться кровь.
Появились новые разовые приспособления — ланцеты, которые выполняют манипуляцию быстрее, без боли. Они представляют собой небольшую яркую капсулу с удлиненным носиком, где спрятано стерильное перо из медицинской стали. После прокола продезинфицированной кожи острая часть ланцета прячется и блокируется. Таким образом, повторное использование устройства невозможно.
Ланцеты бывают автоматические и с кнопкой. В автоматических моделях могут меняться перья, но есть и дополнительный защитный механизм, обеспечивающий полную стерильность. Малыши, не видя иглы, ведут себя спокойно. Мгновенный укол не чувствуется, а кровь в нужном количестве тут же втягивается в капсулу.
Совет родителям: взятие крови из пальца или вены пугает и малыша и взрослого. Нельзя показывать ребенку своего беспокойства, тем более недопустимо создавать панику. Младшее поколение интуитивно чувствует тревогу родных. Чем спокойнее они будут, тем увереннее чувствует себя ребенок. Мимолетная боль забудется очень быстро, если проявить ласку, побаловать новой игрушкой, интересным развлечением.
Получение пробы крови из вены
Для уточняющего анализа на уровень глюкозы или на гликолизированный гемоглобин у грудничка используют самые выраженные вены:
- предплечья;
- тыльной части ладони;
- ножных икр;
- головной, лобной зон.
Другим детям укол делают в срединную вену сгиба любой руки. Медработники могут провести процедуру без присутствия родителей. Наработаны профессиональные навыки, позволяющие взять биопробу у самых беспокойных и капризных малышей (например, особое пеленание, игрушки, картинки, мультики).
Взятие крови традиционным разовым шприцом выглядит так:
- Медработник моет руки с антисептиком, вытирает их бумажным полотенцем, надевает разовые перчатки.
- Руку пациента укладывает локтем на резиновую подушку.
- Жгутом перетягивает середину предплечья поверх одежды или специальной салфетки.
- Дезинфицирует вену и вокруг нее кожным антисептиком.
- После сжимания-разжимания кулака в набухшую вену вводит иглу под острым углом.
- С появлением крови в шприце снимает жгут.
- Взятую пробу переливает в пробирку.
- Ватным шариком с антисептиком закрывает ранку. Пациенту следует согнуть локоть и посидеть 5-7 мин. пока место ввода иглы запечатается свернувшейся кровью.
Новые вакуумные системы исключают всякий контакт отобранной крови, как с руками медработника, так и с воздухом.
Система разового применения состоит из:
- переходника в виде миниатюрного пластикового стакана с небольшим отверстием на дне;
- трубчатого блока, на концах которого иглы;
- вакуумной герметичной пробирки.
Иголочный блок вкручивается в отверстие на дне переходника. При этом I игла в защитном колпачке остается снаружи, II оказывается внутри. I иглу вводят в вену традиционным порядком. Вслед за этим в переходник вставляют вакуумную пробирку, II игла прокалывает ее пробку, и кровь сквозь русло обеих игл втягивается в безвоздушное пространство контейнера.
Если необходимо взять 2-3 пробы, заполненную пробирку вынимают из переходника, а на ее место быстро вставляют пустую.
Простуженному либо по другой причине остро болеющему ребенку анализы не показаны. Нужно дождаться выздоровления. Полученные результаты исследования через определенное время перепроверяются.
Сколько времени делается анализ?
В государственном медучреждении, где большой поток пациентов, результат могут выдать назавтра, а могут через несколько дней. В частных лабораториях ответы выдают на следующий день, но услуги платные, нужно выбрать зарекомендовавших себя грамотных профессионалов.
Расшифровка показателей анализа
У детей полученные значения сравнивают с принятой в медицине таблицей возрастных норм сахара в русле крови. При оценке результатов теста следует учитывать, что отдельные медпрепараты влияют на уровень глюкозы в крови. По этой причине диагноз ставится на основании результатов дополнительных тестов.
Какие значения считаются нормальными: таблица нормы по возрасту
Норма сахара в крови у детей, указанная в таблице, подходит также для расшифровки показателей глюкометра в домашних условиях.
На рисунке показана норма сахара в крови у детей.
| Возраст, год | Значение, ммоль/л |
| до полугода | 2,78-4 |
| полгода-год | 2,78-4,4 |
| 2-3 | 3,3-3,5 |
| 4 | 3,5-4 |
| 5 | 4-4,5 |
| 6 | 4,5-5 |
| до 14 | 3,5-5,5 |
У подростков с 14 лет нормы совпадают с показателями взрослого человека.
Причины повышения уровня сахара
Почему возникает стойкая детская гипергликемия достоверно неизвестно, четко прослеживается только наследственная предрасположенность. Если больны оба родителя диабет у потомства может случиться с вероятностью 25%, если 1 – примерно 10-12%.
Другие причины:
- инфекционные заболевания;
- онкологические изменения поджелудочной железы;
- секреторная дисфункция (щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза, надпочечников);
- злоупотребление жирами, сладостями, сдобой, любой нездоровой пищей, снижающей иммунитет);
- избыточный вес;
- частое, длительное нервное напряжение.
Могут спровоцировать подъем сахарной кривой некоторые лекарственные препараты:
- бета-адреномиметики;
- кортикостероиды;
- адренокортикотропный гормон;
- кофеин;
- адреналин;
- диуретики;
- фенотиазины;
- глюкагон;
- фруктоза;
- эстрогены;
- отдельные антибактериальные, противовоспалительные средства.
Причины понижения уровня сахара
Снижение содержания в крови глюкозы может быть обусловлено:
- недопустимым голоданием, дефицитом воды;
- гиперактивностью малыша;
- нервными всплесками;
- серьезными болезнями хронического характера;
- опухолью островков поджелудочной железы, истощающей инсулиновое производство (инсулинома);
- нарушениями пищеварительных путей (гастритного, дуоденитного, панкреатитного, энтеритного типа);
- нейропатологиями, тяжелыми травмами мозга головы;
- саркоидозом – доброкачественным системным заболеванием, поражающим органы, чаще респираторные;
- интоксикацией от хлороформа, мышьяка.
Влияют на понижение лекарства:
- антигистамины;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
- бета-адреноблокаторы.
У больных диабетом детей гипогликемию может вызвать завышенная доза принятого инсулина.
Последствия высокого уровня сахара
Норма сахара в крови у детей, превышенная и стойко удерживающаяся, говорит, в первую очередь, о заболевании диабетом.
Высокие показатели сахара в крови у детей оборачиваются:
- слабостью, упадком сил;
- головными болями;
- снижением температуры рук, ног;
- постоянным зудом;
- сухостью во рту и непреодолимой жаждой;
- расстройством пищеварения, несварением.
Кризисное состояние, угрожающее жизни – это гипергликемическая кома.
Последствия пониженного уровня сахара
Резкая недостача сахара в кровяном русле считается менее опасной, но приносит ребенку не меньшие страдания:
- немотивированная возбужденность, беспокойство, капризность;
- потение;
- головокружение;
- бледность покровов;
- утрата сознание, порой со слабыми судорогами.
Гипогликемическая кома бывает редко, но, как и гипергликемическая, очень опасна.
Могут ли результаты быть недостоверными?
От ошибок, неточностей не застрахован никто. Поэтому при обнаружении пограничной концентрации глюкозы либо отклонений в ту или иную сторону врач всегда назначает уточняющие анализы.
Экспресс-тесты для домашнего контроля сахара могут давать погрешность до 20%. Нужно выбирать безупречно отрегулированную модель глюкометра. Лабораторный метод остается наиболее достоверным. Назначая лечение, диету, врач опирается на профессиональные результаты.
Уровень сахара в крови напрямую связан с физическим здоровьем, активностью, эмоциональным состоянием. Полностью застраховать детей от заболевания диабетом невозможно, но кардинально снизить риск отклонения от нормы удается
правильным питанием, психологическим комфортом, своевременной сдачей анализов.
Полезные видео о норме показателей сахара в крови у детей
Какие показатели являются нормой:
Симптомы сахарного диабета у детей:
Для новорожденных детей норма сахара в крови – 2,8-4,4 ммоль/л, затем к школьному возрасту она приближается к 3,3-5,5 единицам. Если анализа натощак недостаточно, то для определения показателей после еды проводят тест с нагрузкой. Он считается отрицательным (ребенок здоров), если через 2 часа концентрация глюкозы до 6,7 ммоль/л. Повышение значений – чаще признак сахарного диабета 1 типа, а снижение бывает при передозировке инсулина, поражении поджелудочной железы, голодании.
Норма сахара в крови у детей
У детей нормы сахара в крови отличаются в зависимости от возраста: у новорожденных – 2,8-44 ммоль/л, у школьников – 3,3-55 ммоль/л. Младенцы могут иметь более низкие показатели из-за недостаточного развития гормональной системы, особенно это характерно для недоношенных.
Содержание глюкозы в крови у дошкольников также немного меньше, чем в школьном, а особенно подростковом возрасте. Существуют периоды (5-8 лет и 10-14), когда из-за действия гормона роста могут быть колебания показателей, но они всегда должны быть в пределах нормы.
Какой сахар должен быть у ребенка натощак
В таблице приведены показатели концентрации сахара натощак для здорового ребенка: новорожденного, дошкольника, школьника и подростка.
Возраст в годах | Глюкоза натощак в ммоль/л |
Новорожденный | 2,8-4,4 |
От 1 месяца до 5 лет | |
6 лет – 12 лет | 3,3-5,4 |
12 лет – 16 лет | 3,3-5,5 |
Нужно учитывать, что лаборатория может использовать свои реактивы и методики, поэтому бывают небольшие отклонения в обе стороны от приведенных нормативов.
Норма сахара у ребенка после еды
Нормой сахара у ребенка после еды считается, если исходный показатель был не выше 5,5 ммоль/л, а через 2 часа после теста поднялся до 6,7 единиц. Содержание сахара натощак отражает основную (базальную) секрецию инсулина, но не менее важен его нормальный уровень после еды, так как он характеризует выделение гормона в ответ на прием углеводов, помогает выявить скрытые формы сахарного диабета, предрасположенность к болезни.
Так как еда может быть совершенно разной по калорийности и составу, то для того чтобы оценить обмен глюкозы, проводят тест толерантности. Он заключается в приеме сладкого раствора. При сахарном диабете замеры показывают 6,1 до глюкозной нагрузки и 11,1 после нее. Также к признаку этой болезни относят и все значения превышающие эти границы. Если обнаружены промежуточные величины (5,6-6 и 6,7-11 соответственно), то ставится предварительный диагноз преддиабета.
Рекомендуется при первом обследовании и получении сомнительных результатов в обязательном порядке повторить анализы не менее 2 раз.
С какого возраста надо контролировать показатели глюкозы в крови
Для того, чтобы не пропустить начало сахарного диабета, рекомендуется ежегодное обследование детей с рождения, если они относятся к группам риска:
- родители, братья, сестры болеют диабетом;
- есть избыточный вес тела;
- повышенное артериальное давление;
- длительное применение гормональных препаратов, повышающих сахар крови;
- частые простудные заболевания;
- фурункулез;
- склонность к грибковым инфекциям;
- перенесенная краснуха, корь, вирусный гепатит, паротит, грипп (чаще при наследственной предрасположенности);
- хронические заболевания поджелудочной железы;
- патологии надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса;
- травмы или инфекции головного мозга.
Повышенный сахар у ребенка
Повышенный сахар у ребенка чаще всего бывает из-за сахарного диабета 1 типа. Его можно заподозрить у грудничка по изменению общего состояния, жестким пеленкам, отставанию в наборе массы. Для детей постарше типичны симптомы: жажда, повышенный аппетит с потерей веса, снижение иммунитета, обильное мочеиспускание.
Как заподозрить у грудничка
Для грудничка при повышении сахара характерны:
- ребенок с трудом выдерживает перерывы между кормлениями;
- после еды возникает сильная сонливость, вялость, выделение пота;
- прием воды облегчает состояние, а пища ухудшает;
- при хорошем и даже увеличенном аппетите нет нужной прибавки веса;
- на коже есть опрелости при хорошем уходе, высыпания;
- молочница полости рта и половых органов не проходит на фоне лечения;
- от мочи пеленки приобретают жесткость, похожи на накрахмаленные, а пятна от попадания ее на поверхности липкие;
- кожа сухая, ее упругость снижена;
- на волосистой части головы есть корочки – себорейный дерматит.
Симптомы у детей
Основные симптомы сахарного диабета у детей появляются в то время, когда большая часть поджелудочной железы уже разрушена, поэтому нередко первые признаки определяют, когда ребенок находится в коматозном состоянии – запах ацетона изо рта, частое и шумное дыхание, тошнота, приступы рвоты, боли в животе.
К типичным проявлениям повышенного сахара относятся:
- сильная жажда и сухость во рту;
- постоянная слабость;
- хороший аппетит и исхудание;
- недержание мочи по ночам;
- обильное и учащенное мочеиспускание;
- частые простудные болезни с осложнениями (пневмония, нефрит, миокардит), при этом нередко есть устойчивость к антибиотикам.
В преобладающем числе случаев у детей находят диабет 1 типа. Его проявления нередко возникают после перенесенной вирусной инфекции или на фоне хронической болезни почек, печени.
Гипогликемия у детей: причины и осложнения
Снижение уровня глюкозы в крови называется гипогликемией, причинами ее появления в детском возрасте бывают:
- нарушения развития поджелудочной железы, опухоль островковой части (клетки вырабатывают инсулин);
- недостаточность надпочечников, гипофиза, адреногенитальный синдром, низкая функция щитовидной железы;
- наследственные формы нарушений обмена или кишечного пищеварения;
- голодание;
- длительная лихорадка;
- отравление;
- тяжелые поражения печени.
Низкий сахар в крови нередко обнаруживают у младенцев, родившихся раньше срока или от матери, которая использовала для лечения инсулин. Падение уровня глюкозы может быть и при сахарном диабете, когда неправильно рассчитана или введена очередная доза гормона.
Симптомы гипогликемии у детей
Первые признаки недостаточной концентрации сахара у ребенка:
- капризность, раздражительность, беспокойство;
- потливость;
- бледность кожи;
- головная боль, головокружение;
- предобморочное и обморочное состояние (потемнение в глазах, покалывание конечностей, дрожь в руках).
Если вовремя эти симптомы замечены, и ребенок выпил сладкий чай или сок, то состояние нормализуется.
При отсутствии поступления глюкозы за 5-15 минут может развиваться гипогликемическая кома:
- падает давление;
- исчезает сознание;
- возможны судороги;
- дыхание и сокращения сердца замедлены;
- зрачки широкие;
- температура тела низкая.
При отсутствии немедленной медицинской помощи бывает смертельный исход.
Как правильно сдавать анализ
Для того чтобы анализ крови показал достоверный результат, необходимо:
- за 2-3 дня согласовать прием медикаментов, если они назначены ребенку;
- за сутки не менять обычный рацион, но стараться уберечь от физических и эмоциональных нагрузок;
- в день исследования крови нельзя чистить зубы, так как детские пасты очень сладкие, пить соки, чай с сахаром или медом, завтракать;
- соблюдать перерыв в приемах пищи: для младенцев 3 часа, детям старше полугода 6 часов, остальным 8-10 часов, в этот промежуток разрешено пить обычную воду без газа по желанию ребенка.
Не рекомендуется проходить обследование при инфекции или в первые 3 недели после травмы.
Могут ли результаты быть ошибочными
Лабораторная диагностика – это точный метод для выявления нарушений углеводного обмена, но от ошибочных результатов никто не застрахован. Их может провоцировать нарушение правил подготовки, употребление ребенком пищи (невзирая на запрет), стрессовая реакция, начинающаяся инфекция. Поэтому всегда рекомендуется повторное исследование. Его нередко назначает врач, если полученные данные не совпадают с клинической симптоматикой.
Рекомендуем прочитать статью о подозрении на диабет. Из нее вы узнаете о том, что вызывает подозрение на сахарный диабет, что делать взрослому, как быть, если подозрение на сахарный диабет у ребенка, а также о диете при подозрении на диабет.
А здесь подробнее об УЗИ поджелудочной железы ребенку.
Норма сахара в крови зависит от возраста детей, времени приема пищи (натощак или после еды). Повышение чаще всего вызвано сахарным диабетом 1 типа, а снижение – его неправильным лечением, голоданием, физическими нагрузками. На уровень глюкозы оказывают влияние медикаменты, заболевания эндокринной системы или внутренних органов, инфекции. Для получения достоверных результатов нужна подготовка, при сомнительных данных рекомендуется повторный анализ крови.
Полезное видео
Смотрите на видео о нормах сахара в крови у детей: