Норма содержания алкоголя в крови человека
Спиртные напитки – практически неотъемлемый атрибут любого праздника или значимого события в современных традициях. Не секрет, что и в повседневной жизни явление это довольно распространено. Насколько оправдано такое поведение – отдельный вопрос, а вот влияние алкоголя на организм после праздников, когда нужно возвращаться к работе и делам, подробно рассмотреть нужно. Особенный интерес тема представляет для автомобилистов, для которых алкоголь в крови может стать причиной серьезных проблем.
Как определить наличие и степень опьянения?
Способов определения наличия алкоголя в организме существует несколько, и наиболее достоверный из них – лабораторный анализ. Делается также экспресс-тест на концентрацию этанола в выдыхаемом воздухе, хорошо знакомый водителям. Остальные методики – различные таблицы и калькуляторы – тоже позволяют приблизительно установить содержание спирта. Кроме того, опьянение определяется и визуально по следующим признакам:
- специфический запах, который ощущается при дыхании и разговоре;
- замедленная реакция на события и невнимательность;
- нарушение когнитивных функций – памяти, мышления, речи;
- расстройства координации (нетвердая походка, неточные движения, потеря равновесия);
- снижение остроты зрения и расфокусировка взгляда;
- сонливость или, наоборот, нервное возбуждение;
- изменение поведенческих реакций (немотивированная агрессивность, например).
Однако судить о количестве алкоголя в крови по совокупности этих признаков нельзя. Они лишь свидетельствуют о том, что человек употреблял спиртное, но сколько именно – установить таким образом сложно. Кроме того, существует множество факторов, влияющих на степень выраженности опьянения, и доза, практически неощутимая для одного, другому может показаться критической.
Сколько держится алкоголь в крови человека?
Попадая в организм, этанол всасывается в кровь из тонкого кишечника. С током крови он распространяется по всему организму, а в печени запускается реакция его нейтрализации как токсичного вещества. Для этого гепатоциты активно начинают продуцировать алкоголь-дегидрогеназу – фермент, разлагающий этиловый спирт на безвредные компоненты и ядовитый ацетальдегид. Для обезвреживания последнего синтезируется еще один фермент – ацетальдегид-дегидрогеназа. Она преобразует вредное соединение в неопасную уксусную кислоту.
Таким образом, время распада алкоголя в крови напрямую зависит от количества этих двух ферментов. Указать точный срок просто невозможно, он индивидуален для каждого и, кроме ферментативной активности печени, зависит еще от нескольких факторов:
- объем выпитого и его крепость – чем выше эти показатели, тем дольше будет идти нейтрализация этанола и продуктов его распада;
- масса тела – чем полнее, массивнее человек, тем медленнее он будет пьянеть и быстрее трезветь;
- пол – женщины и пьянеют быстрее, и трезвеют дольше, так как фермента АДГ в женском организме вырабатывается меньше;
- возраст – замедление метаболизма с годами означает и снижение ферментативной активности;
- состояние здоровья – ослабленным болезнью организмом алкоголь в крови перерабатывается дольше (особенно это касается хронических заболеваний печени – ее недостаточность и другие патологии);
- способ употребления спиртного – большой объем, выпитый единовременно («залпом») и отсутствие закуски ускоряют опьянение и делают его более продолжительным.
Физическая активность тоже влияет на скорость выведения этанола из организма. Подвижность активизирует метаболизм, способствуя более быстрому отрезвлению.
Поэтому в результате застолья с танцами на свежем воздухе и степень опьянения меньше, и отрезвление наступает значительно быстрее.
Читайте далее: Можно ли пить алкоголь перед сдачей крови на анализ?
Таблица содержания алкоголя в крови
Автомобилистов интересует, прежде всего, скорость выведения этанола из организма. Причем определяющим фактором является не наличие характерного запаха «перегара» или показания алкотестера сотрудников дорожной полиции, а способность управлять транспортным средством адекватно. Информация о том, сколько времени держится алкоголь в крови у мужчин – в таблице, приведенной ниже. В ней указаны типы спиртных напитков и их крепость, а также время выведения из организма в зависимости от употребленной дозы. Следует учитывать, что значения приблизительные, и для женщин могут быть больше.
| Крепость алкоголя, % (название) | Масса тела, кг | Скорость вывода, часов | ||
| 100 г | 300 г | 500 г | ||
| 40-42 (водка, ром, коньяк) | до 60 | более 6 | 18-19 | 30 |
| 61-80 | 5 | 14 | 24 | |
| 81-120 | 3-4 | 11 | 20 | |
| 18-30 (настойка, портвейн, ликер) | до 60 | более 4 | 12 | 18-19 |
| 61-80 | 3 | 10-11 | 17 | |
| 81-120 | менее 3 | 7 | 12 | |
| 9-11 (вино, шампанское, джин-тоник) | до 60 | более 1,5 | 4 | 7-8 |
| 61-80 | 1 | 3-4 | 6 | |
| 81-120 | менее 1 | 3 | 5 | |
| 4-6 (пиво или слабоалкогольные коктейли) | до 60 | менее 1 | 2 | 3-4 |
| 61-80 | 0,5 | 2 | 2-3 | |
| 81-120 | менее 0,5 | 1 | 2 | |
Приведенные показатели – это усредненное время содержания алкоголя в крови здорового человека.
Для людей с хроническими заболеваниями (особенно печени) эти значения меняются в большую сторону. Кроме того, на процесс и скорость выведения из организма этанола может повлиять прием лекарственных средств. Некоторые препараты способны увеличивать эти сроки, поэтому необходимо предварительно ознакомится с информацией о взаимодействии.
Отдельная тема – метаболизм спиртного в организме пьющего регулярно или страдающего алкоголизмом человека. У него и опьянение наступает быстрее, и ферментативная активность снижена. Как правило, для полного распада алкоголя в таком случае требуется намного больше времени, поскольку этот биохимический процесс имеет свои особенности.
Допустимая норма алкоголя в крови
Еще пять лет назад согласно российскому законодательству экспресс-тест должен был давать нулевой показатель у водителей. Затем, в 2013, принятые нормы были тщательно пересмотрены и в соответствующий закон внесли изменения. Теперь, после поправок, предельно допустимое значение концентрации в выдыхаемом воздухе составляет 0,16 промилле. Для лабораторного анализа норма алкоголя в крови – 0,35.
Почему были сделаны такие послабления? Дело в том, что некоторые напитки и продукты питания содержат незначительное количество этилового спирта. В их число входят квас, кефир, цитрусовые, шоколадные конфеты, безалкогольное пиво, соки, бутерброды их колбасы с хлебом. Некоторые медикаменты и освежители рта тоже дают положительный результат экспресс-теста. Никакого опьянения после съеденного апельсина или выпитого стакана кефира, естественно, не наступает, но прибор нулевое значение уже не покажет.
А что происходит при превышении допустимого содержания алкоголя в крови? Например, при показателях 0,2-0,5 промилле водителю становится труднее оценивать скорость и расстояние до источников света. Повышение до 0,8 влияет на цветовое восприятие (красный свет светофора может показаться не таким уж и красным), уменьшает угол зрения.
Необходимо понимать, что даже минимальное опьянение снижает скорость реакции и может стать причиной аварийной ситуации или серьезного ДТП.
При 1,2 ‰ управлять транспортным средством уже просто невозможно. Значения, превышающие 4 промилле, с вождением уже никак не связаны и считаются смертельными.
Как ускорить выведение алкоголя
Скорость процесса расщепления алкоголя зависит, прежде всего, от состояния печени и ее ферментативной активности. Если алкоголь-дегидрогеназы и ацетальдегид-дегидрогеназы вырабатывается недостаточно, алкоголь будет держаться в крови человека долго, и никакие мероприятия по его выведению не помогут. А вот здоровым людям с нормально функционирующей печенью можно предпринять ряд мер, чтобы ускорить метаболизм и облегчить состояние:
- Прогуляться на свежем воздухе, активно двигаясь, чтобы алкогольные пары выветривались быстрее. Движение в целом способствует ускорению обмена веществ, поэтому еще в процессе распития танцы предпочтительнее сидения за столом.
- Принять душ, желательно контрастный. Такая процедура активизирует кровоток и, соответственно, обменные процессы.
- Пить побольше жидкости. Она быстро выведет из организма все токсины.
- Принять активированный уголь или другие энтеросорбенты, мочегонные препараты. Однако форсирование диуреза противопоказано при заболеваниях почек.
Советы из Ютуба:
Однако оптимальный вариант, как всегда — это не лечение, а профилактика. Чтобы алкоголь в крови не стал проблемой, не стоит его пить. После употребления спиртного, даже в малых дозах, категорически запрещено вождение любого транспортного средства.
Читайте далее: Расшифровка и нормы биохимического анализа крови в таблице
- Об авторе
- Недавние публикации
Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 мая 2015;
проверки требует 41 правка.
Определение содержания алкоголя в крови — одно из наиболее частых исследований в судебной медицине.
Знак промилле «‰» не следует путать со знаком процента «%».
Химическое исследование концентраций алкоголя проводится не только у живых лиц, но и в трупной крови. При этом используются различные методы исследования. Наиболее распространены: метод Видмарка, основанный на окислении этанола с использованием особой колбы Видмарка, ферментный метод, а также метод газовой хроматографии.
Зная концентрацию этанола в крови в определённый момент времени, можно рассчитать концентрацию алкоголя в любой момент времени и количество определённого алкогольного напитка, необходимое для достижения данной концентрации. Кроме того, можно рассчитать необходимое время до полного выведения алкоголя из организма, то есть временной интервал до момента наступления «трезвости», что важно, например, при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.
Количество алкоголя в крови и поведение человека[править | править код]
| Эффекты различного уровня алкоголя в крови[1] | ||
|---|---|---|
| Уровень алкоголя в крови (содержание, ‰) | Поведение | Нарушения |
| 0.2-0.29 |
|
|
| 0.30-0.59 |
|
|
| 0.6-0.9 |
|
|
| 1.0-1.9 |
|
|
| 2.0-2.9 |
|
|
| 3.0-3.9 |
|
|
| 4.0-5.0 |
|
|
| >5.0 |
| |
В нижеследующих таблицах в качестве меры употребления алкоголя используются так называемые «дринки». Каждый «дринк» это одна порция «чистого алкоголя» (15 — 18 мл по разным стандартам). Система «дринков» удобна тем, что она может быть привязана к потреблению любого алкогольного продукта (см. нижеследующую таблицу).
| Стандартная диаграмма содержания алкоголя (США)[2] | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Алкоголь | Количество (мл) | Типовой объем | Алкоголь (% процентное содержание) | Чистый алкоголь | |
| 40 % алкоголь | 44 | Рюмка | 40 | 17,6 мл | |
| Столовое вино | 148 | Стакан | 12 | 17,76 мл | |
| Пиво | 355 | Кружка/маленькая бутылка | 5 | 17,75 мл | |
| Мужчина Женщина | Приблизительное содержание алкоголя в крови, %BAC[3] Одна доза чистого алкоголя (“Дринк”) — 15 мл, 0,1%BAC ~ 1‰ (промилле) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| “Дринк” | Масса тела | ||||||||
| 40 кг | 45 кг | 55 кг | 64 кг | 73 кг | 82 кг | 91 кг | 100 кг | 109 кг | |
| 1 | – 0.05 | 0.04 0.05 | 0.03 0.04 | 0.03 0.03 | 0.02 0.03 | 0.02 0.03 | 0.02 0.02 | 0.02 0.02 | 0.02 0.02 |
| 2 | – 0.10 | 0.08 0.09 | 0.06 0.08 | 0.05 0.07 | 0.05 0.06 | 0.04 0.05 | 0.04 0.05 | 0.03 0.04 | 0.03 0.04 |
| 3 | – 0.15 | 0.11 0.14 | 0.09 0.11 | 0.08 0.10 | 0.07 0.09 | 0.06 0.08 | 0.06 0.07 | 0.05 0.06 | 0.05 0.06 |
| 4 | – 0.20 | 0.15 0.18 | 0.12 0.15 | 0.11 0.13 | 0.09 0.11 | 0.08 0.10 | 0.08 0.09 | 0.07 0.08 | 0.06 0.08 |
| 5 | – 0.25 | 0.19 0.23 | 0.16 0.19 | 0.13 0.16 | 0.12 0.14 | 0.11 0.13 | 0.09 0.11 | 0.09 0.10 | 0.08 0.09 |
| 6 | – 0.30 | 0.23 0.27 | 0.19 0.23 | 0.16 0.19 | 0.14 0.17 | 0.13 0.15 | 0.11 0.14 | 0.10 0.12 | 0.09 0.11 |
| 7 | – 0.35 | 0.26 0.32 | 0.22 0.27 | 0.19 0.23 | 0.16 0.20 | 0.15 0.18 | 0.13 0.16 | 0.12 0.14 | 0.11 0.13 |
| 8 | – 0.40 | 0.30 0.36 | 0.25 0.30 | 0.21 0.26 | 0.19 0.23 | 0.17 0.20 | 0.15 0.18 | 0.14 0.17 | 0.13 0.15 |
| 9 | – 0.45 | 0.34 0.41 | 0.28 0.34 | 0.24 0.29 | 0.21 0.26 | 0.19 0.23 | 0.17 0.20 | 0.15 0.19 | 0.14 0.17 |
| 10 | – 0.51 | 0.38 0.45 | 0.31 0.38 | 0.27 0.32 | 0.23 0.28 | 0.21 0.25 | 0.19 0.23 | 0.17 0.21 | 0.16 0.19 |
| Каждые 40 минут после употребления алкоголя можно вычесть 0.01 | |||||||||
История расчётов концентрации алкоголя в крови[править | править код]
Отсчёт научного подхода к расчётам ведётся от работ шведского исследователя Эрика Матео Прохета Видмарка, который в 20-х годах двадцатого столетия провёл серию исследований на эту тему в Германии и опубликовал свои «Теоретические основы и практическое использование судебно-медицинского определения алкоголя» (Widmark EMP (1932) Die theoretischen Grundlagen und die praktische Verwendbarkeit der gerichtlich-medizinischen Alkoholbestimmung. Urban & Schwarzenberg, Berlin Wien). Именно там и была опубликована используемая до сих пор «формула Видмарка» и описан, впоследствии получивший его имя, метод определения концентрации алкоголя.
Формула Видмарка[править | править код]
Шведский химик Эрик Видмарк разработал следующую формулу для определения максимальных теоретически возможных концентраций этанола в крови:
(1), где
- c — концентрация алкоголя в крови в ‰,
- A — масса выпитого напитка (в пересчете на чистый этанол) в граммах,
- m — масса тела в килограммах,
- r — коэффициент распределения Видмарка (0,70 — для мужчин, 0,60 — для женщин).
Для получения реальной концентрации этанола в крови из рассчитанной по формуле (1) нужно вычесть от массы выпитого алкоголя А от 10 % до 30 % т. н. дефицита резорбции, так как часть алкоголя не доходит до периферической крови.
Для вычисления количества выпитого алкоголя применяется следующая формула:
(2)
Формула не учитывает, когда был выпит алкоголь. О выведении алкоголя из организма см. в следующих разделах.
Фармакокинетика этанола[править | править код]
- Фаза всасывания или резорбции: Алкоголь попадает в организм обычно в момент употребления алкогольсодержащих напитков и всасывается через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Всасывание начинается в ротовой полости, пищеводе и желудке. Но из-за непродолжительного контакта слизистых ротовой полости и пищевода с алкоголем доля резорбированного алкоголя крайне мала. В желудке всасывается около 20 % от общего объёма выпитого алкоголя. Практически весь остальной алкоголь всасывается в тонком кишечнике. При пустом желудке резорбция заканчивается примерно через 30-60 минут. После всасывания в кровяное русло, незначительная часть алкоголя, в неизменённом виде начинает выделяться через лёгкие, часть вновь выделяется в желудок.
Дефицит резорбции: Часть алкоголя, по неизвестным на сегодняшний день причинам, теряется и не доходит до периферического кровяного русла. При пустом желудке теряются примерно 10 %, а при полном 30 % выпитого алкоголя. Дефицит резорбции зависит также и от концентрации алкоголя в напитке.
- Фаза диффузии или распределения алкоголя по средам организма: В начале концентрация алкоголя в артериальной крови выше чем в венозной, затем идёт выравнивание концентраций. Органы с более высоким содержанием воды достигают более высоких концентраций, чем органы с низким содержанием. Особо быстро сравниваются концентрации в органе и в кровяном русле в головном мозге и в почках.
- Фаза выведения или элиминации: Снижение концентрации алкоголя в крови со временем идёт, преимущественно за счёт химической реакции с превращением этанола при помощи печёночного фермента алкогольдегидрогеназы в ядовитый ацетальдегид и далее ацетальдегиддегидрогеназой в более безопасную уксусную кислоту. Небольшая часть этанола обрабатывается также мозговым ферментом каталазой. Этим путём утилизируется 90-95 % всего резорбированного алкоголя.
Почасовая элиминация[править | править код]
Снижение концентрации этанола в крови Э. Видмарк предложил обозначать β, снижение концентрации в час, соответственно β(60). Многочисленные независимые друг от друга исследования во многих странах показали, что средний физиологический показатель выведения этанола за час соответствует 0,15 ‰. Это так называемая средняя скорость выведения этанола из организма. Она не зависит ни от пола, ни от массы тела и, даже(!), не изменяется в случаях далеко зашедших стадий заболеваний печени. На практике можно использовать знание данного параметра для расчёта достижения состояния «трезвости». Например для элиминации 1,5 ‰ алкоголя из крови требуется 10 часов. Выпивший алкоголь с максимальной концентрацией в 3 ‰ (в крови) будет трезв примерно через 20 часов.
Расчёты для судебного заседания[править | править код]
Достаточно сложны, в обязательном порядке должны проводиться специалистами. Таковыми, как правило, являются судебно-медицинские эксперты (СМЭ). Однако, не каждый СМЭ в состоянии провести необходимые расчёты, так как не располагает достаточным опытом. Связано это с тем, что специальный раздел судебной медицины, так называемая «Алкогология» или наука о изменении концентраций этанола в крови, на территории бывшего СССР из-за особой правовой базы советской системы и ненужности таких расчётов не развивалась.
Данная наука нашла своё наибольшее развитие в странах Западной Европы. Это связано с особой правовой базой многих европейских государств, где разрешено управление автомобилем при низких концентрациях алкоголя в крови. Это приводит к большим количествам судебных заседаний, в которых приходится рассчитывать концентрации алкоголя у обвиняемого на момент начала движения в транспортном потоке, на момент совершения дорожно-транспортного происшествия. Кроме того суды обязаны руководствоваться в своих решениях не концентрацией алкоголя в крови на момент совершения правонарушения или преступления, а «Степенью алкогольного опьянения»[источник не указан 2834 дня], которая зависит не только от концентрации алкоголя в крови, а и от индивидуальных особенностей организма. Особое влияние на клинические проявления алкогольной интоксикации имеют такие факторы, как привычка к употреблению алкоголя, возраст, наличие заболеваний, усталость, медикаменты, наркотические вещества и прочее.
Это приводит к тому, что при равных концентрациях этанола в крови у различных людей степень опьянения может не совпадать! При расчётах по модели Э. Видмарка используются разные показатели средней скорости выведения этанола. Всегда расчёты ведутся по «выгодной» для обвиняемого модели. Иногда для обвиняемого «выгоднее» иметь более низкую концентрацию этанола, как правило при правонарушениях на транспорте, где расчёты ведутся со скоростью элиминации в 0,1 ‰ в час, что соответствует 99 % доверительному интервалу. В других случаях, когда для потерпевшего важно достигнуть теоретического уровня «невменяемости» на момент совершения преступления, как правило в уголовном праве, расчёты ведутся со скоростью в 0,2 ‰ в час.
Для расчётов используются различные специальные компьютерные программы. Для ориентировочных расчётов можно использовать программу для судебно-медицинских экспертов или их так называемый алкогольный счётчик.
Определение концентрации алкоголя в крови трупа[править | править код]
Эта статья или раздел описывает ситуацию применительно лишь к одному региону, возможно, нарушая при этом правило о взвешенности изложения. Вы можете помочь Википедии, добавив информацию для других стран и регионов. |
Определение концентрации алкоголя в крови трупа в РФ[править | править код]
Проводится стандартно всеми Бюро судебно-медицинской экспертизы в процессе вскрытия трупа с забором крови на анализ в соответствующих отделениях токсикологии. Обнаруженная концентрация этанола в крови оценивается экспертом по простой схеме. Каждому интервалу концентраций соответствует своя степень алкогольной интоксикации. В соответствии с Методическими указаниями Минздрава и с критериями, предложенными В. И. Прозоровским, И. С. Карандаевым и А. Ф. Рубцовым (1967)[4], для практической экспертной работы рекомендована следующая ориентировочная схема для определения степени выраженности алкогольной интоксикации:
- отсутствие влияния алкоголя — до 0,5 ‰
- лёгкая степень опьянения — 0,6—1,5 ‰
- средняя степень опьянения — 1,5—2,0 ‰
- сильная степень опьянения — 2,0—3,0 ‰
- тяжёлое отравление — 3,0—5,0 ‰
- смертельное отравление — более 5,0 ‰
Обычно с концентраций алкоголя в крови в 3 ‰ может наступить смерть. Особое значение имеет место забора крови на исследование. Забираться на исследование должна периферическая венозная кровь, например из бедренной или плечевой вены. Кровь из сердца забирать на исследование нельзя. Это связано с опасностью проникновения алкоголя из желудка уже после наступления смерти в результате диффузии в сердце. Концентрация алкоголя в крови трупа изменяется незначительно и при правильном хранении в морге (температура около +5 градусов Цельсия) сохраняется на одном уровне много дней. При развитии гнилостных явлений на трупе, в результате жизнедеятельности микроорганизмов в крови трупа может появиться алкоголь до значений в районе 1,5 ‰.
Освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, в состоянии алкогольного опьянения[править | править код]
Освидетельствованию на состояние алкогольного опьянения подлежит водитель транспортного средства, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что он находится в состоянии опьянения.
Достаточными основаниями полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения, является наличие одного или нескольких следующих признаков:
- запах алкоголя изо рта;
- неустойчивость позы;
- выраженное дрожание пальцев рук;
- нарушение речи;
- резкое изменение окраски кожных покровов лица;
- поведение, не соответствующее обстановке.
Федеральный закон «О внесении изменения в статью 19 Федерального закона „О безопасности дорожного движения“ и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов РФ», подписанный президентом РФ Дмитрием Медведевым изменил порядок освидетельствования на состояние алкогольного опьянения. Пресс-служба сообщает: «Теперь состояние опьянения врачи будут определять только по выдоху или анализу крови. Клинические признаки — нарушение речи, неустойчивость позы, выраженное дрожание пальцев рук, резкое изменение окраски кожных покровов лица, учитываться не будут».
В изменениях от 1 сентября 2013 года состояние опьянения определяется c величины 0,16 миллиграмма спирта на литр выдыхаемого воздуха (0,3 ‰ в крови) с учётом погрешности измерения алкотестером[5].
См. также[править | править код]
- Токсикология этанола
- Алкотестер
Литература[править | править код]
- Widmark Erik M. P. (1932) Die theoretischen Grundlagen und die praktische Verwendbarkeit der gerichtlich-medizinischen Alkoholbestimmung. Urban & Schwarzenberg, Berlin Wien
- Методические указания Минздрава СССР от 03.07.1974 О судебно-медицинской диагностике смертельных отравлений этиловым алкоголем и допускаемых при этом ошибках //сборник нормативных документов для судебно-медицинских экспертов
- Правила освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов //сборник нормативных документов для судебно-медицинских экспертов
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Новые правила освидетельствования водителей на алкогольное опьянение (недоступная ссылка) (2010 год)
- Калькулятор алкоголя в крови (с учетом изменений 2013 года)